非醫(yī)生急救應(yīng)急培訓(xùn)

1、非醫(yī)生急救培訓(xùn)非醫(yī)生急救培訓(xùn)現(xiàn)場急救知識與技術(shù)現(xiàn)場急救知識與技術(shù)渤海石油職工醫(yī)院渤海石油職工醫(yī)院周茂森周茂森培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容急救新概念急救新概念人體解剖結(jié)構(gòu)及生理功能人體解剖結(jié)構(gòu)及生理功能現(xiàn)場心肺復(fù)蘇現(xiàn)場心肺復(fù)蘇創(chuàng)傷的急救技術(shù)創(chuàng)傷的急救技術(shù)常見急癥的處理常見急癥的處理急救新概念急救新概念生存鏈生存鏈早期通路（緊急呼救）早期通路（緊急呼救）早期心肺復(fù)蘇（早期心肺復(fù)蘇（CPR）早期電擊除顫早期電擊除顫早期高級生命支持早期高級生命支持病人或路人呼叫急救電話病人或路人呼叫急救電話急救人員迅速到達現(xiàn)場急救人員迅速到達現(xiàn)場對呼救者進行心肺復(fù)蘇（對呼救者進行心肺復(fù)蘇（CPR）的指導(dǎo)。）的指導(dǎo)。 早期通路早期

2、通路復(fù) 蘇 開 始 越 早 ， 存 活 率 越 高 。復(fù) 蘇 開 始 越 早 ， 存 活 率 越 高 。4 分 鐘 內(nèi) 復(fù) 蘇 者 可 有 半 數(shù) 存 活 ；分 鐘 內(nèi) 復(fù) 蘇 者 可 有 半 數(shù) 存 活 ；4 - 6 分 鐘 復(fù) 蘇 者 有分 鐘 復(fù) 蘇 者 有 1 0 % 病 人 存 活 ；病 人 存 活 ；6 分 鐘 以 上 復(fù) 蘇 者 只 有分 鐘 以 上 復(fù) 蘇 者 只 有 4 % 存 活 。存 活 。早期心肺復(fù)蘇早期心肺復(fù)蘇因為心臟驟停早期多為室顫因為心臟驟停早期多為室顫而室顫最好的治療方法是電擊除顫。而室顫最好的治療方法是電擊除顫。 早期心臟除顫早期心臟除顫一般由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進行

3、一般由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進行需用搶救設(shè)備與特殊技術(shù)需用搶救設(shè)備與特殊技術(shù)建立有效循環(huán)和通氣建立有效循環(huán)和通氣進行心肺驟停病因的緊急治療。進行心肺驟停病因的緊急治療。 早期高級心肺復(fù)蘇早期高級心肺復(fù)蘇人體解剖結(jié)構(gòu)及生理功能人體解剖結(jié)構(gòu)及生理功能運動系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)。統(tǒng)。 人體的前面觀 人體后面觀 全身骨骼前面觀 全身骨骼后面觀 全身肌肉前面觀 全身肌肉后面觀 全身血管神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)示意圖消化系統(tǒng)示意圖泌尿系統(tǒng)示意圖在安靜狀態(tài)下，正常成人：在安靜

4、狀態(tài)下，正常成人：收縮壓收縮壓90140mmHg；舒張壓舒張壓6090mmHg；脈壓差大于或等于脈壓差大于或等于30mmHg；血壓正常值血壓正常值心跳、脈搏正常值心跳、脈搏正常值在安靜狀態(tài)下，正常成人：在安靜狀態(tài)下，正常成人：心臟搏動心臟搏動60100次次/分；分；同時產(chǎn)生相同次數(shù)的脈搏。同時產(chǎn)生相同次數(shù)的脈搏。血液占人體體重的血液占人體體重的7-8%。總量在總量在40005000ml。一次失血大于一次失血大于20%生命活動有困難；生命活動有困難；大于大于30%有死亡危險。有死亡危險?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇現(xiàn)場心肺復(fù)蘇心臟驟停的診斷：心臟驟停的診斷：突然的意識喪失。突然的意識喪失。呼吸停止。呼吸停止。大

