氧化鋯全瓷貼面對(duì)前牙美容修復(fù)的臨床觀察

1、氧化鋯全瓷貼面對(duì)前牙美容修復(fù)的臨床觀察高士軍 1, 劉巧玲 2(1. 佳木斯大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 , 黑龍江 佳木斯 154002; 2. 黑龍江省林業(yè)衛(wèi)生學(xué)校 , 黑龍江 佳木斯 154006關(guān)鍵詞 :牙體缺損 ; 四環(huán)素牙 ; 氟斑牙 ; 美容修復(fù)中圖分類號(hào) :R783. 3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 :B 文章編號(hào) :1008-0104(2008 04-0082-01 目前四 環(huán)素牙 , 氟斑 牙 , 牙 冠部分 缺損 , 前牙腭 側(cè)位 等 , 臨床 多采用貼 面、 烤瓷冠 等治療方 法。 因烤瓷 冠磨除牙 體組 織 過多 , 使貼 面的 牙齒 美容 性修 復(fù) 成為 人們 不斷 探索 的方 向。 貼面 主要有

2、樹 脂類貼 面。 烤 瓷貼面 透光性 好 , 但 較脆、 收縮較 大 ; 而 氧化鋯 全瓷貼 面耐磨性 與牙釉 質(zhì)相近 , 邊緣 適合性好 , 色 澤美觀。 近年 來已成為 前牙變 色 , 牙冠部分 缺損 , 過小牙 , 前牙腭側(cè)位等美容性修復(fù)理想的最新治療方法。1材料與方法1. 1 一般資料24例患 者 , 上前 牙 82顆 , 下 前牙 26顆。 其中 男 1例 , 女 23例 , 年齡 1838歲 , 咬合關(guān)系基本正常 , 觀察時(shí)間 2年。 1. 2 修復(fù)材料氧化鋯 全瓷貼面 , 排 齦線 , 排齦 器 , 賀利氏硅 橡膠印模材 (A 類 。 1. 3 方法1. 3. 1牙體預(yù) 備唇面頸

3、 部用 三隔 0. 5mm 深度 車針 預(yù)備 指示 溝 , 近節(jié) 端用三隔 0. 7mm 深度車針 指示溝 , 均勻磨除 牙體組織 , 舌側(cè) 錯(cuò)位 牙可減少 磨除量。 依據(jù)設(shè)計(jì) 預(yù)備切 端 , 對(duì)接式或 包繞 式 , 切端 均磨除 0. 81. 0mm 。 包繞式 再向舌 側(cè)預(yù)備 一肩臺(tái) , 開 窗式 切端不預(yù) 備。 鄰面 預(yù)備成凹 槽型終 線 , 盡量不破 壞鄰 接點(diǎn) , 放在不影響美觀的 位置上。 ! 齦緣位置的確定 , 頸部顏 色 正 常放 在 齦上 約 0. 5mm 上。 頸部 顏 色 異 常 , 放 在溝 內(nèi) 約 0. 5mm 處 , 選擇 凹槽 型肩臺(tái) , 寬 度 0. 5mm 為

4、宜。 旋轉(zhuǎn) 排齦 線于齦溝內(nèi) , 砂條分開鄰接點(diǎn)。 1. 3. 2制取印 模、 選色 賀利 氏硅橡 膠印模 材制取 印模 , 用超硬 石膏灌 模型 , 在 自然光線下進(jìn)行選色。 1. 3. 3試戴、 粘固、 拋光 試戴時(shí) 動(dòng)作要輕 , 合 適后旋轉(zhuǎn)排齦線 , 隔濕齦邊緣。 氧化 鋯全瓷貼 面用 5%膠狀 氫氟酸酸蝕 , 牙體用 37%磷酸酸蝕 , 吹 干牙 表面 , 涂牙釉 質(zhì) , 牙本質(zhì)處 理劑 , 吹干 牙表面 , 氧化 鋯全 瓷貼面組織面涂 偶聯(lián)劑 , 選 擇合適顏色的光固化 樹脂旋轉(zhuǎn)瓷 內(nèi)面。 輕輕就位 , 檢查終止線是否到 位 , 去除多余 的光固化樹 脂 , 鄰接 點(diǎn)用樹脂 條隔開

