表1度盟市級管理部門農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目考核評估表總分100分

1、表1 2010年度旗縣級管理部門農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目考核評估表 （總分100分）旗縣區(qū) 考核人員簽名 時間： 年 月 日項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、主要內(nèi)容記錄）得分組織管理15分明確部門職責2查閱政府相關(guān)文件資料職責不明確扣2分。建立多部門合作機制2未建立合作機制扣2分。制定項目實施辦法（方案）2無辦法（方案）扣2分。制定項目督導評估方案2無評估方案扣2分。旗縣設(shè)立住院分娩管理辦公室2無管理辦公室扣2分。制定本地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作規(guī)范及補助流程，確定當?shù)囟c醫(yī)療保健機構(gòu)。3缺1項扣2分，扣完為止。建立孕產(chǎn)婦貧困、危重癥救助制度2無制度扣2分

2、，有制度但未實行扣1分。資金管理9分旗縣級落實住院分娩補住工作經(jīng)費3查閱政府相關(guān)文件；查閱財政、衛(wèi)生部門財政預(yù)算、資金劃撥單、進帳單沒有工作經(jīng)費扣3分。旗縣撥付中央和自治區(qū)項目資金到機構(gòu)3未撥付資金扣3分。嚴格管理，落實?？顚Ｓ茫瑹o經(jīng)費挪用3有1項違規(guī)行為扣3分。項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、主要內(nèi)容記錄）得分宣傳動員6分組織相關(guān)部門（包括媒體），每年至少開展3次面向社會的宣傳活動6查閱活動通知、宣傳材料、活動影像資料等少1次扣2分。綠色通道建設(shè)10分建立危重孕產(chǎn)婦搶救服務(wù)制度3查閱相關(guān)制度和文件資料；實地考察孕產(chǎn)婦搶救中心 無制度扣3分，制度不完善酌情扣分。

3、建立危重孕產(chǎn)婦搶救服務(wù)流程3未建立扣3分，流程不完善酌情扣分。建立危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道2未建立扣2分。危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道通暢2不通暢扣2分。人員培訓8分舉辦至少一期綜合或?qū)ｍ椉夹g(shù)培訓班4查看衛(wèi)生局或婦幼保健機構(gòu)相關(guān)文件資料和記錄，培訓班相關(guān)檔案（通知、簽到、教材、課程表、考試卷、總結(jié)）等資料，并到相關(guān)機構(gòu)核實，按要求酌情扣分沒舉辦扣4分。培訓班檔案齊全2缺1項扣0.4分，扣完為止。培訓覆蓋率達到90%2每降1%扣0.2分。信息管理12分建立項目信息管理工作制度（信息報告、質(zhì)量控制、信息安全制度）2查閱相關(guān)制度、工作記錄和分析報告等資料；到現(xiàn)場考察，詢問相關(guān)人員未建立制度扣2分，內(nèi)容不全扣

4、1分。建立項目信息管理工作規(guī)范2未建立規(guī)范扣2分，內(nèi)容不全扣1分。信息上報及時2查閱上報資料一個月不及時扣1分，扣完為止。數(shù)據(jù)錯漏項小于5%3錯漏項每增加1%扣1分，扣完為止。數(shù)據(jù)完整率達到95%3完整率每降低1%扣1分，扣完為止。項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、主要內(nèi)容記錄）得分質(zhì)量控制10分制定質(zhì)量控制方案和評估標準4查看相關(guān)文件資料和記錄缺少1項扣2分。縣（市、區(qū)）級每年2次以上監(jiān)督指導覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)，評估情況報盟市級衛(wèi)生局。6少1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)未督導，扣2分。沒有向衛(wèi)生局報評估報告扣2分，扣完為止。目標完成效果30分孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)比上一年下降，住院分娩率（住院分娩

5、的產(chǎn)婦人數(shù)/同期同地區(qū)產(chǎn)婦總數(shù)*100%）達98%以上。10查閱婦幼衛(wèi)生年報等相關(guān)資料,及醫(yī)院相關(guān)資料1項不符扣5分。本地區(qū)農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補助完成率年度達95%，按已過的時間進度，目前達70%即為完成。10每降低1%扣2分，扣完為止。服務(wù)對象住院分娩負擔逐年減輕，平產(chǎn)免費住院分娩2010年達40%以上10每降低1%扣2分，扣完為止?？傮w印象工作亮點得分合計 表2 2010年度執(zhí)行單位農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目考核評估表（總分100分）旗縣區(qū) 執(zhí)行單位名稱 考核人員簽名 時間： 年 月 日項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、文件主要內(nèi)容記錄）得分資金使用1

