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文檔簡介

1、血小板聚集試驗臨床意義概念 ：血小板聚集（platelet aggregation,PAg）是指血小板與血小板之間的粘附，顯示活化的血小板相互作用聚集成團的特征。 在富含血小板的血漿（ PRP 或全血（ WB）中，加入致聚劑（亦稱誘導劑）連續(xù)攪拌能誘發(fā)這種現(xiàn)象。血小板聚集試驗 (platelet aggregation test，PAgT)參考范圍：時最大聚集率（ MAR）±，m時±（比濁法）。2.腎上腺素 g/ （±比濁法）。3.膠原 ±（比濁法）。4.瑞斯托霉素 ±（比濁法）；玻片定性法大多數在+。5.玻片法 30s 不出現(xiàn)凝集為異常。影響

2、因素：1.最好采用硅化或塑料注射器，玻璃試管等須涂硅處理或使用塑料制品。因為玻璃可以激活凝血反應。2.止血帶不應扎得太緊， 時間最好不超過5min，強調采血順利， 以防激活凝血反應。3.必須在采血后 3h 內檢測完畢。4.必須避免用 EDTA作抗凝劑，防止血漿中 Ca2+的過度被螯合。首選枸櫞酸鈉抗凝。5.由于是比濁法，故避免溶血、紅細胞混雜及牛奶、豆?jié){等脂類物質對檢測的干擾。6.阿司匹林、雙嘧達莫、肝素、雙香豆素類藥物在檢測前1 周內不能應用。7.血小板聚集試驗受當日的環(huán)境和試劑影響頗大，最好每次以正常人血小板作對照。8.血小板聚集作用隨血漿中枸櫞酸鈉濃度的降低而增高，因此在貧血患者中應加入

3、較正常者為多的抗凝劑。9.采血后的標本以放在1525的室溫下為宜，低溫會使血小板激活，聚集能力增加。臨床意義：1）PAgT增高：反映血小板聚集功能增強。見于高凝狀態(tài)和（或）血栓前狀態(tài)和血栓性疾病， 如心肌梗死、心絞痛、糖尿病、腦血管病變、妊娠高血壓綜合征、 靜脈血栓形成、 肺梗死、口服避孕藥、晚期妊娠、高脂血癥、抗原 -抗體復合物反應、人工心臟和瓣膜移植術等。2）PAgT減低：反映血小板聚集功能減低。見于獲得性血小板功能減低如：尿毒癥、肝硬化、 MDS、原發(fā)性血小板減少性紫癜、急性白血病、服用抗血小板藥物、低（無）纖維蛋白原血癥等。還見于遺傳性血小板功能缺陷，不同的血小板功能缺陷病對各種誘導劑的反應不同。醫(yī)學教 | 育網搜集整理血小板無力癥：ADP、膠原和花生四烯酸誘導的血小板聚集減低和不聚集；巨大血小板綜合征：ADP、膠原和花生四烯酸誘導的血小板聚集正常，但瑞斯托霉素誘導的血小板不凝集；貯存池?。褐旅茴w粒缺陷時，ADP誘導的聚集常減低，無二相聚集；膠原和花生四烯酸誘導的血小板聚集正常；顆粒缺陷時，血小板凝集和聚集

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