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1、深圳市高層次專業(yè)人才學術研修津貼申請表編號：20 號 20 1 7 年 月 日姓 名秦波性別男國 籍中國工作單位深圳市眼科醫(yī)院職務職稱 主任醫(yī)師專 業(yè)眼科學 歷博士研究生聯(lián)系電話傳 真0電子郵件地 址廣東省深圳市福田區(qū)澤田路18號 深圳市眼科醫(yī)院高層次專業(yè)人才證書編號 國家級 地方級 P 后備級 有效身份證件及號碼 身份證： 護照： 開戶銀行中國工商銀行銀行帳號學術會議類會議類型國際會議 國家級會議會議名稱（含中文）2017 Youngnam-Kyushu-Beijing Retina Meeting(2017嶺南-北京-九州視網膜會議)參會類型作口頭學術報告 收錄論文舉辦單位(含中文)Kyu

2、ngpook National University(韓國慶北國立大學)學術報告名稱/收錄論文標題黃斑疾病的微創(chuàng)玻璃體手術（Minimal Invasive Surgery for the Treatment of Macular Disease）會議地點韓國大邱市會議時間2017.08.12-2017.08.13申請人學科領域眼科學學術活動簡介嶺南-北京-九州（韓中日三國）視網膜會議是韓國、中國、日本視網膜專家進行學術研究交流的國際性會議，會議每年輪流在韓國、中國、日本三國之間舉辦，目前已經舉辦了將近10屆。2017年嶺南-北京-九州（韓中日三國）視網膜會議在韓國大邱市舉辦。聲 明本人此次申

3、報所提供的材料均真實有效，如有虛假，愿意承擔相關法律責任。申請人簽名： 年 月 日工作單位意見申請人在深工作情況： 同志（身份證號碼： ），是我市認定的高層次專業(yè)人才（國家級領軍人才 地方級領軍人才 后備級領軍人才）。其入職時間為 _，現(xiàn)P仍在職 已離職（離職時間為 年 月） 已退休（退休時間為 年 月）。公示情況：是 否 在單位顯著位置公示申請人的全部申請材料，公示期為 年 月 日至 年 月 日，共 天。是 否 收到對申請人的舉報、投訴。舉報、投訴處理情況： 。推薦意見：是 否 同意推薦申請人申請深圳市高層次專業(yè)人才學術研修津貼。負責人（簽字）： 職務： 單位公章 年 月 日主管部門意見（無主管部門的單位無須填寫此欄）負責人（簽字）： 職務： 單位公章 年 月 日市

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