醫(yī)院輸血管理制度

1、輸血管理制度目錄1、供血協(xié)議2、臨床用血計(jì)劃制度3、臨床合理用血評(píng)價(jià)制度4、血液預(yù)定、接收、入庫、儲(chǔ)存、出庫及庫存預(yù)警管理5、血液入庫前核對(duì)登記制度6、輸血前核對(duì)制度7、血液儲(chǔ)存制度8、輸血指證評(píng)估制度9、臨床用血申請(qǐng)制度10、輸血治療知情同意制度11、自身輸血指南12、成分輸血指南13、互助獻(xiàn)血14、輸血不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度15、應(yīng)急用血預(yù)案16、臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度17、輸血知識(shí)培訓(xùn)制度18、臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度 供血協(xié)議經(jīng)臨沂市人民政府和市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，我院使用血液只來自臨沂中心血站。 臨床用血計(jì)劃制度1、血庫根據(jù)用血量做出每月的用血計(jì)劃及全年的用血計(jì)劃報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，于每年的12月

2、份提交臨沂血站，由血站最后批準(zhǔn)。2、臨床輸血由本院醫(yī)師提出申請(qǐng)，并詳細(xì)填寫輸血申請(qǐng)單。3、輸血申請(qǐng)單應(yīng)在預(yù)定輸血的前一天送達(dá)血庫備血，血庫匯總每周一、三、五向血站提出用血計(jì)劃。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血，急救用血除外，但事后應(yīng)按以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。4、臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥做到合理用血，大力推行節(jié)約用血、成分輸血 、自體輸血。5、血庫2012年用血計(jì)劃：懸浮紅細(xì)胞 8668 單位血漿 毫升血小板 治療量冷沉淀 臨床合理用血評(píng)價(jià)制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法第三十條指出：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)

3、當(dāng)建立科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度。將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人工作考核指標(biāo)體系。 為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床用血的管理，促進(jìn)更加科學(xué)、安全、合理的臨床用血，特制訂本制度。一、臨床用血評(píng)價(jià)制度：臨床用血的評(píng)價(jià)主要包括用血合理性的評(píng)價(jià)和輸血后療效的評(píng)價(jià)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法第二十八條明確規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估、輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單隨病歷保存。1、用血合理性的評(píng)價(jià)：主要是看是否嚴(yán)格按照輸血適應(yīng)證進(jìn)行輸血。輸血適應(yīng)證應(yīng)嚴(yán)格按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范

4、的要求制定。 2、輸血后療效的評(píng)價(jià)：主要是指在輸血后，醫(yī)師要給予輸血治療后療效評(píng)價(jià)，看患者輸血后較輸血前有無療效或有無輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。如有輸血不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)格按照輸血不良反應(yīng)處理程序進(jìn)行。二、臨床用血公示制度： 制定臨床用血專項(xiàng)檢查制度，將檢查結(jié)果在全院通報(bào)，并由醫(yī)院制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，以嚴(yán)格加強(qiáng)臨床用血的管理、促進(jìn)臨床科學(xué)、合理、安全的用血。1、檢查人員：由醫(yī)務(wù)科組織成立臨床用血專項(xiàng)檢查小組；2、檢查方法：每季度檢查一次，抽取輸血病歷至少30份；3、檢查內(nèi)容包括以下幾方面： 1）、臨床輸血申請(qǐng)單的填寫是否規(guī)范； 2）、輸血前是否有免疫學(xué)檢查； 3）、輸血前患者是否簽寫輸血治療同意書；

5、4）、是否有相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，是否有臨床輸血指征；5）、大量用血是否有審批；6）、是否有患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估、輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況； 4、檢查后對(duì)存在的問題及缺陷進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)措施，并有成效。血液預(yù)定、接收、入庫、儲(chǔ)存、出庫及庫存預(yù)警管理1、輸血科每一、三、五上午9點(diǎn)前向血站預(yù)定血液，血站送血專車當(dāng)天送達(dá)，血庫有專人接收，接收后進(jìn)行以下程序。2、血液入庫核對(duì)登記收到血站送來的血液及成分血后，入庫前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條型碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血

6、液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)條形碼，儲(chǔ)存條件）等。 驗(yàn)收合格后，進(jìn)行登記，記錄資料清晰完整，保存十年。并按不同品種、血型和采血日期（有效期），分別有序存放于專用冰箱內(nèi)。3、血液貯存 全血及紅細(xì)胞類貯存于2-6專用冰箱。血漿及冷沉淀貯存于-20以下專用冰柜。血小板貯存于20-24 專用保存箱。保存設(shè)施標(biāo)識(shí)明確貯血冰箱溫度24小時(shí)監(jiān)測(cè)，記錄4次貯血冰箱每周消毒一次并記錄貯血室及貯血冰箱每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次，菌落數(shù)200cfum³為合格，記錄資料完整。 冰箱內(nèi)壁細(xì)菌每月培養(yǎng)一次，菌落數(shù)5cfucm²合格，記錄資料完整。 每天檢查貯血質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)異常情況，如血漿層變

