科普知識——心臟

1、心臟添加義項 這是一個多義詞，請在下列義項中選擇瀏覽1人和脊椎動物的器官 21983美國電影 1.人和脊椎動物的器官 編輯本義項心臟求助編輯百科名片 心臟模型心臟，是人和脊椎動物器官之一。是循環(huán)系統中的動力。人的心臟如本人的拳頭，外形像桃子，位于橫膈之上，兩肺間而偏左。主要由心肌構成，有左心房、左心室、右心房、右心室四個腔。左右心房之間和左右心室之間均由間隔隔開，故互不相通，心房與心室之間有瓣膜，這些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。心臟的作用是推動血液流動，向器官、組織提供充足的血流量，以供應氧和各種營養(yǎng)物質，并帶走代謝的終產物（如二氧化碳、尿素和尿酸等），使細胞維持正常的代謝和功能

2、。目錄簡述位置外形基本結構作用傳導系統循環(huán)系統血管和神經展開編輯本段簡述人和脊椎動物器官之一。是循環(huán)系統中的動力。人的心臟如本人的拳頭 心臟，外形像桃子，心尖偏向左。位于橫膈之上，縱膈之間，胸腔中部偏左下方，兩肺間而偏左。主要由心肌構成，有左心房、左心室、右心房、右心室四個腔。左右心房之間和左右心室之間均由間隔隔開，故互不相通，心房與心室之間有瓣膜，這些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。編輯本段位置心臟位于胸腔內，膈肌的上方，二肺之間，約三分之二在中線左側。心臟如一倒置的，前后略扁的圓錐體，像一個桃子。心尖鈍圓，朝向左前下方，與胸前壁鄰近，其體表投影在左胸前壁第五肋間隙鎖骨中線內側1-

3、2cm處，故在此處可看到或摸到心尖搏動。心底較寬，有大血管由此出入，朝向右后上方，與食管等后縱隔的器官相鄰。編輯本段外形心臟外形像個桃子，它的大小約和本人的拳頭相似，近似前后略扁的倒置圓錐體，尖向左下前方，底向右上后方。心臟外形可分前面、后面和側面，左緣、右緣和下緣。近心底處有橫的冠狀溝，繞心一圈，為心臟外面分隔心房與心室的標志。心臟的前、后面有前、后室間溝，為左、右心室表面的分界。心底朝向右上后方，大部分由左心房，小部分由右心房構成，四條肺靜脈連于左心房，上、下腔靜脈分別開口于右心房的上、下部。在上、下腔靜脈與右肺靜脈之間是房間溝，為左右心 心臟后面觀房后面分界的標志。心尖由左心室構成，向左

4、下前方。由于心尖鄰近胸壁，因此在胸前壁左側第五肋間?？煽吹交蛴|到心尖的搏動。心臟前面構成是右上為心房部，大部分是右心房，左心耳只構成其一小部分，左下為室部，2/3 為右心室前壁，1/3 為左心室。后面貼于膈肌，主要由左心室構成。側面(左面)，主要由左心室構成，只上部一小部分由左心房構成。心臟右緣垂直鈍圓，由右心房構成，向上延續(xù)即為上腔靜脈。左緣斜向下，大部分為左心室構成，上端一小部分為左心耳構成。下緣近水平，較銳，大部分為右心室，只心尖處為左心室構成。編輯本段基本結構心臟表面靠近心底處，有橫位的冠狀溝幾乎環(huán)繞心臟一周，僅在前面被主動脈及肺動脈的起始部所中斷。溝以上為左、右心房，溝以下為左、右心

5、室。在心室的前面及后（下）面各有一縱行的淺溝，由冠狀溝伸向心尖稍右心臟結構在心室的前面及后（下）面各有一縱行的淺溝，由冠狀溝伸向心尖稍右方，分別稱前后室間溝，為左、右心室的表面分界。左心房、左心室和右心房、右心室的正常位置關系呈現輕度由右向左扭轉現象，即右心偏于右前上方，左心偏于左后下方。心臟是一中空的肌性器官，內有四腔：后上部為左心房、右心房，二者之間有房間隔分隔；前下部為左心室、右心室，二者間隔以室間隔。正常情況下，因房、室間隔的分隔，左半心與右半心不直接交通，但每個心房可經房室口通向同側心室。右心房壁較薄。根據血流方向，右心房有三個入口，一個出口。入口即上、下腔靜脈口和冠狀竇口。冠狀竇口

6、為心壁冠狀靜脈血回心的主要入口。出口即右房室口，右心房借助其將血輸入通向右心室。房間隔后下部的卵圓形凹陷稱卵圓窩，為胚胎時期連通左、右心房的卵圓孔閉鎖后的遺跡。右心房上部向左前突出的部分稱右心耳。 右心室有出入二口，入口即右房室口，其周緣附有三塊葉片狀瓣膜，稱右房室瓣（即三尖瓣）。按位置分別稱前瓣、后瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔，并借許多線樣的腱索與心室壁上的乳頭肌相連。出口稱肺動脈口，其周緣有三個半月形瓣膜，稱肺動脈瓣。 心臟左心房構成心底的大部分，有四個入口，一個出口。在左心房后壁的兩側，各有一對肺靜脈口，為左右肺靜脈的入口；左心房的前下有左房室口，通向左心室。左心房前部向右前突出的部分，稱左心

7、耳。 左心室有出入二口。入口即左房室口，周緣附有左房室瓣（二尖瓣），按位置稱前瓣、后瓣，它們亦有腱索分別與前、后乳頭肌相連。出口為主動脈口，位于左房室口的右前上方，周緣附有半月形的主動脈瓣。編輯本段作用心臟的作用是推動血液流動，向器官、組織提供充足的血流量，以供應氧和各種營養(yǎng)物質，并帶走代謝的終產物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使細胞維持正常的代謝和功能。體內各種內分 心臟泌的激素和一些其它體液因素，也要通過血液循環(huán)將它們運送到靶細胞，實現機體的體液調節(jié)，維持機體內環(huán)境的相對恒定。此外，血液防衛(wèi)機能的實現，以及體溫相對恒定的調節(jié)，也都要依賴血液在血管內不斷循環(huán)流動，而血液的循環(huán)是由于心臟“泵”

