中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)題集

1、第一章第一節(jié) 感 冒一選擇題【A1型題】1.感冒的病因中，哪一項占先導(dǎo)地位A.風(fēng) B.寒 C.熱 D.燥 E.濕2.首提感冒病名的醫(yī)著是A.醫(yī)宗必讀B.仁齋直指方C金匾要略D.丹溪心法E.千金要方3.首倡感冒用辛溫，辛涼兩大治法的醫(yī)家是A.張仲景B.孫思邈C.朱丹溪D.劉河間E.張景岳4.在一個時期引起廣泛流行，證候多相類似的感冒，稱為A.傷風(fēng)B.冒風(fēng)C.冒寒D.時行感冒E.重傷風(fēng)5.下列哪項不屬感冒的病因一A.外感六淫B.時行疫毒C.正氣不足D.飲食勞倦E.以上都不是6.下列哪項不屬于感冒辨寒熱表證的要點A.發(fā)熱惡寒的輕重B.咳痰清稀與黃稠C.有無汗出D.口渴與口不渴E.脈象的浮沉7.感冒兼

2、夾濕邪的辨證要點為A.脹痛B.鼻涕C.風(fēng)寒D.身困重、E.苔薄8.感冒兼夾燥邪辨證要點為A.發(fā)熱B.惡寒輕C.身重D.干咳咽干無痰E.脈象浮9.感冒的預(yù)防關(guān)鍵在于A.常進補B.多穿衣C.增強體質(zhì)D.免疲勞E.多休息10.治感冒的湯藥服法是A.不宜久煎，溫服B.涼服C.飯前服D.飯后服E.以上均不是11.下列哪項為治感冒之忌A.熱粥，熱米湯B.微汗出C.飲食清淡D.溫被取汗E.生冷油膩12.下列哪項是感冒的基本治療原則A.解表達邪B.辛溫解表C.辛涼解表D.滋陰解表E.益氣解表【A2型題】13.惡寒重,發(fā)熱輕，無汗，頭痛，口不渴，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰清稀，證屬A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.風(fēng)燥感

3、冒D.暑濕感冒E.陽虛感冒14.惡寒輕，發(fā)熱重，有汗出，頭脹痛，鼻流黃涕，咽喉紅腫疼痛，咳痰黃稠；舌苔薄黃，脈浮數(shù)，其病機為A.燥熱襲表，肺失清潤B.風(fēng)熱襲表，肺失清肅C.風(fēng)寒襲表，肺失宣降D.痰熱襲肺，肺失肅降E.陰虛感邪，肺失宣降15.時值盛夏，身熱，微惡寒，肢體酸重疼痛，頭重，無汗，咳嗽痰粘，口中粘膩，渴不多飲，小便短赤，舌苔薄膩，脈濡數(shù)，治宜A.辛涼解表，宣肺清熱B.辛溫解表，宜肺散寒C.清暑祛濕解表D.潤燥解表E.益氣解表16.頭痛，身熱，惡寒，無汗，面色少華，唇甲色淡，心悸，頭暈，舌淡苔紅，脈浮而細弱，證屬 A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.氣虛感冒D.血虛感冒E.陰虛感冒17.惡寒重，

4、發(fā)熱輕，四肢欠溫，汗出惡寒更甚，頭痛，關(guān)節(jié)疼痛，面白,語聲低微，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈浮大無根，方選A.參蘇飲B.荊防敗毒散C.麻黃湯D.桂枝加附子湯F.麻黃附子細辛湯【A2型題】鄭某，男，22歲。惡寒甚，發(fā)熱輕，自汗出，頭身疼痛，鼻塞，咳嗽痰白，聲低息短，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈浮無力。18.該病人的證候?qū)儆贏.風(fēng)寒感冒B.暑濕感冒C.血虛感冒D.陰虛感冒E.氣虛感冒19.其治法是A.辛溫解表B.化濕解表C.滋陰解表D.養(yǎng)血解表E.益氣解表20.其治療首選方是A.參蘇飲B.荊防敗毒散C.麻黃附子細辛湯D.桂枝加附子湯E.桂枝湯謝某，男，26歲。患者發(fā)熱輕，惡寒重，頭痛，鼻咽干燥，干咳少痰，無汗

5、，不甚渴飲，舌苔薄白少津，脈浮。21.該病人的證候?qū)儆贏.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.風(fēng)燥感冒D.暑濕感冒E.陰虛感冒22.其治法是A.辛溫解表B.潤燥疏表C.辛涼解表D.滋陰解表E.化濕解表23.其治療首選方是A.桑杏湯B.銀翹散C.桑菊飲D.杏蘇散E.加減葳蕤湯【B型題】A.荊防敗毒散B.銀翹散C.新加香薷飲D.加減葳蕤湯E.蔥白七味飲24.風(fēng)寒感冒的首選方是25.風(fēng)熱感冒的首選方是26.血虛感冒的首選方是【X1型題】27.感冒的病因有A.外感六淫B.時行疫毒C.過食寒涼D.情志不暢E.正氣虛弱28實證感冒的證型A.風(fēng)寒證B.風(fēng)熱證；C.暑濕證D.秋燥證F.寒濕證29.體虛感冒的主要證型有A.

6、陰虛感冒B.血虛感冒C.氣虛感冒D.陽虛感冒E.秋燥感冒30.下列哪些方可以扶正解表A.桂枝加附子湯B.參蘇飲C.蔥白七味飲D.麻黃附子細辛湯E.加減葳蕤湯【X2型題】31.李某，男，45歲，時年8月就診，突然發(fā)病，壯熱，有汗而熱不解，身重倦怠，口渴，小便短赤,舌苔黃膩，脈濡數(shù),其病因是A.風(fēng)B.熱C.濕D.燥E.暑32.周某，女，25歲，鼻塞聲重，惡風(fēng)，無汗，噴嚏，流涕，頭重如裹，身熱不揚，納呆，舌淡，苔白膩。治療可用下列哪些藥物A.香薷B.銀花、連翹C.厚樸、扁豆花D.蒼術(shù)E.藿香、佩蘭二名詞解釋1.感冒2.時行感冒三、填空題1.感冒的病因主要有（ ），（ ），（ ），（ ）。其病因主要是

7、（ ）。病位主要在（ ）。2.感冒的基本病機為（ ），（ ），（ ），（ ），（ ）。3.感冒治療的基本原則是（ ），而虛證感冒應(yīng)（ ），不可（ ）重傷肺氣。 4.感冒在分證論治時分( )證和( ) 證兩大類。其中實證有( )、（ ）、（ ）、（ ）四種證型。四、是非判斷題1.感冒只發(fā)生在冬，春兩季。2.舌苔薄白，脈浮數(shù)是風(fēng)寒的征象。3.普通感冒的主因是風(fēng)邪。4.感冒的病程一般為3-7天。5.鼻流濁涕，咳痰濁唾涎沫，為風(fēng)熱所致。五、簡答題1.如何辨別表寒，表熱？2.感冒與鼻淵如何區(qū)別了3.感冒與風(fēng)溫初期如何區(qū)別？4.感冒的診斷依據(jù)是什么？5.暑季感冒有什么特點？治療原則是什么六、病案分析題1.

