裴莉：醫(yī)生的工作負(fù)荷究竟有多大

1、裴莉：醫(yī)生的工作負(fù)荷究竟有多大裴莉先在文章開頭和大家講一個(gè)2015 年 3 月 3 日夜，浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院一名剛工作三年的規(guī)培輪轉(zhuǎn)女醫(yī)生在麻醉科夜班后猝死，年僅 26 歲。室友發(fā)現(xiàn)送到急診，雖然該院多位專家同事盡力搶救，依然沒有留住這條年輕的生命。4 日凌晨 2:01 分宣告死亡。近年來(lái)醫(yī)生猝死事件似乎越來(lái)越頻繁。2014 年 11 月 22 日我國(guó)脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域著名專家白一冰教授的突然辭世，是我國(guó)脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域的巨大損失。這也讓更多的人關(guān)注醫(yī)生超負(fù)荷工作的問題。近來(lái)醫(yī)生猝死事件頻繁發(fā)生，兩年內(nèi)全國(guó)已有大約 15 名麻醉醫(yī)生猝死，而且很多都是科室里的骨干醫(yī)生。他們的離去不僅僅是醫(yī)院、病人的損

2、失，更為一個(gè)個(gè)家庭留下無(wú)盡的傷痛。醫(yī)生的超負(fù)荷工作問題急需引起大家的關(guān)注，只有醫(yī)生健康，才有更多的病人健康。截至數(shù)據(jù)分析前，共有 2402 名站友參與本次調(diào)查，主要來(lái)自三甲醫(yī)院，大多數(shù)為醫(yī)院的骨干力量。工作時(shí)間長(zhǎng)與我國(guó)勞動(dòng)法第三十六條明文規(guī)定“國(guó)家實(shí)行勞動(dòng)者每日工作時(shí)間不超過(guò)八小時(shí)、平均每周工作時(shí)間不超過(guò)四十四小時(shí)的工時(shí)制度”相對(duì)，醫(yī)生群體的工作時(shí)間普遍超過(guò)這一標(biāo)準(zhǔn)，69.2% 的醫(yī)生每周工作時(shí)間超過(guò) 50 小時(shí)。在隨后根據(jù)醫(yī)院等級(jí)進(jìn)行分組分析可以看出，與一級(jí)及未定級(jí)醫(yī)院相比，二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的現(xiàn)象更為普遍。除了白天工作之外， 35.0% 的醫(yī)生平均 5-6 天需要值一次夜班，而 3

3、6.1% 的醫(yī)生可能會(huì)遇到一周值兩次夜班的情況。工作強(qiáng)度大如果覺得“79.8% 的醫(yī)生認(rèn)為自己工作量多”僅僅是主觀感受的話，不妨繼續(xù)往下看，數(shù)據(jù)會(huì)證明大多數(shù)醫(yī)生的工作強(qiáng)度“不是一般的大”。在門診工作強(qiáng)度項(xiàng)目中，59.7% 的醫(yī)生每半日需要看超過(guò) 30 例患者。按大多數(shù)從 8 點(diǎn)出診至 12 點(diǎn)結(jié)束來(lái)算，平均每位患者就診時(shí)間不足 8 分鐘。作為醫(yī)生，這還不包括喝水、上廁所的時(shí)間。作為患者，你還有理由抱怨“看病時(shí)間少”嗎？而對(duì)于外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，手術(shù)工作的強(qiáng)度也不容小視，42.4% 的醫(yī)生手術(shù)日平均手術(shù)時(shí)間超過(guò) 8 小時(shí)。除了門診以及手術(shù)，90.7% 的醫(yī)生需要管理至少 5 個(gè)床位的患者，甚至有 23

4、.3% 的醫(yī)生管理超過(guò) 15 個(gè)床位的患者。休息時(shí)間少調(diào)查中，68.5% 的醫(yī)生午休及用餐時(shí)間小于 1 小時(shí)，32.2% 的醫(yī)生只有不到 30 分鐘用餐。也就是說(shuō)，大多數(shù)醫(yī)生中午匆匆吃個(gè)飯就忙去了，而午休，應(yīng)該是天方夜譚吧。對(duì)了，中午剛吃的午餐是什么味道來(lái)著？雖然大多數(shù)醫(yī)生們睡眠時(shí)間都在 6-8 小時(shí)的正常范圍內(nèi)，但也反映出還有 19.1% 的醫(yī)生睡眠時(shí)間不足 6 個(gè)小時(shí)。至于說(shuō)周末雙休日，46.8% 的醫(yī)生表示雙休日變單休日。當(dāng)問及法定假期是否完全休滿時(shí)，僅僅有 5.3% 的醫(yī)生選擇了“是”。對(duì)于 35.4% 的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，國(guó)慶假期也就是個(gè)周末；而對(duì)于 13.4% 的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，國(guó)慶假期也就是睡

