說明第6的發(fā)育

1、沈陽醫(yī)學(xué)院組胚教研室沈陽醫(yī)學(xué)院組胚教研室 牙胚的發(fā)生和分化牙胚的發(fā)生和分化 牙體組織的形成牙體組織的形成 牙的萌出和替換牙的萌出和替換 概概 述述1.1.牙及其支持組織是從上、下頜突和額鼻突牙及其支持組織是從上、下頜突和額鼻突的外胚層和間充質(zhì)發(fā)育而來。的外胚層和間充質(zhì)發(fā)育而來。2.2.經(jīng)歷了胚胎時(shí)期，兒童時(shí)期，直至成年。經(jīng)歷了胚胎時(shí)期，兒童時(shí)期，直至成年。3.3.包括牙胚的發(fā)生和分化、牙體組織的形成包括牙胚的發(fā)生和分化、牙體組織的形成和牙齒的萌出、替換。和牙齒的萌出、替換。 第一節(jié)第一節(jié) 牙胚的發(fā)生和分化牙胚的發(fā)生和分化 1. 牙板：牙板：5 5thth 周，原始口腔上皮周，原始口腔上皮 兩層

2、細(xì)胞兩層細(xì)胞 淺層淺層c c 扁平扁平c c 深層深層c c 柱狀柱狀c c 原發(fā)性上皮帶。原發(fā)性上皮帶。上皮帶增生上皮帶增生 在唇（頰）側(cè)在唇（頰）側(cè) 前庭板前庭板 凹陷為凹陷為 在舌側(cè)在舌側(cè) 牙板牙板 牙胚牙胚 口腔前庭口腔前庭8-10th周周6th周周5th周周7th 周周5th 周周a人胚胎矢狀切面人胚胎矢狀切面 （ m：上頜突；：上頜突；d：下頜弓；：下頜弓；p：原始口腔：原始口腔b原始口腔襯以雙層細(xì)胞構(gòu)成的上皮原始口腔襯以雙層細(xì)胞構(gòu)成的上皮 （e：原發(fā)性上皮帶）：原發(fā)性上皮帶）前庭板前庭板 2. 牙胚：牙胚： 牙板向深層延伸，牙板向深層延伸， 11-1211-12thth 周，近側(cè)

3、部消失周，近側(cè)部消失 其末端細(xì)胞增生其末端細(xì)胞增生 牙胚。牙胚。 牙胚：成釉器、牙乳頭、牙囊牙胚：成釉器、牙乳頭、牙囊蕾狀期蕾狀期帽狀期帽狀期鐘狀期鐘狀期 成釉器成釉器 蕾狀期：蕾狀期：8 8thth 周周 牙板末端牙板末端 圓形或卵形的上皮芽（圓形或卵形的上皮芽（A A） 牙蕾細(xì)胞似基底細(xì)胞，周圍間充質(zhì)細(xì)胞增生（牙蕾細(xì)胞似基底細(xì)胞，周圍間充質(zhì)細(xì)胞增生（B B）1在牙弓4個(gè)象限內(nèi)發(fā)生4個(gè)不同發(fā)育階段的蕾狀期成釉器2s：鼻中隔 p：上腭 t：舌 m：下頜骨 胎兒頭前部冠狀切面帽狀期：帽狀期：9-109-10thth 周周u上皮芽上皮芽 體積增大體積增大 底部凹陷，形狀如帽子。底部凹陷，形狀如帽子

