第二章急救基本技術(shù)(2)

1、體育學(xué)院第二章第二章 急救基本技術(shù)急救基本技術(shù)v病情輕重程度的判斷病情輕重程度的判斷v常用急救技術(shù)常用急救技術(shù)v心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)體育學(xué)院心肺復(fù)蘇，簡稱CPR，就是指對(duì)心跳、呼吸突然停止的病人所采取的搶救措施，即用心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)心臟的自主搏動(dòng)，同時(shí)用人工呼吸代替自主呼吸。初級(jí)心肺復(fù)蘇技術(shù)包括：打開病人的呼吸道、口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇術(shù)包括三部分：A(airway):判斷意識(shí)和暢通呼吸道，B(breathing)：有效的人工呼吸，C(circulation)：建立有效的人工循環(huán)。 體育學(xué)院在常溫下心臟停搏4min后腦細(xì)胞即發(fā)生不可逆損害，10min后腦細(xì)

2、胞死亡。大量的事實(shí)證明，心跳停止4min內(nèi)復(fù)蘇者，可有50%的獲救機(jī)會(huì)；4-6min開始進(jìn)行復(fù)蘇者，只有10%的獲救機(jī)會(huì)；超過6min才開始復(fù)蘇者，只有4%的獲救機(jī)會(huì)；10min開始復(fù)蘇者，存活幾率幾乎為零。搶救心跳停止者最寶貴的時(shí)間是最初的4min，因此，快速有效的進(jìn)行心肺復(fù)蘇，對(duì)搶救生命，降低死亡的發(fā)生有重要意義。 體育學(xué)院體育學(xué)院當(dāng)人發(fā)生心跳、呼吸驟停時(shí)，搶救必須爭分奪秒，必須在4至8分鐘內(nèi)使病人恢復(fù)心跳與呼吸（超過這一時(shí)間段，很可能造成不治或變成植物人等）。因此，實(shí)施正確的心肺復(fù)蘇，至關(guān)重要。 2010年1月31日2月6日，國際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCOR）和美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）共同舉行2

3、010心肺復(fù)蘇指南（CPR）暨心血管急救（ECC）國際科學(xué)共識(shí)推薦會(huì)。2010年10月18日，美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）正式公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。 體育學(xué)院新指南主要的內(nèi)容：新指南主要的內(nèi)容：1、 繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇。2、心肺復(fù)蘇程序?qū)嵭兄卮笞兏铮稍瓉恚?005年版）的A-B-C，改為C-A-B。A為開放氣道；B為人工呼吸；C為胸外按壓 3、取消“看、聽和感覺呼吸”，急救生存鏈中加入了五個(gè)新環(huán)節(jié)：第一環(huán)節(jié)：立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。第二環(huán)節(jié)：盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓。第三環(huán)節(jié)：快速除顫。第四環(huán)節(jié)：有效的高級(jí)生命支持。第五環(huán)節(jié)：綜合的心臟驟停后治療。4、強(qiáng)調(diào)心臟驟停后

4、的治療，新增兩部分內(nèi)容：“心臟驟停后的治療及培訓(xùn)、實(shí)施和團(tuán)隊(duì)”體育學(xué)院判斷意識(shí)和暢通呼吸道判斷意識(shí)和暢通呼吸道u判斷意識(shí)狀態(tài)u暢通呼吸道體育學(xué)院人工呼吸人工呼吸u判斷呼吸狀況判斷呼吸狀況在開放氣道以后，搶救者可將自己的耳貼近患者口鼻，或側(cè)頭注視患者胸腹部，從以下3個(gè)方面判定呼吸是否存在。1.看 患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏。2.聽 患者口鼻有無出氣聲。3.感覺 搶救者面頰部有無氣體吹拂感。整個(gè)過程要求在5S內(nèi)完成，不應(yīng)超過10秒。若患者無呼吸，要立即進(jìn)行人工呼吸。 體育學(xué)院u實(shí)施人工呼吸實(shí)施人工呼吸口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻人口呼吸口對(duì)口鼻人工呼吸口對(duì)氣管切開口人工呼吸體育學(xué)院胸外心臟按壓胸外心臟

5、按壓。u判斷脈搏情況判斷脈搏情況u實(shí)施胸外心臟按壓實(shí)施胸外心臟按壓注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇有效和終止的指征現(xiàn)場心肺復(fù)蘇有效和終止的指征 體育學(xué)院胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)（一）確定患者意識(shí)狀態(tài)時(shí)，嚴(yán)禁搖動(dòng)患者頭部，以免損傷頸椎。（二）將患者放置心肺復(fù)蘇體位時(shí)，患者的頭、肩、軀干、臀部必須同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，防止扭曲；保護(hù)其頸部；患者近側(cè)的手臂直舉過頭，拉直雙腿或使膝略呈屈曲狀。（三）開放氣道進(jìn)行仰頭舉頜法時(shí)，注意手指不要壓迫頜下軟組織，以防呼吸道受壓；也不要壓迫下頜，使口腔閉合。進(jìn)行仰臥抬頸法時(shí)，不要過度伸展頸椎。體育學(xué)院（四）進(jìn)行人工呼吸時(shí)，每次吹氣量不要過大，否則易造成胃內(nèi)大量

6、充氣。（五）判斷有無脈搏時(shí)，觸摸頸動(dòng)脈不能用力過大，以免推移頸動(dòng)脈；不能同時(shí)觸及兩側(cè)頸動(dòng)脈，以免造成頭部供血中斷；不要壓迫氣管，以免造成呼吸道阻塞；檢查不應(yīng)超過10S；頸部創(chuàng)傷者可觸摸肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈。（六）進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，手指不應(yīng)壓在胸壁上，兩手掌應(yīng)保持交叉；禁止做沖擊式按壓，已免引起骨折；按壓速度不宜過快或過慢，按壓位置應(yīng)正確，否則易造成劍突、肋骨骨折；按壓施力時(shí)應(yīng)垂直向下，不能搖擺，否則易造成按壓無效或嚴(yán)重并發(fā)癥。體育學(xué)院現(xiàn)場心肺復(fù)蘇有效和終止的指征現(xiàn)場心肺復(fù)蘇有效和終止的指征（一）心肺復(fù)蘇有效的指征（一）心肺復(fù)蘇有效的指征 1.瞳孔 若瞳孔由大變小。2.面色 由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。3.頸動(dòng)脈搏動(dòng) 按壓有效時(shí)，每次按壓可摸到1次搏動(dòng)；如停止按壓，脈搏仍跳動(dòng)，說明心跳恢復(fù)；若停止按壓，搏動(dòng)消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓。4.意識(shí) 復(fù)蘇有效，可見患者有眼球活動(dòng)，并出現(xiàn)角毛反射和對(duì)光反射，少數(shù)患者開始出現(xiàn)手腳活動(dòng)。5.自主呼吸 出現(xiàn)自主呼吸，復(fù)蘇有效，但呼吸仍微弱者應(yīng)繼續(xù)人工呼吸。體育學(xué)院（二）心肺復(fù)蘇終止的指征（二）心肺復(fù)蘇終止的指征一旦進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，急救人員應(yīng)負(fù)責(zé)任，不能無故中途停止。因心臟比腦較耐缺氧，故終止心肺復(fù)蘇應(yīng)以心血管系統(tǒng)無反應(yīng)為準(zhǔn)。若有條件確定下列指征，且進(jìn)行了30min以上的