6、0分補助對象、補助標準符合要求3查閱項目相關(guān)信息報表和保存單據(jù)及服務(wù)對象人員名單，現(xiàn)場查看，隨機抽查服務(wù)對象進行核實抽查5人名單，1項不符要求扣2分，扣完為止。定期向社會公布補助資金的管理使用及補助對象的情況2每季度至少公布1次資金使用及補助對象情況。少1次扣1分，扣完為止。建立群眾監(jiān)督制度及監(jiān)督方法（如設(shè)立監(jiān)督電話或意見箱）2無制度扣1分，監(jiān)督方法不明確扣1分。定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能按財政補助標準免收相關(guān)費用3抽查2家機構(gòu)，有1家不能直接減免補助費用的扣2分，扣完為止。服務(wù)能力20分嚴格執(zhí)行助產(chǎn)機構(gòu)、技術(shù)人員的準入制度4查閱衛(wèi)生局執(zhí)業(yè)許可審批情況，并到相關(guān)機構(gòu)核實不嚴格執(zhí)行扣1-4分。制訂相關(guān)工

7、作制度（包括檢查、診療、轉(zhuǎn)診、隨訪和健康教育宣傳等）3查閱相關(guān)文件和記錄缺1項扣1分，未執(zhí)行扣0.5分,扣完為止。制定產(chǎn)科質(zhì)量控制方案和評估標準4缺1項扣2分。項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、文件主要內(nèi)容記錄）得分服務(wù)能力定期開展質(zhì)量評估活動（至少每年一次）3按照國家住院分娩補助項目的要求，抽查相關(guān)機構(gòu)進行核實未開展不得分。具備住院分娩基本服務(wù)的設(shè)備3酌情扣分。具備住院分娩基本服務(wù)的藥物3考核3人，每人1分，根據(jù)情況酌情扣分。服務(wù)提供20分孕期檢查項目規(guī)范4詢問專業(yè)技術(shù)人員及服務(wù)對象或現(xiàn)場考核，了解服務(wù)是否規(guī)范考核3人，每人1.5分，根據(jù)情況酌情扣分，扣完為止。

8、高危孕產(chǎn)婦規(guī)范管理及轉(zhuǎn)診、追訪3查閱門診孕產(chǎn)婦管理相關(guān)資料抽查5份資料，每份0.5分, 根據(jù)情況酌情扣分，扣完為止。分娩期保健服務(wù)規(guī)范（產(chǎn)程各階段處理及時、規(guī)范）4查閱自然分娩病歷記錄抽查5份病例，每份1分, 根據(jù)情況酌情扣分，扣完為止。規(guī)范實施剖宮產(chǎn)3抽查剖宮產(chǎn)病歷，了解剖宮產(chǎn)指征是否充分抽查5份病例，每份1分, 根據(jù)情況酌情扣分，扣完為止。開展不同形式的健康教育活動至少2次3查閱相關(guān)文件資料，并詢問服務(wù)對象1次1.5分。印制健康教育材料并發(fā)放給服務(wù)對象3沒有印制扣3分，發(fā)放率低扣1分。培訓效果10分醫(yī)務(wù)人員知識掌握率達到80以上10模擬考核或問卷，現(xiàn)場考核醫(yī)務(wù)人員，分數(shù)80分以上算合格抽查

9、5人，每人占2分，80分以下不得分。項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、文件主要內(nèi)容記錄）得分信息管理14分建立項目信息管理工作制度（信息報告、質(zhì)量控制、信息安全制度）2查閱相關(guān)制度、工作記錄和分析報告等資料；到現(xiàn)場考察，詢問相關(guān)人員未建立扣2分，內(nèi)容不全扣1分。建立項目信息管理工作規(guī)范2未建立扣2分，內(nèi)容不全扣1分。認真填寫母子保健手冊相關(guān)內(nèi)容；各項原始資料、個案登記表和匯總報表記錄完整，保存完好。4查閱上報資料，抽取各類表冊進行檢查每項占1分，根據(jù)情況酌情扣分，扣完為止。信息上報及時2查閱上報資料一個月不及時扣1分，扣完為止。數(shù)據(jù)錯漏項小于5%2錯漏項每增加1%

10、扣1分，扣完為止。數(shù)據(jù)完整率達到95%2完整率每降低1%扣1分，扣完為止。督導質(zhì)控10分制定質(zhì)量控制方案和評估標準5查看相關(guān)文件資料和記錄缺少1項扣3分，扣完為止。定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定期開展自查51年至少4次，少1次扣2分，扣完為止。目標完成效果16分剖宮產(chǎn)率降低 剖宮產(chǎn)率30及以下的機構(gòu)，每年的剖宮產(chǎn)率保持基本不變，剖宮產(chǎn)率3150的機構(gòu)每年降低至少3， 剖宮產(chǎn)率50的機構(gòu)每年降低至少5，（剖宮產(chǎn)率：行剖宮產(chǎn)人數(shù)/同期同地區(qū)活產(chǎn)數(shù)*100%）。10查閱定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)資料每增加1%扣2分，扣完為止。目標完成效果服務(wù)對象的滿意度70以上6隨機調(diào)查服務(wù)對象隨機調(diào)查服務(wù)對象10人以上，滿意度在70%