4、。 u外周的間充質(zhì)細(xì)胞也增生聚集。外周的間充質(zhì)細(xì)胞也增生聚集。u成釉器分化成三層細(xì)胞：外釉上皮層（成釉器分化成三層細(xì)胞：外釉上皮層（B B）；）； 內(nèi)釉上皮層（內(nèi)釉上皮層（C C）和星網(wǎng)狀層（）和星網(wǎng)狀層（A A）。）。O：外釉上皮S：星網(wǎng)狀層I：內(nèi)釉上皮DP：牙乳頭帽狀期成釉器鐘狀期：鐘狀期：11-1211-12thth 周周u隨著成釉器的長大，上皮凹陷加深，形如鐘狀。隨著成釉器的長大，上皮凹陷加深，形如鐘狀。u外周的間充質(zhì)細(xì)胞也繼續(xù)增生。外周的間充質(zhì)細(xì)胞也繼續(xù)增生。u此期的成釉器分化為四層：外釉上皮層（此期的成釉器分化為四層：外釉上皮層（A A）；）； 內(nèi)釉上皮層；星網(wǎng)狀層；中間層。內(nèi)釉上

5、皮層；星網(wǎng)狀層；中間層。鐘狀期成釉器 u外釉上皮層外釉上皮層（A A）：是一層立方上皮，借牙板與口腔）：是一層立方上皮，借牙板與口腔上皮相連。外釉上皮與內(nèi)釉上皮相連處稱上皮相連。外釉上皮與內(nèi)釉上皮相連處稱頸環(huán)頸環(huán)（B B）u內(nèi)釉上皮層內(nèi)釉上皮層（F F）：由單層上皮細(xì)胞組成，排列在成）：由單層上皮細(xì)胞組成，排列在成釉器的凹面的基底膜上，與釉器的凹面的基底膜上，與牙乳頭牙乳頭（G G）相鄰。）相鄰。u星網(wǎng)狀層星網(wǎng)狀層（C C）：位于內(nèi)外釉上皮之間。細(xì)胞呈星）：位于內(nèi)外釉上皮之間。細(xì)胞呈星形。細(xì)胞間充滿粘液樣液體，有營養(yǎng)保護(hù)作用。形。細(xì)胞間充滿粘液樣液體，有營養(yǎng)保護(hù)作用。u中間層中間層（E E）：

6、在內(nèi)釉上皮與星網(wǎng)狀層之間的）：在內(nèi)釉上皮與星網(wǎng)狀層之間的2-32-3層層扁平細(xì)胞。與釉質(zhì)形成有關(guān)。扁平細(xì)胞。與釉質(zhì)形成有關(guān)。u釉結(jié)釉結(jié)為內(nèi)釉上皮局部增生為內(nèi)釉上皮局部增生u釉索釉索是由釉結(jié)向外釉上皮走行的一條是由釉結(jié)向外釉上皮走行的一條c c索。索。 以上均為暫時(shí)性結(jié)構(gòu)。以上均為暫時(shí)性結(jié)構(gòu)。a帽狀期成釉器，內(nèi)釉上皮增生形成釉結(jié)b早期鐘狀期成釉器，釉結(jié)細(xì)胞TGF1表達(dá)陽性（箭頭示釉結(jié)） 牙乳頭牙乳頭 (決定牙形態(tài)的重要因素決定牙形態(tài)的重要因素)u成釉器包圍的未分化的間充質(zhì)細(xì)胞。成釉器包圍的未分化的間充質(zhì)細(xì)胞。u在在內(nèi)釉上皮內(nèi)釉上皮c c的誘導(dǎo)下，牙乳頭外層的誘導(dǎo)下，牙乳頭外層c c分化分化為高柱

7、狀的為高柱狀的成牙本質(zhì)成牙本質(zhì)c c。u形成形成牙髓牙髓。牙胚重組合后，牙乳頭決定牙的形態(tài)牙胚重組合后，牙乳頭決定牙的形態(tài) 牙囊牙囊u成釉器外周的間充質(zhì)細(xì)胞呈環(huán)形排列。成釉器外周的間充質(zhì)細(xì)胞呈環(huán)形排列。u發(fā)育成牙骨質(zhì)，牙周膜和固有牙槽骨。發(fā)育成牙骨質(zhì)，牙周膜和固有牙槽骨。3.3.殘留牙板上皮殘留牙板上皮u殘留的牙板上皮形成上皮島或上皮團(tuán)塊，存在于頜殘留的牙板上皮形成上皮島或上皮團(tuán)塊，存在于頜骨或牙齦中。又稱骨或牙齦中。又稱 Serres 腺或腺或Serres 上皮剩余。上皮剩余。殘留牙板上皮可成為牙源性上皮腫瘤或囊腫的來源。殘留牙板上皮可成為牙源性上皮腫瘤或囊腫的來源。牙齦結(jié)締組織中可見殘余的