8、的作用實現的。成年人的心臟重約300克，它的作用是巨大的，例如一個人在安靜狀態(tài)下，心臟每分鐘約跳70次，每次泵血70毫升，則每分鐘約泵5升血，如此推算一個人的心臟一生泵血所作的功，大約相當于將3萬公斤重的物體向上舉到喜馬拉雅山頂峰所作的功。組成心臟的心肌有節(jié)律地收縮和舒張形成心臟的搏動。心肌收縮時，推動血液進入動脈，流向全身；心肌舒張時，血液由靜脈流回心臟。所以，心臟的搏動推動著血液的流動，是血液運輸的動力器官。編輯本段傳導系統心臟壁內有特殊心肌纖維組成的傳導系統，其功能是發(fā)生沖動并傳導到心臟各部，使心房肌和心室肌按一定的節(jié)律收縮。這個系統包括：竇房結、房室結、房室束、位于室間隔兩側的左右房室

9、束分支以及分布到心室乳頭肌和心室壁的許多細支。竇房結位于右心房心外膜深部，其余的部分均分布在心內膜下層，由結締組織把它們和心肌膜隔開。級成這個系統的心肌纖維聚集成結和束，受交感、副交感和肽能神經纖維支配，并有豐富的毛細血管。根據近年的研究，組成心臟傳導系統的心肌纖維類型有以下三型細胞。 心臟1.起搏細胞 起搏細胞（pacemaker cell）簡稱P細胞。這種細胞組成竇房結和房室結，細胞較小，呈梭形或多邊形，包埋在一團較致密的結締組織中。胞質內細胞器較少，有少量肌原纖維和吞飲小泡，但含糖原較多。生理學的研究證明，這些細胞是心肌興奮的起搏點。2.移行細胞 移行細胞（transitional ce

10、ll）主要存在于竇房結和房室結的周邊及房室束，起傳導沖動的作用。位于竇房結的移行細胞，有的與心房的心肌纖維相連，將沖動傳到心房。但竇房結的沖動如何傳到房室結，尚不清楚。移行細胞的結構介于起搏細胞和心肌纖維之間，細胞呈細長形，比心肌纖維細而短，胞質內含肌原纖維較P細胞略多。3.蒲肯野纖維蒲肯野纖維（Purkinje fiber）或稱束細胞。它們組成房室束及其分支。這種細胞比心肌纖維短而寬，細胞中央有12個核。胞質中有豐富的線粒體和糖原，肌原纖維較少，位于細胞周邊。細胞彼此間有較發(fā)達的閏盤相連。生理學的研究證明，此種細胞能快速傳導沖動。房室束 心臟分支末端的細胞與心室肌纖維相連。將沖動傳到心室各處

11、。編輯本段循環(huán)系統心位于胸腔內，左右兩肺之間。收縮時如本人的拳頭大小。心的前上面鄰胸骨和肋軟骨；后面為食管和胸主動脈；下面緊貼膈肌，上面為進出心臟的上腔靜脈、主動脈和肺動脈。心表面有三條溝，冠狀溝為心房與心室的表面分界，前、后縱溝為左右心室的表面分界。心是一個中空的器官，其內部分為四個腔。上部兩個為心房，由房中隔分為左 心臟心房和右心房；下部兩個為心室，由室中隔分為左心室和右心室。左右心房之間，左右心室之間互不相通，而心房與心室之間有房室口相通。(一) 右心房占心臟的右部，有三個入口一個出口。右心房的上方有上腔靜脈口，后下方有下腔靜脈口，全身的靜脈血由此兩口入右心房。在下腔靜脈口與右房室口之間

12、有冠狀竇口，口緣有鐮狀的冠狀竇瓣為界。心壁本身的靜脈血由此入右心房。在右心房和右心室相通的地方有一個出口，稱右房室口，右心房的血液經此口流入右心室。(二) 右心室占心臟的前部。有一個入口，即右房室口。有一個出口，即它上方的肺動脈口。右房室口的上緣上附著三塊三角形的瓣膜稱三尖瓣。當心室收縮時，擠壓室內血液，血液沖擊瓣膜。三尖瓣關閉，血液不倒入右心房。右心室的前上方有肺動脈口，右心室的血液由此送入肺動脈。肺動脈口緣上有三塊半月形的瓣膜稱肺動脈瓣(半月瓣)，當心室舒張時，肺動脈瓣關閉，血液不倒流入右心室。心臟示意圖(三) 左心房占心臟的后部。在其后壁上有四個入口，即肺靜脈口，每側各兩個。由肺進行氣體

13、交換后的新鮮血液，經肺靜脈流入左心房。有一個出口稱左房室口，血液由左心房經此口流入左心室。(四) 左心室占心臟的左后部，有一個入口，即左房室口，左心房的血液經左房室口入左心室。左房室口有二尖瓣，防止左心室的血液倒流回左心房。在左心室上方有一個出口，即主動脈口，左心室的血液經此口流入主動脈。左心室承擔著全身血液輸送的功能，所以左心室的肌層較右心室的肌層發(fā)達約為右心室壁厚的三倍，左心室的主動脈口也有三個半月瓣，稱為主動脈瓣。起著防止主動脈內的血液倒流入左心室的作用。心臟有節(jié)律地跳動，是由于心臟本身含有一種特殊的心肌纖維，具有自動節(jié)律性 心臟的血液循環(huán)興奮的能力。構成心臟的傳導系統，它包括竇房結、房

14、室結、房室束和浦肯野纖維。竇房結是心臟正常的起搏點，位于右心房壁內，竇房結內的起博細胞發(fā)生的興奮通過過渡細胞傳至心房肌，使心房肌收縮。同時興奮可經結間束下傳至房室結。房室結位于房間隔下部，由房室結發(fā)出房室束進入心室。房室結將竇房結發(fā)出的沖動傳至心室引起心室收縮。房室束進入室間隔分成左、右束支，分別沿心室內膜下行，最后以細小分支即為浦肯野纖維分布于心室肌。編輯本段血管和神經心臟的血管：（1）左冠狀動脈：前降支：左圓錐支、斜角支、前室間隔支；旋支。（2）右冠狀動脈（3）心的靜脈：心大、中、小靜脈.心臟的營養(yǎng)是由冠狀循環(huán)血管來供應的。左右兩支冠狀動脈，分別起于主動脈起始部，右冠狀動脈主要分布于右心房

