比較人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)p

1、掌握掌握各大消化腺的結(jié)構(gòu)特征各大消化腺的結(jié)構(gòu)特征人肝臟人肝臟豬肝臟豬肝臟Central vein（Goil法）（掃描電鏡）（透射電鏡）（冰凍蝕刻技術(shù)）（一）肝臟組織學(xué)復(fù)習(xí)（一）肝臟組織學(xué)復(fù)習(xí) 幾個(gè)重要概念幾個(gè)重要概念 1、肝小葉、肝小葉 2、肝板、肝板 3、肝索、肝索 4、肝竇、肝竇 5、界板、界板 6、肝門管區(qū)、肝門管區(qū) 重型病毒性肝炎（severe hepatitis） 1）急性重型肝炎（暴發(fā)型） 又稱為急性黃色（或紅色）肝萎縮。 肝細(xì)胞大片壞死為特征，肝細(xì)胞再生不明顯 肝體積顯著縮小，呈黃色或紅褐色。 起病急、病程短、病變發(fā)展迅猛、劇烈、死 亡率高 肉眼 肝體積（左葉），重量 被膜皺縮，

2、質(zhì)地柔軟，可折疊 切面呈黃色或紅褐色（急性黃色肝萎縮 或急性紅色肝萎縮） Acute yellow atrophy: the liver is soft, flabby, friable, yellowish-green, collapsed, shrunkenSevere hepatitis with massive necrosis 鏡下特點(diǎn) 彌漫性大片融 合性壞死 （大塊壞死） 無明顯肝細(xì)胞 再生 Severe hepatitis with massive necrosis 肝竇明顯擴(kuò)張充血與出血 小葉內(nèi)及匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)臨床表現(xiàn) 肝細(xì)胞性黃疸 出血傾向 肝功能衰竭（肝性腦?。?腎功能衰

3、竭（肝腎綜合征）結(jié)局 死亡率高：70% 渡過急性期亞急性重型門脈性肝硬化（Portal cirrhosis）病因 病毒性肝炎:乙型及丙型 慢性酒精中毒 病變?nèi)庋郏涸缰衅冢和庥^改變 不明顯；晚期：肝體積縮小、 重量減輕、 變硬；表面 彌漫顆粒狀 結(jié)節(jié). （苦瓜皮樣外觀） The regenerative nodules are quite The regenerative nodules are quite small, less than 3 mm in size. small, less than 3 mm in size. The process of cirrhosis develops

4、 The process of cirrhosis develops over many years.over many years.切面：結(jié)節(jié)大小相近，呈黃褐色（脂變）或黃綠切面：結(jié)節(jié)大小相近，呈黃褐色（脂變）或黃綠色（淤膽）；纖維間隔薄，厚薄均勻。色（淤膽）；纖維間隔薄，厚薄均勻。鏡下 纖維化假小葉形成：增生纖維組織將再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)分割包圍成大小不等、圓形或卵圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。 慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn) 小膽管內(nèi)淤膽 新生的小膽管和假膽管 原有肝損害的病變Brown pigment is bile accumulation in hepatocytesreflecting cholestasisLiv

5、er cirrhosis with fatty changeSpotty necrosisSpotty necrosis 點(diǎn)狀壞死點(diǎn)狀壞死肝小葉散在的肝小葉散在的內(nèi)幾個(gè)肝細(xì)胞內(nèi)幾個(gè)肝細(xì)胞的溶解壞死，的溶解壞死，同時(shí)伴有炎癥同時(shí)伴有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，常細(xì)胞浸潤(rùn)，常見于病毒性肝見于病毒性肝炎。炎。PiecemealPiecemeal necrosis necrosis碎片狀壞死碎片狀壞死肝小葉界板肝細(xì)肝小葉界板肝細(xì)胞呈帶片狀或灶胞呈帶片狀或灶狀連接的溶解壞狀連接的溶解壞死。界板呈蟲蝕死。界板呈蟲蝕狀缺損，慢性炎狀缺損，慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。癥細(xì)胞浸潤(rùn)。常見于慢性肝炎常見于慢性肝炎。Ballooning c

6、hange胞漿疏松化氣球樣變胞漿疏松化：肝細(xì)胞受損后細(xì)胞內(nèi)水分增多，細(xì)胞腫大胞漿疏松呈網(wǎng)狀、半透明。氣球樣變：胞漿疏松化進(jìn)一步發(fā)展，肝細(xì)胞腫大如球形，胞漿幾乎完全透明。常見于病毒性肝炎。ballooningchangeacidophilic necrosis apoptosis嗜酸性壞死嗜酸性壞死嗜酸性小體嗜酸性小體 嗜酸性變進(jìn)一步發(fā)嗜酸性變進(jìn)一步發(fā)展，胞核固縮消失，胞展，胞核固縮消失，胞漿濃縮為均一紅染的小漿濃縮為均一紅染的小體，脫離肝細(xì)胞索墜入體，脫離肝細(xì)胞索墜入竇周或竇中，即所謂嗜竇周或竇中，即所謂嗜酸性小體。酸性小體。屬凋亡屬凋亡* 毛玻璃樣肝細(xì)胞ground glass appear

7、ance hepatocytes 肝細(xì)胞漿內(nèi)充滿嗜酸性顆粒狀物，不透明，似毛玻璃狀，含大量HBsAg, 多見于病毒攜帶者和慢性肝炎患者的肝組織。壞死后性肝硬化 （Postnecrotic cirrhosis）Postnecrotic cirrhosisOngoing liver damage with liver cell necrosis followed by fibrosis and hepatocyte regeneration results in cirrhosis. This produces a nodular, firm liver. The nodules seen her

8、e are larger than 3 mm and, hence, this is an example of macronodular cirrhosis.病因 亞急性重型肝炎； 藥物及化學(xué)物質(zhì)中毒病變 1）肉眼： 肝不對(duì)稱縮小（左葉）、重量減輕 質(zhì)地變硬； 表面粗大結(jié)節(jié), 大者可達(dá)6cm，切面 結(jié)節(jié)大小不等，呈黃綠或黃褐色， 纖 維間隔厚，且厚薄不一。Postnecrotic cirrhosis鏡下 假小葉形成（纖維間隔較寬，厚薄不均） 肝細(xì)胞有不同程度的變性和膽色素沉著 炎細(xì)胞浸潤(rùn)及小膽管增生較明顯Postnecrotic cirrhosis, later stage 肝硬化：關(guān)系密切肝硬化：關(guān)系密切 肝細(xì)胞癌伴肝硬化肝細(xì)胞癌伴肝硬化50-80%50-80%（國(guó)外）、（國(guó)外）、 74.9%74.9%（國(guó)內(nèi)）（國(guó)內(nèi)） 7 7年左右肝硬化年左右肝硬化肝癌肝癌 壞死后性壞死后性 肝炎后肝炎后 門脈性門脈