教程藥理藥理學(xué)

1、主講:郝麗英呼吸系統(tǒng)疾病癥狀：呼吸系統(tǒng)疾病癥狀：喘喘息、息、咳咳嗽、咯嗽、咯痰痰常用藥物：常用藥物：平喘藥平喘藥鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥祛痰藥祛痰藥 哮喘是一種以氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性哮喘是一種以氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病。繼發(fā)于抗原過敏的慢性氣道為特征的疾病。繼發(fā)于抗原過敏的慢性氣道炎癥。治療哮喘一方面應(yīng)用擴(kuò)張支氣管的藥炎癥。治療哮喘一方面應(yīng)用擴(kuò)張支氣管的藥物，另一方面應(yīng)用抗炎藥控制炎癥和應(yīng)用抗物，另一方面應(yīng)用抗炎藥控制炎癥和應(yīng)用抗過敏藥預(yù)防。過敏藥預(yù)防。 平喘藥一腎上腺素受體激動(dòng)藥：1.非選擇性：腎上腺素、麻黃堿、異丙腎腺素2.選擇性：沙丁胺醇、特布他林、克倫特羅、福莫特羅二、茶堿類：氨茶堿三

2、、M 膽堿受體阻斷藥：異丙托溴銨四、腎上腺皮質(zhì)激素：倍氯米松 五、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥：色甘酸鈉 腎上腺素腎上腺素adrenaline:adrenaline: 受體興奮，作用快強(qiáng)，用于急性發(fā)作，心受體興奮，作用快強(qiáng)，用于急性發(fā)作，心血管不良反應(yīng)多見，不作為平喘的主要藥物血管不良反應(yīng)多見，不作為平喘的主要藥物麻黃堿麻黃堿ephedrine ：作用緩慢持久，口服有效，用于輕癥，易致失眠。異丙腎上腺素異丙腎上腺素isoproterenol ：12受體均激動(dòng)。吸入給藥，用于急性發(fā)作。不良反應(yīng)心率加快、心悸、肌震顫、耐受性。被選擇性2 2受體激動(dòng)藥取代。沙丁胺醇沙丁胺醇salbutamol ，舒喘靈舒喘靈體

3、內(nèi)過程： 口服吸收，生物利用度65%-84%，達(dá)峰時(shí)間1-3h ，30min 起效，作用維持4-6h 。氣霧吸入5min 起效，作用維持3-4h。近年有緩控釋劑型使作用時(shí)間延長，預(yù)防夜間突然發(fā)作。藥理作用：支氣管平滑肌的2 2受體有高度選擇性，作用比異丙腎上腺素更持久，對心臟的興奮作用僅為它的1/10 。臨床應(yīng)用：1.氣霧吸入控制哮喘發(fā)作。2.口服頻發(fā)性或慢性哮喘癥狀控制和預(yù)防。 喘靜片（AEA 片） 喘靜片為中西藥組成的復(fù)方制劑，具有平喘、止咳、祛痰的功能，療效確切。組成：氨茶堿（Aminophylline ）52% 鹽酸甲基麻黃堿（Ephedrine ）10% 異戊巴比妥（Amobarbi

4、tal ）10% 暴馬子浸膏10% 撲爾敏1.6%等。藥理作用：松弛平滑肌，擴(kuò)張支氣管、抗過敏、平喘止喘等作用。不良反應(yīng) ：惡心、胃部不適、口干等。糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 glucocorticoids，GCsGCs 其作用與其作用與GCsGCs的抗炎、抗過敏、免疫抑制的抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用有關(guān)，是最有效的抗炎平喘藥。吸入等作用有關(guān)，是最有效的抗炎平喘藥。吸入后在局部發(fā)揮作用，減少不良反應(yīng)。后在局部發(fā)揮作用，減少不良反應(yīng)。不良反應(yīng)不良反應(yīng)：聲音嘶啞，咽部念球菌病聲音嘶啞，咽部念球菌病抗白三烯藥物抗白三烯藥物 拮抗白三烯的各種生物學(xué)作用的藥物。有：拮抗白三烯的各種生物學(xué)作用的藥物。有：扎魯司特扎魯司特 zafirlukast， 孟