7、色（變灰、變黑等）或出現(xiàn)氣泡及絮狀物，紅細(xì)胞色澤變紫色等，不能發(fā)出使用。嚴(yán)重脂肪型的血漿不能發(fā)出使用。 病房已啟封的及輸剩的血及成分不能使用。 血液在有效期內(nèi)使用，過期的血液及成分不能使用。 每天定時(shí)觀察貯血冰箱溫度，并作記錄，確保冰箱正常運(yùn)行及貯血安全。 4、血液出庫核對(duì)登記 配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：（1） 標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、漏血；（3）血液中有明顯凝塊；（4

8、）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過期或其他須查證的情況。血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于26冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。 血液發(fā)出后不得退回。 5、庫存預(yù)警我院輸血科在從嚴(yán)掌握臨床用血指征的基礎(chǔ)上，按照臨床常規(guī)用血及急救的原則，均按計(jì)劃貯備了一定數(shù)量的血液。常規(guī)庫存：A、B、O各血型庫存50u，AB型血庫存10u；當(dāng)A、B、O各血型庫存不足20u，AB型血庫存不足4u時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)黃色預(yù)警機(jī)制：只保證急癥手術(shù)用血，并在醫(yī)務(wù)科及輸血科主任批準(zhǔn)下發(fā)血，其他術(shù)后

9、用血、延期手術(shù)用血不再發(fā)放，并及時(shí)與臨沂血站聯(lián)系，補(bǔ)足各型血。在A、B、O各血型庫存不足10u，AB型血庫存不足2u，同時(shí)血站血源又嚴(yán)重不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)紅色預(yù)警機(jī)制，并向院醫(yī)務(wù)處遞交書面報(bào)告。醫(yī)務(wù)科及時(shí)通知臨床用血科室。血液入庫前核對(duì)登記制度血液入庫前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收，核對(duì)內(nèi)容：1.運(yùn)輸條件：血站送血人員必須用放置了冰袋的專用儲(chǔ)血箱運(yùn)輸血液（血小板 除外） 2.外觀檢查： （凡血袋有以下情形之一的，一律不得入庫） 27 標(biāo)簽破損、字跡不清； 血袋有破損、漏血； 血液中有明顯凝塊； 血漿呈乳糜狀或暗灰色； 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 未搖動(dòng)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

10、紅細(xì)胞層呈紫紅色。 3. 標(biāo)簽的查對(duì)：包括供血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號(hào)、供血者姓名或條形編號(hào)和血 型、血液品種容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間、有效期及時(shí)間、血 袋編號(hào)（或條形碼） 。4. 核對(duì)驗(yàn)收合格后，進(jìn)行登記，記錄資料清晰完整，有關(guān)資料保存十年。輸血前核對(duì)制度發(fā)血時(shí)核對(duì)1、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血。2、 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診病室、 床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。3、 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、漏血；（3）血液中有

11、明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶 血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色； (8)過期或其他須查證的情況。3、 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于26冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。4、 血液發(fā)出后不得退回。輸血前核對(duì)1、 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液質(zhì)量是否異常，雙人雙核對(duì)、雙簽名。2、 輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)或門急診號(hào)、病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）相符，并再次

12、核對(duì)血液后進(jìn)行輸注。血液儲(chǔ)存制度1、血液入庫核對(duì)登記收到血站送來的血液及成分血后，入庫前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條型碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)條形碼，儲(chǔ)存條件）等。 2、驗(yàn)收合格后，進(jìn)行登記，記錄資料清晰完整，保存十年。并按不同品種、血型和采血日期（有效期），分別有序存放于專用冰箱內(nèi)。3、血液貯存環(huán)境 全血及紅細(xì)胞類貯存于2-6專用冰箱。血漿及冷沉淀貯存于-20以下專用冰柜。血小板貯存于20-24 專用保存箱。保存設(shè)施標(biāo)

13、識(shí)明確貯血冰箱溫度24小時(shí)監(jiān)測(cè)，記錄4次貯血冰箱每周消毒一次并記錄貯血室及貯血冰箱每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次，菌落數(shù)200cfum³為合格，記錄資料完整。 4、每天檢查貯血質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)異常情況，如血漿層變色（變灰、變黑等）或出現(xiàn)氣泡及絮狀物，紅細(xì)胞色澤變紫色等，不能發(fā)出使用。嚴(yán)重脂肪型的血漿不能發(fā)出使用。 5、病房已啟封的及輸剩的血及成分不能使用。 6、血液在有效期內(nèi)使用，過期的血液及成分不能使用。 7、每天詢問輸血反應(yīng)及輸血感染相關(guān)疾病情況，并作詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重的輸血反應(yīng)要追蹤查因，發(fā)現(xiàn)輸血后感染相關(guān)疾病要及時(shí)上報(bào)血液中心處理。 6、每天定時(shí)觀察貯血冰箱溫度，并作記錄，確保冰箱正常運(yùn)行

