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文檔簡介

1、.2018年中醫(yī)助理醫(yī)師中藥學(xué)考點:化痰藥2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日,考生要好好備考,爭取一次性通過考試!小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點,希望對備考的小伙伴會有所幫助!最后祝愿所有考生都能順利通過考試!更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家!一、功效1.溫化寒痰藥,藥性多溫燥,有溫肺祛痰,燥濕化痰之功。2.清化熱痰藥,藥性多寒涼,有清化熱痰之功,部分藥物質(zhì)潤,兼能潤燥,部分藥物味咸,兼能軟堅散結(jié)。二、適應(yīng)X圍1.溫化寒痰藥,主治寒痰、濕痰證,如咳嗽氣喘、痰多色白,苔膩之證;以及由寒痰、濕痰所致眩暈、肢體麻木,陰疽流注等。2.清化熱痰藥主治熱痰證,如咳嗽氣喘,痰黃質(zhì)稠者,其中痰干稠難咯,唇舌

2、干燥之燥痰證,宜選質(zhì)潤之潤燥化痰藥,其他如痰熱痰火氣致的癲癇、中風(fēng)驚厥、癭瘤、瘰疬等、均可以清化熱痰藥用之。三、配伍方法應(yīng)用時除分清不同痰證而選用不同的化痰藥外,應(yīng)據(jù)成痰之因,審因論治。“脾為生痰之源”,脾虛則津液不歸化而聚濕生痰,故常配健脾燥濕藥同用,以標(biāo)本兼顧。又因痰易阻滯氣機,“氣滯則痰凝,氣行則痰消”,故常配理氣藥同用,以加強化痰之功。四、使用注意溫燥之性的溫化寒痰藥,不宜用于熱痰、燥痰之證;藥性寒涼的清化熱痰藥、潤燥化痰藥,則寒痰與濕痰證不宜用。半夏天南星共同點:半夏與天南星均來源于天南星科植物的塊莖。皆為辛溫燥烈有毒之品,都能燥濕化痰。同可用治濕痰、寒痰咳嗽,痰多清稀色白等癥。同時

3、,二者外用均能散結(jié)消腫止痛,用治癰疽痰核腫痛,毒蛇咬傷。且二者生用均毒性較大,宜外用;內(nèi)服宜制用,以降低毒性。不同點:半夏主歸脾胃肺經(jīng),為燥濕化痰、溫化寒痰的要藥,善于化臟腑之濕痰,尤長于化脾肺濕痰。主治脾不化濕、痰濕壅肺所致的咳嗽、氣逆、痰多等癥(濕痰咳嗽),常配伍陳皮、茯苓等藥。也治濕痰眩暈,常配伍白術(shù)、天麻等藥。并善于降逆止嘔,消痞散結(jié)。又常用治:1.胃氣上逆之惡心嘔吐。半夏為止嘔要藥。隨證配伍,無論是胃寒、胃熱、胃虛、痰飲、妊娠嘔吐,均可使用。尤宜于痰飲或胃寒嘔吐,常配伍生姜。2.痰熱互結(jié)之胸脘痞悶(痰熱結(jié)胸),常配伍瓜蔞、黃連;3.氣郁痰結(jié)之梅核氣,常配伍紫蘇、厚樸、茯苓等藥。使用注

4、意:半夏反烏頭,不宜同用。此外,半夏由于不同的加工炮制,其功效有區(qū)別。一般認為:用白礬處理的清水半夏(清半夏),毒性明顯降低,長于化痰;用生姜與白礬共同加工炮制的稱姜半夏,毒性更為減弱,長于止嘔;用白礬、甘草、石灰處理過的稱法半夏,長于燥濕,且溫性較弱;竹半夏系用竹制得,既緩和了半夏的溫燥之性,又增強了化痰作用,能清熱化痰,主治熱痰、風(fēng)痰證;半夏曲系用半夏與面粉、生姜汁等發(fā)酵所制得,既可化痰止咳,又具有消食積的功效。天南星辛散溫燥之性勝于半夏,毒性也較半夏為強,多用治頑痰咳喘,胸膈脹悶。同時,本品長于祛經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)痰,又能祛風(fēng)解痙,常用于風(fēng)痰眩暈,中風(fēng)痰壅,口眼喎斜,癲癇以及破傷風(fēng)等風(fēng)痰證。近年