8、牙板上皮，并有角化，形成上皮珠 第二節(jié)第二節(jié) 牙體組織的形成牙體組織的形成 釉質(zhì)和本質(zhì)釉質(zhì)和本質(zhì) 先本后釉先本后釉, ,交叉進(jìn)行交叉進(jìn)行; ; 反向擴(kuò)展反向擴(kuò)展; ;層層沉積層層沉積; ;一一. 牙本質(zhì)形成牙本質(zhì)形成鐘狀晚期（鐘狀晚期（1212thth周）周） 內(nèi)釉內(nèi)釉c c的誘導(dǎo)的誘導(dǎo) 牙乳頭的表層牙乳頭的表層c c 成牙本質(zhì)成牙本質(zhì)c c 前期牙本質(zhì)前期牙本質(zhì) 礦化礦化 形成小管形成小管u成牙本質(zhì)成牙本質(zhì)c c突起埋入小管，胞體向牙髓方向遷移。突起埋入小管，胞體向牙髓方向遷移。 成牙本質(zhì)細(xì)胞成牙本質(zhì)細(xì)胞成釉細(xì)胞成釉細(xì)胞牙本質(zhì)牙本質(zhì)o：成牙本質(zhì)細(xì)胞區(qū)：成牙本質(zhì)細(xì)胞區(qū)e：釉質(zhì)：釉質(zhì)d：牙本質(zhì)：

9、牙本質(zhì) 牙本質(zhì)形成期的成牙本質(zhì)細(xì)胞牙本質(zhì)形成期的成牙本質(zhì)細(xì)胞1牙本質(zhì)的形成2人磨牙牙胚的牙尖為生長中心，牙本質(zhì)和釉質(zhì)分別形成 e：新形成的釉質(zhì)基質(zhì) d：牙本質(zhì) o：外釉上皮 s：星網(wǎng)狀層 p：牙乳頭1鐘狀晚期牙硬組織形成，首先在牙尖部形成牙本質(zhì)（d） 2釉質(zhì)在先形成的牙本質(zhì)表面形成（p：牙乳頭（牙髓） 最早形成的牙本質(zhì)基質(zhì)稱為最早形成的牙本質(zhì)基質(zhì)稱為罩牙本質(zhì)罩牙本質(zhì)。膠原纖維粗大。膠原纖維粗大其余大部分的成為其余大部分的成為髓周牙本質(zhì)髓周牙本質(zhì)。膠原纖維比較少，并。膠原纖維比較少，并相互交織與小管垂直。相互交織與小管垂直。根部牙本質(zhì)的形成始于根部牙本質(zhì)的形成始于hertwing氏上皮根鞘氏上皮

10、根鞘。 （頸環(huán)處）（頸環(huán)處）牙本質(zhì)的礦化形態(tài)是球形礦化，形成鈣質(zhì)小球。牙本質(zhì)的礦化形態(tài)是球形礦化，形成鈣質(zhì)小球。 二、釉質(zhì)的形成二、釉質(zhì)的形成 1. 1. 釉基質(zhì)的形成：釉基質(zhì)的形成： 內(nèi)釉上皮內(nèi)釉上皮 牙本質(zhì)誘導(dǎo)牙本質(zhì)誘導(dǎo) 成釉細(xì)胞成釉細(xì)胞 分泌釉基質(zhì)（分泌釉基質(zhì)（30%30%礦化）礦化） 釉質(zhì)（釉質(zhì)（96%96%礦化）礦化）成釉細(xì)胞：成釉細(xì)胞：u在釉牙本質(zhì)界的一端，形成圓錐形突起（在釉牙本質(zhì)界的一端，形成圓錐形突起（TomesTomes突）。突起內(nèi)有終棒、連接復(fù)合體和分泌小泡。突）。突起內(nèi)有終棒、連接復(fù)合體和分泌小泡。a成釉細(xì)胞頂形成圓錐狀突起，并有終棒形成成釉細(xì)胞頂形成圓錐狀突起，并有終