14、及貯血安全。 輸血指證評(píng)估制度輸血前后根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、血液檢測(cè)數(shù)據(jù)、適應(yīng)癥和輸血利弊比較，對(duì)其作出是否進(jìn)行輸血治療的評(píng)估。指導(dǎo)臨床醫(yī)生科學(xué)合理用血，杜絕“人情血”、“安慰血”、“營養(yǎng)血”，規(guī)范有關(guān)人員的從業(yè)行為。 根據(jù)患者病情實(shí)時(shí)制定輸血方案，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)受血者的輸血療效，決定輸血前，應(yīng)權(quán)衡輸血的利弊， 如果患者是你的家人，你會(huì)給他輸血嗎 ？輸血評(píng)價(jià)需要臨床、輸血科、輔助科及患者和家屬多方配合。輸血評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)： 合理輸血的定義是患者病情危重，且采用其他方法未能有效預(yù)防或治療時(shí)，才給予輸注安全血液和血液制品。 輸血三句話：可輸可不輸?shù)?，不輸；可多輸可少輸?shù)模佥?；能用成分血的，不輸全血。臨床輸血

15、技術(shù)規(guī)范規(guī)定：第二條 血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。第二條 臨床醫(yī)師和輸血技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。合理輸血控制措施： 正確填寫臨床輸血申請(qǐng)單，科學(xué)合理地選擇血液制品。輸血前告知，并簽署輸血治療同意書。外科評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) Hb70g/L 或 Hct0.22,擴(kuò)容后病情穩(wěn)定 Hb70-80g/L,擇期手術(shù)術(shù)前輸血 Hb70-100g/L,伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150 ml/min），傷口創(chuàng)面伴持續(xù)性出血、DIC、 心肺代償功能不良（冠心病/呼吸機(jī)/65歲）、 嚴(yán)重缺氧（持續(xù)昏迷、難以糾

16、正的休克）、代謝率增高（高熱、嚴(yán)重感染） 內(nèi)科評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) Hb60g/L或Hct0.20,慢性貧血患者 Hb70g/L或Hct0.22,急性出血患者 Hb70-100g/L，伴有： 心肺代償功能不良（冠心病/呼吸機(jī)/70歲）， 代謝率增高（高熱嚴(yán)重感染）， 嚴(yán)重缺氧（昏迷、各種休克）， 消化道活動(dòng)性出血 。兒科評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （4個(gè)月） 出生24h：Hb120g/L；Hct 0.36 1周內(nèi)：累計(jì)失血達(dá)血容量10% 急性失血：血容量的10% ICU：Hb120g/L慢性低氧血癥：Hb110g/L 遲發(fā)性貧血（穩(wěn)定）：Hb70g/L （4個(gè)月） 急性失血低血容量，對(duì)其他治療無反應(yīng) 圍手術(shù)期貧血急癥手術(shù)

17、手術(shù)期間失血量 總失血量15% 圍手術(shù)期貧血，藥物治療難以糾正 Hct24%：放/化療期間 慢性原發(fā)性或獲得性系統(tǒng)性貧血 Hct40%：重癥肺炎、體外循環(huán)膜肺 Hb100g/L：遺傳性血紅蛋白病(高量輸血)輸血前 決定是否輸血前，充分考慮病情需要,判斷臨床癥狀，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。 嚴(yán)格執(zhí)行輸血適應(yīng)證，可輸可不輸?shù)?不輸;能少輸者決不多輸；能用成分則不輸全血。符合自身輸血條件者，開展自身輸血。急性失血應(yīng)首先采取有效措施如靜脈輸液、 吸氧等，同時(shí)評(píng)估是否需要輸血。 準(zhǔn)備輸血治療前，必須向受血者或其家屬說明輸血目的及可能會(huì)產(chǎn)生相關(guān)疾病及輸血不良反應(yīng)，征得同意并簽署輸血治療同意書。輸血治療前醫(yī)生對(duì)患

18、者進(jìn)行評(píng)估的內(nèi)容： 患者血紅蛋白水平、臨床癥狀、病情惡化、 預(yù)防病人死亡等都是決定輸血的因素。 血Rt（RBC、Hb、Hct、PLT） ABO血型、RhD血型 輸血四項(xiàng)（ HBsAg / 抗HCV / 抗HIV/TP） 凝血功能檢測(cè)（PT、APTT、Fg、TT）生化指標(biāo)：肝、腎功能、血?dú)夥治鰷y(cè)定 失血量、失血速率、控制出血的能力、出血所致后果以及影響血小板功能的相關(guān)因素（如體外循環(huán)、腎衰、嚴(yán)重肝病用藥） 生命體征 代償功能 液體出入量 手術(shù)類型和范圍 患者臨床失血量的評(píng)估 脈率：脈率增快至90-110次/min,估計(jì)出血量為血容量20%；超過120次/min則失血量在 20% 以上； 血壓：收