11、以下，每降低5%扣3分，扣完為止?？傮w印象工作亮點得分合計 表3 農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目服務(wù)對象滿意度調(diào)查表一、基本情況年齡 居住地：旗縣區(qū) 蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn) 嘎查/村/居委會 二、接受服務(wù)情況1.您是怎么知道住院分娩可以領(lǐng)取補助？2.您是在哪兒住院分娩的？接受過哪些檢查？3.生孩子花了多少錢？領(lǐng)到多少補助？新農(nóng)合報銷了多少？4.在哪兒領(lǐng)到的補助？三、滿意情況1.懷孕期間接受過幾次保健服務(wù)？是否方便？2.產(chǎn)后接受過幾次保健服務(wù)？是否方便？3.您對保健工作人員的解釋、交流、服務(wù)內(nèi)容滿意嗎？4.您對住院期間的服務(wù)滿意嗎？表4 2010年度農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目考核評估反饋意見表旗縣區(qū) 時間

12、： 年 月 日 考核人員簽名 接受考核單位領(lǐng)導簽名 考核人員簽名 反饋意見內(nèi)容提綱一、總體評價與工作亮點二、考核評估實際得分三、存在的問題四、改進建議表1 2010年度旗縣級管理部門增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目考核評估表 （總分100分） 旗縣區(qū) 考核人員簽名 時間： 年 月 日項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、主要內(nèi)容記錄）得分組織管理19分明確部門職責2查閱政府相關(guān)文件資料職責不明確扣2分。建立多部門合作機制2未建立合作機制扣2分。制定項目實施方案（辦法）3無辦法（方案）扣2分。制定項目督導評估方案3無評估方案扣2分。建立葉酸投服、隨訪工作制度和機制3無專人管理

13、扣2分。規(guī)范葉酸發(fā)放流程4缺1項扣2分，扣完為止。召開項目工作會議2無制度扣2分，有制度但未實行扣1分。資金管理10分落實地方財政配套經(jīng)費4查閱政府相關(guān)文件；查閱財政、衛(wèi)生部門財政預(yù)算、資金劃撥單、進帳單未落實扣4分，配套經(jīng)費不足扣2分?？h級撥付中央和自治區(qū)項目資金到機構(gòu)3未撥付資金扣3分。嚴格管理，落實?？顚Ｓ?，無經(jīng)費挪用3有1項違規(guī)行為扣3分。項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、主要內(nèi)容記錄）得分宣傳動員6分組織相關(guān)部門（包括媒體），每年至少開展3次面向社會的宣傳活動6查閱活動通知、宣傳材料、活動影像資料等少1次扣2分。服務(wù)能力12分按照藥品管理相關(guān)法律法規(guī)進行

14、藥品管理3查閱相關(guān)制度和文件資料；實地考察孕產(chǎn)婦搶救中心 不符合規(guī)定扣40分，藥品管理不規(guī)范酌情扣分。合理安排各葉酸發(fā)放機構(gòu)的葉酸發(fā)放量、存留量3抽查2個葉酸發(fā)放點發(fā)放量、存留量與活產(chǎn)數(shù)分析，不合理酌情扣分，扣完為止。制訂相關(guān)工作制度（包括藥品管理、葉酸發(fā)放、隨訪、高危待孕婦女、信息管理和健康教育宣傳等）6缺1項扣3分，扣完為止。人員培訓10分舉辦至少一期綜合或?qū)ｍ椉夹g(shù)培訓班4查看衛(wèi)生局或婦幼保健機構(gòu)相關(guān)文件資料和記錄，培訓班相關(guān)檔案（通知、簽到、教材、課程表、考試卷、總結(jié)）等資料，并到相關(guān)機構(gòu)核實，按要求酌情扣分沒舉辦扣4分。培訓班檔案齊全2缺1項扣0.4分，扣完為止。培訓覆蓋率達到90%4

15、每降1%扣0.4分。信息管理13分建立項目信息管理工作制度（信息報告、質(zhì)量控制、信息安全制度）2查閱相關(guān)制度、工作記錄和分析報告等資料；到現(xiàn)場考察，詢問相關(guān)人員未建立制度扣2分，內(nèi)容不全扣1分。建立項目信息管理工作規(guī)范2未建立規(guī)范扣2分，內(nèi)容不全扣1分。項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、主要內(nèi)容記錄）得分信息管理信息上報及時3查閱上報資料一個月不及時扣1分，扣完為止。數(shù)據(jù)錯漏項小于5%3錯漏項每增加1%扣1分，扣完為止。數(shù)據(jù)完整率達到95%3完整率每降低1%扣1分，扣完為止。質(zhì)量控制10分制定質(zhì)量控制方案和評估標準4查看相關(guān)文件資料和記錄缺少1項扣2分。縣（市、區(qū)

