生理學(xué)第六章消化和吸收

1、.1.2第六章第六章 消化與吸收消化與吸收第一節(jié)第一節(jié) 消化消化第三節(jié)第三節(jié) 消化器官功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)消化器官功能活動(dòng)的調(diào)節(jié) 第二節(jié)第二節(jié) 吸收吸收.3本章要求本章要求 掌掌 握握 1. .胃液、胰液、膽汁的成分、作用胃液、胰液、膽汁的成分、作用 2 2. .胃、小腸和大腸的運(yùn)動(dòng)形式胃、小腸和大腸的運(yùn)動(dòng)形式.4水、維生素和無(wú)機(jī)鹽水、維生素和無(wú)機(jī)鹽: : 直接吸收直接吸收蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪消化消化 吸收吸收 廢物排出廢物排出機(jī)械性消化機(jī)械性消化化學(xué)性消化化學(xué)性消化.5第一節(jié)第一節(jié) 消化消化 概述概述消化：消化：食物在消化道內(nèi)被分解成可被吸收的小分子物質(zhì)食物在消化道內(nèi)被分解成可

2、被吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程稱為消化（的過(guò)程稱為消化（digestiondigestion）。）。食物的消化有兩種方式：食物的消化有兩種方式：一是機(jī)械性消化一是機(jī)械性消化（mechanical digestionmechanical digestion）：即通過(guò)）：即通過(guò)消化道肌肉的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎，與消化液充分混合、消化道肌肉的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎，與消化液充分混合、攪拌，并將食物向消化道遠(yuǎn)端推送的過(guò)程。攪拌，并將食物向消化道遠(yuǎn)端推送的過(guò)程。二是化學(xué)性消化二是化學(xué)性消化（chemical digestionchemical digestion）：即通過(guò)消）：即通過(guò)消化腺分泌的各種消化酶的作用，將食物

3、中的大分子物質(zhì)化腺分泌的各種消化酶的作用，將食物中的大分子物質(zhì)分解為可被吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程。分解為可被吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程。吸收吸收：食物的成分或其消化后的小分子物質(zhì)透過(guò)消化道食物的成分或其消化后的小分子物質(zhì)透過(guò)消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴液的過(guò)程稱為吸收粘膜進(jìn)入血液和淋巴液的過(guò)程稱為吸收（absorptionabsorption）。）。.6食物食物機(jī)械性消化機(jī)械性消化化學(xué)性消化化學(xué)性消化小分子小分子 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化道粘膜消化道粘膜血液血液淋巴液淋巴液消化消化吸收吸收.7 消化道平滑肌的一般生理特性消化道平滑肌的一般生理特性 1. 1.興奮性低，收縮緩慢；興奮性低，收縮緩慢；2.2.富

4、有伸展性；富有伸展性； 3.3.緊張性；緊張性； 4. 4.自動(dòng)節(jié)律性；自動(dòng)節(jié)律性； 5. 5.對(duì)不同性質(zhì)刺對(duì)不同性質(zhì)刺激的敏感性不同；激的敏感性不同； .8二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能 消化液的主要作用有：消化液的主要作用有： 分解食物中的復(fù)雜成分使之便于吸收；分解食物中的復(fù)雜成分使之便于吸收； 為各種消化酶提供適宜的為各種消化酶提供適宜的pHpH環(huán)境；環(huán)境； 稀釋食物，使消化道內(nèi)容物的滲透壓與稀釋食物，使消化道內(nèi)容物的滲透壓與血漿滲透壓接近，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收；血漿滲透壓接近，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收； 所含的粘液、抗體和大量液體具有保護(hù)所含的粘液、抗體和大量液體具有保護(hù) 消化道

5、粘膜的作用消化道粘膜的作用，防止物理和化學(xué)因素造防止物理和化學(xué)因素造成消化道損傷。成消化道損傷。.9 由一連串依一定順序發(fā)生的反射動(dòng)作實(shí)現(xiàn)，由一連串依一定順序發(fā)生的反射動(dòng)作實(shí)現(xiàn)，稱為稱為吞咽反射吞咽反射。 第一期：由口到咽。第一期：由口到咽。 第二期：由咽到食管上段。第二期：由咽到食管上段。 第三期：沿食管第三期：沿食管蠕動(dòng)蠕動(dòng)下行到胃。下行到胃。二、吞咽二、吞咽 由各咀嚼肌按一定的順序收縮而實(shí)現(xiàn)。由各咀嚼肌按一定的順序收縮而實(shí)現(xiàn)。 一、咀嚼一、咀嚼口腔內(nèi)消化口腔內(nèi)消化.10.11 三、三、唾液的成分、作用唾液的成分、作用（一）唾液的性質(zhì)和成分（一）唾液的性質(zhì)和成分1 1、性質(zhì)：、性質(zhì)： 無(wú)色