11、棒形成b成釉細(xì)胞與釉柱形成角度，邊緣為鋸齒狀成釉細(xì)胞與釉柱形成角度，邊緣為鋸齒狀 成釉細(xì)胞的 Tomes 突分泌釉蛋白的部位 a分泌無機(jī)離子b吸收蛋白和水 i：中間層細(xì)胞 e：釉質(zhì)基質(zhì)； 1緊密連接 2疏松連接） 成釉細(xì)胞功能示意圖 2. 2.釉質(zhì)的礦化：礦物鹽沉積在基質(zhì)中，同時(shí)水和蛋釉質(zhì)的礦化：礦物鹽沉積在基質(zhì)中，同時(shí)水和蛋白從釉質(zhì)中被吸收。最后使釉質(zhì)達(dá)到白從釉質(zhì)中被吸收。最后使釉質(zhì)達(dá)到96%96%礦化程度。礦化程度。u牙冠形成后，成釉細(xì)胞在釉質(zhì)表面分泌一牙冠形成后，成釉細(xì)胞在釉質(zhì)表面分泌一層無結(jié)構(gòu)的有機(jī)薄膜，稱層無結(jié)構(gòu)的有機(jī)薄膜，稱釉小皮釉小皮。u釉質(zhì)發(fā)育完成后，釉質(zhì)發(fā)育完成后， 成釉成釉

12、c c、中間層、中間層c c 和星網(wǎng)狀層與外和星網(wǎng)狀層與外 釉上皮釉上皮c c結(jié)合形成結(jié)合形成 一層鱗狀上皮覆一層鱗狀上皮覆 蓋在釉小皮上，蓋在釉小皮上， 稱稱縮余釉上皮?？s余釉上皮?？s余釉上皮呈鱗狀上皮樣，可見殘留的成釉細(xì)胞 e：釉質(zhì)間隙 d：牙本質(zhì) 釉質(zhì)的形成 牙冠形成的開始部位是切緣和牙尖，最后分化的區(qū)域是牙頸和牙尖之間的區(qū)域 三、牙髓的形成三、牙髓的形成u牙乳頭周圍部牙乳頭周圍部 牙本質(zhì)牙本質(zhì) 中央部中央部 牙髓牙髓 u隨著牙本質(zhì)隨著牙本質(zhì)c c向中心移動，牙乳頭的體積逐漸縮小。向中心移動，牙乳頭的體積逐漸縮小。 u牙本質(zhì)完全形成，髓腔內(nèi)的結(jié)締組織成為牙髓。牙本質(zhì)完全形成，髓腔內(nèi)的結(jié)締

13、組織成為牙髓。 四、牙根的形成四、牙根的形成u牙冠發(fā)育晚期，牙根開始發(fā)育。牙冠發(fā)育晚期，牙根開始發(fā)育。u內(nèi)內(nèi)、外釉上皮在頸環(huán)處外釉上皮在頸環(huán)處 增生形成增生形成上皮根鞘上皮根鞘。u上皮根鞘繼續(xù)生長，離開牙冠向牙髓方向成上皮根鞘繼續(xù)生長，離開牙冠向牙髓方向成4545彎彎曲，形成一盤狀結(jié)構(gòu)，成為曲，形成一盤狀結(jié)構(gòu)，成為上皮隔。上皮隔。釉質(zhì)釉質(zhì)本質(zhì)本質(zhì) 牙髓牙髓上皮隔上皮隔釉牙骨釉牙骨質(zhì)界質(zhì)界 根鞘根鞘外釉上皮外釉上皮內(nèi)釉上皮內(nèi)釉上皮上皮根鞘上皮根鞘牙髓牙髓釉質(zhì)釉質(zhì)本質(zhì)本質(zhì)u上皮隔圍成的孔是未來的根尖孔。上皮隔圍成的孔是未來的根尖孔。u牙根的長度、彎曲度和牙根的數(shù)量都是由牙根的長度、彎曲度和牙根的數(shù)