19、縮壓降至100mmHg, 出血量為血容量 20%，降至90mmHg，出血量為血容量30%,降至 60mmHg，出血在血容量40%以上；Hct：降至0.30，出血量為血容量20% ，降至 0.30以下，出血量超過血容量30% 。紅細(xì)胞輸注療效的評(píng)估 按每輸1個(gè)單位血紅蛋白上升5g/L估算輸注RBC后24h查該患者Hb，計(jì)算Hb恢復(fù)值 Wt×V× (輸血后Hb值 - 輸血前Hb值)Hb恢復(fù)率= ×100% 輸入Hb總量備 注:Wt: 患者體重（Kg） V：每公斤體重的血容量 成人0.07L/Kg.BW 嬰幼兒0.08L/Kg.BW 每單位紅細(xì)胞Hb總量按24g計(jì)算(2

20、00ml全血制備)療效評(píng)估 Hb 恢復(fù)率 > 80% 顯效 Hb 恢復(fù)率 > 50-79% 有效 Hb 恢復(fù)率 > 20-49% 效果不佳 Hb 恢復(fù)率 20% 無效輸血后療效評(píng)估全血與紅細(xì)胞輸注后評(píng)價(jià) 輸注2單位紅細(xì)胞血紅蛋白升高10g/L,血細(xì)胞容積升高0.03，臨床癥狀改善視為有效。血小板輸注后評(píng)價(jià) 臨床出血癥狀好轉(zhuǎn) 計(jì)算血小板增高糾正指數(shù)（CCI） 血小板回收率（PPR）血漿輸注后評(píng)價(jià) 200ml血漿升高白蛋白 1g/L，臨床癥狀改善, 視為有效。冷沉淀輸注后評(píng)價(jià) 15 IU/kg，每12小時(shí) 1次或2次，F(xiàn)水平維持在30%，臨床癥狀改善, 視為有效。臨床用血申請(qǐng)制度

21、1、申請(qǐng)用血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫臨床輸血申請(qǐng)單，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血，電話、口頭備血無效。 2、申請(qǐng)用血必須抽取受血者血液3mL，連同申請(qǐng)單送輸血科備用進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)。如果用血量超過800 mL 以上，標(biāo)本須酌量增加。 3、受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前 3 天的，逾時(shí)需重新抽血；一次輸入3個(gè)獻(xiàn)血者血液的受血者，如仍須輸血，必須重新抽血做交叉配合試驗(yàn)。 4、血液均有不長的保質(zhì)期，所有用血量盡量按照病情需要申請(qǐng)，避免浪費(fèi)。 5、申請(qǐng)單上要寫明用血時(shí)間，非急救病人用血請(qǐng)?zhí)崆耙惶靷溲?；同一患者一天申?qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)

22、任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。以上三款規(guī)定不適用于急救用血。6、備用血以兩天為限，逾期無效，但需延期使用者必須預(yù)先通知，以便及時(shí)補(bǔ)充備血。 7、新鮮血、全血、特殊用血（包括 Rh 陰性血液、冷沉淀、血小板、白細(xì)胞）必須提前一天與血庫預(yù)約，以便血站及早預(yù)約、分離、洗滌、分裝；新鮮血、全

23、血備血必須經(jīng)科主任簽名報(bào)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)簽字后送輸血科與血站聯(lián)系；臨床特殊用血必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)盡早輸用、及時(shí)記帳，避免浪費(fèi)。 8、臨床領(lǐng)取用血時(shí)，務(wù)必認(rèn)真查對(duì)，一經(jīng)出庫不能退還。9、以上未盡事宜，以臨床輸血技術(shù)規(guī)范為準(zhǔn) 輸血治療知情同意制度決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字。輸血治療同意書入病歷。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。自身輸血指南自身輸血可以避免血源傳播性疾病和免疫抑制，對(duì)一時(shí)無法獲得同型血的患者也是唯一血源。自身輸血有三種方法：貯

24、血式自身輸血、急性等容血液稀釋（ANH）及回收式自身輸血。一、 貯存式自身輸血術(shù)前一定時(shí)間采集患者自身的血液進(jìn)行保存，在手術(shù)期間輸用。1.只要患者身體一般情況好，血紅蛋110g/L或紅細(xì)胞壓積0.33，行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。2.按相應(yīng)的血液儲(chǔ)存條件，手術(shù)前3天完成采集血液。3.每次采血不超過500ml（或自身血溶量的10%），兩次采血間隔不少于3天。4.在采血前后可給患者鐵劑、維生素C及葉酸（有條件的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素）等治療。5.血紅蛋白100g/L的患者及有細(xì)菌性感染的患者不能采集自身血。6.對(duì)冠心病、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。二、 急性

25、等血液稀釋（ANH）ANH一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身在室溫下保存?zhèn)溆?，同時(shí)輸入膠體液或等滲晶體補(bǔ)充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細(xì)胞壓積，使手術(shù)出血時(shí)血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者。1.患者身體一般情況好，血紅蛋白110g/L（紅細(xì)胞壓積0.33），估計(jì)術(shù)中有大量失血，可以考慮進(jìn)行ANH。2.手術(shù)降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時(shí)，也可采用。3.血液稀釋程度，一般使紅細(xì)胞壓積不低于0.25。4.術(shù)中必須密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細(xì)胞壓積尿量的變化，必要時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)患者靜脈壓。5.下列患者不宜進(jìn)行血液衡釋：血紅蛋白100g/L