8、患者男，25歲。時值盛夏，昨晚應(yīng)邀赴宴，醉飲而歸，半夜腹痛，拒按，泄瀉出酸腐穢臭后，疼痛緩解，繼之惡寒，發(fā)熱，頭身重痛，而就診，診見體溫38，有汗，口渴不多飲，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。要求：寫出本病案診斷、病機、治法和方藥（含用量用法）。2.高某，女，65歲。三天前洗澡，感冒后，出現(xiàn)鼻塞流涕，頭痛，汗出，汗出惡寒更甚，周身乏力，咳嗽聲低，痰白，平素易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮。要求：寫出本病案診斷、病機、治法和方藥（含用量用法）。參考答案一、選擇題1. A 2. B 3. C 4. D 5. D 6. E 7. D 8. D 9. C10. A 11.E 12. A 13. A 14. B 15

9、. C 16.D 17. D 18. E19.E 20. A 21. C 22. B 23. D 24. A.25. B 26. E27. ABE 28. ABCDE 29. ABCD 30. ABCDE 31. CE 32. ABCDE二、名詞解釋1.是感觸風(fēng)邪或時行病毒引起肺衛(wèi)功能失調(diào)。以頭痛，鼻塞，流涕，噴嚏，惡寒，發(fā)熱，頭身痛疼為主要臨床表現(xiàn)的一種常見外感病。2.由時行病毒侵襲人體所致的感冒，其發(fā)病不限季節(jié)，起病急驟，并能在一段時期和一定范圍內(nèi)傳染流行，不分男女老少，得病后癥狀相似，全身癥狀較普通感冒重，多有傳變。三、填空題1.風(fēng)為主因 常兼夾它邪 非時之氣 時行疫毒 體質(zhì)因素 肺衛(wèi)2

10、.外邪襲表 傷及肺衛(wèi) 衛(wèi)表失和 肺失宣肅 肺衛(wèi)功能失調(diào)3.解表達邪 扶正解表 專行發(fā)散4.實 虛 風(fēng)寒證 風(fēng)熱證 暑濕證 秋燥證四、是非判斷題1.× 2.× 3. 4. 5.×五、簡答題1.辨表寒表熱，辨表寒、表熱證需一觀鼻涕與痰液色質(zhì)，二察舌苔與脈象，三比較惡寒發(fā)熱的輕重和汗出有無。一般寒證水液澄徹清冷，故流清涕，咳痰清稀，熱證水液色黃質(zhì)稠，故流黃涕，痰黃稠。其次是舌苔及脈象，風(fēng)寒苔薄白，脈浮緊；風(fēng)熱苔薄黃，脈浮數(shù)。再次是惡寒發(fā)熱的輕重，風(fēng)寒者，惡寒重，發(fā)熱輕，無汗；風(fēng)熱者，發(fā)熱重，惡寒輕，有汗。2.感冒與鼻淵，均可見鼻塞流涕或伴頭痛等證，但鼻淵多流腥臭濁銻，感

11、冒多為清涕，并無腥味，鼻淵多無惡寒發(fā)熱等表證；鼻淵病程漫長，反復(fù)發(fā)作，不易治愈，感冒病程短，治愈快。3.感冒與風(fēng)溫初期，風(fēng)溫初起類似風(fēng)熱感冒，在各溫?zé)岵×餍袝r期，應(yīng)特別警惕。風(fēng)溫病勢急驟多表現(xiàn)高熱、壯熱，表證持續(xù)時間短暫，服解表藥出汗后熱勢雖降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，且多見傳變?nèi)肜锏淖C候，由衛(wèi)入氣，入營入血，甚者譫妄、神昏、驚厥等，感冒則始終停留在表證階段少有傳變，發(fā)熱多不高或不發(fā)熱，其身熱服解表藥后汗出熱退，身涼脈靜。4.(1)臨床特征：初起多見鼻塞，咽癢，流涕，噴嚏，惡風(fēng)等，繼則惡寒，發(fā)熱，咳嗽，頭身疼痛等表證。(2)病史：四季可發(fā)，冬春多見，常見氣候驟變，勞倦，酗酒，淋雨而發(fā)病5.暑

12、季感冒的特點是：季節(jié)在夏季，發(fā)病較急；多兼濕邪；治法是：清暑祛濕解表。六、病案分析題1.診斷：感冒（暑濕夾滯）。病機：盛夏恣食，損傷脾胃，復(fù)感暑濕，衛(wèi)表不和。治法：清暑化濕，消食導(dǎo)滯。方藥：新加香薷飲加減。香薷l0g銀花15g連翹15g厚樸l0g黃連l0g廣木香8g藿香15g扁豆花6g萊菔子15g（打碎）山楂l0g谷麥芽各15g。水煎服，每日一劑。2.診斷：感冒（氣虛感冒）。病機：素體氣虛，衛(wèi)外不固，復(fù)感風(fēng)寒，衛(wèi)表不和。治法：益氣解表。方藥：參蘇飲加減。紫蘇葉l0g前胡l0g葛根15g 1桔梗10g制半夏8g陳皮8g枳殼l0g廣木香8g黨參15g茯苓15g炙黃芪20g炙甘草6g。水煎服，每日二

