考點(diǎn)串講內(nèi)科護(hù)理十五

1、1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者具有特征性的心血管癥狀是 A.心悸B.房顫C.早搏多D.心力衰竭E.睡眠時(shí)心律仍快【答案】:E 【解析】:考察甲亢的臨床表現(xiàn)。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短；心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)，收縮壓增高、舒張壓降低致脈壓增大，由于心肌收縮力增強(qiáng)可有收縮期雜音，心律失常以房性期前收縮最常見；重則出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭，稱甲亢性心臟病。其中睡眠時(shí)心律仍快為其特征性癥狀。2.患者女性，40歲，甲亢患者，口服藥物治療無效，采用放射性131I治療，經(jīng)過治療后不可能會(huì)出現(xiàn)下列哪些并發(fā)癥 A.突眼惡化B.甲狀腺腫大C.甲狀腺危象D.放射性甲狀腺炎E.甲狀腺功能減退【答案】:B

2、 【解析】:考察甲亢的治療原則。利用131I釋放的射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺激素的合成與釋放。適用于25歲以上、不能用藥物或手術(shù)治療或復(fù)發(fā)者，禁用于妊娠哺乳婦女、肝腎功能差、活動(dòng)性結(jié)核等。放射性碘治療可致永久性甲狀腺功能減退。一般不會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大。3.庫欣綜合征患者蛋白質(zhì)代謝障礙不表現(xiàn)為 A.皮膚紫紋B.皮膚菲薄C.毛細(xì)血管脆性大D.骨質(zhì)疏松E.向心性肥胖【答案】:E 【解析】:考察庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)。蛋白質(zhì)代謝障礙大量皮質(zhì)醇促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，形成負(fù)氮平衡狀態(tài)。病人因蛋白質(zhì)過度消耗而表現(xiàn)的皮膚菲薄，毛細(xì)血管脆性增加，呈現(xiàn)典型的皮膚紫紋。晚期肌肉萎縮。骨質(zhì)疏松，脊柱畸形

3、等。脂肪代謝障礙表現(xiàn)為向心性肥胖。4.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食護(hù)理下列錯(cuò)誤的是 A.高熱量、高蛋白、高維生素B.避免攝入辛辣等刺激性食物C.多吃富含高纖維素飲食D.避免吃含碘豐富食物E.避免咖啡、濃茶等興奮性飲料【答案】:C 【解析】:考察甲亢的護(hù)理措施。飲食護(hù)理首先要求禁碘飲食。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，并注意補(bǔ)充失去的水分，但忌飲濃茶、咖啡等興奮性飲料，禁食刺激性食物。避免食用富含高纖維素飲食，以免增加腸蠕動(dòng)。5.患者男性，46歲，因甲亢入院治療，突然出現(xiàn)高熱，心率145次/分，診斷為甲狀腺危象，其首選藥物是 A.卡比馬唑B.甲巰咪唑C.普萘洛爾D.丙硫氧嘧啶E.甲硫氧嘧啶【

4、答案】:D 【解析】:考察甲狀腺危象的治療。甲狀腺危象時(shí)，應(yīng)迅速減少甲狀腺激素合成及外周組織中T4轉(zhuǎn)化為T3，首選丙硫氧嘧啶。6.患者男性，49歲，診斷為庫欣綜合征，患者一般不會(huì)出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn) A.向心性肥胖B.高血壓C.高血糖D.膽固醇明顯增高E.骨質(zhì)疏松【答案】:D 【解析】:考察庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)。庫欣綜合征皮質(zhì)醇升高，膽固醇是合成皮質(zhì)醇的原料，故膽固醇不高。庫欣綜合征表現(xiàn)為：向心性肥胖，多血質(zhì)面容，滿月臉，多毛癥，食欲亢進(jìn)，糖耐量異常，高血壓，血脂紊亂，紫紋，背痛，痤瘡，女性月經(jīng)紊亂，性欲減退，嗜睡，抑郁，骨質(zhì)疏松等。7.患者男性，39歲，懷疑庫欣綜合征，經(jīng)檢查癌胚抗原明顯陽性，考