15、、右心室和室間隔后部，也分布于左心室后壁。左冠狀動脈又分為兩支，一支為降支，一支為旋支，它們分布于左心房、左心室和室間隔前部，也分布于右心室的前面。心包是包繞心和出入心的大血管根部的漿膜囊，分壁層和臟層。臟層緊貼于心肌表面，并在大血管根部反折而移行于壁層，包在心的外面。壁層厚而堅韌，彈性小。在臟層和壁層之間有一個空隙，叫心包腔，內含少量漿液，有滑潤作用，能減少心臟搏動時的摩擦。在生命過程中，心臟始終不停地跳動著，而且很有規(guī)律?！靶奶睂嶋H上就是心臟有節(jié)奏的收縮和舒張。一般成年人每分鐘心跳約6080次，平均為75次。兒童的心率比較快，9個月以內的嬰兒，正常心律每分鐘可達140次左右。心臟一次收縮

16、和舒張，稱為一個心動周期。它包括心房收縮，心房舒張、心室收縮和心室舒張四個過程。血液在心臟中是按單方向流動，經心房流向心室，由心室射入動脈。在心臟的射血過程中，心室舒縮活動所引起的心室內壓力的變化是促進血液流動的動力，而瓣膜的開放和關閉則決定著血流的方向。心房開始收縮之前，整個心臟處于舒張狀態(tài)，心房、心室內壓力均都比較低，這時半月瓣(動脈瓣)關閉。由于靜脈血不斷流入心房，心房內壓力相對高于心室，房室瓣處于開的狀態(tài)，血液由心房流入心室，使心室充盈。當心房收縮時，心房容積減小，內壓升高，再將其中的血液擠入心室，使心室充盈血量進一步增加。心房收縮持續(xù)時間約為00.1秒，隨后進入舒張期。心房進入舒張期

17、后不久，心室開始收縮，心室內壓逐漸升高，首先心室內血液推動房室瓣關閉，進一步則推開半月瓣而射入動脈，當心室舒張，心室內壓下降，主動脈內血液向心室方向返流，推動半月瓣，使之關閉，當心室內壓繼續(xù)下降到低于心房內壓時，心房中血液推開房室瓣，快速流入心室，心室容積迅速增加，此后，進入下一個心動周期，心房又開始收縮，再把其中少量血液擠入心室?？梢娫谝话闱闆r下，血液進入心室主要不是靠心房收縮所產生的擠壓作用，而是靠心室舒張時心室內壓下降所形成的“抽吸”作用。心動周期中，由心肌本身的舒張和瓣膜的關閉以及血流沖擊所產生的聲音叫做心音。在一個心動周期中可聽到“騰嗒”兩個心音。臨床上把這兩個聲音分別叫第一心音和第

18、二心音。(1) 第一心音：音調低，時間較長，聲音較響。代表心室收縮的開始。(2) 第二心音：音調高，持續(xù)時間較短。是由心室舒張時，兩動脈瓣同時關閉而產生的聲音。代表心室舒張的開始。心瓣膜振動所發(fā)出的聲音，在心音中占著主導地位，所以當心瓣膜發(fā)生故障時，在正常心音中就加入了異常聲音，臨床上稱為“雜音”，因而心音的聽診在心臟功能診斷上有著重要的意義。心臟每收縮一次就有一定量的血液(約6080毫升)輸送到動脈，推動血液循環(huán)。每次心室收縮射出的血量稱為每搏輸出量。每分鐘心臟射出的血量稱為每分輸出量。通常所謂心輸出量，一般都指每分輸出量而言。每分輸出量=每搏輸出量×心跳頻率心臟位于胸腔的縱隔內，

19、膈肌中心腱的上方，夾在兩側胸膜囊之間。其所在位置相當于第2-6肋軟骨或第5-8胸椎之間的范圍。整個心臟2/3偏在身體正中線的左側。心臟的外形略呈倒置的圓錐形，大小約相當于本人的拳頭。心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。心底部自右向左有上腔靜脈、肺動脈和主動脈與之相連。心臟表面有三個淺溝，可作為心臟分界的表面標志。在心底附近有環(huán)形的冠狀溝，分隔上方的心房和下方的心室。心室的前、后面各有一條縱溝，分別叫做前室間溝和后室間溝，是左、右心室表面分界的標志。左右心房各向前內方伸出三角形的心耳。心臟是肌性的空腔器官。與壁的構成以心臟層為主，其外表面覆以心外膜（即心包臟層），內面襯以心內膜，心內膜與血管內膜

20、相續(xù)，心房、心室的心外膜、心內膜是互相延續(xù)的，但心房和心室的心肌層卻不直接相連，它們分別起止于心房和心室交界處的纖維支架，形成各自獨立的肌性壁，從而保證心房和心室各自進行獨立的收縮舒張，以推動血液在心臟內的定向流動。心房肌薄弱，心室肌肥厚，其中左室壁肌最發(fā)達。成體心臟內腔被完整的心中隔分為互不相通的左、右兩半。每半心在與冠狀溝一致的位置上，各有一個房室口，將心臟分為后上方的心房和前下房的心室。因此心臟被分為右心房、右心室、左心房和左心室。分隔左、右心房的心中隔叫房中隔；分隔左、右心室的叫室中隔。右心房、右心室容納靜脈性血液，左心房、左心室容納動脈性血液。成體心臟內靜脈性血液與動脈性血液完全分流