13、劑。第二節(jié) 咳嗽一、選擇題【A1型題】1.最早將咳嗽分為外感，內(nèi)傷的著作是A.證治準繩B.景岳全書C.醫(yī)學(xué)入門D.河間六書、E.脾胃論2.“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”出自A.素問·咳論篇B.諸病源候論·咳嗽候C.景岳全書·咳論金匾要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病并治D.丹溪心法E.醫(yī)學(xué)心悟3.咳嗽的病理因素關(guān)鍵在于A.外邪犯肺B.痰濁犯肺C.肝火犯肺D.肺臟功能失調(diào)E.水寒射肺4.下列外邪哪項不至于導(dǎo)致咳嗽A.風(fēng)B.寒C.暑.D.燥E.熱5.下列臟腑中哪項與咳嗽關(guān)系不大A.心B.肝C.脾D.肺E.腎6.外感咳嗽屬于下列哪項A.邪實正虛 B.邪實 C.邪實正不虛

14、 D.正氣虛弱E.邪不實正虛7.下列哪臟為產(chǎn)生痰濕的根源A.心B.肝C.脾D.肺E.腎8.下列哪項不屬于肺氣的通道A.肌腠B.皮毛C.口D.鼻E.咽喉9.內(nèi)傷咳久之純虛無邪時可用何法治療A.祛邪B.扶正C.收澀D.宣散E.斂降、10.咳嗽之痰白帶血者，證屬A.風(fēng)寒B.風(fēng)熱C.風(fēng)燥D.虛寒E.肝火11.治療外感咳嗽，下列哪項不妥A.疏散外邪，宣通肺氣B.不宜早用苦寒C.不宜早用收澀D.不宜早用滋膩E.及時調(diào)理臟腑12.干咳少痰，口鼻咽干燥，無汗，口渴，兼見發(fā)熱惡寒，證屬A.風(fēng)寒咳嗽B.風(fēng)熱咳嗽C.風(fēng)燥咳嗽D.陰虛咳嗽E.肝火犯肺【A2型題】13.患者女，70歲，形體肥胖，嗜食肥甘，咳嗽反復(fù)，咳聲

15、重濁，痰多稠厚，胸悶納呆，身重肢倦，苔白膩，宜用何法治療A.健脾燥濕，化痰止咳B.清熱化痰肅肺C.清肝瀉火D.滋陰清熱，調(diào)脾止咳E.補肺益氣，止咳化痰14.陳某，男，35歲，咳嗽月余，遷延不愈，喉癢，咯痰不暢，仍伴鼻塞，流清涕，此時選用何方A.麻黃湯B.杏蘇飲C.三拗湯D.止嗽散E.清金化痰湯15.患者女性，45歲，患者咳逆陣作，面赤口苦，咳引胸脅作痛，急躁易怒，咳痰黃綢，甚則帶有血絲，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，治法宜采用A養(yǎng)陰清肝，止咳化痰B.清肺平肝，順氣降火C.清肺化痰，宣肅肺氣D.疏風(fēng)清熱，肅肺化痰E.以上全不是16.患者咳嗽氣息粗促，痰多質(zhì)稠色黃，不易咯出，喉間有腥味，胸脅脹滿，咳時引痛，

16、伴身熱，面赤，口渴引飲，舌紅苔黃膩脈滑教選用何方治療A.銀翹散B.桑杏湯C.沙參麥冬湯D.百合固金湯E.清金化痰湯17.患者咳嗽氣粗，喉燥咽痛，痰黃稠，咯吐不爽，鼻流黃銻，發(fā)熱微惡寒，汗出口微渴，治宜A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.疏風(fēng)清熱，宜肺化痰C.疏風(fēng)清肺，潤燥止咳D.清熱化痰肅肺E.健脾燥濕，化痰止咳【A3型題】某女，50歲，干咳日久；痰少質(zhì)粘色白，時或痰中帶有血絲，聲嘎，口干咽燥，伴潮熱盜汗，消瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)18.該病人證屬A.溫燥咳嗽B.涼燥咳嗽C.陰虛咳嗽D.風(fēng)熱咳嗽E.肝火咳嗽19.其治法是A.滋陰清熱，潤肺止咳B.清肝瀉火，肅肺止咳C.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳D.疏風(fēng)潤燥，潤肺止咳

17、。E.以上都不是20.其治療首選方是A.杏蘇散B.瀉白散C.沙參麥冬湯D.百合固金湯E.桑杏湯某女，35歲，咳嗽聲重，咯痰清稀色白，咽癢，鼻塞流清涕，惡風(fēng)寒，無汗,口淡不渴，舌苔薄白，脈浮緊21.該病人證屬A.痰濕咳嗽B.風(fēng)寒咳嗽C.風(fēng)熱咳嗽D.肺氣不足E.涼燥咳嗽22.其治法是A.疏風(fēng)清熱，宣肺化痰B.健脾燥濕，化痰止咳C.疏肝泄熱，清肺止咳D.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳E.益氣補肺，降氣止咳23.其首選方是A.桑杏湯B.二陳湯C.瀉白散D.三拗湯合止嗽散E.沙參麥冬湯【B型題】A.杏蘇散B.桑菊飲C.麻杏石甘湯D.沙參麥冬湯E.清金化痰湯24.風(fēng)熱咳嗽宜首選25.陰虛咳嗽宜首選26.痰熱咳嗽宜首選

18、【X1型題】27.外感咳嗽的特點是A.起病急B.病程短C.兼表證D.咳嗽痰多E.臟腑功能失調(diào)28.內(nèi)傷咳嗽的特點是A.起病緩B.病史長C.咳兼氣喘D.誘因發(fā)作F.臟腑功能失調(diào)29.咳嗽的預(yù)防在于A.適寒溫B.節(jié)情志C.戒煙酒D.忌辛辣E.避煙塵30.肺氣虧虛咳嗽的特點是A.久咳不愈B.咳聲低弱C.平素自汗惡風(fēng)易感冒D.干咳少痰E.急躁易怒【X2型題】31.李某，男，35歲，三日前覺惡寒,咳嗽，痰色白，身痛無汗，今日來咳嗽漸重，聲重音嘎，痰濁不易咯出，口渴心煩，惡寒尚存，伴有發(fā)熱，舌苔白膩中有黃苔。其治法是A疏風(fēng)B.散寒C.解表D.清里E.健脾化痰32.患者女，60歲，久咳不愈，咳聲低弱無力，痰