16、）級每年2次以上監(jiān)督指導覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)，評估情況報盟市級衛(wèi)生局。6少1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)未督導，扣2分。沒有向盟市衛(wèi)生局報評估報告扣2分，扣完為止。項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、主要內(nèi)容記錄）得分目標完成效果目標人群葉酸服用率（服用人數(shù) / 應(yīng)服用人數(shù)*100%）2010年達到705查閱婦幼衛(wèi)生監(jiān)測和年報等相關(guān)資料隨機抽查服務(wù)對象30人的資料，每降低1%扣1分，扣完為止。目標人群葉酸服用依從率（葉酸服用依從人數(shù) / 葉酸服用總?cè)藬?shù)*100%）2010年達到40，（葉酸服用依從人數(shù)：懷孕前服用小劑量葉酸，從開始服用至懷孕頭三個月的天數(shù)中服用天數(shù)占80%及以上的產(chǎn)婦數(shù)）。5隨機

17、抽查服務(wù)對象30人的資料，每降低1%扣1分，扣完為止。以盟市為單位神經(jīng)管缺陷發(fā)生率（圍產(chǎn)兒中神經(jīng)管缺陷數(shù) / （活產(chǎn)數(shù)+死胎和死產(chǎn)數(shù)）*10000/萬）降低5每降低1%得1分，降低5%以上得5分?？傮w印象工作亮點得分合計表2 2010年度執(zhí)行單位增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目考核評估表（總分100分）旗縣區(qū) 執(zhí)行單位名稱 考核人員簽名 時間： 年 月 日項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、文件主要內(nèi)容記錄）得分資金使用5分按照項目要求確定服務(wù)對象3查閱項目相關(guān)信息報表和保存單據(jù)及服務(wù)對象人員名單，現(xiàn)場查看，隨機抽查服務(wù)對象進行核實不按要求扣3分。建立群眾監(jiān)督制度及監(jiān)督方

18、法（如設(shè)立監(jiān)督電話或意見箱）2無制度扣2分，監(jiān)督方法不明確扣1分。服務(wù)能力16分按照藥品管理相關(guān)法律法規(guī)進行藥品管理3查看相關(guān)文件資料和記錄及服務(wù)對象人員名單，并到相關(guān)機構(gòu)核實不符合規(guī)定扣3分，藥品管理不規(guī)范酌情扣分。掌握本轄區(qū)服務(wù)對象情況4抽查2個葉酸發(fā)放點的服務(wù)對象登記表，每個點占2分，登記表不詳細酌情扣分，每個點扣完2分為止。合理安排葉酸發(fā)放量、存留量2對葉酸發(fā)放量、存留量與活產(chǎn)數(shù)分析，不合理酌情扣分，扣完為止。項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、文件主要內(nèi)容記錄）得分服務(wù)能力制訂相關(guān)工作制度（包括藥品管理、葉酸發(fā)放、隨訪、高危待孕婦女、信息管理和健康教育宣傳

19、等）3查看相關(guān)文件資料和記錄及服務(wù)對象人員名單，并到相關(guān)機構(gòu)核實缺1項扣1分，扣完為止。制定質(zhì)量控制方案和評估標準2缺1項扣1分。定期開展質(zhì)量評估活動21季度1次，少1次扣1分。服務(wù)提供20分能提供規(guī)范服務(wù)，現(xiàn)場進行咨詢指導5現(xiàn)場考核，了解其咨詢指導能力現(xiàn)場考核3名工作人員對適齡婦女提供咨詢指導的情況，每人占2分，不規(guī)范酌情扣分。按照相關(guān)規(guī)定進行葉酸免費發(fā)放5查閱相關(guān)文件資料，并到相關(guān)機構(gòu)核實，抽查葉酸發(fā)放登記表抽查10人的發(fā)放情況，每人占0.5分，不按規(guī)定發(fā)放酌情扣分。對服用情況進行隨訪，并做好記錄，隨訪率達到905抽查隨訪登記冊抽查10人，隨訪率低于90%，每降低1%扣1分，扣完為止。開展