26、，低蛋白血癥，凝血機(jī)能障礙，靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護(hù)條件的。三、 回收式自身輸血血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。體外循環(huán)后的機(jī)器余血應(yīng)盡可能回輸給患者?；厥昭勺C：1. 血液流出血管外超過6小時(shí)。2. 懷疑流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水或毒液污染。3. 懷疑流出的血液含有癌細(xì)胞。4. 流出的血液嚴(yán)重容血。注 自身貯血的采血量應(yīng)根據(jù)患者耐受性及手術(shù)需要綜合考慮。有些行自身貯血的患者術(shù)前可能存在不同程度的貧血，術(shù)中應(yīng)予以重視。適當(dāng)?shù)难合♂尯髣?dòng)脈氧

27、含量降低，但充分的氧供不會(huì)受到影響，主要代償機(jī)制是輸出量和組織氧攝取率增加。ANH還可降低血液粘稠度使組織灌注改善。纖維蛋白原和血小板的濃度與紅細(xì)胞壓積平行性降低，只要紅細(xì)胞壓積0.20,凝血不會(huì)受到影響。與自身貯血相比，ANH方法簡單、耗費(fèi)低；有些不適合自身貯血的患者，在麻醉醫(yī)師嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，可以安全地進(jìn)行ANH方法簡單、耗費(fèi)低；有些不適合自身貯血的患者，在麻醉醫(yī)師的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，可以安全地進(jìn)行ANH；疑有菌血癥的患者不能進(jìn)行自身貯血，而ANH不會(huì)造成細(xì)菌在血內(nèi)繁殖；腫瘤手術(shù)不宜進(jìn)行血液回收，但可以應(yīng)用ANH?；厥盏难弘m然是自身血，但血管內(nèi)的血及自身貯存的血仍有著差別。血液回收有多種技術(shù)方法，

28、其質(zhì)量高低取決于對(duì)回收血的處理好壞，處理不當(dāng)?shù)幕厥昭斎塍w內(nèi)會(huì)造成嚴(yán)重的后果。目前先進(jìn)的血液回收裝置已達(dá)到全自動(dòng)化程度，按程度自動(dòng)過濾、分離、洗滌紅細(xì)胞。如出血過快來不及洗滌，也可直接回輸未洗滌的抗凝血液。術(shù)前自身貯血、術(shù)中ANH及血液回收可以聯(lián)合應(yīng)用。成分輸血指南一、 成分輸血的定義血液由不同血細(xì)胞和血漿組成。將供者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開，依據(jù)患者病情的實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分，稱為成分輸血。二、 成分輸血的優(yōu)點(diǎn)成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，各地應(yīng)積極推廣。三、 成分輸血的臨床應(yīng)用（一） 紅細(xì)胞品名特點(diǎn)保存方式及保期期作用及適應(yīng)證備注濃縮紅

29、細(xì)胞（CRC）每袋含200ml全血中全部RBC，總量110ml120ml，紅細(xì)胞壓積0.7-0.8。含血漿30ml及抗凝劑810ml,運(yùn)氧能力和體內(nèi)存活率等同一袋全血。規(guī)格：110120ml/袋4±2ACD：21天CPD：28天CPDA：35天作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用：各種急性失血的輸血；各種慢性貧血；高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血；小兒、老年人輸血交叉配合試驗(yàn)少白細(xì)胞紅細(xì)胞（LPRC）過濾法：白細(xì)胞去除率96.3-99.6%,紅細(xì)胞回收率90%；手工洗滌法：白細(xì)胞去除率79±1.2%,紅細(xì)胞回收率74±3.3%;機(jī)器洗滌法:白細(xì)胞去除率93%，紅細(xì)胞回收率8

30、7%。4±224小時(shí)作用：（同CRC）適用：1由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；2防止產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的輸血（如器官移植的患者） 與受血者ABO血型相同紅細(xì)胞懸液（CRCs）400ml或200ml全血離心后除去血漿，加入適量紅細(xì)胞添加劑后制成，所有操作在三聯(lián)袋內(nèi)進(jìn)行。規(guī)格：由400ml或20ml全血制備（同CRC）（同CRC）交叉配合試驗(yàn)洗滌紅細(xì)胞（WRC）400ml或200ml全血經(jīng)離心去除血漿和白細(xì)胞，用無菌生理鹽水洗滌34次，最后加150ml生理鹽水懸浮。白細(xì)胞去除率80%，血漿去除率90%，RBC回收率70%規(guī)格：由400ml或200ml全血制備（同LPRC

31、）作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用：對(duì)血獎(jiǎng)蛋白有過敏反應(yīng)的貧血患者；自身免疫性溶血性貧血患者；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者主側(cè)配血試驗(yàn)冰凍紅細(xì)胞（FTRC）去除血漿的紅細(xì)胞加甘油保護(hù)劑，在-80保存,保存期10年,解凍后洗滌去甘油,加入100ml無菌生理鹽水或紅細(xì)胞添加劑或原血漿。白細(xì)胞去除率98%；血漿去除99%；RBC回收80%；殘余甘油量1%。洗除了枸櫞酸鹽或磷酸鹽、K+、NH3等。規(guī)格：200ml/袋解凍后4±224小時(shí)作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力適用：同WRC稀有血型患者輸血;新生兒溶血病換血;自身輸血加原血漿懸浮紅細(xì)胞要做交叉配血試驗(yàn).加生理鹽水懸浮只做主側(cè)配