21、。心臟解剖右心房通過上、下腔靜脈口，接納全身靜脈血液的回流，還有一小的冠狀竇口，是心臟本身靜脈血的回流口。右心房內的血液經右房室口流入右心室，在右房室口生有三尖瓣（右房室瓣），瓣尖伸向右心室，尖瓣藉腱索與右心室壁上的乳頭肌相連。當心室收縮時，瓣膜合攏封閉房室口以防止血液向心房內逆流。右心室的出口叫肺動脈口，通過向肺動脈。在肺動脈口的周緣附有三片半月形的瓣膜，叫肺動脈瓣，其作用是當心室舒張時，防止肺動脈的血液返流至右心室。左心房通過四個肺靜脈口收納由肺回流的血液，然后經左房室口流入左心室，在左房室口處生有二尖瓣（左房室瓣）。左心室的出口叫主動脈口，左心室的血液通過此口入主動脈，向全身各組織器官分

22、布，在主動脈口的周緣也附有三片半月形的瓣膜，叫主動脈瓣。二尖瓣和主動脈瓣的形狀、結構及作用與三尖瓣和肺動脈瓣的基本一致。房室口和動脈口的瓣膜，是保證心腔血液定向流動的裝置，當心室肌舒張時，房室瓣（三尖瓣、二尖瓣）開放，而動脈瓣（肺動脈瓣，主動脈瓣）關閉，血液由左、右心房流向左、右心室；心室肌收縮時則相反，房室瓣關閉，動脈瓣開放，血液由左、右心室泵入主動脈和肺動脈。這樣形成了心臟內血液的定向循環(huán)，即：上、下腔靜脈和冠狀靜脈竇右心房右房室口（三尖瓣開放）右心室肺動脈口（肺動肺瓣開放）肺動脈肺（經肺泡壁周圍的毛細血管進行氣體交換）肺靜脈左心房左房室口（二尖瓣開放）左心室主動脈口（主動瓣開放）主動脈（

23、通過各級動脈分布至全身）。此外，下列結構對保證心臟正?；顒右簿哂兄匾饔茫?心傳導系統，它是由特殊的心肌纖維所構成，能產生并傳導沖動，使心房肌和心室肌協調地規(guī)律地進行收縮。從而維持心收縮的正常節(jié)律。 心臟的血管，心臟的動脈為發(fā)自升主動脈的左、右冠狀動脈，其靜脈最終匯集成冠狀靜脈竇開口于右心房。供給心臟本身的血液循環(huán)叫冠狀循環(huán)。編輯本段心臟的血液供應心肌本身也要接受流經心房和心室血流的一小部分。一個動靜脈系統(冠脈循環(huán))向心肌提供富氧血液并將乏氧血液返流回右心房。分向心臟的左、右冠狀動脈起源于主動脈起始部。由于收縮時心臟受到很大壓力，因此大部分血液都在舒張期流經冠脈循環(huán)。 心臟編輯本段心臟疾病的

24、癥狀心臟疾病沒有單一的特異癥狀，只是某些癥狀能提示心臟病存在的可能性，但當幾種癥狀同時出現時，常能得出幾乎肯定的診斷。醫(yī)生首先通過病史和查體進行診斷。然后通過實 驗室檢查來確診、評估疾病的嚴重程度以及幫助擬定治療計劃(見第15節(jié))。然而，有時嚴重的心臟病患者，甚至在疾病晚期也可能沒有癥狀。常規(guī)健康體檢或因其他疾病而就診時亦可能不會發(fā)現這些無癥狀的心臟病。心臟疾病癥狀包括：某種類型的胸痛、氣促、乏力、心悸(常提示心跳減慢、增快或不規(guī)則)、頭暈目眩、暈厥等。然而，出現這些癥狀并非必然存在心臟病。例如：胸痛可能提 示心臟病，但也可發(fā)生在呼吸系統疾病和胃腸道疾病。疼痛心肌不能獲得足夠的血液和氧(稱為心

25、肌缺血)以及過多代謝產物堆積都能導致痙攣。常說的心絞痛就是由于心肌不能獲得足夠的血液供應而產生的一種胸部緊縮感或壓榨感。然而，在不同的個體之間，這種疼痛或不適感的類型和程度都有很大的差異。有些患者在心肌缺 血時，可能始終沒有胸痛發(fā)生(稱為隱匿性心肌缺血).如果其他肌肉組織(特別是腓腸肌)不能獲得足夠的血供，患者常在運動中感到肌肉緊縮感和乏力性疼痛(間歇性跛行)。心包炎(心臟周圍囊腔的炎癥或損傷)所導致的疼痛常在病人平臥時加重，而在坐位或前傾位時減輕，運動不會使疼痛加重。由于可能存在胸膜炎，故呼吸可能會加重或減輕病人的 疼痛。當動脈撕裂或破裂時，病人出現劇烈銳痛，這種疼痛來去匆匆且可能與身體活動

26、無關。有時這種病損可能發(fā)生在大動脈，特別是主動脈。主動脈的過度伸展或膨隆部分(動脈瘤)突然出現滲漏，或者內膜輕度撕裂，血液滲漏入主動脈夾層。這些損害可導致突然的嚴重疼痛。疼痛可發(fā)生在頸后、肩胛間區(qū)、下背部或腹部。左心室收縮時，位于左心房和左心室之間的一組瓣膜可能會脫向左心房(二尖瓣脫垂)，這種病人有時可出現短暫發(fā)作的刺痛，通常這種疼痛位于左乳下，且與體位和活動無關。氣促氣促是心力衰竭的常見癥狀，是液體滲出到肺臟中肺泡間質的結果，稱為肺充血或肺水腫，類似于溺水。在心力衰竭的早期，氣促只出現在體力活動時。隨著心衰的加重，輕微活動時也發(fā)生氣促，直至靜息狀態(tài)下都出現氣促。臥位時液體滲到整個肺臟，而站立