5、動脈波動消失。大動脈波動消失。（三無征（三無征:即無意識、無呼吸、無心即無意識、無呼吸、無心跳）跳） 急救人員和病人都必須不受到危險急救人員和病人都必須不受到危險因素的危害，有危險的環(huán)境不能進入，因素的危害，有危險的環(huán)境不能進入，不能使自己成為新的受害者。如：電、不能使自己成為新的受害者。如：電、毒氣、火等。毒氣、火等。觀察環(huán)境觀察環(huán)境判斷意識判斷意識輕搖病人肩部輕搖病人肩部,對著耳對著耳旁高喊旁高喊“喂，你怎么喂，你怎么了了！”或呼叫其姓名?；蚝艚衅湫彰?。高聲呼救高聲呼救如果病人無反應(yīng)，則高聲如果病人無反應(yīng)，則高聲呼救：呼救：“快來人呀！救命快來人呀！救命?。“?！”或打急救電話：或打急救電話

6、：“120120”，我院急救電話：，我院急救電話：2580876625808766；2580876725808767。電話要簡單明了，要講清以下幾點：電話要簡單明了，要講清以下幾點：1）病人性別、年齡。）病人性別、年齡。2）目前最危險的狀況。）目前最危險的狀況。3）發(fā)病現(xiàn)場的詳細地址、電話以及等候救護）發(fā)病現(xiàn)場的詳細地址、電話以及等候救護車的確切地址。車的確切地址。4）如為群體意外傷害，要講明受害人數(shù)、受）如為群體意外傷害，要講明受害人數(shù)、受害原因。害原因。放置體位放置體位將病人仰臥于堅硬的平將病人仰臥于堅硬的平面上。如木板床、地板。面上。如木板床、地板。注意，如果需要翻轉(zhuǎn)時，注意，如果需要翻

7、轉(zhuǎn)時，要使患者的頭部與脊柱要使患者的頭部與脊柱同時整體翻轉(zhuǎn)。同時整體翻轉(zhuǎn)。急救人員的體急救人員的體位是站或跪在位是站或跪在病人的肩膀水病人的肩膀水平。平。開放氣道開放氣道清除口鼻內(nèi)異物，清除口鼻內(nèi)異物，解開患者上衣領(lǐng)解開患者上衣領(lǐng)扣、領(lǐng)帶、圍巾?？邸㈩I(lǐng)帶、圍巾。采用仰頭舉采用仰頭舉頜法或仰頭頜法或仰頭舉頦法打開舉頦法打開氣道。氣道。開放氣道開放氣道判斷呼吸判斷呼吸一看：看病人胸廓是否一看：看病人胸廓是否有起伏運動；有起伏運動；二聽：聽是否有呼吸音；二聽：聽是否有呼吸音；三感覺：感覺面頰是否三感覺：感覺面頰是否有氣流感。有氣流感。需要需要5秒鐘的時間。秒鐘的時間。人工呼吸人工呼吸常用口對口人工呼

8、吸，用兩個手指捏緊病人的常用口對口人工呼吸，用兩個手指捏緊病人的鼻子，向病人口中吹氣，每次進氣量在鼻子，向病人口中吹氣，每次進氣量在8001200毫升，吹氣的過程要維持毫升，吹氣的過程要維持1.52秒鐘，接秒鐘，接著需要著需要1.52秒鐘讓病人呼氣，此時要維持氣秒鐘讓病人呼氣，此時要維持氣道的開放。道的開放。人工呼吸人工呼吸判斷心跳判斷心跳在環(huán)狀軟骨與胸鎖乳在環(huán)狀軟骨與胸鎖乳突肌間，用食指及中突肌間，用食指及中指觸摸頸動脈。指觸摸頸動脈。需要需要510秒鐘。秒鐘。胸外按壓胸外按壓 胸外按壓是建立人工胸外按壓是建立人工循環(huán)關(guān)鍵性措施，有循環(huán)關(guān)鍵性措施，有效的胸外按壓可獲得效的胸外按壓可獲得正常心

