引流管沖洗的護理

1、外科手術后放置引流管的作用是什么？放置引流管的作用內容提要一、腹腔引流管簡介一、腹腔引流管簡介二、引流管沖洗的護理二、引流管沖洗的護理 一、腹腔引流管簡介19世紀中期世紀中期最早由最早由 Celsus 發(fā)明，發(fā)明，用來進行腹水的引流用來進行腹水的引流19世紀后期世紀后期Kelleg 和和 Heaton 設設計了雙套管的原型計了雙套管的原型（一）發(fā)展歷程第一次世界大戰(zhàn)第一次世界大戰(zhàn)對受傷士兵沒有預對受傷士兵沒有預防性采用引流管進防性采用引流管進行引流反而使病死行引流反而使病死率降低了率降低了50%（一）發(fā)展歷程 目前醫(yī)療工作者認為術后預防性使用引流管是目前醫(yī)療工作者認為術后預防性使用引流管是有必

2、要的，運用引流管進行引流液能夠通過引流液有必要的，運用引流管進行引流液能夠通過引流液的量、顏色、狀等來提示病情的嚴重程度，如內出的量、顏色、狀等來提示病情的嚴重程度，如內出血、感染等。血、感染等。疾病治愈的前提（二）腹腔引流器材分類（二）腹腔引流器材分類 單腔引流管單腔引流管（二）腹腔引流器材分類 雙套管引流管雙套管引流管（二）腹腔引流器材分類 煙卷引流又名雪茄引流，用狹長型乳膠套內卷入煙卷引流又名雪茄引流，用狹長型乳膠套內卷入紗布制成，形似雪茄煙，具有紗布制成，形似雪茄煙，具有虹吸作用虹吸作用。 其它：皮瓣引流、其它：皮瓣引流、U U型管、蕈頭導管等。型管、蕈頭導管等。 沖洗管如何放置（三）

3、腹腔引流的作用原理（1 1）被動引流：利用引流管于腹腔內流體的）被動引流：利用引流管于腹腔內流體的壓力差壓力差和重力作用和重力作用使液體沿引流管流出腹腔。使液體沿引流管流出腹腔。（2 2）主動引流：利用外源的）主動引流：利用外源的負壓引流裝置負壓引流裝置將體液吸將體液吸出。出。（三）腹腔引流的作用原理二、引流管沖洗的護理 （一）作用 外科術后易引起外科術后易引起腹腔感染腹腔感染及各種及各種瘺瘺，因此，因此對患者進行引流管沖洗是對患者進行引流管沖洗是預防感染預防感染的一種重要的一種重要的治療措施，引流管沖洗的好壞會直接影響患者的治療措施，引流管沖洗的好壞會直接影響患者術后的愈后。術后的愈后。（二

4、）適應癥 吻合口瘺吻合口瘺：引流液中的淀粉：引流液中的淀粉 酶酶 含量含量000U/L000U/L 引流液體引流液體：觀察引流液顏色、形狀、氣味等：觀察引流液顏色、形狀、氣味等 腹腔引流管造影腹腔引流管造影 1 1、用物準備、用物準備 沖洗液沖洗液1 1袋，輸液器條，吸引連接管根袋，輸液器條，吸引連接管根（按需），安爾碘，棉簽，無菌玻璃接管，（按需），安爾碘，棉簽，無菌玻璃接管， 膠布，腹腔沖洗標識。膠布，腹腔沖洗標識。（三）沖洗步驟2 2、引流管連接：與醫(yī)生確認、引流管連接：與醫(yī)生確認“入口入口”與與“出口出口” ” 3 3、負壓調節(jié)、負壓調節(jié) 一般為一般為 10-20kPa10-20kPa

5、。具體根據(jù)引流液。具體根據(jù)引流液的粘稠度和日排出量調整。的粘稠度和日排出量調整。 引流液黏稠引流液黏稠時適當加大滴入水的速度和負壓，時適當加大滴入水的速度和負壓，負壓可達負壓可達20kPa20kPa，以稀釋稠厚的液體。，以稀釋稠厚的液體。 負壓過大負壓過大，容易吸扁內吸管引起雙套管堵塞；，容易吸扁內吸管引起雙套管堵塞； 負壓過小負壓過小會使引流不暢導致引流無效。會使引流不暢導致引流無效。（三）沖洗步驟4 4、調節(jié)沖洗的量和速度、調節(jié)沖洗的量和速度 取決于引流液的量和性狀取決于引流液的量和性狀 量：量：200020004000ml/d4000ml/d 速度：速度：8080 100 100 滴滴/

6、min/min 溫度：溫度： 30 30 4040 （三）沖洗步驟這不是絕對滴?。ㄈ_洗步驟時間時間右側盆腔引流管入量右側盆腔引流管入量左側盆腔引流管入量左側盆腔引流管入量6-17 07:012000 10:102000 16:302000 16:4520006-18 01:581000合計5000400026-04 余淑珍余淑珍4.調節(jié)沖洗的量和速度 根據(jù)引流液的顏色、性狀調節(jié)。根據(jù)引流液的顏色、性狀調節(jié)。 引流液顏色呈引流液顏色呈灰白色、稠厚、豆腐渣樣或引流管灰白色、稠厚、豆腐渣樣或引流管玻璃接頭處滯有大量混濁液體玻璃接頭處滯有大量混濁液體時可予以快速沖洗時可予以快速沖洗，當顏色變澄清、

