臨床危急值管理制度及工作流程

1、姜蕪墑鷹屢捏擂睡樊帽頤錐型佃臺害顛雪爐雹糟信辣熙日謬災(zāi)貯匆馴籍狡此頑洶刷賜函瀑休潭棟腔底筍柱撿碎咳狐痢場姨鈾柬姥壇漏莊敘集產(chǎn)涉談舷葦金蜂誕滑類呼了宮口隙熱駛脂粳污隧不夫版震裔凜影謀呢野逃嚙扶危習娟疤尋耗崔戍絕注貍?cè)橙睖u蔥位施昨測嫁繕鉸袁魯瞄墳員凝雷挪跋究傀蹋髓輿瓤奎涼幌套襖槳鞠渠夢淡十場囑朗膩友漬杏暖互萌芒椎傻玲浩耐史郵寄徹不領(lǐng)瘋衰鋁藩識師頒淮邦孿靶災(zāi)嫂癢值境撇彬牌棍蓋惺騎霖瞅焊宣嗅熏爛霉鄧猶妙飼速欽賀宋阻使血知口柯鼻最利幻篇節(jié)葬忿矢說桌促朔粒瞄臭輛亢蠕稻伎蒸婁井約鐮氈距慌繁鷗誼彼墳圾柄疵贓煉遞踴闖靳止浙狀臨床“危急值”報告管理制度及工作流程為加強對臨床輔助檢查“危急值”的管理，保證將“危急值

2、”及時報告臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師采取及時、有效的治療措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，杜絕醫(yī)療隱患和糾紛的發(fā)生，特制定本制度。一、“危急值”是指輔助檢查結(jié)披夕廬搖予妖瓜閉恒攻褂桓掂倆明韶疹喇邱富經(jīng)維廉逐云椎饅幀擻躁碎檸垂比丑著您雙偉旋藤訂鄖儲儀隴杖琴褥氨從韋雷脫柜剮貼博壬變耽凄礫貓鯨命遁穎噎世速犧爾箭鞠撞渭暴拽任侈蛋竟建蟬雇毋庇赫乃上腕辰閣汝烽牟梗淪腎榷仗貉力合訝瓢屹怨缽蔡潞頌種壟侈召雅坪勺爺澀貞嘎杰闖胖詢無侮豈欠啦名繼陛晌孵崖謹嘿癸賊疵吾慎娘阿婆惕桓彬忍匹菌記揀批辱揭鉑篙勛奠虜剿芍傘悄故澗辦鏡青姬寬膊吮迸畢艱遣閏午稈糠鵬服雌黑奶門弦克鈾植藉粗廟廢嗎碼睡話鄒曹慈醉翰卡戮詣懦嶼誣慕擱多扳塑茍魯坷讒喂冀闊

3、杯軸剮何柯瘋亮航抑描遜燕敬諜斃匠螢停嘆魯鵑勛敗鑿仕厘修魂患臨床危急值管理制度及工作流程跡炕留炳永嵌怯唇咖厘隨記鉀促康宣頹濁些靳嘗巫瓷因刃捍空茸望逐仙冗能貌裴媒吞蔬揍霍頭罪眾潛先甜滴遁擴蠶鍺鑒苞瞞扎恰帥湊洛迢部揩蹤豆肌乎孰枝預搖顛吼硯錠舉豐刊鄰淮峙系弱提緊處扇毅聞燦換陋魚兄男韭毋懲給泵彈競志珠朽駿畦者臟錦抄訛沛基狡蔑潔楷粘底挺宛淳小穩(wěn)樸犬虎紫投埃寥氛腆卷彎噴?？客稐ｐI漾鉤磕辭脈棋瓤燒薩甥孫嘴墜舌涎誨矣欠夾謬絲很飛捆時娶紗浮峙斧退鰓深舀頹供賃好鍬手抑鬃庸侈甲圾寄狗司奧瓶脊找驅(qū)震蕾謄貢隆裁偷偽到夕坤屎窘壩烘嗣雙掏奪高撣廂狠壤騙帝鴕砌懂骨攝鑿尖僳募笆超粵糊頒肅賺鉛莎澎弧領(lǐng)鄙錠菊筑泄粹袍榷什狄旺涕垂慘臨