5、慮腫瘤引起，該異位ACTH綜合征最常見于 A.胸腺癌B.胰腺癌C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.肺癌E.甲狀腺髓樣癌【答案】:D 【解析】:考察庫欣綜合征的病因。異位ACTH綜合征是由垂體以外的癌瘤產(chǎn)生ACTH，刺激腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過量的皮質(zhì)醇。最常見的是肺癌。8.某甲亢患者服用甲基硫氧嘧啶半年，反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道感染，該癥狀出現(xiàn)的最可能的原因是由于藥物的哪項(xiàng)副作用 A.中毒性肝炎B.粒細(xì)胞減少C.惡心、嘔吐D.咽痛E.皮疹【答案】:B 【解析】:考察甲亢的護(hù)理措施?？辜谞钕偎幬锏牟涣挤磻?yīng)以粒細(xì)胞缺乏最為危險(xiǎn)，應(yīng)注意復(fù)查白細(xì)胞并警惕高熱、咽痛等癥狀，其他不良反應(yīng)還有肝臟損害和藥疹等。9.患者女性，行甲狀腺大

6、部切除術(shù)，術(shù)后患者剛一清醒，護(hù)士就要求患者簡(jiǎn)單的說一句話，其目的是為了評(píng)估患者有無 A.出血B.甲狀旁腺損傷C.上呼吸道阻塞D.神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象【答案】:D 【解析】:考察甲亢的術(shù)后護(hù)理。甲狀腺術(shù)后喉返神經(jīng)損傷病人出現(xiàn)聲音嘶啞，喉上神經(jīng)損傷病人音調(diào)降低。10.某甲亢患者，行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后3小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，懷疑內(nèi)出血，緊急措施應(yīng) A.注射止血?jiǎng)〣.氧氣吸入C.拆除縫線去除血塊D.氣管插管E.加壓包扎【答案】:C 【解析】:考察甲亢的術(shù)后護(hù)理。發(fā)現(xiàn)術(shù)后呼吸困難和窒息須立即進(jìn)行床旁搶救，及時(shí)剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管。11.患者女性，49歲，因甲亢行甲狀腺次全切

7、除術(shù)，術(shù)中誤切甲狀旁腺，其飲食應(yīng)限制 A.肉、蛋類B.脂肪C.糖類粗纖維類D.鈣鹽鈉鹽E.碘劑【答案】:A 【解析】:考察甲亢的術(shù)后護(hù)理。甲狀旁腺受損后病人易出現(xiàn)低血鈣。肉蛋中含磷高，影響鈣的吸收。12.患者男性，59歲，診斷為重度甲亢，估計(jì)其基礎(chǔ)代謝率一般超過 A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%【答案】:D 【解析】:考察甲亢的輔助檢查。正常值為±10%，增高至+20%+30%為輕度甲亢，+30%+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。女性，45歲，身高155cm，體重80kg。體格檢查：血壓150/90mmHg，兩下腹壁及大腿內(nèi)側(cè)有縱行紅色紋13.對(duì)此病人首先

8、應(yīng)考慮的檢查項(xiàng)目是 A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇B.血脂全套C.血AH測(cè)定D.美替拉酮試驗(yàn)E.地塞米松抑制試驗(yàn)【答案】:A 【解析】:考察庫欣綜合征的輔助檢查。下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處出現(xiàn)紫紋，肥胖，高血壓，應(yīng)考慮庫欣綜合征，查24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇增高，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)陰性。女性，45歲，身高155cm，體重80kg。體格檢查：血壓150/90mmHg，兩下腹壁及大腿內(nèi)側(cè)有縱行紅色紋14.為鑒別單純性肥胖與庫欣綜合征，需要做的進(jìn)一步檢查是 A.大劑量地塞米松試驗(yàn)B.小劑量地塞米松試驗(yàn)C.美替拉酮試驗(yàn)D.血漿皮質(zhì)醇測(cè)定E.血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定【答案】:B 【解析】:考察庫欣綜合征的輔助檢查。下腹兩