9、排血量的正常心排血量的1025%，最高可達，最高可達50%。按壓部位按壓部位 用右手食指及中指在兩用右手食指及中指在兩側(cè)肋弓交點處找到胸骨側(cè)肋弓交點處找到胸骨下切跡，將食指及中指下切跡，將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方，橫放在胸骨下切跡上方，上方的胸骨正中部位即上方的胸骨正中部位即為按壓部位。為按壓部位。 方法方法 一手掌跟放在按壓部位，一手掌跟放在按壓部位，另一掌跟重迭在掌跟上；另一掌跟重迭在掌跟上；雙手指交叉抬起，脫離雙手指交叉抬起，脫離胸壁；雙臂伸直，雙肩胸壁；雙臂伸直，雙肩在患者胸骨上方正中。在患者胸骨上方正中。 按壓深度按壓深度 成人成人45厘米；厘米；513歲歲3厘米；厘米；嬰幼兒

10、嬰幼兒2厘米。厘米。 按壓頻率按壓頻率 100次次/分分。下壓與放松時間大致相等。下壓與放松時間大致相等。 胸外按壓與人工呼吸比胸外按壓與人工呼吸比 15:2即每做即每做15次胸外按壓后，再做次胸外按壓后，再做2次次人工呼吸，這樣交替進行。人工呼吸，這樣交替進行。 定時重復(fù)判斷病情定時重復(fù)判斷病情 每進行每進行5個個15:2的循環(huán)后，停止的循環(huán)后，停止CPR操操作，重復(fù)步驟作，重復(fù)步驟8，判斷心跳。無心跳，判斷心跳。無心跳，繼續(xù)繼續(xù)CPR。 雙人心肺復(fù)蘇體位雙人心肺復(fù)蘇體位 有創(chuàng)傷時的有創(chuàng)傷時的BLS 特別關(guān)注現(xiàn)場情況特別關(guān)注現(xiàn)場情況有危及生命的出血應(yīng)首先止血有危及生命的出血應(yīng)首先止血非萬不得

11、已不要隨便移動或轉(zhuǎn)動病人非萬不得已不要隨便移動或轉(zhuǎn)動病人 創(chuàng)傷的急救技術(shù)創(chuàng)傷的急救技術(shù) v止血止血v包扎包扎v固定固定v搬運搬運 動脈出血時，血色鮮紅，噴射而出，量動脈出血時，血色鮮紅，噴射而出，量多，速度快；多，速度快；靜脈出血時，血色暗紅，緩慢流出；靜脈出血時，血色暗紅，緩慢流出；毛細血管出血時毛細血管出血時,血色鮮紅，慢慢滲出。血色鮮紅，慢慢滲出。 出血的類型出血的類型止血止血 指壓動脈止血法指壓動脈止血法直接壓迫止血法直接壓迫止血法 加壓包扎止血法加壓包扎止血法 填塞止血法填塞止血法 止血帶止血法止血帶止血法 指壓動脈止血法指壓動脈止血法適用于頭部和四肢某些部位的大出血。適用于頭部和四

12、肢某些部位的大出血。方法是用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈方法是用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法。方法。 頭面部淺動脈示意圖頭面部淺動脈示意圖 指壓肱動脈指壓肱動脈 指壓尺、橈動脈指壓尺、橈動脈 手指出血指壓止血法手指出血指壓止血法 指壓股動脈指壓股動脈 直接壓迫止血法直接壓迫止血法 適用于較小傷口的適用于較小傷口的出血，方法是用無出血，方法是用無菌紗布直接壓迫傷菌紗布直接壓迫傷口處?？谔帯?加壓包扎止血法加壓包扎止血法 方法是先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再