20、不同形式的健康教育活動至少2次3核實健康教育工作計劃等相關(guān)資料，詢問服務(wù)對象少1次扣1.5分。印制健康教育材料并發(fā)放給服務(wù)對象2沒有印制扣2分，發(fā)放率低酌情扣分。培訓效果6分醫(yī)務(wù)人員知識掌握率達到80以上6模擬考核或問卷，現(xiàn)場考核醫(yī)務(wù)人員，分數(shù)80分以上算合格抽查5人，每人占1.5分，80分以下不得分。項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、文件主要內(nèi)容記錄）得分信息管理18分建立項目信息管理工作相關(guān)制度（信息報告、質(zhì)量控制、信息安全制度）3查閱相關(guān)制度、工作記錄和分析報告等資料；到現(xiàn)場考察，詢問相關(guān)人員未建立制度扣3分，內(nèi)容不全扣1分。建立項目信息管理工作規(guī)范2未建立

21、規(guī)范扣2分，內(nèi)容不全扣1分。各項原始資料、個案登記表和匯總報表記錄完整，保存完好5查閱上報資料，抽取各類表冊進行檢查原始資料、個案登記表、匯總報表，每項占2分，酌情扣分，扣完為止。信息上報及時2查閱上報資料一個月不及時扣1分，扣完為止。數(shù)據(jù)錯漏項小于5%3錯漏項每增加1%扣1分，扣完為止。數(shù)據(jù)完整率達到95%3完整率每降低1%扣1分，扣完為止。督導質(zhì)控10分制定質(zhì)量控制方案和評估標準5查看相關(guān)文件資料和記錄缺少1項扣3分，扣完為止。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定期開展自查51年至少4次，少1次扣2分，扣完為止。項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、文件主要內(nèi)容記錄）得分目標完成 效果

22、25分目標人群增補葉酸知識知曉率（增補葉酸知識知曉人數(shù) / 調(diào)查人數(shù)*100%）2010年達到75，（增補葉酸知識知曉人數(shù)：在調(diào)查人群中，知道葉酸可以預(yù)防神經(jīng)管缺陷，且知道應(yīng)在懷孕前 3個月開始服用的人數(shù)）。5查閱婦幼衛(wèi)生監(jiān)測和年報等相關(guān)資料隨機調(diào)查服務(wù)對象10人以上，每降低1%扣1分，扣完為止。目標人群葉酸服用率（服用人數(shù) / 應(yīng)服用人數(shù)*100%）2010年達到705隨機抽查服務(wù)對象30人的資料，每降低1%扣1分，扣完為止。目標人群葉酸服用依從率（葉酸服用依從人數(shù) / 葉酸服用總?cè)藬?shù)*100%）2010年達到40，（葉酸服用依從人數(shù)：懷孕前服用小劑量葉酸，從開始服用至懷孕頭三個月的天數(shù)中服

23、用天數(shù)占80%及以上的產(chǎn)婦數(shù)）。5隨機抽查服務(wù)對象30人的資料，每降低1%扣1分，扣完為止。以盟市為單位神經(jīng)管缺陷發(fā)生率（圍產(chǎn)兒中神經(jīng)管缺陷數(shù) / （活產(chǎn)數(shù)+死胎和死產(chǎn)數(shù)）*10000/萬）降低5每降低1%得1分，降低5%以上得5分。服務(wù)對象的滿意度70以上5隨機調(diào)查服務(wù)對象隨機調(diào)查服務(wù)對象10人以上，滿意度在70%以下，每降低5%扣3分，扣完為止。總體印象工作亮點得分合計表3 增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目服務(wù)對象滿意度調(diào)查表一、基本情況年齡 居住地： 旗縣區(qū) 蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn) 嘎查/村/居委會 二、接受服務(wù)情況1.您是何時、通過何種方式知道免費補服葉酸的？2.在哪兒領(lǐng)取的葉酸藥品？領(lǐng)了多少瓶？3.何時

24、開始服用葉酸？每次吃幾粒？4.看過哪些關(guān)于補服葉酸的健康宣傳材料？5.您認為應(yīng)該何時補服葉酸？補服葉酸有什么作用？三、滿意情況1.接受服務(wù)是否方便？2.您對工作人員的解釋、交流、服務(wù)內(nèi)容滿意嗎？3補服葉酸自己花錢了嗎？用于哪些方面？表4 2010年度增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目考核評估反饋意見表旗縣區(qū) 時間： 年 月 日 考核人員簽名 接受考核單位領(lǐng)導簽名 考核人員簽名 反饋意見內(nèi)容提綱一、總體評價與工作亮點二、考核評估實際得分三、存在的問題四、改進建議表1 2010年度盟市級管理部門“兩癌”檢查項目考核評估表（總分100分）盟市 考核人員簽名 時間： 年 月 日項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法