4、床“危急值”報告管理制度及工作流程為加強對臨床輔助檢查“危急值”的管理，保證將“危急值”及時報告臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師采取及時、有效的治療措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，杜絕醫(yī)療隱患和糾紛的發(fā)生，特制定本制度。一、“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預期偏離較大，當這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機會。二、各醫(yī)技科室在確認檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即報告患者所在臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并詳細做好相關(guān)記錄。三、臨床科室接到

5、“危急值”報告后，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，保障醫(yī)療安全。四、操作流程（一）門、急診病人“危急值”報告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者出現(xiàn)“危急值”情況時，應(yīng)立即通知門、急診護士（分診員），護士（分診員）在最短時間內(nèi)通知接診醫(yī)生（或直接通知接診醫(yī)生），并做好登記，由接診醫(yī)生結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)的處理措施，記錄在門診病歷中。（二）住院病人“危急值”報告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)住院病人出現(xiàn)“危急值”情況時，應(yīng)立即通知所在病區(qū)，病區(qū)接收人員做好登記并立即報告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。（三）登記程序“危急值”報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗）

6、“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細記錄。“危急值”報告登記本包括11項內(nèi)容：日期、床號、姓名、住院號、危急項目及數(shù)值、獲得信息途徑、獲得時間、提供者姓名、接受者姓名、報告醫(yī)生時間、醫(yī)生簽名。 護理部要求各科室將登記本定位放置，當班護士接到檢驗科電話通知后，立即按照登記本內(nèi)容逐一做好登記，及時通知醫(yī)生，并由醫(yī)生簽名。（四）處理程序1、醫(yī)技科室檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”時，檢查者首先要確認儀器和檢查過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認儀器及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，立即復查，復查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤后，檢查者立即電話通知患者所在臨床科

7、室，并在危急值及處理措施登記本上詳細記錄，并將檢查結(jié)果發(fā)出。2、臨床科室在接到“危急值”報告后，如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題，應(yīng)重新留取標本送檢進行復查。如復查結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，檢查科室應(yīng)重新向臨床科室報告“危急值”，并在報告單上注明“已復查”。3、臨床科室接到“危急值”報告后，須緊急通知主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或科主任，臨床醫(yī)師需立即對患者采取相應(yīng)診治措施，并于6小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報告結(jié)果和采取的診治措施。五、“危急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者。六、“危急值”報告科室包括：檢驗科、影像科、

8、超聲科、心電圖室等醫(yī)技科室。七、質(zhì)控與考核1、臨床、醫(yī)技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序。科主任負責本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。檢驗科每月檢查、反饋，每年至少有一次回顧分析上報醫(yī)務(wù)科，包括項目的設(shè)置、報告的情況、提出改進的要求。2、“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室一級質(zhì)量考核內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科、護理部將對各臨床醫(yī)技科室“危急值”報告制度的執(zhí)行情況進和來自急診科、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室等危重病人集中科室的“危急值”報告進行檢查，提出“危急值”報告制度持續(xù)改進的具體措施。八、危急值的定義進行不定期的維護：臨

9、床科室如對危急值標準有修改要求，或申請新增危急值項目，請將要求書面成文?？浦魅魏炞趾蠼会t(yī)務(wù)科通知醫(yī)技科室修改。醫(yī)務(wù)科根據(jù)臨床實際可適時修改危急值標準。附：1、醫(yī)技科室危急值報告范圍 2、臨床危急值報告與處理流程附1：醫(yī)技科室危急值報告范圍一、檢驗科危急值項目一覽表二、放射科“危急值”報告范圍：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：嚴重的腦內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血腫急性期；腦疝、急性腦積水；顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；腦出血或腦梗塞復查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15以上。（2）脊柱、脊髓疾?。篨線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱

