放射技術及正常圖像

1、ORAL & MAXILLOFACIAL ORAL & MAXILLOFACIAL MEDICAL IMAGING MEDICAL IMAGING DIAGNOSIS DIAGNOSIS 醫(yī)學影像檢查技術及醫(yī)學影像檢查技術及正常圖像正常圖像中南大學口腔醫(yī)學院、湘雅口腔醫(yī)院劉憲初主要內(nèi)容主要內(nèi)容 口腔頜面專用口腔頜面專用X線機線機 X線平片檢查線平片檢查 體層攝影檢查體層攝影檢查 普通造影檢查普通造影檢查 數(shù)字減影造影檢查數(shù)字減影造影檢查 CT、超聲、核素等檢查、超聲、核素等檢查X線平片檢查線平片檢查 口內(nèi)片：根尖片；牙合翼片；咬合片；口內(nèi)片：根尖片；牙合翼片；咬合片；埋埋伏牙定

2、位片伏牙定位片。 口外片：口外片：華氏位片華氏位片；顴弓位片顴弓位片；下頜骨升下頜骨升支切線位支切線位；顳下頜關節(jié)側(cè)斜位片顳下頜關節(jié)側(cè)斜位片；上下頜上下頜第三磨牙口外攝片第三磨牙口外攝片。第一節(jié)第一節(jié)口內(nèi)片口內(nèi)片 intraoralfilmandthenormalsigns一一根尖片（根尖片（radiciformfilm） 1適應征：牙體，牙周及根尖病變適應征：牙體，牙周及根尖病變2正常表現(xiàn)正常表現(xiàn)攝影方法攝影方法 患者體位； 膠片安放：1.分角線技術；2.平行投照技術 球管安放； 曝光（1）牙體結(jié)構(gòu)（）牙體結(jié)構(gòu)（dentalstructure） enamel高密度高密度dentin較高密度較

3、高密度cementumpulpcavity增齡性變化；增齡性變化；生理病理性變化生理病理性變化繼發(fā)牙繼發(fā)牙本質(zhì)；本質(zhì)；髓髓石；石；髓腔及其變化。髓腔及其變化。（2）牙周結(jié)構(gòu)（）牙周結(jié)構(gòu)（periodontalstructure） 牙齦（牙齦（gum）：不顯影）：不顯影牙槽骨（牙槽骨（alveolarprocess）骨硬板骨硬板即固有牙槽骨，高密度，連續(xù)性好即固有牙槽骨，高密度，連續(xù)性好骨密質(zhì)骨密質(zhì)頜骨外周頜骨外周骨松質(zhì)骨松質(zhì)骨小梁結(jié)構(gòu)。骨小梁結(jié)構(gòu)。上頜呈顆粒狀；下頜呈網(wǎng)狀上頜呈顆粒狀；下頜呈網(wǎng)狀注意：注意：牙槽嵴頂，前牙為牙槽嵴頂，前牙為，后牙為梯形；，后牙為梯形；牙槽嵴頂距牙槽嵴頂距牙頸的距

4、離約為牙頸的距離約為1。牙周膜（牙周膜（periodontalmembrane）：）：0.15-0,38(3)其他頜骨解剖其他頜骨解剖 切牙孔，腭中縫，鼻腔及鼻中隔，上頜竇切牙孔，腭中縫，鼻腔及鼻中隔，上頜竇，顴突，喙突，上頜結(jié)節(jié)，翼鉤；頦棘，顴突，喙突，上頜結(jié)節(jié)，翼鉤；頦棘，營養(yǎng)管，頦孔，外斜線，下頜管營養(yǎng)管，頦孔，外斜線，下頜管（4）牙胚及乳牙）牙胚及乳牙 頜骨內(nèi)，外周有致密的圓型線狀影，不同頜骨內(nèi)，外周有致密的圓型線狀影，不同時期牙胚影，牙根發(fā)育未完善時呈喇叭口時期牙胚影，牙根發(fā)育未完善時呈喇叭口樣，乳牙根的生理性吸收。樣，乳牙根的生理性吸收。二二牙合翼片（牙合翼片（Bitewingfi

5、lm）1適應征：鄰面齲，適應征：鄰面齲，髓石，充填物邊緣髓石，充填物邊緣情情況況及早期牙槽突的變化。及早期牙槽突的變化。2表表現(xiàn)：上下牙冠及牙槽嵴頂形態(tài)。現(xiàn)：上下牙冠及牙槽嵴頂形態(tài)。 三三牙合片（牙合片（Occlusalfilm）(一一)occlusalfilmofanteriormaxillary 1適應征：上頜前部骨質(zhì)，前牙區(qū)病變適應征：上頜前部骨質(zhì)，前牙區(qū)病變2表表現(xiàn)現(xiàn)：上前牙，：上前牙，上前牙牙槽骨上前牙牙槽骨其他結(jié)構(gòu)：腭中縫，鼻腔，上其他結(jié)構(gòu)：腭中縫，鼻腔，上頜竇頜竇(二二)Occlusalfilmofposteriormaxillary 1適應征：上頜后牙及牙槽突骨質(zhì)適應征：上頜后