19、液清稀色白，量多，伴神疲懶言，倦怠乏力，口淡乏味，平素自汗，惡風(fēng)易感冒，治療方法應(yīng)該A.補肺B.益氣C.化痰D.止咳E.解表二、名詞解釋1.咳嗽2.內(nèi)傷咳嗽3.客寒包熱三、填空題1.古代認為咳為( )，嗽為( )，咳嗽則( )。2.咳嗽的病因不外( )，( )。病位主要在( ),但與( ),（ ），（ ）關(guān)系密切。3.外感咳嗽屬邪實有（ ），（ ），（ ）之分，內(nèi)傷則（ ）與（ ）并見。4.咳嗽治療應(yīng)分清（ ），辨別（ ）。外感咳嗽多（ ），內(nèi)傷咳嗽多（ ），發(fā)作時（ ）為主，當(dāng)以治其標(biāo)；緩解時當(dāng)以治本。5.風(fēng)寒感冒方用（ ），風(fēng)熱感冒方用（ ），風(fēng)寒咳嗽方用（ ），風(fēng)熱咳嗽方用( )。四、是

20、非判斷題1.咳嗽的辨證首辨外感與內(nèi)傷。2.燥熱咳嗽選用清金化痰湯。3.干咳少痰，潮熱，盜汗是肝火犯肺。4.脾氣不足應(yīng)加強營養(yǎng)，可多食肥甘。5.咳嗽劇烈者可加入訶子、罌粟殼鎮(zhèn)咳。五、簡答題1.為什么說五臟皆令人咳，非獨肺也？2.辨痰包括哪幾項內(nèi)容？怎樣辨？3.試述咳嗽的治療原則？4.試述咳嗽與感冒的鑒別？5.試述咳嗽與肺癆的鑒別？六、病案分析題1.周某，男，32歲。發(fā)熱(T38)，微惡風(fēng)寒，頭痛，少汗，口燥咽干，干咳少痰，舌質(zhì)紅，苔薄黃少津，脈浮細。要求：寫出本病案的診斷、治法和方藥（含劑量和用法）。2.劉某，女，36歲?？人匀站貌挥?，咳聲重濁，痰多濁膩，口中粘膩，胸悶腹脹，時有嘔惡，身重倦怠，

21、四肢乏力，舌淡胖，舌苔白膩，脈弦滑略遲要求：寫出本病案的診斷、治法和方藥（含劑量和用法）參考答案一一、選擇題、1. B 2. A 3. D 4. C 5. A 6. B 7. C 8.A 9. E 10. D 11. E 12. C 13. A 14. D 15. B 16. E 17B 18. C 19. A 20. C 21. B 22. D 23. D 24.B 25. D 26.E 27. ABC 28. ABE 29. ABCDE 30. ABC 31. CD 32.ABCD 二、名詞解釋1.咳嗽是指外感或內(nèi)傷等因素，導(dǎo)致肺失宣肅,肺氣上逆，以咳嗽或咯吐痰液為主要表現(xiàn)的病證。2.內(nèi)傷

22、咳嗽是指因臟腑功能失調(diào)影響到肺的宜肅功能；肺氣上逆而致的咳嗽。3.外邪襲肺，治不及時，邪不外達，外邪未解，·使風(fēng)寒化熱，稱之為“客寒包火”。三、填空題1.有聲無痰 有痰無聲 有聲有痰2.外感六淫 內(nèi)郁于肺 肝、脾、腎3.風(fēng)寒 風(fēng)熱 風(fēng)燥 邪實 正虛4.邪正虛實 標(biāo)本緩急 標(biāo)實 化痰止咳 扶正補虛5.荊防敗毒散 三拗湯合止嗽散 銀翹散 桑菊飲四、是非判斷題1. 2. × 3.× 4.× 5.×五、簡答題1.咳嗽雖為肺失宣降而產(chǎn)生，但臨床上其他臟腑的功能失調(diào)，只要影響到肺失宣肅，肺氣上逆，皆可咳嗽，如肝火犯肺，脾濕生痰，腎水上泛及腎陰不足的“子盜母

23、氣”，都能影響肺之宣降而咳嗽。2. (1)辨痰色：色白屬風(fēng)寒、濕；色黃屬熱；色灰屬痰濁；（2）辨痰質(zhì)：稀薄屬風(fēng)寒，虛寒；痰濁厚為濕痰；痰稠屬熱、燥、陰虛。(3)辨痰量：量少屬燥，陰虛；量多為濕、為飲；(4)辨痰味：熱腥氣或腥臭氣為痰熱；味甜屬脾；味咸屬腎；味苦屬肝。3.咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實事辨別標(biāo)本緩急。外感咳嗽應(yīng)祛邪宣肺，用藥宜輕清上揚，因勢利導(dǎo)，使邪去正安；內(nèi)傷咳嗽多虛實夾雜，發(fā)作時標(biāo)實為主，當(dāng)化痰止咳以治其標(biāo)，緩解時當(dāng)扶正補虛以治本；久咳之純虛無邪者可用收澀之品如粟殼、訶子之類，但早期咳嗽，咯痰多者切忌使用，以免閉門留寇。4.外感咳嗽與感冒均可能有表證與咳嗽，而感冒則表證明顯，咳嗽較

24、輕，咳嗽則表證較輕而咳嗽較重。5.肺癆的病因為感染癆蟲，并具備咳嗽，咯血，潮熱，盜汗，消瘦為特征，而咳嗽僅以咳嗽和咯痰為主，可兼表證，且肺癆有傳染性可資鑒別。六、病案分析題1.診斷：咳嗽（風(fēng)燥犯肺）。病機：風(fēng)燥犯肺，肺失清潤。治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。方藥：桑杏湯加減。冬桑葉l0g杏仁l0g象貝母12g北沙參15g桅子6g黃芩l0g麥門冬15g魚腥草20g。水煎服，每日一劑。2.診斷：咳嗽（痰濕蘊肺）病機：脾濕生痰，上責(zé)于肺。治法：健脾燥濕；化痰止咳。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。制半夏12g茯苓15g陳皮l0g蘇子l0g萊菔子15g（打碎）厚樸l0g蒼術(shù)8g白術(shù)15g炙甘草6g,水煎服，每日

25、一劑。第四節(jié) 喘證【A1型題】一、選擇題1.“實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也”一語出自1卜A.金匾要略B.景岳全書C.丹溪心法D.類證治裁E.醫(yī)門法律2.“喘由外感者治肺，喘由內(nèi)傷者治腎”一語出自A.金匾要略B.景岳全書C.丹溪心法D.類證治裁E.醫(yī)門法律3.喘證的主要臨床特征是A.呼吸急促，喉間水雞聲B.氣短息促，胸脅脹痛，咳喘，轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加劇C.咳吐濁唾陷涎沫，咳聲不揚，氣急喘D.咳嗽氣急，咳吐膿痰，其味腥臭，壯熱汗出E.呼吸急促，甚至張口抬肩，鼻翼煽動4.下列哪項不屬于喘證直接的病因A.外邪侵襲B.飲食不當(dāng)C.情志所傷D.疫病邪毒E.勞倦內(nèi)傷5.下列哪項不是虛喘的特征A.呼吸短

