腫瘤的病理變化及分期

1、天津醫(yī)科大學病理教研室關于腫瘤的病理變關于腫瘤的病理變化及分期化及分期第一頁，共7頁幻燈片 分級分級 是依據(jù)腫瘤的分化程度、異型性大小及核分裂數(shù)來確定是依據(jù)腫瘤的分化程度、異型性大小及核分裂數(shù)來確定惡性惡性程度的級別程度的級別，一般采用三級分級法。，一般采用三級分級法。 I I 級級 高分化：分化良好，異型性小，惡性程度低高分化：分化良好，異型性小，惡性程度低 預后較好預后較好 IIII級級 中分化：惡性程度介于兩者之間中分化：惡性程度介于兩者之間 IIIIII級級 未分化：分化差，異型性大，惡性程度高，未分化：分化差，異型性大，惡性程度高， 預后差預后差惡性腫瘤惡性腫瘤的分級的分級第二頁，共

2、7頁幻燈片腫瘤的生長方式腫瘤的生長方式膨脹性生長膨脹性生長 多為良性腫瘤，分界清，有包膜、多為良性腫瘤，分界清，有包膜、 易易完整切除完整切除 外生性生長外生性生長 向表面生長，呈乳頭、息肉、菜花向表面生長，呈乳頭、息肉、菜花 狀，狀，良、惡性腫瘤均可，惡性的底部呈浸潤性生長良、惡性腫瘤均可，惡性的底部呈浸潤性生長浸潤性生長浸潤性生長 多為惡性腫瘤，分界不清，無包膜，不易完多為惡性腫瘤，分界不清，無包膜，不易完整切除整切除第三頁，共7頁幻燈片生長速度生長速度 惡性腫瘤生長快，發(fā)展迅速，病程較短，常伴有組織惡性腫瘤生長快，發(fā)展迅速，病程較短，常伴有組織壞死、潰瘍及出血等異常情況。壞死、潰瘍及出血

3、等異常情況。 良性腫瘤一般生長慢，惡變時亦可逐漸增大，若合并良性腫瘤一般生長慢，惡變時亦可逐漸增大，若合并出血、感染，腫塊可與短期內明顯增大出血、感染，腫塊可與短期內明顯增大第四頁，共7頁幻燈片轉移方式轉移方式 直接蔓延直接蔓延 腫瘤沿組織間隙、淋巴管、血管生長、浸潤，累及、腫瘤沿組織間隙、淋巴管、血管生長、浸潤，累及、破壞正常組織，并繼續(xù)生長破壞正常組織，并繼續(xù)生長 淋巴轉移淋巴轉移 局部淋巴結局部淋巴結 遠處淋巴結遠處淋巴結 胸導管胸導管 血流血流 血運轉移血運轉移運行途徑與血流方向一致運行途徑與血流方向一致 有無血道轉移，決定臨床分期和治療方案有無血道轉移，決定臨床分期和治療方案 種植性轉移種植性轉移 KrukenbergKrukenberg瘤（胃癌癌細胞種植轉移至盆腔）瘤（胃癌癌細胞種植轉移至盆腔）第五頁，共7頁幻燈片 血行轉移的位置與器官分布特點血行轉移的位置與器官分布特點侵入體靜脈的癌細胞侵入體靜脈的癌細胞 肺肺侵入門靜脈的癌細胞侵入門靜脈的癌細胞 肝肝侵入肺靜脈的癌細胞侵入肺靜脈的癌細胞 全身臟器全身臟器侵入胸、腰、骨盆靜脈侵入胸、腰、骨盆靜脈 脊椎靜脈叢脊椎靜脈叢 脊椎脊椎某些腫瘤與特定器官有特殊親和性某些腫瘤與特定器官有特殊親和性 肺癌肺癌 易轉移至腎上腺、腦易轉移至腎上腺、腦 甲狀腺癌、腎