5、又外用治子宮頸癌。此外,膽南星為天南星用牛膽汁拌制加工而成。性味苦涼,功偏清熱化痰,息風(fēng)定驚。主治痰熱驚風(fēng)抽搐、中風(fēng)、癲狂、喘咳等證。天南星禹白附共同點:天南星與禹白附均來源于天南星科植物的塊莖。皆辛溫燥烈有毒,都能燥濕化痰,祛風(fēng)止痙,善祛經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)痰。同可用治風(fēng)痰壅盛,口眼喎斜,癲癇,破傷風(fēng)等證。同時,外用均能攻毒散結(jié)消腫,用治癰疽痰核瘰疬、毒蛇咬傷等。二者生用均毒性較大宜外用,內(nèi)服宜制用以降低毒性。且孕婦忌用。不同點:天南星燥濕化痰又入肺經(jīng),可用治寒痰濕痰、頑痰咳嗽,胸膈痞悶;并善治風(fēng)痰眩暈。禹白附能升能散,引藥上行頭面,又善治偏頭痛。此外,目前最常用的白附子是天南星科多年生草本植物獨角蓮

6、的塊莖,習(xí)稱禹白附,功擅燥濕化痰,祛風(fēng)止痙,解毒散結(jié)。而歷代本草所載的白附子均為今之關(guān)白附,系毛茛科植物黃花烏頭的塊根,毒性很大,功偏散寒濕止痛,常用于偏正頭痛,寒濕痹痛等證,不應(yīng)與禹白附混淆。桔梗白芥子旋覆花皂莢礞石共同點:桔梗、白芥子、旋覆花、皂莢、礞石均為常用的祛痰藥,皆能祛痰,都可用治咳嗽痰多的病證。不同點:桔梗辛散苦泄性平,善于宣肺祛痰,對于咳嗽痰多,無論風(fēng)寒、風(fēng)熱、肺寒、肺熱等,皆可配伍使用。同時,桔梗又善于開宣肺氣而利咽、排膿、載藥上行,又常用于:1.咽喉腫痛、聲音嘶啞;2.氣滯痰阻,胸悶不舒;3.肺癰胸痛,咳吐膿血,痰黃腥臭;4.作為引經(jīng)藥,引它藥藥力上行治胸膈以上病證。白芥子

7、辛溫行散,善于溫肺祛痰,主治寒痰壅滯,咳嗽氣喘;胸滿脅痛。并能利氣散結(jié),通絡(luò)止痛,又常用治痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)所致的肢體關(guān)節(jié)疼痛、麻木,以及陰疽流注等證。古有“痰在脅下及皮里膜外,非白芥子莫能達”之說。本品外用有發(fā)泡作用,故皮膚過敏者忌用。旋覆花辛散苦降,咸可軟堅消痰,溫能宣通壅滯,善于下氣消痰行水,主治痰涎壅肺,咳喘痰多,以及痰飲蓄積,胸膈痞悶。同時,旋覆花又善于降逆止嘔止噫,又常用治脾胃氣虛,痰濕內(nèi)阻所致的嘔吐、呃逆、噫氣等證。本品入湯劑宜包煎。皂莢辛溫有毒,祛痰之力較強,多用治頑痰阻塞,胸悶咳喘,咯痰不爽。同時,本品又能開竅,也可用治卒然昏迷,口噤不開,以及癲癇痰盛,關(guān)竅阻閉等證。此外,皂莢樹的

8、棘刺入藥名皂角刺,功能托毒排膿,活血消癰,主治癰疽瘡毒初起或膿成不潰,為外科常用藥。礞石咸平,質(zhì)重沉降,功擅墜痰下氣,善治頑痰、老痰膠結(jié),氣逆喘咳之實證。并能平肝鎮(zhèn)驚,又常用治驚癇、癲狂等痰火內(nèi)盛之證。本品入湯劑宜打碎布包先煎。白前前胡共同點:白前與前胡素有“二前”之稱,二者皆辛散苦降,均能降氣化痰,都可用治痰壅氣逆,咳嗽痰多,二者常相須為用。不同點:白前性微溫,偏于溫化寒痰,主治寒痰咳喘。且本品微溫不燥,若配伍清化熱痰藥,也可用治熱痰咳嗽。白前對于咳嗽,無論屬寒屬熱,外感內(nèi)傷均可使用,素有“肺家要藥”之稱。前胡性微寒,偏于清化熱痰,主治熱痰咳喘。并能宣散風(fēng)熱,又常用治外感風(fēng)熱,肺氣不宣之咳嗽