25、評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、主要內(nèi)容記錄）得分組織管理17分成立盟市“兩癌”項目工作領(lǐng)導小組2查閱政府相關(guān)文件資料未成立扣2分。盟市級成立專家技術(shù)指導組3未成立扣3分。明確各部門職責2職責不清扣2分。建立各部門合作機制2未建立扣2分，機制運行不暢扣1分。盟市級制定年度項目工作計劃（方案）2未制定扣5分。確定初檢醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和確診治療機構(gòu)3未確定扣1分，扣完為止。盟市級制定項目監(jiān)督指導計劃3未制定扣3分，計劃不詳細扣13分。資金管理10分落實地方財政配套經(jīng)費3查閱政府相關(guān)文件；查閱財政、衛(wèi)生部門財政預(yù)算、資金劃撥單、進帳單未落實扣3分。盟市級撥付中央和自治區(qū)項目資金到

26、縣級2未撥付資金扣2分。嚴格管理，落實專款專用，無經(jīng)費挪用3有1項違規(guī)行為扣3分。各項財務(wù)單據(jù)保存完整2保存不完整，酌情扣12分。項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、主要內(nèi)容記錄）得分宣傳動員6分組織相關(guān)部門（包括媒體），每年至少開展3次面向社會的宣傳活動6查閱活動通知、宣傳材料、活動影像資料等少1次扣2分。建立轉(zhuǎn)診機制9分制定工作流程3查閱相關(guān)制度和文件資料；實地考察宮頸癌檢查現(xiàn)場，并詢問相關(guān)人員未制定扣3分。制定各級轉(zhuǎn)診制度和轉(zhuǎn)診流程3缺1項扣2分，扣完為止。建立轄區(qū)轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)3未建立扣3分。解決治療費用2分探索利用新農(nóng)合制度提高檢查病人治療費用報銷比例的機制，對

27、貧困家庭給予醫(yī)療救助等措施2查閱相關(guān)文件資料只要落實1項措施就得2分。人員培訓9分舉辦至少一期培訓班3查看衛(wèi)生局或婦幼保健機構(gòu)相關(guān)文件資料和記錄，培訓班相關(guān)檔案（通知、簽到、教材、課程表、考試卷、總結(jié)）等資料，并到現(xiàn)場進行核實宮頸癌、乳腺癌各占1.5分（只有宮頸癌項目的占3分）。進行人員考核2宮頸癌、乳腺癌各占1分（只有宮頸癌項目的占2分）。培訓班檔案齊全2宮頸癌、乳腺癌各占2分（只有宮頸癌項目的占2分），酌情扣分，扣完為止。項目縣專業(yè)技術(shù)人員培訓覆蓋率達到90%2覆蓋率每降低2%扣1分，扣完為止。項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、主要內(nèi)容記錄）得分信息管理12分

28、建立項目信息管理工作制度（信息報告、質(zhì)量控制、信息安全制度）2查閱相關(guān)制度、工作記錄和分析報告等資料；到現(xiàn)場考察，詢問相關(guān)人員未建立制度扣2分，內(nèi)容不全扣1分。建立項目信息管理工作規(guī)范2未建立規(guī)范扣2分，內(nèi)容不全扣1分。信息上報及時2查閱上報資料一個月不及時扣1分，扣完為止。數(shù)據(jù)錯漏項小于5%3錯漏項每增加1%扣1分，扣完為止。數(shù)據(jù)完整率達到95%3完整率每降低1%扣1分，扣完為止。質(zhì)量控制10分制定質(zhì)量控制方案和評估標準4查看相關(guān)文件資料和記錄缺少1項扣2分。盟市級每年12次對轄區(qū)內(nèi)50%旗縣進行評估，評估情況報自治區(qū)衛(wèi)生廳。6未覆蓋半數(shù)旗縣，少1個旗縣未督導，扣2分。沒有向衛(wèi)生廳報評估報告

29、扣2分，扣完為止。目標完成效果25分宮頸癌、乳腺癌檢查年度完成率達100%。按已過的時間進度，目前達80%即為完成。10查閱婦幼衛(wèi)生年報等相關(guān)資料,及醫(yī)院相關(guān)資料目標任務(wù)完成率每降低1%扣1分，扣完為止。宮頸癌早診率（CIN2+CIN3或原位癌+早期癌（微小浸潤癌或臨床分期為1a1期）/CIN2及以上病變）在70%以下的盟市應(yīng)在前一年的基礎(chǔ)上每年提高10。5宮頸癌早診率提高不足10%，每降低1%扣0.5分，扣完為止。宮頸癌細胞學檢查后10%的人轉(zhuǎn)診做陰道鏡檢查，陰道鏡檢查后50%的人轉(zhuǎn)診做病理檢查。乳腺癌手診后35%的人轉(zhuǎn)診做B超檢查，B超檢查后45%的人轉(zhuǎn)診做鉬靶檢查。10宮頸癌、乳腺癌檢查

