淺論Magfit磁性附著體在老年人牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用觀察

1、淺論Magfit磁性附著體在老年人牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用觀察         【摘要】  目的 評(píng)價(jià)Magfit磁性附著體在老年牙列缺損修復(fù)中應(yīng)用的臨床效果。方法 將66例老年牙列缺損患者隨機(jī)分為兩組，治療組(n=31)用47副Magfit磁性附著體為患者進(jìn)行覆蓋義齒修復(fù)，對(duì)照組(n=35)用傳統(tǒng)義齒修復(fù)。結(jié)果 治療組2例基牙出現(xiàn)齦炎，1例3年后出現(xiàn)義齒下沉，未發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲、基牙松動(dòng)、義齒折裂，未發(fā)現(xiàn)釘帽狀銜鐵及磁體脫落。治療組滿意率明顯高于對(duì)照組（P0.01)。結(jié)論 Magfit磁性附著體能有效改善老年患者

2、覆蓋義齒的固位力，提高義齒的咀嚼功能，最大限度保留殘根、殘冠及孤立牙，提高患者的滿意度，具有良好的臨床效果。 【關(guān)鍵詞】  老年人；孤立牙；殘根殘冠；磁性附著體；覆蓋義齒；義齒修復(fù)術(shù)磁性附著體是利用磁性材料的磁力將修復(fù)體吸附到基牙或種植體上，使修復(fù)體獲得固位和穩(wěn)定的一種裝置1。磁性固位技術(shù)引入口腔修復(fù)幾十年來(lái)，由于具有固位力持久、自限性調(diào)節(jié)、天然應(yīng)力中斷、美觀、操作應(yīng)用簡(jiǎn)單和容易取戴等優(yōu)點(diǎn)2，臨床應(yīng)用日益廣泛，我科自2005年開(kāi)始應(yīng)用Magfit系列磁性附著體對(duì)老年人牙列缺損患者，保留其殘根、殘冠及孤立牙進(jìn)行覆蓋義齒修復(fù)，經(jīng)過(guò)23年隨訪觀察，取得滿意臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。1 

3、; 材料和方法1.1  一般資料  選擇20052007年來(lái)在我科就診66例老年患者，其中男30例，女36例，年齡6582歲。單頜余留12顆孤立牙或其它殘根殘冠。隨機(jī)分為兩組，治療組31例，選擇12顆基牙安置磁性附著體，共用47副，其中1副15例，2副16例，對(duì)照組35例用傳統(tǒng)義齒修復(fù)。1.2  材料  Magfit EX 600磁性附著體(固位力5.88N 600g) （日本日進(jìn)公司）；Magfit EX400磁性附著體(固位力3.29N 400g)；齒科鈷鉻鑄造合金（美國(guó)登士柏）；硅橡膠（意大利金瑪克）；自凝樹(shù)脂（上海齒科）；齒科印模材（美國(guó)登士柏）

4、等常規(guī)義齒材料。1.3  治療方法 1.4  療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)  隨訪13年。滿意：固位，咀嚼功能好，美觀舒適，發(fā)音自如；不滿意：固位，咀嚼功能欠佳，基牙脫落，義齒下沉，義齒折裂，齦炎。2  結(jié)果   治療組2例基牙出現(xiàn)齦炎，1例3年后出現(xiàn)義齒下沉，未發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲、基牙松動(dòng)、義齒折裂，未發(fā)現(xiàn)釘帽狀銜鐵及磁體脫落，見(jiàn)表1。治療組滿意率明顯高于對(duì)照組（P0.01)，見(jiàn)表2。表1  治療組患者應(yīng)用Magfit磁性體的臨床效果觀察（略）表2  兩組療效比較（略）與對(duì)照組比較，a：2=10.41，P0.01 &