6、無(wú)味液體無(wú)色無(wú)味液體 pH6.67.1，日分泌量為日分泌量為1.01.5L 2、成分：成分： 有機(jī)物：黏蛋白、球蛋白、唾液淀有機(jī)物：黏蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶粉酶、溶菌酶 無(wú)機(jī)物：無(wú)機(jī)物：Na+、K+、Ca2+ 氣體氣體.12( (二二) )唾液的作用唾液的作用 濕潤(rùn)口腔和食物，便于說(shuō)話濕潤(rùn)口腔和食物，便于說(shuō)話, ,利于咀嚼、吞利于咀嚼、吞咽和引起味覺咽和引起味覺 消化作用消化作用, ,唾液淀粉酶（最適唾液淀粉酶（最適pH7.0pH7.0）可使食）可使食物中的淀粉分解為麥芽糖物中的淀粉分解為麥芽糖 排泄功能排泄功能 清潔和保護(hù)口腔清潔和保護(hù)口腔 殺菌作用殺菌作用.13 胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化

7、 從功能上通常將胃分為頭區(qū)和尾區(qū)。頭區(qū)包括胃從功能上通常將胃分為頭區(qū)和尾區(qū)。頭區(qū)包括胃底和胃體的上端，尾區(qū)包底和胃體的上端，尾區(qū)包括胃體的下端和胃竇（圖括胃體的下端和胃竇（圖6-46-4）。）。 一、胃液的成分、作用一、胃液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)及其分泌的調(diào)節(jié) 胃的外分泌腺有三胃的外分泌腺有三種：賁門腺。泌酸種：賁門腺。泌酸腺。腺。 幽門腺。幽門腺。.14 胃與食管連接處胃與食管連接處14cm環(huán)狀區(qū)環(huán)狀區(qū) 賁門腺區(qū)賁門腺區(qū) 5% 小彎中點(diǎn)小彎中點(diǎn) 頭區(qū)：胃底頭區(qū)：胃底 和大彎上和大彎上1/3 胃體大部分胃體大部分 泌酸腺區(qū)泌酸腺區(qū) 2/34/5 處的連線處的連線 尾區(qū)：胃體的遠(yuǎn)端尾區(qū)：胃體

8、的遠(yuǎn)端 胃竇胃竇 幽門腺區(qū)幽門腺區(qū) 20%胃的分區(qū)胃的分區(qū)( (圖圖) ).15 賁門腺賁門腺 黏液細(xì)胞黏液細(xì)胞 黏液黏液 壁細(xì)胞壁細(xì)胞 鹽酸、內(nèi)因子鹽酸、內(nèi)因子 泌酸腺泌酸腺 主細(xì)胞主細(xì)胞 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 頸黏液細(xì)胞頸黏液細(xì)胞 黏液黏液 幽門腺幽門腺 頸黏液細(xì)胞頸黏液細(xì)胞 黏液、胃蛋白酶原黏液、胃蛋白酶原胃內(nèi)腺體的分泌胃內(nèi)腺體的分泌.16胃液的性質(zhì)、成分和作用胃液的性質(zhì)、成分和作用 1、性性 質(zhì)質(zhì) 純凈、無(wú)色酸性液體，純凈、無(wú)色酸性液體， pH 0.91.5，日分泌量為，日分泌量為1.52.5L 2、 成成 分分 無(wú)機(jī)物：無(wú)機(jī)物：HCl、HCO3-、K+、Na+ 有機(jī)物：胃蛋白酶原、胃

9、蛋白酶、有機(jī)物：胃蛋白酶原、胃蛋白酶、 粘蛋白、內(nèi)因子粘蛋白、內(nèi)因子.17 1、鹽酸、鹽酸 胃液中的鹽酸也稱胃液中的鹽酸也稱胃酸，胃粘膜壁細(xì)胞分泌鹽酸胃酸，胃粘膜壁細(xì)胞分泌鹽酸過(guò)程如下：（圖過(guò)程如下：（圖6-5）。）。 是一個(gè)是一個(gè)主動(dòng)分泌主動(dòng)分泌的的過(guò)程。過(guò)程。 H+ ：由水分解產(chǎn)生，：由水分解產(chǎn)生，H+泵分泌泵分泌 Cl-：經(jīng)：經(jīng)Cl-泵，與泵，與HCO3-交換獲得交換獲得.18 基礎(chǔ)酸排出量：基礎(chǔ)酸排出量：正常人空腹時(shí)鹽酸排出量，正常人空腹時(shí)鹽酸排出量，05mmol/h。 鹽酸的最大排出量：鹽酸的最大排出量：正常人的鹽酸最大排正常人的鹽酸最大排出量為出量為2025mmol/h。 HCl分

