比較鐵劑對(duì)不同心功能分級(jí),合并貧血的心衰患者的療效

1、比較鐵劑對(duì)不同心功能分級(jí),合并貧血的心衰患者的療效    【關(guān)鍵詞】心衰；貧血；鐵劑；心功能分級(jí) Comparing the effect of iron on the different grade heart failure in the patients with anemia DIAO Zeng-li,LI Hai-tang,GE Qing-feng,et al. Department of Cardiology,Afliliated Hospital of Hebei Union University,Tangshan 063000,China

2、 【Abstract】 Objective To know whether the patients would all benifit from iron treatment in different heart failure grade groups. Methods In the heart failure patients with anemia, according to New York heart association functional classification(NYHA),the patients were divided into different groups

3、,NYHAgroup、NYHA group and NYHAIV group,then each group was divided into the control group and the iron group.Following six months,the Hb，CRP，MDA，SOD，6 mWT，EF and rehospitalization rate were compared between the control group and the iron group in the each NYHA group. Results After iron treatment, th

4、ere was no difference between control group and iron group in the NYHA group(P>0.05),but in NYHA ,NYHA IV group，there were significantly different between the control group and the iron group about Hb,CRP,MDA,SOD,6 mWT and the rehospitalization rate(P【Key words】Heart failure; Anemia; Iron; Heart

5、function classifiication 在心衰患者中，由于諸多方面的原因，常伴有貧血。貧血惡化心衰患者的血流動(dòng)力學(xué)狀況，使其臨床癥狀復(fù)雜化，并且已成為心衰患者死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一1，2。已有諸多臨床試驗(yàn)致力于糾正心衰患者的貧血以期達(dá)到改善臨床癥狀及預(yù)后目的，總體而言，無(wú)論是補(bǔ)充鐵劑還是應(yīng)用促紅素，均取得不錯(cuò)的臨床效果，但就這一課題還有諸多問(wèn)題尚待明確，如予以補(bǔ)充鐵劑，不同心衰分級(jí)患者是否均能同等獲益等方面的問(wèn)題，該課題正是立足于此，旨在觀察不同心衰分級(jí)患者經(jīng)補(bǔ)充鐵劑后的療效。 1 資料與方法 1.1 一般資料 入選病例為我院2009年9月至2010年9月收治的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)為已確

6、診慢性充血性心衰6個(gè)月以上; NYHA為IV級(jí)的患者。其中NYHA級(jí)組70例，NYHA級(jí)組64例，NYHAIV級(jí)60例，各組再依次、隨機(jī)分為鐵劑組及對(duì)照組；入院后連續(xù)3 d血紅蛋白濃度在90120 g/L間,其中,男基金項(xiàng)目：唐山市科技攻關(guān)資助項(xiàng)目 (項(xiàng)目編號(hào):09130202A-3-4) 作者單位:063000河北聯(lián)合大學(xué)附院心內(nèi)科 通訊作者：刁增利 Email：dzlcn 性貧血者(如活動(dòng)性消化道出血、惡性腫瘤、葉酸及維生素B12缺乏等)及肢體活動(dòng)受限者。共入選194例患者，其中病因?yàn)楣谛牟≌?00例，高血壓病者42例，擴(kuò)張型心肌病者52例，各組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)心臟病及平均隨訪(fǎng)時(shí)間等

7、方面組間比較具有可比性(見(jiàn)表1)。 1.2 方法及觀察指標(biāo) 各組患者均給予抗心衰治療，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素型受體拮抗劑(ARB)、-受體阻滯劑、利尿劑、擴(kuò)血管藥物及洋地黃制劑等藥物，并且病情穩(wěn)定6周以上。在此基礎(chǔ)上，鐵劑組予以靜脈滴注右旋糖酐鐵100 mg 0.9%氯化鈉注射液100 ml，每周1次，至血紅蛋白達(dá)到120 g/L，或血清鐵蛋白達(dá)到400 g/L,或轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度達(dá)到40%或治療2個(gè)月后改為口服右旋糖酐鐵治療(50 mg，3次/d)。起始每周隨訪(fǎng)1次，之后根據(jù)病情每23周隨訪(fǎng)1次，隨訪(fǎng)內(nèi)容包括血常規(guī)、腎功、血清鐵蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度及病情變化。.隨訪(fǎng)時(shí)間69個(gè)月，平均(6.5±0.6)月，并于入選和隨訪(fǎng)第6個(gè)月時(shí)分別測(cè)定血常規(guī)、CRP、MDA、SOD、EF值的變化，行6分鐘步行試驗(yàn)(6 minute walk-ing test，6 mWT)。將隨訪(fǎng)所得數(shù)據(jù)予以治療前后及組內(nèi)比較。在末次隨訪(fǎng)時(shí)統(tǒng)計(jì)各組患者因心衰惡化而住院次數(shù)，并行組內(nèi)比較。 表1 不同NHAY分級(jí)患者一般情況比較        名稱(chēng) NHAY級(jí)NHAY級(jí)NHAY級(jí) 鐵劑組(35)對(duì)照組(35)對(duì)照組(32)鐵劑組(32)對(duì)照組(30)鐵劑