7、透明時減慢沖洗速度或改為間，當顏色變澄清、透明時減慢沖洗速度或改為間斷沖洗斷沖洗 不可過快或過慢不可過快或過慢，過快則滴入的液體來不及被吸，過快則滴入的液體來不及被吸出，過慢會造成干吸而導致出血和引流不暢出，過慢會造成干吸而導致出血和引流不暢5 5、嚴密觀察，正確記錄、嚴密觀察，正確記錄觀察雙套管引流液的顏色、性質和引流量情況觀察雙套管引流液的顏色、性質和引流量情況，認真記沖入量和沖出量，認真記沖入量和沖出量 黃褐色膽汁樣黃褐色膽汁樣膽瘺膽瘺 黃白色混濁物樣或絮狀物黃白色混濁物樣或絮狀物感染，感染， 無色帶少量泡沫無色帶少量泡沫胰瘺可能胰瘺可能（三）沖洗步驟正確記錄沖洗出入量5 5、嚴密觀察，

8、正確記錄、嚴密觀察，正確記錄 如吸出顏色變清，沖入量與吸出量如吸出顏色變清，沖入量與吸出量基本平衡基本平衡，生，生命體征穩(wěn)，血常規(guī)恢復正常，無腹痛，無腹脹，命體征穩(wěn)，血常規(guī)恢復正常，無腹痛，無腹脹，可停止沖洗壓吸引，改為單腔引流管接普通引流可停止沖洗壓吸引，改為單腔引流管接普通引流袋。袋。（三）沖洗步驟正確記錄沖洗出入量日期日期右側盆腔引流管入量右側盆腔引流管入量 右側盆腔引流管出量右側盆腔引流管出量6.24250025006.25200020006.26350035006.27400040006.2845004500基本平衡（四）護理要點1 1、妥善固定各引流管、妥善固定各引流管 標識：注明

9、標識：注明引流管的名稱引流管的名稱，了解每根引流管的作用。，了解每根引流管的作用。固定：引流袋懸掛于患者能發(fā)現(xiàn)并且不影響翻身的位固定：引流袋懸掛于患者能發(fā)現(xiàn)并且不影響翻身的位置，對患者進行治療時應把引流管置，對患者進行治療時應把引流管妥善安置妥善安置，防止滑，防止滑脫。脫。 定（四）護理要點2 2、保持引流通暢、保持引流通暢 患者麻醉清醒后置患者麻醉清醒后置半坐臥位半坐臥位。 防止受壓：腹外加壓包扎的尤為注意。防止受壓：腹外加壓包扎的尤為注意。 應經常擠壓引流管使其保持通暢。應經常擠壓引流管使其保持通暢。 若有堵塞，可用無菌生理鹽水進行沖洗。若有堵塞，可用無菌生理鹽水進行沖洗。 通引流不暢如何

10、處理 常見原因是壓力過高，雙套管扭曲，受壓內外套常見原因是壓力過高，雙套管扭曲，受壓內外套管腹腔端阻塞；管腹腔端阻塞； 可可調整體位調整體位、輕輕轉動輕輕轉動引流管管頭的方向，避免引流管管頭的方向，避免長期處于同一位置；長期處于同一位置； 用用20ml20ml注射器抽取生理鹽水注射器抽取生理鹽水反復進行沖洗反復進行沖洗，必要，必要時將兩根引流管交替進行沖洗；時將兩根引流管交替進行沖洗； 用無菌持物鉗用無菌持物鉗清除清除壞死組織壞死組織 必要時必要時更換堵塞的引流管更換堵塞的引流管通（四）護理要點3 3、嚴密觀察、嚴密觀察引流液的量、顏色、性質引流液的量、顏色、性質，使用標準的量具。，使用標準的量具。若突然出現(xiàn)不明原因的寒戰(zhàn)、高熱、腹痛等情況若突然出現(xiàn)不明原因的寒戰(zhàn)、高熱、腹痛等情況，應仔細檢查各引流管是否堵塞、脫落等，如有，應仔細檢查各引流管是否堵塞、脫落等，如有異常應及時向醫(yī)生報告。異常應及時向醫(yī)生報告。 觀（四）護理要點4 4、預防感染、預防感染 加強基礎護理。加強基礎護理。定時更換引流袋。定時更換引流袋。搬動患者時引流袋不高于引流水平，防止回流。搬動患者時引流袋不高于引流水平，防止回流。保持引流口附近皮膚的干燥清潔，防止腹腔引流保持引流口附近皮膚的干燥清潔，防止腹腔引流物導致皮膚破潰或者導管感染。物導致皮膚破潰或者導管