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附件1:受理編號:國食健申G受理日期: 年 月 日國產(chǎn)保健食品注冊申 請 表 產(chǎn)品名稱 國家食品藥品監(jiān)督管理局制填 表 說 明1、本申請表復(fù)印件(影印件)無效。2、本表申報內(nèi)容及所有申報資料均須打印。3、本表申報內(nèi)容應(yīng)完整、清楚、不得涂改。4、填寫此表前,請認(rèn)真閱讀有關(guān)法規(guī)及申報與受理規(guī)定。未按申報要求申報的產(chǎn)品,將不予受理。文檔可自由編輯打印產(chǎn)品名稱申報單位地 址電 話郵 編傳 真聯(lián)系人申報保健功能申報單位保證書本產(chǎn)品申報單位保證:本申請表中所申報的內(nèi)容和所附資料均真實(shí)、合法,所附資料中的數(shù)據(jù)均為研究和檢測該產(chǎn)品得到的數(shù)據(jù)。如有不實(shí)之處,我單位愿負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任,并承擔(dān)由此造成的一切后果。 申報單位(簽章) 申報單位法定代表人(簽字)年 月 日 年 月 日所附資料(請在所提供資料前的內(nèi)打“”) 1、國產(chǎn)保健食品注冊申請表 2、產(chǎn)品配方及依據(jù) 3、功效成份、含量及功效成份的檢驗方法 4、生產(chǎn)工藝及簡圖 5、產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)) 6、檢驗機(jī)構(gòu)出具的檢驗報告 7、產(chǎn)品設(shè)計包裝(含產(chǎn)品標(biāo)簽) 8、產(chǎn)品說明書樣稿 9、可能有助于評審的其它資料(如國內(nèi)外有關(guān)資料) 10
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