皮膚激光術(shù)后護理

1、激光技術(shù)的發(fā)展歷程激光與光組織相互作用臨床常用激光治療及術(shù)后的護理1960年 梅曼（Maiman TH）制成了世界上第一臺激光器紅寶石激光器。1961年 紅寶石激光試用于對剝離的視網(wǎng)膜進行焊接 1963年 Goldman L開始將紅寶石激光應(yīng)用于良性皮膚損害和文身治療并取得成功，開創(chuàng)了激光醫(yī)學(xué)應(yīng)用的先河 1964年 相繼研制出氬離子激光、低功率CO2 激光和釹玻璃激光 激光技術(shù)的發(fā)展歷程激光技術(shù)的發(fā)展歷程1965年 紅寶石激光用于除文身之后Nd:YAG激光用于除文身和治療淺表的血管畸形。20世紀70年代中期，氬激光首次用于皮膚血管性病變的治療，但是由于瘢痕的產(chǎn)生限制了它的使用。1983年 An

2、derson 和Parrish 在科學(xué)雜志（science）提出了選擇性光熱作用(selective photothermolysis, SPTL)理論。 激光技術(shù)的發(fā)展歷程激光技術(shù)的發(fā)展歷程 入射激光規(guī)則反射表皮逸出真皮逸出吸收 角質(zhì)層（10mm）表皮層（ 100m）真皮層（ 4m）基底層（圖一）（圖一）一皮膚上入射光的結(jié)局：（圖二）（圖二）二靶組織對于各類激光的吸收峰值：光熱作用 皮膚激光中絕大多數(shù)激光的應(yīng)用依賴于熱作用，輕到中度的溫度增加導(dǎo)致氫鍵和范德華鍵斷裂，引起酶和功能的變性，如果加熱過程非常迅速，就會發(fā)生相變。光汽化可伴或不伴慣性約束而發(fā)生，激光誘發(fā)的壓強可在組織中產(chǎn)生壓應(yīng)力。在大

3、的壓力梯度下組織產(chǎn)生微裂隙。三組織反應(yīng)類型：細胞熱損傷 溫度低于43C時，即使經(jīng)過長時間的照射，皮膚可保持完好無損。超過體溫約5C，皮膚不會發(fā)生可檢測得到的變化。最初的變化為分子結(jié)構(gòu)的構(gòu)象變化。數(shù)分鐘后，會出現(xiàn)如阿倫尼斯（Arrhenius）方程（定量描述組織從自然狀態(tài)變?yōu)樽冃誀顟B(tài)的方程）所描述的組織壞死?？傊?，超過60C的溫度持續(xù)至少6S將導(dǎo)致不可逆的損傷。三組織反應(yīng)類型：凝固 通常凝固是在病理學(xué)檢查時組織改變，如空泡化，過度著色和蛋白質(zhì)變性（雙折射性喪失）：汽化 功率密度達到某一閥值時，凝固讓位于汽化。是皮膚重建（Laser skin resurfacing, LSR ）的一個重要部分。三

4、組織反應(yīng)類型：2021/5/7119、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-42022-3-4Friday, March 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-42022-3-42022-3-43/4/2022 8:58:33 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-42022-3-42022-3-4Mar-224-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-42022-3-42022-3-4Friday, March 04, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-42022-3-42022-3-42022-3-43/4/

5、202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期五2022-3-42022-3-42022-3-415、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-42022-3-42022-3-43/4/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-42022-3-4March 4, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-42022-3-42022-3-42022-3-4：光機械作用 當加熱更迅速時，組織沒有足夠的時間釋放壓力，在這種情況下，組織將出現(xiàn)分解和微裂隙，機械性損傷在采用高能納秒激光去除文身和色素性疾病的光熱作用中起到重要的

6、作用。三組織反應(yīng)類型：光化學(xué)效應(yīng) 光化學(xué)反應(yīng)受特異性反應(yīng)通路控制，在皮膚病學(xué)中越來越重要，在光化學(xué)反應(yīng)中，光敏劑受到某一波長的激發(fā)，在氧存在的條件下，氧從其正常情況下的基態(tài)三重態(tài)變?yōu)槭芗ぐl(fā)的單態(tài)氧。單態(tài)氧與生物分子反應(yīng)，常攻擊胞漿和細胞內(nèi)膜。三組織反應(yīng)類型：脈沖光源和PDT 已經(jīng)證明在總光劑量相等的情況下，低輻照度產(chǎn)生更顯著的PDT效果。：準分子激光（308nm） 準分子激光（XeCL）的作用機制被認為與UVB治療類似，可能對表皮細胞DNA合成和有絲分裂有較復(fù)雜的影響，在能量密度800J/cm時也存在熱效應(yīng)。三組織反應(yīng)類型：生物刺激效應(yīng) 引起生物刺激效應(yīng)的代表性能量為110J/cm的范圍，通常