14、量都是由上皮隔和鄰近的間充質(zhì)細(xì)胞決定的。上皮隔和鄰近的間充質(zhì)細(xì)胞決定的。u上皮根鞘對牙根的發(fā)育是很重要的，它上皮根鞘對牙根的發(fā)育是很重要的，它誘誘導(dǎo)成牙本質(zhì)細(xì)胞導(dǎo)成牙本質(zhì)細(xì)胞。最后退化為上皮剩余。最后退化為上皮剩余。1上皮隔由單一孔分為2個(gè)孔，形成2個(gè)根2高倍鏡：在根分叉處形成牙本質(zhì)，表面細(xì)胞密集，并分化出成牙本質(zhì)細(xì)胞 e：脫鈣后釉質(zhì)留下的空隙； p：牙髓； s：牙囊） 磨牙牙胚多根牙的形成五、牙周組織的形成五、牙周組織的形成1.1.牙骨質(zhì)的形成：牙骨質(zhì)的形成：u根部牙本質(zhì)形成后，根鞘斷裂呈網(wǎng)狀，牙囊根部牙本質(zhì)形成后，根鞘斷裂呈網(wǎng)狀，牙囊c c穿過根鞘上皮，進(jìn)入根部牙本質(zhì)表面，分化穿過根鞘上皮

15、，進(jìn)入根部牙本質(zhì)表面，分化成牙骨質(zhì)成牙骨質(zhì)c c 牙骨質(zhì)。牙骨質(zhì)。u原發(fā)性牙骨質(zhì)是無原發(fā)性牙骨質(zhì)是無c c的，覆蓋在牙根冠方的，覆蓋在牙根冠方2/32/3處處u繼發(fā)性牙骨質(zhì)是細(xì)胞牙骨質(zhì)。繼發(fā)性牙骨質(zhì)是細(xì)胞牙骨質(zhì)。包繞牙根的上皮根鞘斷裂成網(wǎng)狀包繞牙根的上皮根鞘斷裂成網(wǎng)狀m：牙周膜；：牙周膜；d：牙本質(zhì)；：牙本質(zhì)；p：牙髓；箭頭示上皮根鞘）：牙髓；箭頭示上皮根鞘） 牙骨質(zhì)形成 D：根部牙本質(zhì) pm：發(fā)育中的牙周膜纖維與牙根平行A開始形成開始形成B斜行排列斜行排列C水平排列水平排列D斜行排列隨著牙的萌出，牙周膜纖維形成斜行排列隨著牙的萌出，牙周膜纖維形成牙周膜主纖維的形成 2. 牙周膜和牙槽骨的發(fā)育

16、牙周膜和牙槽骨的發(fā)育 當(dāng)牙根形成時(shí)，牙囊細(xì)胞增生分化當(dāng)牙根形成時(shí)，牙囊細(xì)胞增生分化 近牙體側(cè)近牙體側(cè) 牙骨質(zhì)細(xì)胞牙骨質(zhì)細(xì)胞 牙骨質(zhì)牙骨質(zhì) 遠(yuǎn)牙體側(cè)遠(yuǎn)牙體側(cè) 成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞 牙槽骨牙槽骨 位于中央的細(xì)胞位于中央的細(xì)胞 成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞 膠原纖維。膠原纖維。 r：牙槽嵴pm：斜行排列的牙周膜纖維 第三節(jié)第三節(jié) 牙的萌出和替換牙的萌出和替換一、牙的萌出一、牙的萌出 牙冠形成后向牙牙冠形成后向牙郃郃平面移動，穿過口腔粘膜，平面移動，穿過口腔粘膜，達(dá)到功能位置的過程。達(dá)到功能位置的過程。 1. 萌出前期：萌出前期： 在牙槽骨內(nèi)移動在牙槽骨內(nèi)移動 上、下頜骨向中線和后端增長時(shí)，乳上、下頜骨向中線和后