10、泌與食物或藥物的刺激以及年齡、性分泌與食物或藥物的刺激以及年齡、性別相關(guān)。別相關(guān)。 HCl排出量反映胃的分泌能力，取決于壁細(xì)排出量反映胃的分泌能力，取決于壁細(xì)胞的數(shù)量。胞的數(shù)量。.19胃酸的主要作用有：胃酸的主要作用有：激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌福せ钗傅鞍酌冈?，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境。并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境。使食物中的蛋白質(zhì)變性易于分解。使食物中的蛋白質(zhì)變性易于分解。殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌。殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌。胃酸進(jìn)入小腸可促進(jìn)胰液和膽汁的分泌。胃酸進(jìn)入小腸可促進(jìn)胰液和膽汁的分泌。有利于鐵和鈣在小腸內(nèi)吸收。有利于鐵和鈣在小腸內(nèi)吸收。.20 由主細(xì)胞合成

11、，無(wú)活性，在進(jìn)餐或迷走神由主細(xì)胞合成，無(wú)活性，在進(jìn)餐或迷走神經(jīng)興奮時(shí)釋放入胃。經(jīng)興奮時(shí)釋放入胃。 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶（最適最適 pH為為2.0） 作用：水解蛋白質(zhì)為作用：水解蛋白質(zhì)為和胨，也生成少量的和胨，也生成少量的多肽和氨基酸。多肽和氨基酸。 2胃蛋白酶原胃蛋白酶原HCl（ + ）.213、內(nèi)因子、內(nèi)因子 由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白， 與與維生素維生素B12的吸收有關(guān)。的吸收有關(guān)。.224、黏液和黏液和HCO3- 黏液黏液-碳酸氫鹽屏障（碳酸氫鹽屏障（mucus bicarbonate barrier） 可有效地防止鹽酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵蝕。

12、可有效地防止鹽酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵蝕。.233、胃液分泌的調(diào)節(jié)、胃液分泌的調(diào)節(jié) 一般根據(jù)感受食物刺激部位的先后，一般根據(jù)感受食物刺激部位的先后，分為三期：頭期、胃期和腸期。分為三期：頭期、胃期和腸期。.241.1.頭期胃液的分泌頭期胃液的分泌 頭期胃液分泌的機(jī)制曾用頭期胃液分泌的機(jī)制曾用假飼方法進(jìn)行研究（圖假飼方法進(jìn)行研究（圖6-76-7）。）。 頭期胃液分泌包括條件反頭期胃液分泌包括條件反射和非條件反射。射和非條件反射。 頭期胃液分泌量約占整個(gè)消化期分泌量頭期胃液分泌量約占整個(gè)消化期分泌量的的30%30%，胃液的酸度和胃蛋白酶含量均很高。，胃液的酸度和胃蛋白酶含量均很高。 條件反射性分泌

13、和食物條件反射性分泌和食物有關(guān)的形象、氣味、聲音等有關(guān)的形象、氣味、聲音等刺激視、嗅、聽引起。刺激視、嗅、聽引起。 非條件反射性分泌咀嚼非條件反射性分泌咀嚼和吞咽，刺激口腔和咽喉等和吞咽，刺激口腔和咽喉等處的化學(xué)和機(jī)械感受器引起。處的化學(xué)和機(jī)械感受器引起。.252.胃期胃液分泌胃期胃液分泌 胃期分泌的胃液量占整個(gè)消化胃期分泌的胃液量占整個(gè)消化期分泌量的期分泌量的60%，酸度也很高，但胃蛋白酶原的，酸度也很高，但胃蛋白酶原的含量較頭期分泌少。含量較頭期分泌少。 3.腸期胃液分泌腸期胃液分泌 腸期胃液分泌量占整個(gè)消化液分泌量的約腸期胃液分泌量占整個(gè)消化液分泌量的約10%，且酸度和胃蛋白酶原的含量也

14、比胃期明顯低。且酸度和胃蛋白酶原的含量也比胃期明顯低。.26*胃胃 液液 分分 泌泌 的的 特特 點(diǎn)點(diǎn)事項(xiàng)頭期胃期腸期量量較大30%量大60%量小10%酶酶多酶較少酶少酸酸高酸高酸低.27v進(jìn)食過(guò)程中，興奮性因素與抑制性因素平衡，進(jìn)食過(guò)程中，興奮性因素與抑制性因素平衡，防止胃酸過(guò)度分泌，保護(hù)胃黏膜。防止胃酸過(guò)度分泌，保護(hù)胃黏膜。v抑制胃液分泌的因素除了精神和情緒，主要抑制胃液分泌的因素除了精神和情緒，主要還有：還有： v （1）鹽酸）鹽酸 v （2）脂肪）脂肪v （3）高滲溶液）高滲溶液.28 三、胃的運(yùn)動(dòng)及其控制三、胃的運(yùn)動(dòng)及其控制 (一一)胃運(yùn)動(dòng)的主要方式胃運(yùn)動(dòng)的主要方式 1.容受性舒張容