9、、頭痛。川貝母浙貝母共同點:貝母有川貝母、浙貝母之分,二者皆味苦性寒涼,歸肺心經(jīng)。均能清熱化痰,散結(jié)消腫。都可用治:1.痰熱咳嗽,風(fēng)熱咳嗽,燥熱咳嗽,以及痰火郁結(jié)、胸悶心煩等證。2.瘡癰腫毒,乳癰腫痛,瘰疬,肺癰等證。注意:貝母反烏頭,不宜同用。不同點:川貝母味苦甘性微寒。本品味甘質(zhì)潤,長于潤肺止咳,多用于虛勞咳嗽,陰虛燥咳,勞嗽咯血等證。浙貝母苦寒較甚,“開泄力大”,清熱開郁散結(jié)力強,多用于外感風(fēng)熱或痰火郁結(jié)所致的咳嗽,以及瘡腫、乳癰、癭瘤、瘰疬、肺癰等證。瓜蔞竹茹竹瀝天竹黃共同點:瓜蔞、竹茹、竹瀝與天竹黃均味甘性寒涼,皆能清熱化痰,同可用治肺熱咳嗽,痰黃粘稠。不同點:瓜蔞又能潤燥化痰,利氣

10、寬胸,消腫散結(jié),潤腸通便。也可用治:1.燥咳痰粘;2.痰濁痹阻,胸陽不通之胸痹心痛,常配伍薤白等。為治療胸痹之常用藥。3.痰熱結(jié)胸,胸膈痞滿,按之則痛,常配伍黃連、半夏;4.肺癰咳吐膿血,腸癰腹痛,乳癰腫痛;5.腸燥便秘。此外,瓜蔞在實際應(yīng)用時常分為瓜蔞皮(果皮)、瓜蔞仁(種子)、瓜蔞霜(瓜蔞仁去油制霜)、全瓜蔞(果實)。其中:瓜蔞皮偏于清肺化痰,利氣寬胸;瓜蔞仁質(zhì)潤,偏于潤肺化痰,潤腸通便;瓜蔞霜功同瓜蔞仁而藥力較緩;全瓜蔞具有清熱潤燥化痰,寬胸散結(jié),潤腸通便的功效。注意:瓜蔞反烏頭,不宜同用。竹茹又善于(清熱化痰而)除煩,(清胃)止嘔。也常用治:1.膽火挾痰,犯肺擾心(痰火內(nèi)擾)所致的胸悶

11、痰多,心煩失眠;2.胃熱嘔吐。此外,竹茹兼能涼血止血,也可用治血熱出血。本品生用清化熱痰,姜汁炙用止嘔。竹瀝性質(zhì)滑利,善于清熱豁痰(清熱滑痰),故痰熱咳喘,痰稠難咯,頑痰膠結(jié)者最宜。并能定驚利竅,也可用治中風(fēng)痰迷,驚癇癲狂等證。本品入湯劑宜沖服。天竹黃化痰之力較緩,又能清心定驚,多用治小兒驚風(fēng)、中風(fēng)癲癇、熱病神昏等心肝經(jīng)痰熱證,為治小兒痰熱諸證之良藥。海藻昆布共同點:海藻與昆布二者皆為藻類植物,咸寒,均能消痰軟堅,利水消腫。同可用治:1.癭瘤、瘰疬、睪丸腫痛等證。二者為治癭瘤、瘰疬之要藥。2.水腫、腳氣浮腫等證。二者功用相似,臨床常相須為用。注意:海藻反甘草,不宜同用。海蛤殼海浮石瓦楞子共同點:海蛤殼、海浮石與瓦楞子三者皆味咸,均能消痰軟堅散結(jié)。同可用治痰火郁結(jié)之癭瘤、瘰

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