27、位時由于重力作用液體主要分布在雙肺底部，故心衰病人臥位時發(fā)生氣促或加重而站立位時癥狀減輕 。夜間陣發(fā)性呼吸困難是病人夜間平臥時發(fā)生的氣促，站立后可減輕。氣促不只見于心臟疾病，罹患肺部疾病、呼吸道肌肉疾病以及影響呼吸過程的神經系統疾病亦可出現氣促。任何導致氧供與氧需失衡的疾病或狀態(tài)，如貧血時血液攜氧不足或甲亢時氧耗過度等，皆可致患者氣促。乏力當心臟泵血能力下降時，活動期間流向肌肉的血液不足以滿足需要，此時患者常感到疲乏與倦怠。但這些癥狀常難以捉摸，不易引起患者的重視?；颊叱Ｍㄟ^逐漸減少活動量來適應或歸咎于衰老的表現。心悸通常情況下，人們對自己的心跳沒有感覺。但在某些情況下，如劇烈活動后，甚至正常

28、人亦會察覺到自己的心跳非常有力、快速或不整齊。通過脈搏觸診或心臟聽診，醫(yī)生可以證實這些癥狀。心悸癥狀是否屬于異常，取決于對如下問題的回答：有無誘因、是突然發(fā)生或 是逐漸發(fā)生、心跳頻率、是否有心律不齊及其嚴重程度等。心悸與其他癥狀如氣促、胸痛、乏力和倦怠、眩暈等一道出現時常提示有心律失常或其他嚴重疾病存在。頭暈和暈厥由于心率異常、節(jié)律紊亂或泵功能衰竭導致的心輸出量減少可引起頭暈和暈厥(見第23節(jié))。這些癥狀也可由大腦或脊髓疾病引起，甚或沒有嚴重的病因。如長久站立的士兵因腿部肌肉活動減少影響血液回流心臟，可能會出現頭暈。強烈的情緒波動或疼痛刺激神經系統也可導致頭暈和暈厥。醫(yī)生必須鑒別心源性暈厥與癲

29、癇，后者由大腦疾病引起。編輯本段釋義詞目：心臟拼音：xn zàng基本解釋：heart 生理學名詞。人和脊椎動物體內推動血液循環(huán)的器官。比喻中心地帶或最重要的地方詳細解釋：1.生理學名詞。人和脊椎動物體內推動血液循環(huán)的器官。人的心臟在胸腔中部，稍偏左方，呈圓錐形，大小約跟本人拳頭相等，內部有四個空腔，上部兩個是心房，下部兩個是心室。心房和心室的舒張和收縮推動血液循環(huán)全身。 柔石二月一：“醫(yī)生說他心臟衰弱?！?.比喻中心地帶或最重要的地方。水運憲 禍起蕭墻：“轉了幾個科室， 梁友漢 提議再到區(qū)調度室看看，那是全區(qū)供電的心臟。”心編輯本段器官簡介如果按一個人心臟平均每一分鐘跳動70次、壽

30、命有70歲計算的話，一個人的一生中，心臟就要跳動將近26億次。一旦心臟停止跳動，那就意味著，這個生命很可能走到盡頭了。心率為75次/min，則完成一個心動周期經歷的時間為0.8s。心房每工作（收縮）0.1s，可以休息0.7s；心室每工作0.3s，可以休息0.5s，所以心臟可以一直跳動而不會累，有足夠的時間休息。編輯本段心臟為什么會跳動人的心臟是一個不知疲倦的動力泵，只要生命不息，它就跳動不止。那么，心臟跳動的奧秘在哪里呢？心臟中的心肌細胞有兩種類型。大多數為普通心肌細胞，在受到刺激以后，它們將發(fā)生收縮；刺激消失以后則又舒張開來。這樣的一次收縮和一次舒張合起來，便組合成了心臟的一次跳動。另一些細

31、胞為特殊心肌細胞，它們能夠按自身固有的規(guī)律，即自律性，不斷地產生興奮并傳導給普通心肌細胞，對其進行刺激，使之收舒。在心臟的右心房接近上腔靜脈的入口附近，存在著一個由特殊心肌細胞匯集而成的竇房結。它的強有力的自律性興奮，通過傳導系統的傳播，決定著整個心臟的跳動頻率，即心率。因此竇房結是心臟的起搏點。 此外，心率還受到迷走神經、交感神經、各級心血管中樞以及諸多體液因素的調節(jié)。19世紀末科學家們在右心房上腔靜脈入口處發(fā)現竇房結，在心房心室間發(fā)現了房室結，在房室結與心室肌肉之間又發(fā)現了浦傾野纖維。就是由竇房結>房室結>浦傾野纖維組成了傳送心臟跳動“指令”的特殊電流傳導系統。心臟的各種自律細

32、胞均具有自動興奮的能力，因此都能對心臟跳動發(fā)揮起搏作用。但是，不同自律細胞的節(jié)律性高低各不一樣。節(jié)律最高的是竇房結，約為100次/分，房室結約為50次/分，最低的是浦傾野纖維，約為20-40次/分。這個電流傳導系統還可傳到人體表面，用心電圖機測出、放大描記和打印出來，這就是心電圖。當竇房結有病變時，只能靠房室結和浦傾野纖維維持心跳，每分鐘只能跳50次以下，滿足不了身體的需要，于是即發(fā)生多種心律紊亂，甚者可引起心搏停止。這不需要安裝心臟起搏器，以維持、控制心臟的跳動，保證人體的正常需要編輯本段心臟位置心臟位于胸腔內，膈肌的上方，二肺之間，約三分之二在中線左側。心臟如一倒置的，前后略扁的圓錐體像一

33、個桃子。心尖鈍圓，朝向左前下方，與胸前壁鄰近，其體表投影在左胸前壁第五肋間隙鎖骨中線內側1-2cm處，故在此處可看到或摸到心尖搏動。心底較寬，有大血管由此出入，朝向右后上方，與食管等后縱隔的器官相鄰。如果好好保養(yǎng)它，就可以活到80歲以上。編輯本段心臟毗鄰(1) 心的前面：大部分被肺和胸膜遮蓋，只有一小部分借心包與胸骨體和肋軟骨直接相鄰。(2) 心的側方：與肺和胸膜腔相鄰。(3) 心的后方：有食管、迷走神經、和主動脈胸部。(4) 心的下方：為膈。(5) 心的上方：連著心的大血管。編輯本段心的外形心臟有一尖，一底，兩面和三緣 心臟1心尖：朝向左前下方，位于左側第5肋間隙，在鎖骨中線內側12cm處。

