療養(yǎng)院實(shí)施應(yīng)急預(yù)案演練提高應(yīng)急能力

1、療養(yǎng)院實(shí)施應(yīng)急預(yù)案演練提高應(yīng)急能力    Nightingales will not sing in a cage.  【摘要】  隨著現(xiàn)代生活方式的改變和生活水平的提高，疾病譜不斷發(fā)生變化，各種心腦血管疾病也日趨復(fù)雜和多樣化，特別療養(yǎng)院是離休干部療養(yǎng)、康復(fù)基地，高齡老人密集程度大，多數(shù)療養(yǎng)員有慢性病。為了保證療養(yǎng)員在住院期間出現(xiàn)突發(fā)狀況時能及時正確有效的搶救，療養(yǎng)院必須制定一套適合自己實(shí)際情況的應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急能力和整體協(xié)調(diào)能力的演練，以免發(fā)生緊急情況時手忙腳亂，不知所措，耽誤病情而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。&

2、#160;Time is money, but money is not time.  【關(guān)鍵詞】  療養(yǎng)院;急救應(yīng)急預(yù)案;預(yù)案演練;護(hù)理質(zhì)量應(yīng)急預(yù)案是針對可能發(fā)生的重大事故或?yàn)?zāi)害，為保證迅速、有效地展開應(yīng)急與救援行動，降低事故損失而預(yù)先制定的計(jì)劃或方案。它的制定對醫(yī)療護(hù)理安全尤為重要，而護(hù)理安全是護(hù)理工作的重中之重，也是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，直接關(guān)系到療養(yǎng)員的生命安全和療養(yǎng)質(zhì)量()。因此療養(yǎng)員急救應(yīng)急預(yù)案的制定對療養(yǎng)院護(hù)理工作有著重要的指導(dǎo)意義。Nature is the glass reflecting truth.  1 實(shí)施急救應(yīng)急預(yù)

3、案的必要性Silence in times of suffering is the best.  急救技術(shù)是醫(yī)護(hù)人員必須掌握并能熟練操作的技術(shù)，無論是醫(yī)院還是療養(yǎng)院，隨時都有病情突發(fā)的狀況，只有制定一套適合自己實(shí)際情況的應(yīng)急預(yù)案，健全應(yīng)急系統(tǒng)，完善應(yīng)急措施，并保持常備不懈，經(jīng)常演練，才能在突發(fā)事件來臨時及時、迅速、高效、有序地應(yīng)對，最大限度地減少人員傷亡和健康損害，保證療養(yǎng)人員身體健康和生命安全。療養(yǎng)院的主要任務(wù)是提供保健措施，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)傷病康復(fù)。療養(yǎng)院內(nèi)多數(shù)療養(yǎng)員有慢性病而未細(xì)分科室，每個療養(yǎng)科室都有各種不同系統(tǒng)的慢性疾病，如果醫(yī)護(hù)人員的搶救實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，對突發(fā)事件的發(fā)生缺

4、乏搶救經(jīng)驗(yàn)，就會因病情耽誤而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如能及時給予有效的搶救治療，患者的成功率將大大提高。急救護(hù)理人員的水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時間性”和“技術(shù)性”兩方面，護(hù)理人員的能力是通過不斷訓(xùn)練和時間積累而成的1。A faithful friend is hard to find.  為了保障療養(yǎng)人員的安全，在最短時間內(nèi)啟動應(yīng)急預(yù)案，可以高搶救效率，最大限度降低傷亡，經(jīng)濟(jì)損失和政治影響2(醫(yī)藥學(xué)/臨床醫(yī)學(xué)論文 )。同時提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和療養(yǎng)員的生存質(zhì)量。Curiosity killed the cat.  實(shí)施急救應(yīng)急預(yù)案可提高醫(yī)護(hù)人員對療養(yǎng)員醫(yī)療風(fēng)險的認(rèn)識，對療養(yǎng)員可能產(chǎn)生的潛在風(fēng)險進(jìn)行識