13、用三角巾方法是先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍要比傷口稍大。在沒或繃帶用力包扎，包扎范圍要比傷口稍大。在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。 填塞止血法填塞止血法 適用于較大而深的傷口，方法是將無菌紗布塞適用于較大而深的傷口，方法是將無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住血，可再加紗布，入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾包扎固定。最后用繃帶或三角巾包扎固定。 止血帶止血法止血帶止血法 只適用于四肢動脈大出血。只適用于四肢動脈大出血。因為可造成肢體壞死，因此，非萬不得因為可造成肢體壞死，因此

14、，非萬不得已不可使用。已不可使用。 止血帶材料止血帶材料 氣壓止血帶氣壓止血帶像皮止血帶像皮止血帶布料止血帶。布料止血帶。 扎止血帶的部位扎止血帶的部位 上肢外傷出血應(yīng)扎在上臂上上肢外傷出血應(yīng)扎在上臂上1/3。中。中1/3神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。交界處。 襯墊襯墊 使用止血帶的部位要有襯墊，否則使用止血帶的部位要有襯墊，否則會損傷皮膚。會損傷皮膚。 松緊度松緊度 應(yīng)以出血停止、遠端摸不應(yīng)以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松達不到脈搏為合適。過松達不到止血目的，過緊會損傷到止血目的，過緊會損傷

15、組織。組織。 扎止血帶的時間扎止血帶的時間 每次扎止血帶的時間不能超過每次扎止血帶的時間不能超過1小時。小時。放松止血帶的時間：放松止血帶的時間：5分鐘。分鐘。 標(biāo)記標(biāo)記 使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記，寫明時間。使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記，寫明時間。如立即送往醫(yī)院，可不寫標(biāo)記，但必須如立即送往醫(yī)院，可不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶的時間和當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶的時間和部位。部位。 包扎包扎 可起到保護創(chuàng)面、固定敷料、防可起到保護創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。于傷口早期愈合。 環(huán)行包扎法環(huán)行包扎法 前臂繃帶螺旋形包扎前臂繃帶螺

16、旋形包扎 手部手部“8”字包扎字包扎 肘部肘部“8”字包扎字包扎 頭部冒式包扎頭部冒式包扎 風(fēng)帽式包扎風(fēng)帽式包扎 腹部腸脫出包扎腹部腸脫出包扎 固定固定 固定是針對骨折的急救措施，可以防止固定是針對骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動；同時能有效地防止因骨骨折部位移動；同時能有效地防止因骨折斷端的移動而損傷周圍血管、神經(jīng)等折斷端的移動而損傷周圍血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥；可以減輕傷員組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥；可以減輕傷員的痛苦。的痛苦。 如心臟停搏要先復(fù)蘇；如心臟停搏要先復(fù)蘇；如有休克要先抗休克或同時處理休克；如有休克要先抗休克或同時處理休克；如有出血要先止血包扎，然后固定。如有出血要先止血

17、包扎，然后固定。傷口外露的骨折端不應(yīng)該送回傷口外露的骨折端不應(yīng)該送回 固定的注意事項固定的注意事項固定材料固定材料 木制夾板木制夾板 充氣夾板充氣夾板 負(fù)壓氣墊負(fù)壓氣墊 其它材料其它材料 鎖骨骨折三角巾固定鎖骨骨折三角巾固定 肱骨干骨折軀體固定肱骨干骨折軀體固定 肱骨骨折夾板固定肱骨骨折夾板固定 肱骨髁上骨折固定肱骨髁上骨折固定 前臂小夾板固定前臂小夾板固定 大腿骨折夾板固定大腿骨折夾板固定 大腿骨折健肢固定大腿骨折健肢固定 小腿骨折夾板固定小腿骨折夾板固定 胸、腰椎骨折固定胸、腰椎骨折固定 骨盆骨折固定骨盆骨折固定 搬運搬運 傷病員在現(xiàn)場進行初步急救處理后和在隨傷病員在現(xiàn)場進行初步急救處理后