6、牙及牙槽突骨質(zhì)2表表現(xiàn)：后牙牙體現(xiàn)：后牙牙體牙槽突牙槽突其他結(jié)構(gòu)：上頜竇，鼻腔其他結(jié)構(gòu)：上頜竇，鼻腔(三三)Occlusalfilmofanteriormandibular 1適應征：下頜前牙，前牙區(qū)骨質(zhì)病變適應征：下頜前牙，前牙區(qū)骨質(zhì)病變2表表現(xiàn)：現(xiàn)：下前牙，營養(yǎng)管，頦棘，下頜下前牙，營養(yǎng)管，頦棘，下頜下下緣(四四)Transectionocclusalfilmofmandibular 1適應征：下頜埋伏牙，口底異物，頜下腺適應征：下頜埋伏牙，口底異物，頜下腺導管導管結(jié)石，骨折移位，下頜骨膨脹結(jié)石，骨折移位，下頜骨膨脹性病變。性病變。2表表現(xiàn)：下頜體現(xiàn)：下頜體下頜牙斷面下頜牙斷面頦棘，頦棘，

7、舌及口底軟組織影舌及口底軟組織影(五五)Transectionocclusalfilmofanteriormaxillaryatincisionposition 上頜前部阻生牙的定位上頜前部阻生牙的定位第二節(jié)第二節(jié)口外片及正常表現(xiàn)口外片及正常表現(xiàn)Extrabuccalfilmandthenormalx-raymanifestation 一一華氏位片（華氏位片（waterspositionfilm） 1indication上頜竇病變：骨折及腫瘤上頜竇病變：骨折及腫瘤顴骨病變顴骨病變顴弓病變顴弓病變眼眶區(qū)病變眼眶區(qū)病變2normalmanifestation上頜竇上頜竇頜間間隙及顴骨下緣與上頜竇頜

8、間間隙及顴骨下緣與上頜竇外側(cè)壁外的連續(xù)性外側(cè)壁外的連續(xù)性顴骨及顴弓顴骨及顴弓眼眶外側(cè)壁及下壁眼眶外側(cè)壁及下壁二二顴弓位片（顴弓位片（zygomaticarchpositionfilm） 1indication顴骨，顴弓占位性病變及外傷顴骨，顴弓占位性病變及外傷2normalmanifestation顴骨顴弓呈弓型顴骨顴弓呈弓型三三下頜骨升支切線位下頜骨升支切線位 1indication升枝膨出性病變，增生及破壞性病變升枝膨出性病變，增生及破壞性病變2normalmanifestation頜間間隙清晰頜間間隙清晰升枝內(nèi)外側(cè)整齊，連續(xù)性好升枝內(nèi)外側(cè)整齊，連續(xù)性好四四顳下頜關節(jié)側(cè)斜位片（顳下頜關節(jié)側(cè)

9、斜位片（schullerposition） 1indication髁突骨折、關節(jié)脫位、關節(jié)先天畸形髁突骨折、關節(jié)脫位、關節(jié)先天畸形髁突腫瘤、髁突腫瘤、顳下頜關節(jié)紊亂病顳下頜關節(jié)紊亂病2normalmanifestation關節(jié)間隙：上間隙關節(jié)間隙：上間隙較寬；前間隙較寬；前間隙最窄；下間隙最窄；下間隙較較窄窄髁髁突：橢園形，密度高，表面連續(xù)整齊突：橢園形，密度高，表面連續(xù)整齊開口位時，髁突位于關節(jié)結(jié)節(jié)下方開口位時，髁突位于關節(jié)結(jié)節(jié)下方或前下方或前下方關節(jié)結(jié)節(jié)，關節(jié)凹：關節(jié)結(jié)節(jié)高度：關節(jié)結(jié)節(jié)，關節(jié)凹：關節(jié)結(jié)節(jié)高度：7mm，斜度，斜度54，關節(jié)凹表面致密，連續(xù)，關節(jié)凹表面致密，連續(xù)第三節(jié)第三節(jié)體層攝影檢查體層攝影檢查 曲面體層片（曲面體層片（pantomography）1.indication 上頜體層上頜體層 下頜體層下頜體層 上頜骨折上頜骨折 下頜骨折下頜骨折 上頜骨腫瘤上頜骨腫瘤 下頜腫瘤下頜腫瘤 牙斷根與上頜竇的關系牙斷根與上頜竇的關系 下頜骨形態(tài)變異下頜骨形態(tài)變異 全口牙攝影全口牙攝影 牙周病牙周病