34、2心底：朝右后上方， 與出入心的大血管干相連，是心比較固定的部分。3兩面：心的胸肋面（前面）朝向前上方，大部分由右心室構成。膈面(下面）朝向后下方，大部分由左心室構成，貼著膈。4三緣：心右緣垂直向下，由右心房構成。心左緣鈍圓，主要由左心室及小部分左心耳構成，心下緣接近水平位，由右心室和心尖構成。5心的表面有三條溝(1) 冠狀溝：近心底處有略成環(huán)形的冠狀溝。是心房和心室的分界線。(2) 前室間溝： 在胸肋面有從冠狀溝向下到心尖右側的淺溝，稱為前室間溝。(3) 后室間溝：在膈面也有從冠狀溝向前下到心尖右側的淺溝，稱為后室間溝。前、后室間溝是左、右心室在心表面的分界線。編輯本段結構心臟表面靠近心底處

35、，有橫位的冠狀溝幾乎環(huán)繞心臟一周，僅在前面被主動脈及肺動脈的起始部所中斷。在心室的前面及后（下）面各有一縱行的淺溝，由冠狀溝伸向心尖稍右方，分別稱前后室間溝，為左、右心室的表面分界。左心房、左心室和右心房、右心室的正常位置關系呈現輕度由右向左扭轉現象，即右心偏于右前上方，左心偏于左后下方。 心臟是一中空的肌性器官，內有四腔：后上部為左心房、右心房，二者之間有房間隔分隔；前下部為左心室、右心室，二者間隔以室間隔。正常情況下，因房、室間隔的分隔，左半心與右半心不直接交通，但每個心房可經房室口通向同側心室。心臟的形狀像一個倒置的梨，上寬下窄，大小和自己的拳頭差不多。右心房壁較薄。根據血流方向，右心房

36、有三個入口，一個出口。入口即上、下腔靜脈口和冠狀竇口。冠狀竇口為心壁靜脈血回心的主要入口。出口即右房室口，右心房借助其通向右心室。房間隔后下部的卵圓形凹陷稱卵圓窩，為胚胎時期連通左、右心房的卵圓孔閉鎖后的遺跡。右心房上部向左前突出的部分稱右心耳。 右心室有出入二口，入口即右房室口，其周緣附有三塊葉片狀瓣膜，稱右房室瓣（即三尖瓣）。按位置分別稱前瓣、后瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔，并借許多線樣的腱索與心室壁上的乳頭肌相連。出口稱肺動脈口，其周緣有三個半月形瓣膜，稱肺動脈瓣。左心房構成心底的大部分，有四個入口，一個出口。在左心房后壁的兩側，各有一對肺靜脈口，為左右肺靜脈的入口；左心房的前下有左房室口，通

37、向左心室。左心房前部向右前突出的部分，稱左心耳。 左心室有出入二口。入口即左房室口，周緣附有左房室瓣（二尖瓣），按位置稱前瓣、后瓣，它們亦有腱索分別與前、后乳頭肌相連。出口為主動脈口，位于左房室口的右前上方，周緣附有半月形的主動脈瓣。腔室 入口 入瓣膜 出口 瓣膜 作用左心房 肺靜脈 左房室口 二尖瓣 在心室收縮時阻止血液逆流回心房左心室 左房室口 二尖瓣 主動脈口 主動脈瓣 在心室舒張時防止血液逆流回心室右心房 上、下腔靜脈 冠狀竇口 右房室口 三尖瓣 在心室收縮時阻止血液逆流回心房右心室 右房室口 三尖瓣 肺動脈口 肺動脈瓣 在心室舒張時防止血液逆流回心室在右心房室和左心房室之間各有一組房

38、室瓣，分別叫三尖瓣和二尖瓣。它們是單向瓣，允許血液從心房向心室流動，并防止其向反方向（即心室向心房）的流動。血液流動方向為：上下腔靜脈、冠狀竇右心房右心室肺動脈肺循環(huán)肺靜脈左心房左心室主動脈體循環(huán)上下腔靜脈體循環(huán)：血液由左心室流入主動脈、再流經全身的動脈、毛細血管，靜脈最后匯集到上、下腔靜脈，流回右心房的循環(huán)經過體循環(huán)，鮮紅的動脈血變成暗紅的靜脈血。 體循環(huán)又叫做大循環(huán)。肺循環(huán)：血液由右心室流入肺動脈，再流經肺部的毛細血管網，最后由肺靜脈流回左心房的循環(huán)，經過肺循環(huán)，暗紅的靜脈血又變成了鮮紅的動脈血。 肺循環(huán)又叫做小循環(huán)心臟的泵血機制(The mechanism of cardiac pump

39、 function)（一）心動周期的概念心臟一次收縮和舒張構成的一個機械活動周期，稱為心動周期(cardiac cycle)。在一個心動周期中，心房和心室各自具有收縮期(systole)和舒張期(diastole)。心房和心室的心動周期在發(fā)生順序上雖有先后，但周期的時間長度相同。由于心室在心臟泵血活動中起主要作用，故通常心動周期是指心室的活動周期。心動周期可作為分析心臟機械活動的基本單位。心動周期的長度和心率成反變。如成年人的心率為每分鐘75次，則心動周期為0.8s。左右心房收縮期為0.1s，舒張期為0.7s。心房收縮期結束后，左右心室同步收縮，持續(xù)0.3s，心室舒張期為0.5s。心室舒張期的

40、前0.4s期間，心房也處于舒張期，這一時期稱為全心舒張期。心率增快時心動周期縮短，收縮期和舒張期都相應縮短，但以舒張期縮短更為明顯，故心動周期中收縮期所占時間比例增大。因此，長時間的心率增快，使心肌工作時間相對延長，休息時間相對縮短，不利于心臟持久地活動。（二）心臟的泵血過程左、右心泵的活動基本相似，現以左心為例說明心臟的泵血過程。1心房收縮期：心房收縮前，心臟處于全心舒張期，房室瓣開啟，半月瓣關閉，血液從靜脈經心房流入心室，使心臟不斷充盈。在全心舒張期回流入心室的血液量約占心室充盈量的75%。在全心舒張期之后是心房收縮期，歷時0.1s。心房壁較薄，收縮力不強，由心房收縮推動進入心室的血液量通