30、轉(zhuǎn)診各占5分，轉(zhuǎn)診比例每降低1%扣0.5分，扣完為止?？傮w印象工作亮點得分合計表1 2010年度旗縣級管理部門“兩癌”檢查項目考核評估表（總分100分）旗縣區(qū) 考核人員簽名 時間： 年 月 日項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、主要內(nèi)容記錄）得分組織管理14分成立旗縣“兩癌”項目工作領(lǐng)導小組3查閱政府相關(guān)文件資料未成立扣2分。明確各部門職責3職責不清扣2分。建立各部門合作機制2未建立扣2分，機制運行不暢扣1分。旗縣級制定年度項目執(zhí)行計劃3未制定扣2分。確定初檢醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)3未確定扣1分，扣完為止。資金管理10分落實地方財政配套經(jīng)費3查閱政府相關(guān)文件；查閱財政、衛(wèi)生部

31、門財政預(yù)算、資金劃撥單、進帳單未落實扣3分。旗縣級撥付中央和自治區(qū)項目資金到執(zhí)行機構(gòu)2未撥付資金扣2分。嚴格管理，落實專款專用，無經(jīng)費挪用3有1項違規(guī)行為扣3分。各項財務(wù)單據(jù)保存完整2保存不完整，酌情扣12分。宣傳動員9分項目旗縣制作“兩癌”檢查相關(guān)的健康教育宣傳材料，召開年度項目工作會議3查閱活動通知、宣傳材料、活動影像資料等缺1項扣1.5分。組織相關(guān)部門（包括媒體），每年至少開展3次面向社會的宣傳活動6少1次扣2分。項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、主要內(nèi)容記錄）建立轉(zhuǎn)診機制9分制定工作流程3查閱相關(guān)制度和文件資料；實地考察宮頸癌檢查現(xiàn)場，并詢問相關(guān)人員未制定

32、扣3分。制定各級轉(zhuǎn)診制度和轉(zhuǎn)診流程3缺1項扣2分，扣完為止。建立轄區(qū)轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)3未建立扣3分。解決治療費用2分探索利用新農(nóng)合制度提高檢查病人治療費用報銷比例的機制，對貧困家庭給予醫(yī)療救助等措施2查閱相關(guān)文件資料只要落實1項措施就得2分。人員培訓9分舉辦至少一期培訓班3查看衛(wèi)生局或婦幼保健機構(gòu)相關(guān)文件資料和記錄，培訓班相關(guān)檔案（通知、簽到、教材、課程表、考試卷、總結(jié)）等資料，并到現(xiàn)場進行核實宮頸癌、乳腺癌各占1.5分（只有宮頸癌項目的占3分）。進行人員考核2宮頸癌、乳腺癌各占1分（只有宮頸癌項目的占2分）。培訓班檔案齊全2宮頸癌、乳腺癌各占2分（只有宮頸癌項目的占2分），酌情扣分，扣完為止。項目縣

33、專業(yè)技術(shù)人員培訓覆蓋率達到90%2覆蓋率每降低2%扣1分，扣完為止。項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、主要內(nèi)容記錄）得分信息管理12分建立項目信息管理工作制度（信息報告、質(zhì)量控制、信息安全制度）2查閱相關(guān)制度、工作記錄和分析報告等資料；到現(xiàn)場考察，詢問相關(guān)人員未建立制度扣2分，內(nèi)容不全扣1分。建立項目信息管理工作規(guī)范2未建立規(guī)范扣2分，內(nèi)容不全扣1分。信息上報及時2查閱上報資料一個月不及時扣1分，扣完為止。數(shù)據(jù)錯漏項小于5%3錯漏項每增加1%扣1分，扣完為止。數(shù)據(jù)完整率達到95%3完整率每降低1%扣1分，扣完為止。質(zhì)量控制10分制定質(zhì)量控制方案和評估標準4查看相關(guān)

34、文件資料和記錄缺少1項扣2分?？h（市、區(qū)）級每年2次以上，監(jiān)督指導覆蓋所有項目執(zhí)行機構(gòu)，評估情況報盟市衛(wèi)生局。6少1個機構(gòu)未督導，扣2分。沒有向盟市衛(wèi)生局報評估報告扣2分，扣完為止。項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、主要內(nèi)容記錄）得分目標完成效果25分宮頸癌、乳腺癌檢查年度完成率達100%。按已過的時間進度，目前達80%即為完成。10查閱婦幼衛(wèi)生年報等相關(guān)資料,及醫(yī)院相關(guān)資料目標任務(wù)完成率每降低1%扣1分，扣完為止。宮頸癌早診率（CIN2+CIN3或原位癌+早期癌（微小浸潤癌或臨床分期為1a1期）/CIN2及以上病變）在70%以下的旗縣應(yīng)在前一年的基礎(chǔ)上每年提高1