5、 , 再 光固 化 40s 。 調(diào) 牙合檢 查無 早接觸點(diǎn) 后拋光 , 鄰面 用樹脂 磨光條 磨光 , 橡皮杯 蘸拋光 膏最后 拋光。 2療效評(píng)價(jià)及結(jié)果 療 效評(píng) 價(jià)。 成 功 :貼面 無 裂紋、 無 缺損 、 無變 色、 無牙 齦 炎。 失敗 :貼 面脫落 , 牙 面瓷缺損 , 邊 緣有著色及齦炎。 臨床追 蹤觀察 2年 , 結(jié)果見表 1。 表 1 108顆患牙的臨床治療結(jié)果類別 修復(fù)治療牙數(shù) 成功 成功率 /%氟斑牙、 釉質(zhì)發(fā)育不全161593. 8四環(huán)素牙 848297. 6前牙腭側(cè)位 44100. 0牙冠部分缺損 22100. 0過小牙 22100. 0合計(jì)10810597. 53討論

6、3. 1脫落原因分析中 切牙瓷貼 面為咬 硬物整 體脫落。 牙體 預(yù)備為 開窗 式 , 從固 位效果 比較 , 對(duì)接式 固位 >開窗式固 定 , 牙體唇 舌徑足 夠的 情況下 , 優(yōu)先 選擇對(duì) 接式牙 體預(yù)備 , 對(duì)接 式的切 緣設(shè)計(jì) 的瓷 貼面具 有最高的 強(qiáng)度。 下尖 牙貼面崩 瓷 , 考慮瓷 貼面強(qiáng) 度不夠 (間隙為 0. 5mm , 或者存在頜干擾。 3. 2牙體厚度的處理磨除牙體厚度 唇側(cè)至少 0. 50. 7mm , 并且均勻 , 這樣才 能有較好的 層次感。 修 復(fù)后的牙自然逼真 , 不過于豐滿 , 同時(shí) 備牙 后的黏結(jié) 面最好 控制在 牙釉質(zhì) 層。 肩 臺(tái)寬度 為 0.

7、5mm , 易于貼面試戴就位的檢查 , 同時(shí)利于貼面頸緣區(qū)的抗折。 3. 3齦炎的預(yù)防性處理齦邊緣的 處理。 對(duì)頸 部顏色正 常的牙 齒 , 齦 緣位 于齦 上 約 0. 5mm 處 , 頸 部 顏 色 異 常 的 牙 齒 , 應(yīng) 在 齦 下 0. 30. 5mm 處 , 同時(shí)肩臺(tái)要 密合 , 盡量減 少修復(fù)體對(duì)牙齦的 刺激。 氫氟酸的種類 中膠狀氫氟酸最好 , 避免酸流 到資貼面的外 表面 , 影響瓷貼面外表 面的光潔度 , 尤其是頸緣 , 表面粗糙易 于聚集菌斑 , 同樣會(huì)引起牙齦炎。(收稿日期 :2008-07-07作者簡(jiǎn)介 :高士軍 (1973 男 , 吉林德惠人 , 碩士 , 主治醫(yī)

8、師。 (上接第 81頁 了 Gd 3+, Dy 3+的 特征發(fā) 射峰 , 說明 Gd 2O 3:Dy 3+仍 然具 有很 好的發(fā)光 性能。 G d 2O 3基質(zhì)可以向摻雜 的稀土離子 Dy 3+發(fā)生 能量傳遞 , 通過包覆 , 大大節(jié)省了稀 土元素的用量 , 降低了成 本。參考文獻(xiàn) :1Y. C. Kang , S B. Park, I W. Lenggo ro and K. Okuy ama. Gd 2O 3:Eu phosphorpartic les with spheric ity , subm i cron si ze and non-ag gregation charac t eri

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