32、血試驗(yàn)(二)血小板                 手工分離濃縮血小板 (PC-1)由200ml或400ml全血制備。血小板含量為2.0×1010/袋2025ml4.0×1010/袋40ml50ml規(guī)格:20 ml 25ml/袋4050ml/袋22±2(輕振蕩)24小時(shí)(普通袋)或5天(專用袋制備)作用：止血。適用： 血小板減少所致的出血； 血小板功能障礙所致的出血需做交叉配合

33、試驗(yàn)，要求ABO相合，一次足量輸注。機(jī)器單采濃縮血小板（PC-2）用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù),從單個(gè)供血者循環(huán)液中采集,每袋內(nèi)含血小板2.5×1011,紅細(xì)胞含量0.41 ml.規(guī)格:150250ml/袋 (同PC-1)） （同PC1 ABO血型相同                             

34、;      （三）白細(xì)胞機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液（GRANs）用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)由單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集。每袋內(nèi)含粒細(xì)胞1×1010.22±224小時(shí)作用:提高機(jī)體抗感染能力。適用：中性粒細(xì)胞低于0.5×109/L，并發(fā)細(xì)菌感染，抗生素治療48小 時(shí)無效者。（從嚴(yán)掌握適用癥）必須做交叉配合試驗(yàn)ABO血型相同（四）血漿新鮮液體血漿（FLP）含有新鮮血液中全部凝血因子血漿蛋白為68g/%；纖維蛋白原0.24g%;其他凝血因子0.71 單位/ml規(guī)格：根據(jù)醫(yī)院需要而定。4±22

35、4小時(shí)(三聯(lián)袋)作用：補(bǔ)充凝血因子，擴(kuò)充血容量。適用： 補(bǔ)充全部凝血因子(包括不穩(wěn)定的凝血因子V、); 大面積燒傷、創(chuàng)傷。要求與受血者ABO血型相同或相容新鮮冰凍血漿（FFP）含有全部凝血因子。血漿蛋白為68g/%;纖維蛋白原0.20.4g%;其他凝血因子0.71單位/ml規(guī)格：自采血后6-8小時(shí)內(nèi)（ACD抗凝劑：6小時(shí)內(nèi)；CPD抗凝劑：8小時(shí)內(nèi)）速凍成塊規(guī)格：200ml,100ml,50ml,25ml-20以下一年(三聯(lián)袋)作用：擴(kuò)充血容量，補(bǔ)充凝血因子。適用： 補(bǔ)充凝血因子； 大面積創(chuàng)傷、燒傷。要求與受血者ABO血型相同或相容37擺動(dòng)水浴融化普通冰凍血漿（FP）FFP保存一年后即為普通冰凍

36、血漿規(guī)格：200ml,100ml,50ml,25ml-20以下四年作用：補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和血 漿蛋白。作用：主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子缺乏,如、因子缺乏；手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失要求與受血者ABO血型相同冷沉淀（Cryo）每袋由200ml血漿制成。含有：因子80100單位;纖維蛋白原約250mg;血漿20ml規(guī)格：20ml-20以下一年適用:甲型血友病;血管性血友病(vWD)纖維蛋白原缺乏癥要求與受血者ABO血型相同或相容 互助獻(xiàn)血經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)積極向輸血患者宣傳無償獻(xiàn)血、自身輸血和親友互助獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)。在血液供應(yīng)緊張時(shí)，在保障緊急用血的前提下，可優(yōu)先保障持有無償

37、獻(xiàn)血證書和親友互助獻(xiàn)血患者的臨床用血。中華人民共和國獻(xiàn)血法第十五條規(guī)定：為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血，動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血。輸血不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度一、 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理： 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。二、 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢

38、查： 核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記入； 核對(duì)受血者及供血者血型、（）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)血型、（）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）； 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量； 立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； 盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后小時(shí)測(cè)血清膽

39、紅素含量。 三、 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。四、輸血科在接到發(fā)生輸血不良反應(yīng)的報(bào)告并初步核實(shí)后,要立即通知血站,并協(xié)同醫(yī)務(wù)科、臨床科室等做好證據(jù)保全的工作。五、輸血傳染疾病1輸血傳染疾病發(fā)生者，從采供血機(jī)構(gòu)和用血機(jī)構(gòu)追溯傳染源頭。2核查相關(guān)獻(xiàn)血者資料及相同受血者感染情況。3檢查受血者輸血前傳染病指標(biāo)檢查情況。4具體流程如下：輸血傳染病處理流程疑似患者輸血傳染病（確認(rèn)HIV、HCV等傳染?。┇I(xiàn)血員 （血站）患者在輸血后到目前為止是否有其他感染途徑或機(jī)會(huì)當(dāng)時(shí)實(shí)驗(yàn)記錄及質(zhì)控 輸血前傳染病檢測(cè)（醫(yī)院）