5、一覺的功夫。而舉家團(tuán)圓的春節(jié)假期，75.1% 的醫(yī)生回家探親的時(shí)間不超過(guò) 4 天。兩者橫向比較來(lái)看，春節(jié)假期則略長(zhǎng)于國(guó)慶假期。對(duì)于近幾年流行的“帶薪年假”說(shuō)法，75.0% 的醫(yī)生則從來(lái)沒有享受過(guò)。所有的休息時(shí)間都用來(lái)“休息”了嗎？這可不一定。調(diào)查中，除了補(bǔ)覺以外，醫(yī)生更多的時(shí)間還是用來(lái)參與專業(yè)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)討論等活動(dòng)。身體狀況不樂觀調(diào)查中，64.1% 的醫(yī)生疲勞程度較為嚴(yán)重。普遍認(rèn)為醫(yī)生對(duì)自己身體狀況應(yīng)該更為敏感，但感到身體不適后，51.2% 的醫(yī)生選擇“忍一忍”，而 39.2% 的醫(yī)生會(huì)選擇“自己用藥”。給別人健康服務(wù)，卻不注重自己身體健康，可以說(shuō)醫(yī)生很“無(wú)私”，但這也是一種“無(wú)奈”。調(diào)查中，還

6、有不少熱心站友給我們留言，其中有些建議和意見還是值得去學(xué)習(xí)的。其實(shí)醫(yī)生的累我覺得來(lái)自 3 個(gè)方面。一個(gè)是勞動(dòng)強(qiáng)度，病人就是這么多，不干就干不完。屬于被迫性勞累。二是專業(yè)性質(zhì)和體質(zhì)決定的。由于醫(yī)學(xué)知識(shí)更新較快，逼著我們?cè)趧诶鄣呐R床工作之余還要看專業(yè)書籍、文獻(xiàn)，寫論文，投標(biāo)書現(xiàn)行體制下沒有辦法更好的去評(píng)比哪一個(gè)醫(yī)生更優(yōu)秀，只能靠文章、SCI、課題。仍然屬于被迫性勞累。三是我們都是優(yōu)秀的人才。沒有哪一個(gè)人愿意落在被人后面，所以就逼死自己的往前沖。這屬于主動(dòng)性勞累！辣徹：那么多工作不做行嗎？年輕醫(yī)生有他們的事，也一樣很累。而且，外科手術(shù)不是廚師切菜，弄不好病人就死了殘了，沒有長(zhǎng)時(shí)間的功底積累，是拿不下

7、來(lái)的。愿廣大辛勤勞動(dòng)的醫(yī)生保重自己，醫(yī)院多關(guān)心，避免悲劇的發(fā)生！英年早逝，痛心！當(dāng)前形勢(shì)下，個(gè)人認(rèn)為醫(yī)生太過(guò)疲勞或者發(fā)生意外的情況主要一下幾點(diǎn)：1、醫(yī)患關(guān)系緊張，自己的病人，一般其他醫(yī)生都不會(huì)給你幫忙，很多時(shí)候都是自己善始善終的來(lái)處理自己的病人，甚至自己值班休息時(shí)間，都要自己過(guò)來(lái)處理，尤其是外科系統(tǒng)的。2、有些人追求太多，不但業(yè)務(wù)要做得好，學(xué)術(shù)科研也不甘落后，這其中有個(gè)人的原因，也有制度強(qiáng)加給我們身上的。3、醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，給別人看病的時(shí)候，檢查盡量完善以求診斷明確，治療得當(dāng)；但對(duì)于自己，卻存在著忌醫(yī)的心理，時(shí)間久了，小問題也成了大問題，從而留下隱患。不得不說(shuō)，每一個(gè)醫(yī)生都是無(wú)敵的，每一個(gè)轉(zhuǎn)行的

8、醫(yī)生都成了各個(gè)行業(yè)的精英是有原因的，因?yàn)槲覀冊(cè)?jīng)這么無(wú)敵的鍛煉過(guò)，做過(guò)醫(yī)生的還有什么事情能夠難倒我們？ 加油。沒有一個(gè)醫(yī)生希望像陀螺那樣的工作?，F(xiàn)在的醫(yī)生，承擔(dān)著太多的責(zé)任和道德義務(wù)。還有很重要的一點(diǎn)，醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心，責(zé)任心太強(qiáng)，同樣會(huì)壓垮一個(gè)人。醫(yī)務(wù)工作者的自身健康非常重要。沒有了健康的身體，你敢保證醫(yī)療診斷及醫(yī)療措施都能完美無(wú)缺嗎？敢保證每次治療都能到位嗎？另一方面，醫(yī)務(wù)人員的勞累，很多都是人為的，與醫(yī)患之間的互相提防，互相戒備都不無(wú)關(guān)系。但愿醫(yī)生能有輕松愉快工作的那一天。其實(shí)覺得辛苦不單單是工作上的超負(fù)荷，更有精神上的憔悴，俗話說(shuō)身心疲憊，肯定是身體和精神的疲憊才是真正的疲憊。如果工作辛苦，但是天天有個(gè)好心情，我想也會(huì)長(zhǎng)命百歲的！那么影響心情的除了家庭的瑣事，更重要的是工作環(huán)境，整天在一個(gè)壓抑的環(huán)境中工作，即使沒事干也會(huì)覺得累；相反，如果在一個(gè)輕松的環(huán)境中上班，那么，即使是天天加班我想也是不會(huì)覺得累的！除了超負(fù)荷工作外，根本的是年輕人不注意保健造成，生活好了，吃喝不科學(xué)，活動(dòng)過(guò)少，熬夜過(guò)多是造成猝死越來(lái)越多的關(guān)鍵。很多做醫(yī)生的同樣肥胖了不在乎，繼續(xù)大吃大喝，抽煙喝酒，繼續(xù)熬夜不在乎，沒有健康保健意識(shí)。既然選擇了這