41、常只占心室充盈總量的25%左右。心房收縮時，靜脈入口處的環(huán)形肌也收縮，再加上血液向前流動的慣性，所以雖然靜脈入心房處沒有瓣膜，心房內的血液也很少返流回靜脈。心房收縮引起房內壓和室內壓都有輕度升高。2心室收縮期（1）等容收縮期：心房收縮結束后，心室開始收縮，室內壓迅速升高。當室內壓超過房內壓時，推動房室瓣關閉，阻止了血液返流入心房。房室瓣的關閉產生第一心音，是心室收縮期開始的標志。由于這時室內壓尚低于主動脈壓，半月瓣仍處在關閉狀態(tài)，心室成為一個封閉的腔。由于血液的不可壓縮性，盡管心室肌在強烈收縮，室內壓急劇升高，但心室的容積不變，故名等容收縮期(isovolumic contraction ph

42、ase)。此期持續(xù)約0.05s。當主動脈壓增高或心肌收縮力降低時，等容收縮期延長。（2）射血期(ejection phase)：當心室收縮引起的室內壓升高超過主動脈壓時，血液循壓力梯度沖開半月瓣進入主動脈，是為射血期。射血期又可以因為射血快慢而分為兩期。1）快速射血期(rapid ejection phase)：在射血期的前期，由于心室肌的強烈收縮，心室內壓繼續(xù)上升達到峰值，血液迅速由心室流向主動脈，心室容積迅速縮小，稱為快速射血期。此期歷時約0.1s，射血量約占心室總射血量的2/3。2）減慢射血期(reduced ejection phase)：在快速射血后，心室內血液量減少，心室肌收縮減弱

43、，室內壓自峰值逐漸下降，射血速度減慢。此期歷時約0.15s。在快速射血期的中期或稍后，心室內壓已略低于主動脈壓，但由于心室肌的收縮，心室內血液具有較高的動能，故仍可在慣性作用下逆壓力梯度繼續(xù)流入主動脈。3心室舒張期（1）等容舒張期(isovolumic relaxation phase)：心室收縮完畢后開始舒張，室內壓下降，當室內壓降低到低于主動脈壓時，血液向心室方向返流，推動半月瓣迅速關閉。半月瓣的關閉產生第二心音，是心室舒張期開始的標志。半月瓣關閉后，室內壓仍高于房內壓，房室瓣處在關閉狀態(tài)，心室再次成為封閉的腔。心室繼續(xù)舒張引起室內壓急劇下降而心室容積不變，稱為等容舒張期，歷時約0.060

44、.08s。（2）心室充盈期：隨著心室肌的舒張，室內壓進一步下降，當室內壓低于房內壓時，積聚在心房內的血液即沖開房室瓣進入心室，使心室充盈。1）快速充盈期(rapid filling phase)：房室瓣開啟初期，房室壓力梯度大，再加上心室舒張時的抽吸作用，血液快速流入心室，心室容積快速上升。在此期間進入心室的血液量占總充盈量的2/3，是心室充盈的主要階段，稱快速充盈期，歷時約0.11s。2）減慢充盈期(reduced filling phase)：隨著心室血液充盈量的增加，房室壓力梯度減小，心室充盈速度減慢，心室容積進一步增大，稱減慢充盈期，歷時約0.22s。3）心房收縮期：在心室舒張的最后0

45、.1s，下一個心動周期的心房收縮期開始，使心室充盈量進一步增加。綜上所述，推動血液在心房和心室之間以及心室和主動脈之間流動的主要動力是壓力梯度。心室肌的收縮和舒張是造成室內壓變化以及室內壓和房內壓、主動脈壓之間的壓力梯度的根本原因。心室肌的收縮造成的室內壓上升推動射血，而心室肌的舒張造成的室內壓急劇下降所形成的抽吸力是心室快速充盈的主要動力。房室瓣和半月瓣的開啟和關閉完全取決于瓣膜兩側的壓力梯度，是一個被動的過程。但瓣膜的活動保證了血液的單方向流動和室內壓的急劇變化，有利于心室射血和充盈。如果瓣膜關閉不全，血液將發(fā)生返流，等容收縮期和等容舒張期心室內壓的大幅度升降也不能實現，心臟的泵血功能將被

46、削弱。右心室泵血活動的過程和左心室相同，但因肺動脈壓較低，僅為主動脈壓的1/6，故右室射血的阻力較低。在心動周期中，右心室內壓變化幅度比左心室小得多。（三）心房在心臟泵血活動中的作用1心房的接納和初級泵作用：心房在心動周期的大部分時間里都處于舒張狀態(tài)，其主要作用是接納、儲存從靜脈不斷回流的血液。在心室收縮射血期間，這一作用的重要性尤為突出。在心室舒張的大部分時間里，心房也處在舒張狀態(tài)（全心舒張期），這時心房只是靜脈血液返流回心室的一條通道。只有在心室舒張期的后期，心房才收縮。雖然心房壁薄，收縮力量不強，收縮時間短，其收縮對心室的充盈僅起輔助作用，但是心房的收縮使心室舒張末期容積增大，心室肌收縮

47、前的初長度增加，肌肉收縮力量加大，從而提高心室的泵血功能效益。如果心房不能有效收縮，房內壓將增加，不利于靜脈回流，間接影響心室射血。因此，心房收縮起著初級泵的作用，有利于心臟射血和靜脈回流。當心房發(fā)生纖維性顫動而不能正常收縮時，心室充盈量減少，初級泵作用喪失，在安靜狀態(tài)下心室的射血量不至于受到嚴重影響，但是，在心率增快或心室順應性下降而影響心室舒張期的被動充盈時，由于心室舒張末期容積減少，心室的射血量將會降低。2心動周期中心房內壓的變化：心動周期中心房內壓力曲線依次出現a、c、v三個小的正向波和x、y兩個下降波。心房收縮時，房內壓升高，形成a波，隨后心房舒張，壓力回降。心室開始收縮，房室瓣關閉