15、受性舒張 2.緊張性收縮緊張性收縮 3.蠕動(dòng)蠕動(dòng) (圖圖6-8)。 .291胃的容受性舒張胃的容受性舒張 咀嚼和吞咽食物時(shí)，食物刺激咽、食管咀嚼和吞咽食物時(shí)，食物刺激咽、食管等感受器，反射性地引起胃底和胃體肌肉等感受器，反射性地引起胃底和胃體肌肉的舒張，稱為的舒張，稱為胃的容受性舒張胃的容受性舒張。食物食物刺激刺激迷走迷走-迷走迷走反射反射肽肽NO容受性容受性舒張舒張.30 生理意義：生理意義： 使胃容納大量食物又不明顯改使胃容納大量食物又不明顯改變胃內(nèi)壓變胃內(nèi)壓,利于胃容納和儲(chǔ)存食物；利于胃容納和儲(chǔ)存食物； 防止食物過(guò)早排空，有利于食防止食物過(guò)早排空，有利于食物在胃內(nèi)的消化。物在胃內(nèi)的消化。

16、1胃的容受性舒張胃的容受性舒張.312、緊張性收縮緊張性收縮 指胃壁平滑肌經(jīng)常處于一定程度的持指胃壁平滑肌經(jīng)常處于一定程度的持續(xù)收縮狀態(tài)。續(xù)收縮狀態(tài)。 進(jìn)食后活動(dòng)加強(qiáng)進(jìn)食后活動(dòng)加強(qiáng) 作用：維持胃的正常位置和形態(tài)，促進(jìn)化作用：維持胃的正常位置和形態(tài)，促進(jìn)化學(xué)性消化，是胃其他運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)。學(xué)性消化，是胃其他運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)。 胃的緊張性收縮過(guò)度胃的緊張性收縮過(guò)度 胃下垂胃下垂 降低降低 胃擴(kuò)張胃擴(kuò)張.32 3蠕動(dòng)蠕動(dòng) 始于胃中部，節(jié)律始于胃中部，節(jié)律3次次/分鐘，每一蠕分鐘，每一蠕動(dòng)波需動(dòng)波需1min達(dá)幽門，并在前進(jìn)過(guò)程中逐達(dá)幽門，并在前進(jìn)過(guò)程中逐漸增強(qiáng)。漸增強(qiáng)。 .33.34 生理意義：生理意義

17、： 攪拌和磨碎食物，使食物與攪拌和磨碎食物，使食物與胃液充分混合，形成糊狀的食糜，胃液充分混合，形成糊狀的食糜，有利于消化；有利于消化； 推進(jìn)胃內(nèi)容物入十二指腸。推進(jìn)胃內(nèi)容物入十二指腸。 3蠕動(dòng)蠕動(dòng) .35（二）胃的排空及其控制（二）胃的排空及其控制w胃的排空胃的排空 w胃排空的動(dòng)力胃排空的動(dòng)力 u 胃排空的阻力胃排空的阻力 胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過(guò)程胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過(guò)程胃運(yùn)動(dòng)造成的胃與十二指腸的壓力差胃運(yùn)動(dòng)造成的胃與十二指腸的壓力差 幽門和十二指腸收縮幽門和十二指腸收縮.36w食物的排空速度食物的排空速度w三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的排空時(shí)間三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的排空時(shí)間與食物的物理性狀、化學(xué)組成、

18、總量有關(guān)與食物的物理性狀、化學(xué)組成、總量有關(guān) 脂肪脂肪 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 糖類糖類.37 1胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素（二）胃的排空及其控制（二）胃的排空及其控制 胃運(yùn)動(dòng)胃運(yùn)動(dòng)排空排空 食物食物蛋白消化產(chǎn)物蛋白消化產(chǎn)物G細(xì)胞釋放促胃液素細(xì)胞釋放促胃液素迷走迷走-迷走反射迷走反射機(jī)械性刺激機(jī)械性刺激.38 腸胃反射：腸胃反射：十二指腸壁感受器受刺激十二指腸壁感受器受刺激時(shí)，反射性地抑制胃運(yùn)動(dòng)，使胃排空減緩。時(shí)，反射性地抑制胃運(yùn)動(dòng)，使胃排空減緩。酸（酸（pH：3.54.0）脂肪、滲透壓脂肪、滲透壓 機(jī)械性擴(kuò)張機(jī)械性擴(kuò)張 腸腸-胃反射胃反射 促胰液素促胰液素抑胃肽抑胃肽 十二指腸十二指腸感受器

19、感受器抑制抑制胃排空胃排空2十二指腸內(nèi)抑制排空的因素十二指腸內(nèi)抑制排空的因素.39四、嘔吐四、嘔吐 是將胃及腸內(nèi)容物經(jīng)口腔強(qiáng)力驅(qū)出的一是將胃及腸內(nèi)容物經(jīng)口腔強(qiáng)力驅(qū)出的一種反射性動(dòng)作，是一種具有保護(hù)意義的防御種反射性動(dòng)作，是一種具有保護(hù)意義的防御反射。反射。嘔吐中樞位于：延髓嘔吐中樞位于：延髓嘔吐先兆：嘔吐先兆：消化道癥狀（惡心、流涎）、消化道癥狀（惡心、流涎）、呼吸急促、心跳加快等呼吸急促、心跳加快等.40 是整個(gè)消化過(guò)程中最為重要的階段，是整個(gè)消化過(guò)程中最為重要的階段，食物通過(guò)小腸后，消化和吸收過(guò)程基食物通過(guò)小腸后，消化和吸收過(guò)程基本完成。本完成。小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化.41一一、小腸的運(yùn)動(dòng)、