5、別、評估，并采取積極的預(yù)防措施3，4。What I have done is due to patient thought.  2 應(yīng)急預(yù)案演練的實(shí)施Throw away the apple because of the core.  2.1 應(yīng)急組織體系及職責(zé) 各科室在醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與各科室密切配合，協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對突發(fā)事件的發(fā)生，提高救治能力和工作效率。First try, and then trust.  2.2 成立應(yīng)急預(yù)案演練小組 由各科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)，組員由各科室護(hù)士及醫(yī)生組成

6、急救小組，主任、護(hù)士長根據(jù)各病種突發(fā)的特點(diǎn)，制定演練內(nèi)容，計(jì)劃擬訂模擬急救具體方案及角色配置，最后由護(hù)理部組織實(shí)施。2.3 培訓(xùn)的主要內(nèi)容 各種突然發(fā)作疾病的急救技術(shù)、門診急救技術(shù)和護(hù)理人員應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)。要確定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃和教材，有考核的標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。2.4 演練實(shí)施步驟A clear conscience is a sure card.  2.4.1 組織學(xué)習(xí)討論 急救方案確定后，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)與突發(fā)事件有關(guān)的理論知識和基本技能。If you run after two heares, you will c

7、a.  2.4.2 演練實(shí)景設(shè)置 針對療養(yǎng)院實(shí)際情況，我院護(hù)理部在去年制定一套應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。由科主任、護(hù)士長主持演練，整個演練過程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救一致。由工作人員扮演病人家屬，一名護(hù)士扮演病人，另一名護(hù)士接到家屬呼叫后迅速實(shí)施急救程序。2.4.3 加強(qiáng)急救現(xiàn)場的組織管理 使急救物資充足、分工明確、層次分明、任務(wù)清晰，有效維護(hù)急救環(huán)境，保證急救護(hù)理的有效進(jìn)行。The love of money is the root of all evil.  2.4.4 演練過程 演練時先由經(jīng)驗(yàn)豐富、應(yīng)急能力

8、強(qiáng)、操作技術(shù)嫻熟的護(hù)士做示范，然后三人一組根據(jù)靈活設(shè)置的不同急救場景進(jìn)行急救演練，其他人在一旁觀看，操作完后召開會議共同討論各組操作中存在的問題并提出進(jìn)一步改進(jìn)意見，這樣不僅加深了大家對整個操作流程的記憶，也可以避免以后犯同樣的操作錯誤。Nightingales will not sing in a cage.  3 演練考核為了提高療養(yǎng)院護(hù)士護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)過硬的急救操作技能，我院專門組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，每個季度有負(fù)責(zé)考核的人員對每位護(hù)士進(jìn)行一次急救操作考試，周而復(fù)始，護(hù)士在這樣的環(huán)境下經(jīng)常操作能做到得心應(yīng)手，遇到危重病人也能做到忙而不亂。練習(xí)這些急救操作技能，進(jìn)

9、行實(shí)地操作，不斷練就基本功，提高了急救水平。In a great river great fish are found; but take heed lest you be drowned.  4 急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的效果通過去年的急救演練，各科室的急救、操作時間及熟練程度均明顯提高，也強(qiáng)化了護(hù)理人員急救知識和應(yīng)急的技能。 論文教育信息網(wǎng)  5 急救應(yīng)急預(yù)案存在的不足The sea refuses no river.  (1)我院雖然制定了有針對性的急救預(yù)案，但由于此方案實(shí)施時間不長，還不夠完善和規(guī)范，還有待進(jìn)一步細(xì)化。(2)急救的技巧

10、和爭取急救時間的方法還需要更多的時間來提高和改進(jìn)。(3)療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員的急救經(jīng)驗(yàn)不足，綜合素質(zhì)還需要不斷提高。(4)療養(yǎng)院急救設(shè)備、藥品的管理還不夠到位，難以滿足療養(yǎng)員出現(xiàn)的種種應(yīng)急搶救需要。Throw away the apple because of the core.  6 整改措施Hide one's talents in a napkin.  (1)不斷規(guī)范與修正、補(bǔ)充與完善急救應(yīng)急程序和統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)制度。(2)加強(qiáng)護(hù)士對突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案在急救流程中的學(xué)習(xí)，并定期訓(xùn)練以使患者得到及時便捷的搶救。(3)重視應(yīng)急能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)護(hù)人員對突發(fā)事