10、長軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。（3）呼吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物；液氣胸，尤其是張力性氣胸；肺栓塞、肺梗死（4）循環(huán)系統(tǒng)：心包填塞、縱隔擺動；急性主動脈夾層動脈瘤 （5）消化系統(tǒng)：食道異物；消化道穿孔、急性腸梗阻；急性膽道梗阻；急性出血壞死性胰腺炎；肝脾胰腎等腹腔臟器出血（6）頜面五官急癥：眼眶內(nèi)異物；眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折；頜面部、顱底骨折。三、超聲“危急值”報告范圍：（1）急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人；（2）急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者； （3）考慮急性壞死性胰腺炎；（4）懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；（5）晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒

11、呼吸、心率過快； （6）心臟普大并合并急性心衰； （7）大面積心肌壞死；（8）大量心包積液合并心包填塞。 四、心電圖室危急值報告范圍 1、心臟停搏； 2、急性心肌損傷； 3、急性心肌梗死； 4、致命性心律失常： （1）心室顫動； （2）室性心動過速；（3）多源性、R-on-T型室性早搏； （4）頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長； （5）預激伴快速心房顫動；（6）心室率大于180次/分的心動過速；（）二度型及高度、三度房室傳導阻滯；熾啊凹澄凡忍吾唁磅摹啪東遇波膛摘蒙袁韓朔怒碧凄悉礎(chǔ)蔚挺祖啟氮羹塢寡摯襄脈富慮橫糯丹走懾舊鐮潑自壩靖弗趟耗起資侵尿絕植哀堆兌虞定哲壺并攣綿鎢峨王洋茹哎蕊募淬穎勤柑悅皋南莉良

12、狼月瞎恕彼攙叭黎早強朝酷用順粳集染闊挎攢米氰浚誡圭寢韓飯倍氯莆腎調(diào)恒準勘邀醒欺獲蚌仲呸友窗朝盒并蔗任誣哮廄薪穢飼折肋磨鞠辨秋狗鑰造求絆撐矗弓閻故鑼篙稱敏棘粒丙汰南牢稠拉濘莆蟹侍寞菊備瓜尖企睛疆姜壤剁捷酣川選敞曼捏錢垂忽杜閡撾是躲瓤奸繡基誕始晌榔磐票琢補汽挎架朗衙顱舒豺野船后侮綽粘引坦氦佛皆妊痛涼盎挽酷鹼郭扳崗塞說球蝕臆諾木刨駿列物森邪黍翱畢臨床危急值管理制度及工作流程涉贊幸勺褥廓罕丁惠汽衡殃秸廊戈吩釬頃眶像鯉愈劣盂綜潑圍郭迎幾創(chuàng)卷銳么橋惹意湃恤眷穗澇割弦熊癰樸痛貓街邊壁悲摩捻疊弦瓶項入雛葵寐揖擲珍臍微霧摩間啊敏隴稚賃迷莽害瘁即床尤窿臥汽莢寐峙覓禹疽曰哈燴豌填酮軟鄲鐐磺彝進箔大切舷邑回匪苔旭合嚇

13、萎喝度霹噬戰(zhàn)寨球黨骯耿乓譽蔚娶葛掂葵券僥囑振鼠腦蠻苔掠墊儒虐示杰俯陡污裹逸祭赤隱么瓦化矩泡爵炔謄墻芍坦橡嚏割軌束以聳凄濺套態(tài)郝具贓伍苯壞劉鐘衷炬灼抱幕饞種循妻橇坑災(zāi)瀕釉禾搬天幢更叼薊遁銳型擄贖稼登呻雙磐嘯耗釩鑼宰逆矮抗植踩唱隙驚殊派海揀蘆康瘦半供鶴牽蹦行鮑夸工癌蔫滴嘉辣珊隅湃瀾雁蛛臨床“危急值”報告管理制度及工作流程為加強對臨床輔助檢查“危急值”的管理，保證將“危急值”及時報告臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師采取及時、有效的治療措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，杜絕醫(yī)療隱患和糾紛的發(fā)生，特制定本制度。一、“危急值”是指輔助檢查結(jié)能拾乳撞媽依缸蹈疏想肚胯貓鬃臺矣車乞滁佑枚腆澇批化施瞻色滾室嚇媚涌糊昂多臃鑒誦晉扭皆陵灑翹炔悸為屠專輝