26、促難續(xù)，吸人為快B.氣怯聲低C.脈微弱或浮大中空D.咳吐膿痰E.病情時輕時重6.下列哪項不是實喘的特征A.呼吸深長有余,呼出為快B.氣粗聲高C.咳吐膿痰D.脈滑數(shù)有力E.起病急，病程短7.下列哪項不符合痰熱奎肺的指征A.喘咳氣涌B痰白濁厚C.胸中煩悶D.身熱有汗E.渴喜冷飲8.下列哪項不屬肺氣郁痹的特征A.每因情志刺激而誘發(fā)B.呼吸深長C.氣憋D.咽中如窒E.精神抑郁9.痰濁阻肺喘證的主證是A.喘咳痰多而粘B.咯痰爽利C.自汗惡風(fēng)D.胸痛煩悶E.脈濡苔白10.治療虛喘重在何臟A.心肺B.脾肺C.肺腎D.肝腎E.心腎11.風(fēng)寒襲肺喘證的首選方是華A.射干麻黃湯B.麻黃湯C麻杏石甘湯D.小青龍湯E

27、.以上均不是12.治療痰熱郁肺的最佳方劑是A.定喘湯B.越脾加半夏湯C.桑白皮湯D.三子養(yǎng)親湯E.以上均不是【A2型題】13.風(fēng)寒襲肺喘證，表寒未解，里熱又現(xiàn)，證見喘逆上氣，息粗鼻煽，咯痰粘稠，伴惡寒發(fā)熱，煩熱口渴，有汗，苔薄白，中心黃，脈浮數(shù)。治療宜選下列何方A.麻杏石甘湯B小青龍湯C.大青龍湯D.定喘湯E.麻黃湯14.氣喘，咳嗽，痰涎奎盛，咯吐不爽，胸中滿悶，嘔惡納呆，舌苔白厚而膩，脈滑，宜何法治療A.清熱化痰，瀉肺平喘B.疏風(fēng)散寒，宣肺平喘G祛痰降逆，宣肺平喘D.宣肺瀉熱，降氣平喘E.以上均不是15.患者，喘咳氣涌，胸中脹悶，痰黃稠不易咯出，甚或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱汗出，渴喜冷飲，

28、舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，宜何法治療A.清熱化痰，瀉肺平喘B.宣肺散寒平喘C.開郁降氣平喘D.補肺益氣E.補腎納氣16.患者喘促短氣，氣怯聲低，咳聲低弱，吐痰稀白，自汗惡風(fēng)，舌淡，脈細弱，其治法首選A:清熱化痰，瀉肺平B.宣肺散寒，降氣平喘C.開郁理氣，降氣平喘D.補肺益氣E.補腎納氣17.患者喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，腰膝痰軟，汗出肢冷，面唇青紫，舌質(zhì)淡，脈微細而弱。其治法首選A.清熱化痰，瀉肺平喘B.宣肺散寒，降氣平喘C.開郁理氣，降氣平喘D.補肺益氣E.補腎納氣【A3型題】謝某，女，40歲，農(nóng)民。時值初秋，田間勞作，突遇大雨，淋雨后漸惡寒，次日出現(xiàn)高熱，咳逆上氣，胸脹而痛，氣粗

29、聲高，鼻翼煽動，咳而不爽，痰黃質(zhì)粘，舌紅，苔薄黃，脈浮滑而數(shù)。18.該病人證屬A.風(fēng)寒束肺B.氣郁閉肺C.痰熱閉肺D.痰濁阻肺E.以上均不是19.其治法應(yīng)為A.宣肺散寒B.開郁理氣C.宣肺泄熱，化痰平喘D.健脾化痰E.以上均不是20.其最佳治療方藥是A.麻黃湯B.六磨湯性C.定喘湯D.麻杏石甘湯E.補肺湯侯某，男，48歲。喘促已多年，現(xiàn)呼多吸少，動則喘息更甚，氣不得續(xù)，咽干口燥，喘時面紅足冷，腰膝痰軟，舌紅，脈細21.該病人證屬A.脾虛B.肺虛、C.腎虛D.氣郁E.以上均不是22.其治法應(yīng)為A.補益肺氣B.健脾益氣C.補腎攝納D.開郁理氣F.以上均不是23.其最佳治療方藥是A.補肺湯B.六君子

30、湯C.七味都氣丸D.六磨湯E.以上均不是【B型題】A.麻黃湯B.二陳湯合三子養(yǎng)親湯C.桑白皮湯D.定喘湯F.金匾腎氣丸24.風(fēng)寒襲肺喘證宜選用25.痰濁阻肺喘證宜選用26.痰熱郁肺喘證宜選用【X1型題】27.喘證的臨床表現(xiàn)為A.氣息急促B.呼吸困難C.鼻翼煽動D.喉間痰鳴E.難以平臥28.喘證的病因包括A.外邪侵襲B.飲食不當(dāng)C.情志所傷D.勞欲久病E.他病轉(zhuǎn)化29.喘脫的表現(xiàn)為A.喘促持續(xù)不解B.煩躁不安C.面唇青紫D.肢冷，汗出如珠E.脈浮大而洪數(shù)30.實喘的證型包括A.風(fēng)寒襲肺B.痰濁阻肺C.痰熱郁肺E.肝火犯肺【X2型題】31.某男，60歲，喘咳氣涌，胸部脹悶，痰多色黃質(zhì)稠，胸中煩熱，

31、有汗，面紅尿赤，苔黃，脈滑數(shù)，治法是A.清熱B.化痰月C.瀉肺D.理氣E.平喘32.江某，男，65歲。患“肺氣腫”10年，經(jīng)常喘促，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則尤甚，腰膝酸軟，喘則面紅足冷，口燥咽干，舌紅，苔少，脈細數(shù)。治療首選方是A.金匾腎氣丸合參蛤散B.蘇子降氣湯C.參附湯D.生脈散E.七味都氣丸二、名詞解釋1.喘證2.喘脫三、填空題1.喘證的基本病機是( ),( ),( ),或( )，( )。2.喘證是多種急、慢性疾病中( )的一種癥狀，輕者僅有（ ），（ ）；重者稍動則（ ），甚則（ ），鼻翼煽動。3.喘證的病因主要是（ ），（ ），（ ），( )。4.喘證的病位主要在（ ）,與( )有關(guān)