11、件的防范意識，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作。對各類可能引發(fā)突發(fā)慢性病發(fā)作的情況要及時進(jìn)行分析，預(yù)警以做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。(4)鼓勵醫(yī)護(hù)人員多參加學(xué)歷教育、繼續(xù)教育及學(xué)術(shù)交流;多開展急救演練，組織操作比武，通過綜合理論、急救技能情景演練模擬考核，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的判斷、應(yīng)急、溝通及處理問題的綜合能力。(5)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與療養(yǎng)員溝通，重視療養(yǎng)員病情信息的反饋，定時給他們進(jìn)行多種形式的知識講座及健康宣教，做到及時預(yù)防。(6)做好應(yīng)急設(shè)備的有效性：各科室應(yīng)保證急救物品與藥品的充足，急救器械、藥品要定點(diǎn)放置，每個護(hù)士應(yīng)非常熟悉急救物品的位置，以便有突發(fā)事件時能及時準(zhǔn)備急

12、救物品。保證數(shù)量的相對穩(wěn)定，定期專人檢查，過期及時更換，確保急救物品的有效性，應(yīng)急物資的儲備是事實(shí)應(yīng)急預(yù)案的可靠保障。7 預(yù)案實(shí)施后的體會Take a pain for a pleasure all wise men can.  (1)快速：應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范和簡化了急救流程，在緊急情況時可以快速反應(yīng)，縮短了發(fā)病至搶救的時間，對于挽救病人的生命具有重要意義5。(2)沉著：急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。(3)果斷：對病情定性要果斷，行動要果斷。(4)細(xì)致：突出一個細(xì)字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應(yīng)急能力是否

13、經(jīng)得起考驗(yàn)。搶救時對每個細(xì)節(jié)都要盡量詢問到，以便判斷病情。(5)全面：急救預(yù)案的演練是一個統(tǒng)籌安排的過程，需要有一個指導(dǎo)性和全面統(tǒng)一的安排，否則容易使搶救現(xiàn)場混亂，這是急救管理的重要部分6。(6)急救預(yù)案的實(shí)施，加強(qiáng)了急救現(xiàn)場組織管理，使救護(hù)中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救護(hù)理的有效進(jìn)行，也極大地提高了救護(hù)成功率。(7)提高了醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險防范意識，使護(hù)理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進(jìn)。(8)急救預(yù)案的制定不論怎么周詳，只有反復(fù)演練，護(hù)士才能熟練掌握，在演練中才能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足并及時修改，模擬訓(xùn)練的形式多樣性提高了護(hù)士的心理素質(zhì)、反應(yīng)速度和綜合應(yīng)急能力，保證了急救現(xiàn)場有序和患

14、者搶救及時到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障7。通過這次演練，我們對應(yīng)急預(yù)案有了一定的認(rèn)識，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院的急救應(yīng)急預(yù)案得到了一次全面檢驗(yàn)，參加人員和科室對急救流程和突發(fā)事件處置辦法有了更清楚的認(rèn)識，醫(yī)護(hù)人員的急救意識和急救水平得到了切實(shí)提高，為應(yīng)對突發(fā)事件打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。分析總結(jié)這幾次演練的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，我們認(rèn)為“沉著、快速、全面、細(xì)致、果斷”是應(yīng)急行動取得圓滿成功的前提。急救應(yīng)急預(yù)案在療養(yǎng)院的應(yīng)用中具有重要意義，應(yīng)積極推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1 金靜芳，姚海琦.模擬急救在心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用與研究.中華護(hù)理雜志，2001，36(9)：713-715.2 黎原，曹德民，崔克范.應(yīng)急預(yù)案的制定與應(yīng)急體系的完善.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2007，15(3)：106.3 張亞卓，韓悅?cè)?，馮洋，等.我國急救護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀與展望.中華護(hù)理雜志，2005，21(2)：52.4 胡國清，饒克勤，孔振球.突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案編制初探.中華醫(yī)學(xué)