40、獻(xiàn)血員目前是否陽性用到其他患者目前情況當(dāng)時(shí)試驗(yàn)記錄及質(zhì)控 5傳染病的上報(bào)：按傳染病信息上報(bào)管理規(guī)范執(zhí)行。 應(yīng)急用血預(yù)案為建立完善我縣臨床用血應(yīng)急保障系統(tǒng)，保證在發(fā)生自然災(zāi)害、突發(fā)事件等緊急情況下，及時(shí)、安全、有效供血，切實(shí)保障人民群眾生命健康和社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)中華人民共和國獻(xiàn)血法、衛(wèi)生部頒布的臨床輸血技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法等法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本預(yù)案。一、適用范圍（一）嚴(yán)重自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件所造成的臨床用血大量增加，血液供不應(yīng)求時(shí)。（二）在可預(yù)料的重大災(zāi)害和事件發(fā)生前，為及時(shí)救治病人而需儲(chǔ)備大量血液或特殊血液時(shí)。（三）日常情況下，由于各種原因，臨

41、沂血站庫存血難以保證臨床用血需求時(shí)。（四）臨沂血站庫存血無法保障臨床用血需求時(shí)。 二、指導(dǎo)思想和基本原則（一）指導(dǎo)思想。認(rèn)真貫徹落實(shí)中華人民共和國獻(xiàn)血法、血站管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法，將臨床用血應(yīng)急保障工作納入法制化、科學(xué)化、規(guī)范化管理軌道。結(jié)合我縣實(shí)際，建立臨床用血應(yīng)急保障機(jī)制，提高快速反應(yīng)能力，努力實(shí)現(xiàn)血液供求平衡，避免因血液供應(yīng)、保障不及時(shí)而引發(fā)重大醫(yī)療安全事件的發(fā)生。（二）基本原則。本預(yù)案在實(shí)施過程中實(shí)行統(tǒng)一指揮、各負(fù)其責(zé)、密切協(xié)同、快速反應(yīng)、保障供應(yīng)、確保安全的原則。三、組織及其職責(zé)（一）組織管理1.領(lǐng)導(dǎo)決策機(jī)構(gòu)。在發(fā)生緊急狀況或平時(shí)我市庫存血量難以保證臨

42、床用血需求時(shí)，市臨床用血應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)臨床用血應(yīng)急處理指揮工作，是全市臨床用血應(yīng)急處理工作的領(lǐng)導(dǎo)決策機(jī)構(gòu)。2.應(yīng)急指揮系統(tǒng)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立相應(yīng)臨床用血應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，按臨床用血應(yīng)急處理要求，明確職責(zé)與任務(wù)。當(dāng)本預(yù)案啟動(dòng)時(shí)，相應(yīng)的指揮系統(tǒng)開始運(yùn)轉(zhuǎn)，負(fù)責(zé)本轄區(qū)獻(xiàn)血工作的組織管理與協(xié)調(diào)工作。3.應(yīng)急獻(xiàn)血單位。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和我縣無償獻(xiàn)血工作實(shí)際，擬確定以下單位為我區(qū)應(yīng)急獻(xiàn)血單位。（1）轄區(qū)內(nèi)國家公務(wù)員。（2）患者親屬。（3）學(xué)校教師。（4）衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員。（5）轄區(qū)內(nèi)的公安干警、現(xiàn)役軍人。4.區(qū)血液中心負(fù)責(zé)緊急情況下的采供血工作和血液安全保障工作。必要時(shí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)予以協(xié)助。（二）

43、工作職責(zé)。在啟動(dòng)本預(yù)案時(shí)，區(qū)臨床用血應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員應(yīng)在第一時(shí)間到達(dá)規(guī)定崗位，除常規(guī)工作外，按照本預(yù)案的規(guī)定履行職責(zé)。1.區(qū)臨床用血應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)各有關(guān)部門和單位的獻(xiàn)血宣傳、組織和動(dòng)員工作。2.區(qū)血液中心根據(jù)臨床用血需求和血源短缺程度，及時(shí)向區(qū)臨床用血應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，由區(qū)臨床用血應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定臨床用血應(yīng)急處理工作的重大事項(xiàng)。3.區(qū)臨床用血應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織實(shí)施本預(yù)案。即負(fù)責(zé)全區(qū)臨床用血應(yīng)急工作的管理、指導(dǎo)、監(jiān)督檢查，包括緊急狀況評(píng)估、應(yīng)急對(duì)策與分析、應(yīng)急措施實(shí)施及新聞信息發(fā)布等需要處理的日常事務(wù)。當(dāng)本預(yù)案啟動(dòng)后，臨床用血應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)動(dòng)態(tài)的、準(zhǔn)確的掌握臨床用