9、側(cè)、大腿外側(cè)等處出現(xiàn)紫紋，肥胖，高血壓，應(yīng)考慮庫欣綜合征，查24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇增高，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)陰性。可與單純性肥胖鑒別。病人，女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)2年，經(jīng)內(nèi)科規(guī)則治療無效，擬手術(shù)治療而收入院。查體：眼球突出，甲狀腺彌漫性腫大，甲狀腺質(zhì)軟并可觸及震顫，可聞及血管雜音。測(cè)其基礎(chǔ)代謝率為+55%15.該病人的甲狀腺功能為 A.功能低下B.正常范圍C.輕度甲亢D.中度甲亢E.重度甲亢【答案】:D 【解析】:考察甲亢的輔助檢查。 BMR%=脈壓+脈率-111。正常值為±10%，增高至+20%+30%為輕度甲亢，+30%+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢?；?/p>

10、者為55%，為中度甲亢。病人，女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)2年，經(jīng)內(nèi)科規(guī)則治療無效，擬手術(shù)治療而收入院。查體：眼球突出，甲狀腺彌漫性腫大，甲狀腺質(zhì)軟并可觸及震顫，可聞及血管雜音。測(cè)其基礎(chǔ)代謝率為+55%16.手術(shù)前用復(fù)方碘化鉀溶液作藥物準(zhǔn)備，正確的服藥方法是 A.每日3次，從3滴開始，逐日增加1滴至16滴維持B.每日2次，從10滴開始，逐日增加1滴至20滴C.從15滴開始，每日2次，逐日減少至5滴維持D.從15滴開始，每日3次，逐日減少至3滴維持E.每日2次，從5滴開始，逐日增加1滴至15滴維持【答案】:A 【解析】:考察甲亢的術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前用復(fù)方碘化鉀溶液作藥物準(zhǔn)備，正確的服藥方法

11、是：每日3次，從3滴開始，逐日增加1滴至16滴維持。病人，女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)2年，經(jīng)內(nèi)科規(guī)則治療無效，擬手術(shù)治療而收入院。查體：眼球突出，甲狀腺彌漫性腫大，甲狀腺質(zhì)軟并可觸及震顫，可聞及血管雜音。測(cè)其基礎(chǔ)代謝率為+55%17.術(shù)后護(hù)理措施中，下列錯(cuò)誤的是 A.取半臥位B.術(shù)后6小時(shí)無嘔吐可進(jìn)流食C.觀察發(fā)音情況D.保持傷口引流管通暢E.停用復(fù)方碘化鉀【答案】:E 【解析】:考察甲亢的術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液，正確的服藥方法是：每日3次，從16滴開始，逐日減少1滴至病情平穩(wěn)。病人，女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)2年，經(jīng)內(nèi)科規(guī)則治療無效，擬手術(shù)治療而收入院。查體：眼球突出，甲狀腺彌漫性腫大，甲狀腺質(zhì)軟并可觸及震顫，可聞及血管雜音。測(cè)其基礎(chǔ)代謝率為+55%18.術(shù)后第2天，若出現(xiàn)手足抽搐，最可能是手術(shù)損傷了 A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支C.喉上神經(jīng)外側(cè)支D.單側(cè)喉返神經(jīng)E.雙側(cè)喉返神經(jīng)【答案】:A 【解析】:考察甲亢的術(shù)后護(hù)理?；颊呖赡軗p傷了甲狀旁腺。手術(shù)時(shí)誤傷甲狀旁腺，術(shù)后可出現(xiàn)手足抽搐。某甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，手術(shù)后突然出現(xiàn)煩躁不安、高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、大汗、心率加快19.你認(rèn)為可能發(fā)生了什么征象 A.甲狀腺危象B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病