48、，由于心室內血液的推頂，使瓣膜向心房腔凸起，造成房內壓輕度上升，形成c波。隨著心室射血，心室體積縮小，心底部下移，房室瓣也隨之被向下牽拉，使心房容積趨于擴大，房內壓下降，形成x降波。此后，因靜脈血不斷回流入心房，而房室瓣尚未開啟，使心房內血液量不斷增加，房內壓緩慢升高直到心室等容舒張期結束，由此形成緩慢上升的v波。最后，房室瓣開放，血液由心房迅速進入心室，房內壓下降，形成y降波。由此可見，心房內壓力變化的a、c、v三個波，只有a波是心房收縮所引起，可作為心房收縮的標志。右心房也出現相似的壓力變化，并可傳遞至大靜脈，使大靜脈內壓也發(fā)生相應的波動。在心動周期中，心房壓力波的變化幅度較小。編輯本段功

49、能作用體內各種內分泌的激素和一些其它體液因素，也要通過血液循環(huán)將它們運送到靶細胞，實現機體的體液調節(jié)，維持機體內環(huán)境的相對恒定。此外，血液防衛(wèi)機能的實現，以及體溫相對恒定的調節(jié)，也都要依賴血液在血管內不斷循環(huán)流動，而血液的循環(huán)是由于心臟“泵”的作用實現的。成年人的心臟重約300克，它的作用是巨大的，例如一個人在安靜狀態(tài)下，心臟每分鐘約跳70次，每次泵血70毫升，則每分鐘約泵5升血，如此推算一個人的心臟一生泵血所作的功，大約相當于將3萬公斤重的物體向上舉到喜馬拉雅山頂峰所作的功。編輯本段心臟不好的特征1. 舌頭潰瘍。中醫(yī)認為舌和心臟的關系最為密切，所以潰瘍長在舌頭上，通常認為是心臟有內火，或是火

50、毒。2. 額頭長痘。額頭是心臟管轄的一個屬地，心火旺盛成為火毒時，這個屬地也會沸騰，于是此起彼伏地出現很多痘痘。3. 失眠，心悸。心臟處于不停的工作中，當火毒停留于心而無法排除時，睡眠不會安穩(wěn)。4. 胸悶或刺痛。心臟內出現瘀血也是一種毒素，就像是在公路上堵車，輕一些的是胸悶，重一些的則會出現刺痛。編輯本段健康保養(yǎng)保護心臟注意事項控制體重研究表明：體重增加10%，膽固醇平均增加185，冠心病危險增加38%；體重增加20%，冠心病危險增加86%，有糖尿病的高血壓病人比沒有糖尿病的高血壓病人冠心病患病率增加1倍。戒煙煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高（過量吸煙又可使血壓下降）、心臟耗氧量增加、血管痙

51、攣、血液流動異常以及血小板的粘附性增加。這些不良影響，使3049歲的吸煙男性的冠心病發(fā)病率高出不吸煙者3倍，而且吸煙還是造成心絞痛發(fā)作和突然死亡的重要原因。戒酒美國科學家的一項實驗證實乙醇對心臟具有毒害作用。過量的乙醇攝入能降低心肌的收縮能力。對于患有心臟病的人來說，酗酒不僅會加重心臟的負擔，甚至會導致心律失常，并影響脂肪代謝，促進動脈硬化的形成。改善生活環(huán)境污染嚴重及噪音強度較大的地方，可能誘發(fā)心臟病。因此改善居住環(huán)境，擴大綠化面積，降低噪音，防止各種污染。避免擁擠避免到人員擁擠的地方去。無論是病毒性心肌炎、擴張型心肌病，還是冠心病、風心病，都與病毒感染有關，即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道

52、感染而引起急性加重。因此要注意避免到人員擁擠的地方去，尤其是在感冒流行季節(jié)，以免受到感染。合理飲食應有合理的飲食安排。高脂血癥、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營養(yǎng)有關，所以，從心臟病的防治角度看營養(yǎng)因素十分重要。原則上應做到“三低”即：低熱量、低脂肪、低膽固醇。適量運動積極參加適量的體育運動。維持經常性適當的運動，有利于增強心臟功能，促進身體正常的代謝，尤其對促進脂肪代謝，防止動脈粥樣硬化的發(fā)生有重要作用。對心臟病患者來說，應根據心臟功能及體力情況，從事適當量的體力活動有助于增進血液循環(huán)，增強抵抗力，提高全身各臟器機能，防止血栓形成。但也需避免過于劇烈的活動，活動量應逐步增加，以不引起癥狀為

53、原則。規(guī)律生活養(yǎng)成健康的生活習慣。生活有規(guī)律，心情愉快，避免情緒激動和過度勞累。心臟病冠心病、心臟病50歲以上的人群70%患有糖尿病，成為世界之最，政府和人民為此付出了沉重的代價。經濟發(fā)展為不健康的生活方式提供了物質可能。因此，我們必須明確一點，心血管病流行雖然不能說是經濟發(fā)展的必然結果，但卻是人類違背了自然規(guī)律而得到的一種懲罰。如被西方國家視為垃圾的西式快餐，富含高熱量、高飽和脂肪酸，現在卻在我國廣泛流行，博得了不少孩子的青睞，長此以往，將嚴重影響健康。我們應該更多地效仿祖先，多吃植物性食物（包括谷類淀粉、蔬菜和水果），少吃動物性食物（魚類除外），尤其要少吃含飽和脂肪和膽固醇多的食物，遠離麥當勞、肯德基類“不健康”食品。健康飲食標準表（健康飲食應符合以下要求）1每日膽固醇的攝入量不超過300毫克。2脂肪的攝入不超過總熱量的30%。3少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖類食品。4多食富含維生素C的食物，如水果、新鮮蔬菜、植物油。5少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物，如肥肉保護心臟的食物杏仁作用：預防血小板凝結，減低心臟病風險。含有豐富油脂的堅果，如花生、杏仁等，在美國被視為每日必