44、血狀況，及時(shí)向區(qū)獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位保持聯(lián)系，協(xié)調(diào)相關(guān)工作，保證本預(yù)案的順利實(shí)施。4.各應(yīng)急獻(xiàn)血單位要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把應(yīng)急獻(xiàn)血工作列入重要的議事日程，落實(shí)獻(xiàn)血管理人員及獻(xiàn)血者，確保在緊急情況下，按照指定的時(shí)間、地點(diǎn)組織本單位的適齡健康人員參加獻(xiàn)血。5.區(qū)血液中心負(fù)責(zé)緊急情況下的采供血工作和血液安全保障工作。四、緊急狀況評(píng)估、分級(jí)與應(yīng)急措施按照本區(qū)臨床用血情況，應(yīng)急采供血采取三級(jí)應(yīng)對(duì)措施，分別為三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)。（一）三級(jí)警戒。按日均供血量計(jì)算，紅細(xì)胞類制品（全血和紅細(xì)胞成分，下同）庫存總量低于四日總供血量，但大于三日總供血量，且無嚴(yán)重血型偏型時(shí)，采取以下應(yīng)急措施：1.區(qū)血液中心應(yīng)及時(shí)向區(qū)獻(xiàn)血

45、辦通報(bào)血液情況，并做好應(yīng)急采供血的人員、物資、車輛等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。2.區(qū)獻(xiàn)血辦應(yīng)迅速向有關(guān)部門和單位下達(dá)應(yīng)急獻(xiàn)血通知書或組織獻(xiàn)血邀請(qǐng)函，各單位要?jiǎng)訂T組織公民參加獻(xiàn)血。3.區(qū)血液中心負(fù)責(zé)與固定志愿無償獻(xiàn)血者聯(lián)系，動(dòng)員間隔期滿3個(gè)月以上的志愿無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血。（二）二級(jí)警戒。按日均供血量計(jì)算，當(dāng)紅細(xì)胞類制品庫存低于三日總供血量，或血型嚴(yán)重偏型時(shí)，采取以下措施：1.區(qū)獻(xiàn)血辦向新聞媒體發(fā)布血液情況信息，或通過電信平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等方式向公民發(fā)布緊急獻(xiàn)血信息，動(dòng)員適齡公民參加獻(xiàn)血。2.組織應(yīng)急獻(xiàn)血單位參加獻(xiàn)血。3、區(qū)衛(wèi)生局將有關(guān)信息緊急報(bào)告縣政府。（三）一級(jí)警戒。當(dāng)紅細(xì)胞類制品庫存低于二日總供血量時(shí)。1.區(qū)

46、臨床用血應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組每日在本地區(qū)主要媒體上公布一次血情，并向區(qū)政府報(bào)告血情。2.區(qū)血液中心應(yīng)立即向縣衛(wèi)生局申報(bào)，經(jīng)批準(zhǔn)后，立即組織各應(yīng)急獻(xiàn)血單位進(jìn)行無償獻(xiàn)血。3.依照中華人民共和國獻(xiàn)血法第七條的有關(guān)規(guī)定，由區(qū)獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室緊急聯(lián)系縣各級(jí)黨政機(jī)關(guān)、部隊(duì)、學(xué)校、企事業(yè)單位，動(dòng)員國家工作人員、現(xiàn)役軍人參加應(yīng)急獻(xiàn)血。各有關(guān)單位在接到應(yīng)急獻(xiàn)血的指令后應(yīng)立即組織本單位人員參加獻(xiàn)血。4.加大媒體宣傳力度。經(jīng)區(qū)臨床用血應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，其辦公室負(fù)責(zé)與新聞媒體溝通，發(fā)布血情警戒，通過新聞媒體緊急呼吁本縣公民參加無償獻(xiàn)血。血情公告的內(nèi)容、方式應(yīng)經(jīng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組嚴(yán)格審核后方可發(fā)布。5.控制臨床不合理用

47、血。各醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)和醫(yī)療主管部門要嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血審批制度，重點(diǎn)保證突發(fā)事故受傷者的搶救用血和其它危急重癥患者的用血需求，亦應(yīng)保證曾參加了無償獻(xiàn)血的人員及其符合享受優(yōu)惠政策的直系親屬的用血需求。6.在特殊情況下，實(shí)行互助獻(xiàn)血制度，即要求患者所在單位或其親屬參加獻(xiàn)血，以滿足本單位或親屬的用血需求。7.區(qū)臨床用血應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將各類獻(xiàn)血和臨床用血的信息隨時(shí)報(bào)告縣政府。五、預(yù)警程序（一）預(yù)警上報(bào)。區(qū)血液中心根據(jù)血液采集和供應(yīng)情況，在2小時(shí)之內(nèi)報(bào)告縣獻(xiàn)血辦，區(qū)獻(xiàn)血辦在核實(shí)情況、綜合分析判斷后立即（1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告縣衛(wèi)生局，由區(qū)衛(wèi)生局向區(qū)臨床用血應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長報(bào)告。情況特別緊急時(shí)，區(qū)獻(xiàn)血辦可直接向區(qū)臨床用血應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長報(bào)告。（二）預(yù)案啟動(dòng)。接到上級(jí)指令或下級(jí)的報(bào)告后，區(qū)臨床用血應(yīng)急