17、端增長時(shí)，乳牙胚向前庭方向牙胚向前庭方向郃郃面移動。牙移動方向骨面移動。牙移動方向骨受壓被吸收，反之增生。受壓被吸收，反之增生。 2.萌出期：萌出期：u縮余釉上皮與口腔上皮在萌出牙上方融合成一上皮縮余釉上皮與口腔上皮在萌出牙上方融合成一上皮團(tuán)，稱為上皮袖。其中央上皮壞死，形成牙萌出的團(tuán)，稱為上皮袖。其中央上皮壞死，形成牙萌出的通道。使牙萌出時(shí)不會發(fā)生出血。通道。使牙萌出時(shí)不會發(fā)生出血。u牙冠萌出到口腔，縮余釉上皮與釉質(zhì)分離，使牙冠牙冠萌出到口腔，縮余釉上皮與釉質(zhì)分離，使牙冠暴露。在牙頸部，縮余釉上皮形成結(jié)合上皮暴露。在牙頸部，縮余釉上皮形成結(jié)合上皮切牙萌出期切牙萌出期牙冠萌出口腔，縮牙冠萌出口

18、腔，縮余釉上皮在牙頸部余釉上皮在牙頸部形成結(jié)合上皮形成結(jié)合上皮e：釉質(zhì)：釉質(zhì)d：牙本質(zhì)：牙本質(zhì) 牙囊通過條索與口腔粘膜固有層相連，形成引導(dǎo)索。牙囊通過條索與口腔粘膜固有層相連，形成引導(dǎo)索。在乳牙的舌側(cè)可見含有結(jié)締組織條索的孔，稱為引導(dǎo)在乳牙的舌側(cè)可見含有結(jié)締組織條索的孔，稱為引導(dǎo)管。當(dāng)牙萌出時(shí)，骨吸收時(shí)引導(dǎo)管增寬，成為牙萌出管。當(dāng)牙萌出時(shí)，骨吸收時(shí)引導(dǎo)管增寬，成為牙萌出的骨通道。的骨通道。牙萌出通道 恒牙冠上方萌出通道形成引導(dǎo)管a恒切牙在乳牙舌側(cè)萌出（箭頭示乳牙根側(cè)方的吸收部位）b恒磨牙在牙冠上方形成萌出通道d：牙本質(zhì)e：釉質(zhì) 3. 萌出后期：萌出后期：u剛萌出的牙的牙根尚未完全形成，髓腔很剛

19、萌出的牙的牙根尚未完全形成，髓腔很大，根尖孔呈喇叭狀。一般經(jīng)過大，根尖孔呈喇叭狀。一般經(jīng)過2-32-3年，牙年，牙根才能完全形成。根才能完全形成。u當(dāng)牙萌出到咬合建立時(shí)，咀嚼力增強(qiáng)當(dāng)牙萌出到咬合建立時(shí)，咀嚼力增強(qiáng) 牙骨密度增強(qiáng)牙骨密度增強(qiáng) 牙周膜纖維增粗牙周膜纖維增粗 排列方向調(diào)整排列方向調(diào)整 牙周組織不斷改建。牙周組織不斷改建。 神經(jīng)進(jìn)入牙周膜神經(jīng)進(jìn)入牙周膜u易發(fā)生牙列不齊時(shí)期，正畸效果好易發(fā)生牙列不齊時(shí)期，正畸效果好 4. 牙萌出移動的機(jī)制：牙萌出移動的機(jī)制：u牙根的形成：導(dǎo)致牙冠的牙合方向移動。牙根的形成：導(dǎo)致牙冠的牙合方向移動。u液體的壓力：根尖部組織壓力增加將牙推液體的壓力：根尖部組織壓力增加將牙推向牙