20、小腸的運(yùn)動(dòng)（一）消化期小腸的運(yùn)動(dòng)形式：（一）消化期小腸的運(yùn)動(dòng)形式：1.1.緊張性收縮緊張性收縮 2.2.分節(jié)運(yùn)動(dòng)（圖分節(jié)運(yùn)動(dòng)（圖6-106-10） 3.3.蠕動(dòng)蠕動(dòng) .422、分節(jié)運(yùn)動(dòng)、分節(jié)運(yùn)動(dòng).433. 3. 蠕動(dòng)蠕動(dòng)以環(huán)行肌、縱行肌同時(shí)收縮或舒張，以環(huán)行肌、縱行肌同時(shí)收縮或舒張，把食糜向大腸方向推進(jìn)的運(yùn)動(dòng)把食糜向大腸方向推進(jìn)的運(yùn)動(dòng).44（二）回盲瓣的功能（二）回盲瓣的功能功能：功能：延長(zhǎng)食糜在小腸內(nèi)的停留時(shí)間；延長(zhǎng)食糜在小腸內(nèi)的停留時(shí)間； 防止大腸內(nèi)容物倒流。防止大腸內(nèi)容物倒流。胃胃-回腸反射回腸反射促胃液素促胃液素括約肌舒張括約肌舒張.45胰腺胰腺組成組成胰液胰液腺泡細(xì)胞：各種胰酶 小導(dǎo)

21、管管壁細(xì)胞小導(dǎo)管管壁細(xì)胞: : H H2 2O O、HCOHCO3 3 無(wú)色、無(wú)味、堿性無(wú)色、無(wú)味、堿性外分泌腺外分泌腺內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺胰島素胰島素1.1.胰液的分泌胰液的分泌 胰蛋白酶胰蛋白酶胰淀粉酶胰淀粉酶胰脂肪酶胰脂肪酶二二、胰液的成分和作用、胰液的成分和作用.46性質(zhì)性質(zhì) 無(wú)色的堿性液體，無(wú)色的堿性液體，pH 7.88.4，日分泌量為日分泌量為12L成分成分 水、水、HCO3-、Na+、K+、Ca2+、Cl- 胰淀粉酶胰淀粉酶、胰蛋白酶胰蛋白酶、胰脂肪酶胰脂肪酶等等2 2、胰液的成分和作用、胰液的成分和作用.47 作用：中和胃酸；作用：中和胃酸； 提供腸腔中酶作用提供腸腔中酶作用 的的

22、pH環(huán)境。環(huán)境。 1HCO3-.48淀粉淀粉麥芽寡糖麥芽寡糖胰淀粉酶、胰淀粉酶、Cl-麥芽糖麥芽糖糊精糊精 2碳水化合物水解酶：碳水化合物水解酶：胰淀粉酶胰淀粉酶.49輔脂酶的作用輔脂酶的作用 與胰脂肪酶形成復(fù)合物，附著于脂肪表與胰脂肪酶形成復(fù)合物，附著于脂肪表面，并可防止膽鹽對(duì)胰脂肪酶的置換。面，并可防止膽鹽對(duì)胰脂肪酶的置換。3脂類水解酶：胰脂肪酶脂類水解酶：胰脂肪酶脂肪脂肪胰脂肪酶胰脂肪酶膽鹽膽鹽脂肪微滴脂肪微滴甘油甘油+ +脂肪酸脂肪酸Ph 8Ph 8( (輔脂酶輔脂酶) ).50胰蛋白酶原的激活因素：胰蛋白酶原的激活因素： 腸致活酶、胃酸、胰蛋白酶及組織液。腸致活酶、胃酸、胰蛋白酶及組

23、織液。4蛋白質(zhì)水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶蛋白質(zhì)水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶腺泡細(xì)胞腺泡細(xì)胞胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原腸致活酶腸致活酶胰蛋白酶胰蛋白酶蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)糜蛋白酶糜蛋白酶多肽多肽氨基酸氨基酸+ + + +.51 胰液是胰液是最全面、消化力最強(qiáng)最全面、消化力最強(qiáng)的一種的一種消化液，缺乏時(shí)，影響消化液，缺乏時(shí)，影響蛋白質(zhì)和脂肪蛋白質(zhì)和脂肪的的消化和吸收，對(duì)糖類影響不大。消化和吸收，對(duì)糖類影響不大。 .52 3 3、胰液分泌的調(diào)節(jié)、胰液分泌的調(diào)節(jié) 胰液的分泌也受神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)，但以體液調(diào)節(jié)為主。胰液分泌的調(diào)節(jié)也可分為頭期、胃期、和腸期（圖6-9）。 1.頭期胰液分泌 此期胰液分泌