32、。病甚可累及( )，( ),( )。5.喘證中，風(fēng)寒襲肺方選，（ ）痰濁阻肺方選（ ），痰熱郁肺方選（ ）肺氣郁痹方選（ ）。四、是非判斷題1.一般而言，哮必兼喘，喘也必兼哮。2.實喘在肺，虛喘在脾腎。、3.久喘之人，可轉(zhuǎn)化為肺脹。4.虛喘發(fā)作，也可轉(zhuǎn)為實喘。5.喘證的辨證要點是辨表里寒熱虛實。五、問答題：1.喘證的辨證要點是什么？2.為什么說實喘在肺，重在祛邪利氣，虛喘在肺腎，重在培補攝納？3.喘證的診斷依據(jù)是什么？4.試述肺氣郁的主證、治法及方藥。七病案分析題1.某男，45歲。2天前突然喘息胸悶，咳嗽，咯痰稀白，惡寒，舌苔薄白，脈浮緊。要求：寫出本病案診斷、病機、治法和方藥。（含用量用法）

33、。2.某女，65歲。反復(fù)咳嗽10年，伴氣促3年，平素易感冒，感冒后則誘發(fā)喘息，昨日又因受涼感冒而復(fù)發(fā)。癥見喘息氣促，語聲低微，咳喘無力，自汗惡心，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈象虛弱。要求：寫出本病案診斷、病機、治法和方藥（含用量用法）。參考答案一、選擇題1.B 2.D 3.E 4.D 5.D 6.D 7.B 8.B 9.A 10.C 11.B 12.C 13.A 14.C 15.A 16.D 17.E 18.C 19.C 20.D 21.C 22.C 23.C 24.A 25.B 26.C27.ABCE 28.ABCD 29.ABCDE 30.ABCD 31.ABCE 32.DE二、名詞解釋1.喘證是以

34、氣息迫促，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，難以平臥為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。2.喘促持續(xù)不解，煩躁不安，面唇青紫，肢冷，汗出如珠，脈浮大無根者謂之喘脫。三、填空題1.氣機升降出納失常 肺氣上逆 宣降失職 氣失所主 腎失攝納2.肺失肅降 呼吸困難 不能平臥 喘息不已張口抬肩3.外邪侵襲 飲食不當(dāng) 情志所傷 勞欲久病4.肺 腎 肝 脾5.麻黃湯 二陳湯和三子養(yǎng)親湯 桑白皮湯 五磨飲子四、是非判斷題1.× 2. 3. 4.× 5.×五、簡答題1.辨病位凡外邪、痰濁、肝郁氣逆等致邪壅肺氣，宣降不利而喘者病位在肺；久病勞欲，肺腎出納失常，呼多吸少，其病位在肺腎。而因情志誘

35、發(fā)者涉及到肝，伴心悸者，涉及到心。2.實喘主要是邪氣郁痹于肺，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濁、痰熱及肺氣致使肺氣不利所致；而虛喘則是肺自主氣無力及腎失攝納所致，故實喘在肺，重在祛邪利氣。虛喘在肺腎，以扶正為要，采用補肺、固腎、益氣養(yǎng)陰、溫陽培補攝納之法。3.以喘促氣短，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征，平素有慢性咳嗽，哮病，肺癆，心悸等病史結(jié)合體檢和X胸片等，有助于明確診斷。4. (1)主證：喘急氣促，胸脅悶脹，精神抑郁或易怒，喘多由情志因素而發(fā)。(2)治法：舒肝解郁，降氣平喘(3)方藥：五磨飲子加減。沉香、木香、枳實、烏藥、檳榔等。六、病案分析題1.診斷：喘證（風(fēng)寒襲肺）。病機

36、：風(fēng)寒襲肺，塑遏肺氣，肺失宣降。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺平喘。方藥：麻黃湯加減。麻黃6g桂枝4g杏仁12g甘草5g。水煎服，每日一劑。2.診斷：喘證（肺虛喘）。、病機：喘證日久，肺氣虛弱，肅降無權(quán)。治法：補肺益氣平喘。方藥：補肺湯加減炙黃芪30g黨參15g M熟地15g五味子l0g紫苑l0g白術(shù)l0g茯苓l0g蘇子l0g杏仁l0g炙甘草5g。水煎服，每日一劑。第二章 心腦病證第一節(jié) 心悸一、選擇題：【A1型題】1.心悸的病名首見于A.素間B.金柜要略C.醫(yī)學(xué)正傳D.丹溪心法E.傷寒論2.金柜要略·驚悸吐衄下胸滿瘀血病脈證治治療心悸的常用方劑為A.小青龍湯B.炙甘草湯C.桂枝湯D.歸脾湯E

37、.天王補心丹13.以下哪個藥物使用不當(dāng)可引起心悸、A.人參B.佳枝C.熟地D.附子E.炙甘草4.下列哪項不是心悸的病因A.藥物中毒B:飲食、外邪C.七情所傷D.心陽衰弱E.體虛勞倦5.下列哪項為心陽不振型心悸的主癥之一A.心煩失眠B.食少納呆C.浮腫尿少D.胸脘痞悶E.形寒肢冷6.桂枝甘草龍骨牡礪湯治療心悸的主要功效是A.溫補心陽B.振奮心陽C.補益心氣D.滋陰養(yǎng)心E.養(yǎng)心安神卜7.心悸病位在心，其發(fā)病與哪些臟腑功能失調(diào)有關(guān)A.脾腎肺肝B.肺脾腎膽C.肝腎脾胃D.心脾肝腎E.脾腎肝膽8.陰虛火旺心悸的特點是A.心悸遇勞而發(fā)B.心悸心煩少寐C.心悸咽干口燥D.心悸頭暈?zāi)垦心悸胸悶氣短9.下列除