5、#160;       3  討論    老年患者由于缺牙時(shí)間長(zhǎng)，缺牙數(shù)目多，往往僅存12顆孤立牙或部分殘根、殘冠，牙槽嵴常常發(fā)生嚴(yán)重吸收和萎縮，傳統(tǒng)的義齒存在固位穩(wěn)定差、咀嚼效率低、疼痛、適應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題，特別是孤立牙患者，往往修復(fù)治療12年，由于冠根比例失調(diào)，出現(xiàn)松動(dòng)而拔除，導(dǎo)致修復(fù)失敗。磁性固位技術(shù)的應(yīng)用，無(wú)疑是口腔修復(fù)學(xué)的一座新的里程碑，它改善了義齒的固位力，提高了患者的咀嚼效率，同時(shí)也使修復(fù)體更加美觀、舒適。趙銥民等3測(cè)得能滿意行使各種口腔功能的全口義齒的平均固位力為1120g。未帶磁

6、性附著體的總義齒的平均固位力為146g，義齒固位力差。裝置磁性附著體后，總義齒固位力顯著增加，平均值達(dá)到1 643g，獲得了良好的固位與穩(wěn)定效果。保留并利用口內(nèi)余留牙或殘根安放各種固位裝置，制作覆蓋義齒，可有效地減少牙槽嵴吸收，顯著增強(qiáng)義齒固位和穩(wěn)定，改善修復(fù)效果。磁性附著體可以調(diào)整冠根比例，減少基牙的側(cè)向力和扭力，截冠后，基牙松動(dòng)度隨之改善，甚至完全穩(wěn)固，可較長(zhǎng)時(shí)間保存覆蓋基牙的存在，防止或減緩基牙及其鄰近骨組織的吸收，延緩拔牙時(shí)間，并有效增強(qiáng)義齒的固位和穩(wěn)定4。本組病例顯示磁性附著體的覆蓋義齒固位力明顯改善，克服了傳統(tǒng)義齒行使功能時(shí)易脫落的缺陷，修復(fù)質(zhì)量明顯提高，使用磁性附著體后，可適當(dāng)減

7、少基托面積，減少異物感，明顯改善患者的發(fā)音和舒適感，縮短了患者戴牙的適應(yīng)期。同時(shí)通過(guò)覆蓋基牙的牙周膜本體感受器，使牙槽骨受到功能性生理刺激，使義齒在行使功能時(shí)，保持對(duì)食物的精細(xì)觸覺(jué)。大大提高老年患者的生活質(zhì)量5。本組病例全部設(shè)計(jì)為金屬加強(qiáng)網(wǎng)膠托，無(wú)一例基托折斷，有研究表明6，戴用磁性附著體義齒的患者患牙周病的危險(xiǎn)性增加，本組病例患者在戴牙時(shí)即進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，利用0.1%洗必泰含漱及清洗義齒，齦炎發(fā)生率為6.45%，有效地控制了齦炎的發(fā)生。對(duì)基牙頸部齦炎的控制是影響磁性附著體使用壽命的重要因素，這要求義齒就位后避免直接壓迫齦緣，建議緩沖區(qū)在1mm以內(nèi)7，本組病例緩沖區(qū)均在1.5mm。老年人牙列

8、缺損中殘根、殘冠及孤立牙應(yīng)用Magfit磁性附著體覆蓋義齒修復(fù)，滿意解決傳統(tǒng)義齒存在固位穩(wěn)定差、咀嚼效率低、疼痛、適應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題，大大提高老年患者的滿意度，是一種值得推廣的效果顯著的修復(fù)方法。但是磁性附著體對(duì)磁共振影像有影響，能使鄰近磁共振影像產(chǎn)生偽影，出現(xiàn)不同程度的扭曲8，因此在選擇病例時(shí)，應(yīng)注意系統(tǒng)病史的采集。此外建議采用磁性固位的覆蓋義齒患者應(yīng)定期復(fù)查，以促進(jìn)基牙的健康。應(yīng)半年復(fù)查1次，檢查有無(wú)骨組織吸收，義齒基板與黏膜組織間是否密合，如不密合，應(yīng)及時(shí)做墊底處理，防止因支持組織吸收造成對(duì)基牙損傷和引起義齒部件的變形?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1 趙銥民.口腔修復(fù)學(xué)M.版.北京:人民衛(wèi)生

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