24、的特點(diǎn)是水分和HCO-3較少，而酶含量多。頭期胰液的分泌量占消化期胰液分泌量的約20%。 2.胃期胰液分泌 此期的胰液分泌酶多液體量少，其量占消化期胰液分泌的5%10%。 3.腸期胰液分泌 此期分泌量最多，占消化期胰液分泌量的70%，HCO-3和酶的含量均高。.53頭期、胃期和腸期胰液分泌頭期、胃期和腸期胰液分泌事項(xiàng)事項(xiàng)頭期頭期胃期胃期腸期腸期量較多少最多酶很豐富較多豐富水和3-較少較高豐富機(jī)制迷走迷走促胃液素迷走迷走促胃液素促胰液素膽囊收縮素.54 2、成分、成分無(wú)機(jī)物：水、碳酸氫鹽、無(wú)機(jī)物：水、碳酸氫鹽、Na+、K+、Ca2+有機(jī)物：有機(jī)物：膽鹽膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂等、膽固醇、膽色

25、素、卵磷脂等 直接分泌直接分泌膽囊貯存膽囊貯存肝細(xì)胞肝細(xì)胞生成膽汁生成膽汁肝膽汁：金黃色，肝膽汁：金黃色，pH 7.4膽囊膽汁：棕黃色，膽囊膽汁：棕黃色，pH 6.8 1、性質(zhì)、性質(zhì)三、膽汁的分泌及其作用三、膽汁的分泌及其作用（深綠色）（深綠色）.55膽囊膽囊十二指腸十二指腸肝膽汁肝膽汁膽囊膽汁膽囊膽汁消化期消化期非消化期非消化期金黃色，弱堿性金黃色，弱堿性墨綠色，弱酸性墨綠色，弱酸性 膽汁的分泌、膽汁的分泌、 排出與膽囊的作用排出與膽囊的作用肝細(xì)胞肝細(xì)胞膽囊：儲(chǔ)存膽汁；濃縮膽汁膽囊：儲(chǔ)存膽汁；濃縮膽汁.56 （1）作為乳化劑；）作為乳化劑； （2）運(yùn)輸脂肪分解產(chǎn)物；）運(yùn)輸脂肪分解產(chǎn)物； （3

26、）促進(jìn)脂溶性維生素的吸收；）促進(jìn)脂溶性維生素的吸收； （4）中和部分胃酸；）中和部分胃酸； （5）促進(jìn)膽汁的自身分泌：）促進(jìn)膽汁的自身分泌： 膽鹽的腸膽鹽的腸-肝循環(huán)肝循環(huán)。 3、膽汁的作用、膽汁的作用.57意義：意義：促進(jìn)膽汁促進(jìn)膽汁分泌分泌( (利膽利膽劑劑) )。.58.59十二十二指腸腺指腸腺堿性粘液堿性粘液腸腺腸腺酶類酶類無(wú)機(jī)物無(wú)機(jī)物十二指腸十二指腸粘膜下層粘膜下層全部小腸全部小腸粘膜層粘膜層（四）小腸液及其作用（四）小腸液及其作用.601、 性質(zhì)性質(zhì) 弱堿性液體，弱堿性液體，pH7.6 13L/d2、成分、成分 水分、水分、Na+、 K+、Cl -、Ca2+ 有機(jī)物：粘蛋白、有機(jī)物

27、：粘蛋白、腸致活酶腸致活酶、肽酶、肽酶、蔗糖酶、麥芽糖酶、腸脂肪酶蔗糖酶、麥芽糖酶、腸脂肪酶3、作用、作用 保護(hù)、激活、稀釋保護(hù)、激活、稀釋.61 小結(jié)小結(jié) 敘述蛋炒飯的消化過(guò)程？敘述蛋炒飯的消化過(guò)程？ 淀粉淀粉 麥芽糖麥芽糖 + + 葡萄糖葡萄糖 雙糖酶雙糖酶 葡萄糖葡萄糖小腸液小腸液唾液淀粉酶（口腔、胃）唾液淀粉酶（口腔、胃）胰淀粉酶（小腸）胰淀粉酶（小腸）.62 甘油三酯甘油甘油三酯甘油 + + 脂肪酸脂肪酸 + + 甘油一酯甘油一酯 胃蛋白酶（胃）胃蛋白酶（胃） 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 、胨、胨 、少量肽和氨基酸少量肽和氨基酸 胰蛋白酶、糜蛋白酶（小腸）胰蛋白酶、糜蛋白酶（小腸） 二肽酶、三肽酶

