辨不可下病脈證并治第二十

1、辨不可下病脈證並治第二十124脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，微反在上，濇反在下。微則陽氣不足，濇則無血。陽氣反微，中風(fēng)汗出而反躁煩；濇則無血，厥而且寒。陽微不可下，下之則心下痞鞕。125動氣在右，不可下。下之則津液內(nèi)竭，咽燥鼻乾，頭眩心悸也。126動氣在左，不可下。下之則腹內(nèi)拘急，食不下，動氣更劇，雖有身熱，臥則欲踡。127動氣在上，不可下。下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。128動氣在下，不可下。下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清谷，心下痞也。129咽中閉寒，不可下。下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲踡，身急痛，下利日數(shù)十行。130諸外實者，不可下。下之則發(fā)微熱，亡脈厥者，當(dāng)臍握熱

2、。131諸虛者，不可下。下之則大渴，求水者易愈，惡水者劇。132脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下也。微則為咳，咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲嚙，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而谷氣多入，此為除中，口雖欲言，舌不得前。133脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，浮反在上，數(shù)反在下。浮為陽虛，數(shù)為無血，浮為虛，數(shù)生熱。浮為虛，自汗出而惡寒；數(shù)為痛，振寒而慄。微弱在關(guān)，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於脅，振寒相搏，形如瘧狀。醫(yī)反

3、下之，故令脈數(shù)發(fā)熱，狂走見鬼，心下為痞，小便淋瀝，小腹甚鞕，小便則尿血也。134脈濡而緊，濡則衛(wèi)氣微，緊則榮中寒。陽微衛(wèi)中風(fēng)，發(fā)熱而惡寒，榮緊胃氣冷，微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)謂有大熱，解肌而發(fā)汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞堅。表裡俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關(guān)元，技巧無所施，汲水灌其身。客熱應(yīng)時罷，慄慄而振寒。重被而復(fù)之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發(fā)，清谷不容間，嘔變反腸出，顛倒不得安。手足為微逆，身冷而內(nèi)煩，遲欲從後救，安可復(fù)追還。135脈浮而大，浮為氣實，大為血虛。血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便當(dāng)赤而難，胞中當(dāng)虛，今反小便利，而大汗出，法應(yīng)衛(wèi)家當(dāng)微，今

4、反更實，津液四射，榮竭血盡，乾煩而不得眠，血薄肉消，而成暴液。醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如汙泥而死。136脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮，榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗，而不可下也。137趺陽脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也。趺陽脈浮而數(shù)，浮則傷胃，數(shù)則動脾，此非本病，醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷，其數(shù)先微，脈反但浮，其人必大便鞕，氣噫而除。何以言之？本以數(shù)脈動脾，其數(shù)先微，故知脾氣不治，大便鞕，氣噫而除。今脈反浮，其數(shù)改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺谷，潮熱發(fā)渴，數(shù)脈當(dāng)遲緩，脈因前後度數(shù)如法，病者則飢，數(shù)脈不時，則生惡瘡也。138脈數(shù)者，久數(shù)不止，止則邪結(jié)，正氣不能復(fù)，正

5、氣卻結(jié)於藏，故邪氣浮之，與皮毛相得。脈數(shù)者，不可下，下之則必?zé)恢埂?39少陰病，脈微，不可發(fā)汗，亡陽故也；陽已虛，尺脈弱濇者，復(fù)不可下之。140脈浮大，應(yīng)發(fā)汗，醫(yī)反下之，此為大逆也。141脈浮而大，心下反鞕，有熱屬藏者，攻之不令發(fā)汗；屬府者，不令溲數(shù)，溲數(shù)則大便鞕。汗多則熱愈，汗少則便難。脈遲，尚未可攻。142二陽並病，太陽初得病時，而發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明，續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽證不罷者，不可下，下之為逆。143結(jié)胸證，脈浮大者，不可下，下之則死。144太陽與陽明合病，喘而胷滿者，不可下。145太陽與少陽合病者，心下鞕，頸項強而眩者，不可下。146諸四逆厥者，不可下之，虛家

6、亦然。147病欲吐者，不可下。148太陽病，有外證未解，不可下，下之為逆。149病發(fā)於陽，而反下之，熱入因作結(jié)胸；病發(fā)於陰，而反下之，因作痞也。150病脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入裏，則作痞。151夫病陽多者熱，下之則鞕。152本虛，攻其熱必噦。153無陽陰強，大便鞕者，下之，必清谷腹?jié)M。154太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，下之，必胸下結(jié)鞕。155厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蚘，下之利不止。156少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也。157傷寒五六日，不結(jié)胸，腹濡，脈虛復(fù)厥者，不可下，此亡血，下

7、之死。158傷寒，發(fā)熱頭痛，微汗出。發(fā)汗，則不識人；熏之，則喘，不得小便，心腹?jié)M；下之，則短氣，小便難，頭痛背強；加溫針，則衄。159傷寒，脈陰陽俱緊，惡寒發(fā)熱，則脈欲厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸大，是其候也。如此者，惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛；若熱多者，目赤脈多，睛不慧，醫(yī)復(fù)發(fā)之，咽中則傷；若復(fù)下之，則兩目閉，寒多便清谷，熱多便膿血；若熏之，則身發(fā)黃；若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之；小便難者，為危殆。160傷寒發(fā)熱，口中勃勃氣出，頭痛目黃，衄不可制，貪水者必嘔，惡水者厥。若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛目黃者，若下之，則目閉。貪水者，若下之，其脈必厥，其聲嚶，咽喉

8、塞；若發(fā)汗，則戰(zhàn)慄，陰陽俱虛。惡水者，若下之，則里冷不嗜食，大便完谷出；若發(fā)汗，則口中傷，舌上白胎，煩躁，脈數(shù)實，不大便六七日，後必便血；若發(fā)汗，則小便自利也。161得病二三日，脈弱，無太陽、柴胡證，煩躁，心下痞。至四五日，雖能食，以小承氣湯，少少與微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少，雖不大便，但頭鞕，後必溏，未定成鞕，攻之必溏，須小便利，屎定鞕，乃可攻之。162藏結(jié)無陽證，不住來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。163傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。164陽明病，潮熱，大便微鞕者，可與大承氣湯；不鞕者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)失氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉(zhuǎn)失氣者，此但初頭鞕，後必溏，不可攻之。攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其後發(fā)熱者，大便必復(fù)鞕而少也，以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)失氣者，慎不可攻也。165傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，乾嘔心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，屬甘草瀉心湯。166下利脈大者，虛也，以其強下之故也。設(shè)脈浮革，因