7、不引起確切的溫度上升，數(shù)十年來爭議不斷。：等離子誘導(dǎo)的消融 當功率密度高到超過10w/cm時，發(fā)生所謂光崩解現(xiàn)象。當選擇參數(shù)合適時，通過等離子誘導(dǎo)消融，可非常干凈，界限清楚的去除組織，而不引起機械或熱力學(xué)損傷。三組織反應(yīng)類型：作用作用：嫩膚，改善面部毛細血管 擴張，不規(guī)則色素沉著、皺紋、 皮膚粗糙及毛孔粗大等光老化現(xiàn) 象。并發(fā)癥及護理并發(fā)癥及護理： 水泡：外用燙傷膏，冰敷。 色素沉著： a. 強制使用SPF30+防曬霜 b. 左旋C離子導(dǎo)入 c. HA100+C100或CT100+AB100 d. 補水面膜 e. Vbeam或C6治療1IPL：皮膚敏感： a. 外用養(yǎng)膚油 b. ZC修護露 c

8、. 他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏常規(guī)：HA100+防曬霜1IPL：作用作用：治療各種色素增加性疾病，如 太田痣，褐青色痣，雀斑，咖啡斑，老 年斑等。并發(fā)癥及護理：并發(fā)癥及護理： 水泡：外用燙傷膏，冰敷。 色素沉著： a. 強制使用SPF30+防曬霜 b. 左旋C離子導(dǎo)入 c. TA100+AB100 d. 補水面膜 e. 果酸治療 f. 外用Lumixyl乳 g.非剝脫性點陣激光（低能量） 2Q-開關(guān)激光：色素脫失： a. HA100 b. 外用EGF液 c. 低能量非剝脫性點陣激光常規(guī)：HA100+TA100+AB100+防曬霜2Q-開關(guān)激光：并發(fā)癥及護理：并發(fā)癥及護理：作用：作用：治療各種血

9、管性疾病，如鮮紅斑痣，草莓狀血管瘤，毛細血管擴張等。 水泡：外用燙傷膏，冰敷。 色素沉著： a. 外用防曬霜 b. 補水面膜 c. HA100+TA100常規(guī)：ZC修復(fù)露+HA100+TA100+防 嗮霜3PDL（脈沖染料激光）：作用：作用：除皺，祛萎縮性瘢痕，收細毛孔。并發(fā)癥及護理：并發(fā)癥及護理： 水泡：外用燙傷膏，冰敷。 色素沉著： a. 強制使用SPF30+防曬霜 b. 補水面膜 c. 左旋C離子導(dǎo)入 d. HA100+TA100+AB100 f. 降低治療 能量 g. C6治療常規(guī)：外用EGF液+TA100+防曬霜4點陣激光：作用：作用：破壞毛囊，治療多毛癥。并發(fā)癥及護理：并發(fā)癥及護理

10、： 水泡：外用燙傷膏，冰敷。紅腫瘙癢：冰敷，外用ZC修復(fù)露，口服強的松片10mg Tid和H1受體拮抗劑色素沉著：外用氫醌膏常規(guī)：冰敷30分鐘5激光脫毛：作用：作用：去除贅生物，治療色素痣，汗管瘤，各種疣等。并發(fā)癥及護理：并發(fā)癥及護理：感染：外用莫匹羅星軟膏，必要時口服抗生素。色素沉著：外用左旋VC液瘢痕：必要時用點陣激光或硅凝膠治療常規(guī)：外用抗生素軟膏6CO2激光激光：作用：作用：緊膚，除皺，治療皮膚松馳或局部 脂肪堆積。并發(fā)癥及護理：并發(fā)癥及護理：皮膚干燥：HA100+Qvita霜+KB配合注射肉毒素，玻尿酸或點陣激光常規(guī)：HA100+KB7射頻（電波拉皮）：總 結(jié) 現(xiàn)代激光給皮膚美容治療

11、帶來了新的手段，但同時也造成了一些難現(xiàn)代激光給皮膚美容治療帶來了新的手段，但同時也造成了一些難以回避的并發(fā)癥。目前而言，各種單一治療手段都存在著程度不同的副作用。以回避的并發(fā)癥。目前而言，各種單一治療手段都存在著程度不同的副作用。如何綜合運用各種方法解決臨床難題，應(yīng)該是我們臨床工作者的正確思路和如何綜合運用各種方法解決臨床難題，應(yīng)該是我們臨床工作者的正確思路和不懈努力的目標。不懈努力的目標。謝 謝！9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.422.3.4Friday, March 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/4/2022 8:58:35 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.4*Mar-224-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Friday, March 04, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