28、、多肽酶二肽酶、三肽酶、多肽酶 + + 胨胨 + + 多肽多肽 氨基酸氨基酸 （小腸液、小腸上皮細(xì)胞內(nèi)）（小腸液、小腸上皮細(xì)胞內(nèi)） 胰脂肪酶（小腸）胰脂肪酶（小腸）.63大腸內(nèi)消化大腸內(nèi)消化.64糞便刺激直腸壁感受器糞便刺激直腸壁感受器 大腦皮層（便意）大腦皮層（便意）傳入神經(jīng)傳入神經(jīng) 排便中樞排便中樞傳出神經(jīng)傳出神經(jīng) 效應(yīng)器效應(yīng)器盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)盆神經(jīng)、腹下神經(jīng) 盆神經(jīng)盆神經(jīng)(+) (+) 陰部神經(jīng)陰部神經(jīng)(-(-) ) 結(jié)、直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張結(jié)、直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張 肛門外括約肌舒張肛門外括約肌舒張 排便排便排便反射過(guò)程排便反射過(guò)程便潴留便潴留便失禁便失禁.65大腸內(nèi)細(xì)菌的作

29、用：大腸內(nèi)細(xì)菌的作用： 大腸內(nèi)有大量的細(xì)菌，它們來(lái)自空氣和食物。其主要作用有： 發(fā)酵未消化或不消化的碳水化合物（主要是纖維素）和脂類，產(chǎn)生短鏈脂肪酸和多種氣體。利用腸內(nèi)的簡(jiǎn)單物質(zhì)合成維生素K、B1 、B2 、B12 和葉酸?？赊D(zhuǎn)化膽紅素為尿膽素原；分解膽固醇、藥物和某些食物添加劑。使某些氨基酸脫羧生成胺，包括組胺、酪胺、及有臭味的吲哚和糞臭素。細(xì)菌對(duì)糖和脂肪的分解稱為發(fā)酵，細(xì)菌對(duì)糖和脂肪的分解稱為發(fā)酵，對(duì)蛋白質(zhì)的分解稱為腐敗。對(duì)蛋白質(zhì)的分解稱為腐敗。.66消化液消化液消化液消化液日分泌日分泌Ph Ph 酶酶唾液唾液1200ml1200ml6.0-7.0 6.0-7.0 中性中性 唾液淀粉酶唾液

30、淀粉酶 溶菌酶溶菌酶胃液胃液200020000.9-1.5 0.9-1.5 酸性酸性 胃蛋白酶胃蛋白酶胰液胰液1500 1500 8.0 8.0 堿性堿性 胰淀粉、胰脂肪酶、胰淀粉、胰脂肪酶、 胰蛋白酶、糜蛋白酶胰蛋白酶、糜蛋白酶 膽汁膽汁7007007.8-8.6 7.8-8.6 堿性堿性 無(wú)無(wú)小腸液小腸液200020007.8-8.0 7.8-8.0 堿性堿性 雙糖酶，腸肽酶雙糖酶，腸肽酶總量總量7000.67食道食道胃胃小腸小腸蠕動(dòng)蠕動(dòng)蠕動(dòng)蠕動(dòng)蠕動(dòng)蠕動(dòng)緊張性收縮緊張性收縮 緊張性收縮緊張性收縮 緊張性收縮緊張性收縮容受性舒張容受性舒張分節(jié)運(yùn)動(dòng)分節(jié)運(yùn)動(dòng)胃排空胃排空 消消 化化 道道 的的

31、運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng) 形形 式式 .68三大類物質(zhì)的消化過(guò)程三大類物質(zhì)的消化過(guò)程有機(jī)物有機(jī)物 消化部位消化部位 消化酶消化酶 產(chǎn)物產(chǎn)物蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 胃、小胃、小腸腸胃蛋白酶、胰膽胃蛋白酶、胰膽白酶白酶 糜蛋白酶、糜蛋白酶、多肽酶多肽酶 氨基酸氨基酸淀淀 粉粉 口腔、胃、口腔、胃、小腸小腸唾液淀粉酶、胰唾液淀粉酶、胰淀粉酶、腸麥芽淀粉酶、腸麥芽糖酶糖酶 葡萄糖葡萄糖脂脂 肪肪 小腸小腸胰脂肪酶胰脂肪酶甘油、脂肪甘油、脂肪酸酸.69 第二節(jié)第二節(jié) 吸收吸收一、吸收的部位及機(jī)制一、吸收的部位及機(jī)制（一）吸收的部位 小腸吸收的物質(zhì)種類最多、量大，是吸收的主要部位。各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在消化道的吸收部位見圖。.70 各種

32、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收部位.71 小腸有許多對(duì)物質(zhì)吸收的有利條件： 食物在小腸內(nèi)已被分解成可被吸收可被吸收的小分子物質(zhì)。 小腸有巨大的吸收面積吸收面積，人的小腸長(zhǎng)約4m，粘膜有許多環(huán)形皺褶，皺褶上有大量的絨毛，絨毛表面柱狀上皮還有大量的微絨毛，這就使小腸的吸收面積比同樣長(zhǎng)度的單筒面積增加約600倍，從而使吸收面積可達(dá)200 m2左右，食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間停留的時(shí)間較長(zhǎng)（38小時(shí)），有充分的時(shí)間吸收。小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管細(xì)淋巴管，加上小腸運(yùn)動(dòng)和絨毛的節(jié)律性伸縮與擺動(dòng)，可加速絨毛內(nèi)血液和淋巴液的回流，有利于吸收。見圖。.72.73二、小腸內(nèi)主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收二、小腸內(nèi)