18、和在隨后送往醫(yī)院的過程中，必須經(jīng)過搬運這一后送往醫(yī)院的過程中，必須經(jīng)過搬運這一重要環(huán)節(jié)。規(guī)范、科學(xué)的搬運術(shù)對傷病員重要環(huán)節(jié)。規(guī)范、科學(xué)的搬運術(shù)對傷病員的搶救、治療和預(yù)后都是至關(guān)重要的。是的搶救、治療和預(yù)后都是至關(guān)重要的。是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分。急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分。 扶行法扶行法 背負(fù)法背負(fù)法 爬行法爬行法 抱持法抱持法 轎杠式轎杠式 雙人拉車式雙人拉車式 三人平托式三人平托式 器械搬運器械搬運 擔(dān)架搬運擔(dān)架搬運 床單搬運床單搬運 椅子搬運椅子搬運 斷指的處理斷指的處理 常見急癥的處理常見急癥的處理氣管異物的急救氣管異物的急救 氣管異物的特殊體征氣管異物的特殊體征 立位腹部

19、沖擊手法立位腹部沖擊手法 臥位腹部沖擊法臥位腹部沖擊法 自己將腹部壓在椅背自己將腹部壓在椅背 胸部沖擊意識清醒者胸部沖擊意識清醒者 胸部沖擊意識不清者胸部沖擊意識不清者 手取異物手取異物 小兒背部叩擊小兒背部叩擊 心肌梗死心肌梗死 癥狀：常為突發(fā)性胸骨后壓榨性劇痛，可癥狀：常為突發(fā)性胸骨后壓榨性劇痛，可放射至左肩、左上肢，持續(xù)時間多在半小放射至左肩、左上肢，持續(xù)時間多在半小時以上，可達數(shù)小時至數(shù)天，休息或舌下時以上，可達數(shù)小時至數(shù)天，休息或舌下含化硝酸甘油無效，常伴有胸悶、氣短、含化硝酸甘油無效，常伴有胸悶、氣短、胸部阻塞或緊束感、瀕死感及恐懼感。胸部阻塞或緊束感、瀕死感及恐懼感。 心肌梗死急

20、救心肌梗死急救 1、沉著冷靜，不能讓病人緊張。、沉著冷靜，不能讓病人緊張。2、舌下含化硝酸甘油。、舌下含化硝酸甘油。3、就地休息，不要隨意搬動病人。、就地休息，不要隨意搬動病人。4、取其便于呼吸的舒適姿勢不要平臥。、取其便于呼吸的舒適姿勢不要平臥。5、解開衣領(lǐng)、腰帶，吸氧。、解開衣領(lǐng)、腰帶，吸氧。6、呼叫急救中心，切忌步行或由他人背。、呼叫急救中心，切忌步行或由他人背。7、如發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)意識喪失、心跳、呼吸停止，首、如發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)意識喪失、心跳、呼吸停止，首先應(yīng)立即心前區(qū)捶擊，心肺復(fù)蘇。先應(yīng)立即心前區(qū)捶擊，心肺復(fù)蘇。 暈厥現(xiàn)場急救暈厥現(xiàn)場急救 1、令病人平臥，松解患者衣領(lǐng)和腰帶，吸氧或保、令病人平臥，松解患者衣領(lǐng)和腰帶，吸氧或保持空氣新鮮。持空氣新鮮。2、針刺或用手指掐病人的人中、內(nèi)、針刺或用手指掐病人的人中、內(nèi) 關(guān)、合谷等關(guān)、合谷等穴，促使蘇醒。穴，促使蘇醒。3、如有心臟病史，應(yīng)取半臥位。、如有心臟病史，應(yīng)取半臥位。4、保暖，保持呼吸道通暢。、保暖，保持呼吸道通暢。5、及時進行呼救或妥善送往醫(yī)院。、及時進行呼救或妥善送往醫(yī)院。 腦出血急救措施腦出血急救措施 1、一旦發(fā)現(xiàn)病人，應(yīng)保持安靜減少搬動。、一旦發(fā)現(xiàn)病人，應(yīng)保持安靜減少搬動。2、保持呼吸道通暢。、保持呼吸道通暢。3、進行呼救，或送往附近醫(yī)院搶救。不要隨意、進行呼救，或送往附近醫(yī)院搶救