施工升降機(jī)安全技術(shù)委托檢驗協(xié)議書

1、v1.0可編輯可修改施工升降機(jī)安全技術(shù)委托檢驗協(xié)議書委托單位填寫工程名稱工程報監(jiān)編號200第二聯(lián)委托單位存工程地址升降機(jī)在工地的編號制造廠家生產(chǎn)許可證號型號規(guī)格出廠合格證號最大允許安裝高度m安裝資質(zhì)證號計劃安裝高度發(fā)證機(jī)關(guān)名稱己安裝高度m安裝單位名稱最大額定起重量人/t安裝負(fù)責(zé)人及電話升降機(jī)使用單位名稱使用單位聯(lián)系人及電話本機(jī)已安裝完畢并通過自檢合格，現(xiàn)委托佛山市禪城區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量安全檢測站到現(xiàn)場進(jìn)行安全技術(shù)檢驗。辦理委托檢驗時向檢驗單位提交資料（原件或有效復(fù)印件）情況：施工升降機(jī)基礎(chǔ)圖及其隱弊驗收資料口施工升降機(jī)附墻預(yù)埋件設(shè)計圖及其隱弊驗收資料口施工升降機(jī)安裝位置平面圖口施工升降機(jī)附墻立面圖

2、口施工升降機(jī)安裝自檢合格報告口并保證對所提供的一切資料的真實性負(fù)責(zé)。相關(guān)約定1 .檢驗依據(jù)：施工升降機(jī)檢驗規(guī)則（GB/T10054-2005）施工升降機(jī)安全規(guī)程（GB10055-2007）施工升降機(jī)監(jiān)督檢驗規(guī)程（國質(zhì)檢鍋2002121號）2 .為配合檢驗單位檢驗工作，委托單位應(yīng)提供必要的人員協(xié)助和安全環(huán)境條件。3 .為配合檢驗單位檢驗工作，委托單位在檢驗時應(yīng)提供施工升降機(jī)的最大額定荷載的倍的整碼和墜落試驗裝置，用于施工升降機(jī)試驗。4 .檢驗單位按檢驗標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)對委托單位的施工升降機(jī)進(jìn)行安全技術(shù)檢驗，檢驗應(yīng)確保客觀、公正、準(zhǔn)確。5 .檢驗單位在檢測（存在不合格項時由委托方落實整改，并填寫整改報告交檢測站）完畢或復(fù)檢合格后三個工作日內(nèi)出具檢驗報告，檢驗報告正本由委托方憑本委托協(xié)議書到檢測站領(lǐng)取。6 .每臺施工升降機(jī)需填報本委托協(xié)議書一式二份，委托單位、檢驗單位各存一份。檢驗單位填寫1 .費(fèi)依據(jù)：佛山市禪城區(qū)物價局佛禪價200480號文。2 .費(fèi)：檢驗費(fèi)：¥元，大寫：仟佰拾元（初檢口，復(fù)檢口）。3 .檢驗時間：初步約定200年月日（上午/下午），若有特殊情況需要變更檢驗時間時，由雙方另行商定。雙方簽字其它約定：委托單位：檢驗單位：佛山市禪城區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量安全檢測站經(jīng)辦人簽名：經(jīng)辦人簽名：電話