33、主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收（一）糖的吸收 食物中的糖類一般須被分解為單糖后才能被吸收，只有少量的二糖被吸收。腸道中的單糖主要是葡萄糖、半乳糖和果糖。若以葡萄糖的吸收速率為100,各種單糖的吸收速率分別 為：半乳糖110、果糖43、甘 露糖15、阿拉伯糖9，單糖的 吸收是一種繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò) 程（圖6-13）。.74 （二）蛋白質(zhì)的吸收 食物的蛋白質(zhì)經(jīng)消化分解為氨基酸后，幾乎全部被小腸吸收。氨基酸的吸收與葡萄糖的吸收相似，即通過(guò)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)而被吸收。 (三）脂肪的吸收 脂肪酸、甘油和甘油一酯、膽固醇及其脂肪的消化產(chǎn)物基本上都是脂溶性物質(zhì)，它們要被吸收進(jìn)入腸上皮細(xì)胞，首先要通過(guò)腸粘膜上皮細(xì)胞表面的靜水層

34、。在所有的生物膜的表面，均附著有一層靜水層，這層靜水層是脂肪吸收限速的關(guān)鍵一步。膽鹽在這個(gè)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，由于膽鹽是雙嗜性分子，脂肪只有與膽鹽結(jié)合形成水溶性混合微膠粒后，才可通過(guò)腸粘膜上皮細(xì)胞表面的靜水層，抵達(dá)細(xì)胞膜表面。在細(xì)胞膜表面，脂肪酸、甘油、甘油一酯和膽固醇等離開微膠粒，通過(guò)脂質(zhì)膜進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)；而膽鹽不能通過(guò)細(xì)胞膜，一部分留在腸內(nèi)再利用，另一部分在回腸進(jìn)行腸肝循環(huán)。.75 脂肪的水解產(chǎn)物進(jìn)入上皮細(xì)胞后的去路主要有兩條：長(zhǎng)鏈脂肪酸及甘油一酯、膽固醇等進(jìn)入細(xì)胞后，在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中大部分被重新合成甘油三酯，并與載脂蛋白和磷脂結(jié)合形成乳糜微粒(chylomicron），乳糜微粒又進(jìn)入高爾

35、基復(fù)合體，被包裹在囊泡內(nèi)，移行到細(xì)胞基底側(cè)膜，最終以胞吐的方式離開上皮細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞間隙，再進(jìn)入淋巴，這就是脂肪吸收的淋巴途經(jīng)（圖6-14）。.76中、短鏈脂肪酸及其組成的甘油一酯是水溶性的，在十二指腸和空腸，可由上皮細(xì)胞內(nèi)直接擴(kuò)散出基底側(cè)膜進(jìn)入門靜脈而不必經(jīng)淋巴途經(jīng)。 由于膳食中的動(dòng)、植物油中含長(zhǎng)鏈脂肪酸多，所以脂肪分解產(chǎn)物的吸收途經(jīng)以淋巴為主。（四）水的吸收 成人每日大約由胃腸道吸收8L水，它包括隨飲食進(jìn)入消化道的水和消化液中的水。水是通過(guò)滲透的方式被吸收的。.77（五）無(wú)機(jī)鹽的吸收 1 .鈉的吸收 鈉的吸收是主動(dòng)的， Na + 由腸腔向細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散時(shí)要借助轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白。Na+通過(guò)四種方式經(jīng)腸上

36、皮細(xì)胞頂端膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)：Na+ -有機(jī)溶質(zhì)（如葡萄糖、半乳糖、氨基酸、二肽等）同向轉(zhuǎn)運(yùn)；Na+ -Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)；Na+ -H +與Na+ -K+ 逆向轉(zhuǎn)運(yùn)；少量Na+ 可經(jīng)水通道被動(dòng)擴(kuò)散。.78 2.鐵的吸收 人體每日吸收鐵的量約為1mg，僅為每日攝入膳食鐵的5%左右，主要在十二指腸和空腸吸收。食物中三價(jià)鐵(Fe3+)不易被吸收，二價(jià)鐵（Fe2+）易被吸收。維生素C能使Fe3+ 還原成Fe2+，因而可以促進(jìn)鐵的吸收。胃酸有利于鐵的溶解，可促進(jìn)鐵的吸收。 3.鈣的吸收 從食物中攝入的鈣，30%80%在腸內(nèi)吸收，吸收的主要部位在十二指腸。影響鈣吸收的主要因素有維生素D和機(jī)體對(duì)鈣的需要狀況。.79（六）膽固醇的吸收 膽固醇分游離的膽固醇和酯化膽固醇兩種，只