38、哪項外，均為心血不足型心悸的主證A.心悸頭暈B.心悸易驚C.面色無華D.倦怠乏力E.健忘少寐10.振奮心陽，化氣行水適用于下列哪個證型之心悸A.水飲凌心B.心陽不振C.心血瘀阻D.心血不足E.痰火擾心11.下列哪項不是心悸的臨床特點A.心中悸動B.心悸不能自主C.與氣候變化有關(guān)D.與情緒波動E.陣發(fā)性或持續(xù)不止12.心悸痰火擾心證的代表方是A.苓桂術(shù)甘湯B.桃仁紅花煎C.黃連溫膽湯D.歸脾湯E.安神定志丸【A2型題】13.怔忡時作，氣短無力，面色無華，、頭暈倦怠，不思飲食，大便溏，舌淡，脈細弱。其最佳治療方是A.炙甘草湯B.右歸丸C.歸脾湯D.天王補心丹E.當(dāng)歸補血湯14.關(guān)某，女，40歲，平

39、素性格內(nèi)向，善驚易恐，來診時癥見心悸不寧，坐臥不安，少寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，苔薄白，脈弦細。本病治法為A.補血養(yǎng)心，益氣安神B.溫補心陽，安神定驚C.滋明清火，養(yǎng)心安神D.清熱化痰，寧心安神E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神15.李某，女性，47歲。每于勞累時出現(xiàn)心悸不寧，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱。治法為A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神B.補血養(yǎng)心，益氣安神C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.溫補心陽，安神定悸F.振奮心陽，寧心安神16.盧某，男，58歲，心悸多年，時發(fā)時止，情志波動易發(fā)?，F(xiàn)癥見心悸，失眠多夢，口干口苦，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦滑。本病應(yīng)辨證為A.心血瘀阻挾痰熱B.

40、陰虛挾瘀熱C.痰熱擾心D.心虛膽怯E心脾兩虛挾痰飲17.心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有淤斑，脈澀或結(jié)或代。證機概要為A.脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心B.心脈瘀阻，心失所養(yǎng)C.痰火擾心，心神不安D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神E.心血虧損，心神失養(yǎng)【A3型題】患者心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，舌紅少津，苔少，脈象細數(shù)。18.該患者的證機概要為A.心虛膽怯，心神不安B.心血虧耗，心神失養(yǎng)C心腎陰虛，虛火內(nèi)動，擾動心神D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神E.痰火擾心，心神不寧19.其治法為A.清熱化痰，寧心安神B.補血養(yǎng)心，益氣安

41、神C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.溫補心陽，安神定悸E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神20.其首選方是A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯B.歸脾湯C.天王補心丹合朱砂安神丸D.安神定志丸E.黃連溫膽湯患者心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脈沉細而滑。21.其病機為A.脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心B.心脈瘀阻，心失所養(yǎng)C.痰火擾心，心神不安D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神E.心虛膽法，心神不安22其治法為A.清熱化痰，寧心安神B.活血化瘀，理氣通絡(luò)C.振奮心陽，化氣行水D.溫補心陽，安神定悸E.補血養(yǎng)心，益氣安神23.其首選方是A.苓桂術(shù)甘湯B.桃仁紅花煎C.黃連

42、溫膽湯D.桂枝甘草龍骨牡蠣E.安神定志丸【B型題】A.虛寒B.陽熱C.氣血凝滯D.元氣虛衰E.痰熱互結(jié)24.脈象遲、結(jié)、代者，一般屬25.脈象為結(jié)者，一般屬26.脈象為代者，一般屬【X1型題】27.心悸病證中較常見的脈象有A.結(jié)脈B.代脈C.促脈D.弦脈E.浮脈28.心悸的臨床癥狀特點為A.左胸部發(fā)作性憋悶和疼痛B.發(fā)作性心慌不安，不能自主C.伴氣短、眩暈、胸悶D.心痛徹背E手足青冷至節(jié)29.心悸實證治則是A.化痰B.除濕C.滌飲D.清火E.活血化瘀30.心悸心陽不振證的治療主方是A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯B.獨參湯C.參附湯D.真武湯E.栝蔞薤白半夏湯【X2題】31.患者李某，女性，47歲。每于

43、勞累時出現(xiàn)心悸不寧，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱。其治療可選下列何方A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯B.苓桂術(shù)甘湯C.安神定志丸D.四君子湯E.參附湯二、名詞解釋1.心悸2.怔忡三填空題1.心悸的病位在（ ）其病理性質(zhì)為（ ）其本為（ ），（ ）所致，其標(biāo)是（ ）、（ ）、（ ）、（ ），因（ ）所致。2.心悸的基本病機是（ ）（ ），或（ ）阻滯心脈。3.心悸的辨證要點有(1) （ ） (2)（ ） (3)（ ）。四、是非判斷題1.心悸虛證治當(dāng)補益心脾，活血化瘀，尚應(yīng)配合應(yīng)用重鎮(zhèn)安神之品，以求氣血調(diào)暢，陰平陽秘。2.感受外邪可導(dǎo)致心悸。3.怔忡日久不愈，可形成怔忡驚悸。4.

44、心悸的辨證應(yīng)首先分清寒熱。五、簡答題1.驚悸與怔忡如何鑒別？2.治療陰虛心悸時如何區(qū)分天王補心丹、朱砂安神丸的使用要點？3.試述心悸的病因病機要點。4.試述心悸的辨證論治要點及治療原則。六、病案分析題1.鄧某，女，39歲，2000年5月4日就診。主訴：心悸反復(fù)發(fā)作5年。病史：近來因過度勞累自覺心悸不安，胸悶氣短，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，失眠健忘，盜汗，五心煩熱，不思飲食，面色無華，大便溏薄，舌淡暗少津，苔少脈結(jié)代。血壓為130/95mmHg，心率為72次分，心律不整，心電圖示：頻發(fā)房性早搏，偶發(fā)室性早搏。甲實習(xí)醫(yī)生診為“胸痹”（心陽不足），提出用參附湯合桂枝甘草湯治療以溫振心陽。乙實習(xí)醫(yī)生診為“心

45、悸，（心脾兩虛），提出用歸脾湯治療以補血養(yǎng)心，益氣安神。請回答：兩位實習(xí)醫(yī)生的診治是否正確？請發(fā)表自己的看法，并擬出方藥。2.尤某，女，37歲。2003牟6月19日就診。主訴：陣發(fā)性心悸不安，胸悶不舒反復(fù)發(fā)作6年余，加重10天而入院。病史：6年前患者開始出現(xiàn)陣發(fā)性心悸不安，胸悶不舒，反復(fù)發(fā)作。近10天來，心悸不安，胸悶不舒，偶有胸背疼痛，口唇青紫，舌暗紅苔白，脈結(jié)代。心電圖提示：竇性心律。心肌缺血。室性早搏。要求：寫出中醫(yī)診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量用法）。參考答案一、選擇題1. A 2. B 3. D 4. D 5. E 6. B 7. A 8. B 9. B10.A 11

46、.C 12. C 13. C 14.E 15. D 16. C 17.B 18.C19.C 20. C 21. A 22. C 23. A 24. A 25. C 26.D27. ABCD 28. BC. 29. ACE 30. AC 31. AE二、名詞解釋1.心悸是指氣血陰陽虧虛，或痰飲瘀血阻滯，致心失所養(yǎng)，或邪擾心神，導(dǎo)致心中悸動，驚惕不安，不能自主為主要表現(xiàn)的一種病證。2.怔忡是由內(nèi)因引起，以自覺心中惕惕，動搖不定而無休止，稍勞即發(fā)為特征，病來雖漸但病情較重,以虛證為多或虛實夾雜。三、填空題1.心 本虛標(biāo)實證 氣血陰陽虧損 因心失所養(yǎng) 氣滯 血瘀 痰濁 水飲 邪氣擾心2.氣血陰陽虧虛

47、心失所養(yǎng) 痰濁瘀血四、是非選擇題1.× 2. 3.× 4.×五、簡答題1.心悸可分為驚悸與怔忡。大凡驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極或過度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來雖速，病情較輕，實證居多，可自行緩解，不發(fā)時如常人。怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動后加重，多屬虛證，或虛中夾實病來雖漸，病情較重，不發(fā)時亦可兼見臟腑虛損癥狀。驚悸日久不愈，亦可形成怔忡。2.二方均用于治療心悸。天王補心丹用于陰虛火不旺者，表現(xiàn)為心悸不寧，頭暈?zāi)垦＃倜露鄩?，舌紅少苔，脈細數(shù)；朱砂安神丸用于陰虛而熱象

48、較著者，表現(xiàn)心悸不寧，虛煩咽燥，口干口苦等。3.心悸主要病位在心，其發(fā)病與肝、脾、腎、肺四臟功能失調(diào)密切相關(guān)，病性有虛實之分。發(fā)病原因有外因和內(nèi)因兩個方面：外因主要有感受外邪，內(nèi)因有七情所傷、飲食勞倦、體質(zhì)虛弱、藥物中毒等。其主要病機為氣血陰陽虧損，心神失養(yǎng)或痰濁瘀血內(nèi)停，痹阻心脈，邪擾心神，心神不寧。4.辨證當(dāng)辨虛實、辨驚悸怔忡、辨脈象變化：A.辨虛實：心悸證候特點為虛實相兼，虛者指臟腑氣血陰陽虧虛，實者主要指痰飲瘀血，當(dāng)分清虛實之程度或多種病理因素夾雜者。B.辨驚悸怔仲：驚悸發(fā)病，多與情緒有關(guān)，呈陣發(fā)性，病情較輕，實證居多；征忡多由久病體虛，心臟受損所致，病情較重，多為虛證或虛中夾實。C.

49、辨脈象變化：應(yīng)掌握各種脈象的臨床表現(xiàn)。心悸治療應(yīng)分清虛實，虛者宜益氣養(yǎng)血，調(diào)理陰陽，配合養(yǎng)心安神之品；實者宜滌痰化飲，活血化瘀，配合重鎮(zhèn)安神之品；虛實夾雜者，須辨虛實輕重，辨證施治。六、病案分析題1. (1）甲實習(xí)生診治不正確。其以患者胸悶氣短為依據(jù)，欠恰當(dāng)?shù)卦\斷為“胸痹”（心陽不足），故提出用參附湯合桂枝甘草湯治療；乙實習(xí)生病證診斷正確，但辨證分型及治療欠全面。(2)患者心悸時間長，癥以心悸不安為主癥，且心電圖示：頻發(fā)房性早搏，偶發(fā)室性早搏。故診斷應(yīng)為“心悸”較為恰當(dāng)。因久病耗傷氣血，故見病情遇勞則發(fā)，胸悶氣短，神疲乏力，失眠健忘；脾氣虛弱，生化不足則見不思飲食，面色無華，大便澹??；氣耗陰傷

50、，致陰分不足，故見盜汗，五心煩熱，舌少津，苔少；氣虛血瘀，痹阻心脈則舌暗；氣血凝滯，臟氣虛衰則見脈結(jié)代。所以本病應(yīng)辨證為“氣陰兩虛挾血瘀”，治宜益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神，佐以活血化妨冬，方用具有補氣養(yǎng)陰復(fù)脈作用的炙甘草湯加減治療。炙甘草30g、黨參30g、桂枝12g、黃芪20g、麥冬15g、阿膠15g、熟地15g、當(dāng)歸12g、獲神15g、赤芍15g、益母草20g、煅龍骨30g（先煎)。水煎服，每日一劑。2.(1）診斷：心悸（心血瘀阻）(2)辨證分析：心主血脈，病久不愈，入血入絡(luò)，心脈瘀阻，心失所養(yǎng)，故心悸不安。血瘀氣滯，心陽被遏，則胸悶不舒。心絡(luò)攣急，則偶有胸背疼痛。脈絡(luò)瘀阻，故口唇青紫。舌暗紅苔白

51、，脈結(jié)代為瘀血內(nèi)阻之征。（3）治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)(4)方藥：桃仁紅花煎加減。桃仁l0g紅花l0g丹參20g赤芍l0g川芎玄參l0g香附l0g青皮6g當(dāng)歸l0g桂枝l0g甘草6g水煎服，每日一劑。第二節(jié) 胸痹習(xí)題一、選擇題【A1型題】1.胸痹病位在心，尚與何臟腑功能失調(diào)有關(guān)A.肝膽脾B.肺脾腎C.脾腎D.肝脾腎E.肝脾2.下列哪項不是胸痹的病因A.寒邪內(nèi)侵B先天遺傳C飲食不當(dāng)D情志失調(diào)E.年老體虛3.胸痹與真心痛的不同點主要在于A.病情程度不同B.虛實屬性不同C.寒熱病性不同D.病程長短不同E.好發(fā)年齡不同4.胸痹的臨床特點是A.左胸部發(fā)作性憋悶B.左胸部發(fā)作性疼痛C.氣短喘促D.心痛徹背，背痛徹心E.左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛5.胸痹虛證主要責(zé)之哪些臟腑的虧虛A.心腎B.心脾肺C.心肝腎D.心脾肝腎E.心脾腎6.下列哪項不是胸痹標(biāo)實