35、0。5宮頸癌早診率提高不足10%，每降低1%扣0.5分，扣完為止。宮頸癌細胞學檢查后10%的人轉(zhuǎn)診做陰道鏡檢查，陰道鏡檢查后50%的人轉(zhuǎn)診做病理檢查。乳腺癌手診后35%的人轉(zhuǎn)診做B超檢查，B超檢查后45%的人轉(zhuǎn)診做鉬靶檢查10宮頸癌、乳腺癌檢查轉(zhuǎn)診各占5分，轉(zhuǎn)診比例每降低1%扣0.5分，扣完為止。總體印象工作亮點得分合計表2 2010年度執(zhí)行單位“兩癌”檢查項目考核評估表（總分100分）旗縣區(qū) 執(zhí)行單位名稱 考核人員簽名 時間： 年 月 日項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、文件主要內(nèi)容記錄）得分資金使用6分按照項目要求確定服務(wù)對象2查閱項目相關(guān)信息報表和保存單據(jù)及

36、服務(wù)對象人員名單，現(xiàn)場查看，隨機抽查服務(wù)對象進行核實不按要求扣2分。建立群眾監(jiān)督制度及監(jiān)督方法（如設(shè)立監(jiān)督電話或意見箱）2無制度扣2分，監(jiān)督方法不明確扣1分。按項目要求使用經(jīng)費2查看服務(wù)對象檢查個案表，確定是否提供規(guī)范服務(wù)抽查宮頸癌、乳腺癌個案表各5份（只有宮頸癌項目的，抽查宮頸癌個案表10份），每份0.1分，服務(wù)不規(guī)范扣1分。服務(wù)能力44分具備相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備2現(xiàn)場查看不具備的酌情扣分。符合工作開展的環(huán)境（有良好的照明條件、確保檢查在保護隱私的情況下進行等），符合承擔“兩癌”檢查的機構(gòu)和人員基本要求31項不符扣1分，扣完為止。制定“兩癌”檢查工作制度2 查看相關(guān)文件資料和記錄宮頸癌、乳腺癌各占

37、1分（只有宮頸癌項目的占2分），酌情扣分。制定“兩癌”異常轉(zhuǎn)診工作制度2項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、文件主要內(nèi)容記錄）得分服務(wù)能力制定“兩癌”高危人群隨訪工作制度2查看相關(guān)文件資料和記錄宮頸癌、乳腺癌各占1分（只有宮頸癌項目的占2分），酌情扣分。制定“兩癌”健康教育宣傳制度2制定“兩癌”合理的檢查流程2查閱相關(guān)文件資料，并到相關(guān)機構(gòu)核實宮頸癌、乳腺癌各占1分（只有宮頸癌項目的占2分），酌情扣分。制定“兩癌”合理的轉(zhuǎn)診流程2按照項目要求提供規(guī)范篩查服務(wù)5檢查現(xiàn)場的消毒隔離狀況，觀察所有婦科檢查人員的操作程序，現(xiàn)場復(fù)核宮頸癌、乳腺癌檢查結(jié)果，抽查個案登記表現(xiàn)場消

38、毒隔離不符合要求扣2分，現(xiàn)場復(fù)核宮頸癌、乳腺癌檢查對象各2名（只有宮頸癌項目的復(fù)核4名），婦科檢查人員操作不符合程序扣1分，診斷結(jié)果不準確扣1分。抽查個案登記表各2份（只有宮頸癌項目的查4份）。每份0.5分，填寫不規(guī)范酌情扣分。項目考核評估內(nèi)容分值考核評估方法評分標準考核評估結(jié)果（扣分原因、文件主要內(nèi)容記錄）得分服務(wù)能力宮頸細胞學涂片結(jié)果檢查合格率達到80%3抽查宮頸細胞學涂片及宮頸組織學切片，交付病理學專家審核抽取某1個月的宮頸細胞學涂片，其中，陽性涂片按20%抽查，陰性涂片按10%抽查，合格率每降低3%扣1分，扣完為止。組織病理學檢查診斷結(jié)果符合率達到90%3抽查某1個月10%的病理切片，每降低3%扣1分，扣完為止。陰道鏡檢查報告結(jié)果規(guī)范率應(yīng)達到90%3抽查陰道鏡檢查報告核實抽查某1個月10%結(jié)果為正常的報告和5%結(jié)果為異常的報告。規(guī)范率每降低3%扣1分，扣完為止。乳腺彩超和X線攝影診斷結(jié)果符合率達到80%3查看乳腺癌數(shù)據(jù)庫的錄入、管理情況抽取當日10%的檢查婦女現(xiàn)場復(fù)核，每降低3%扣1分，扣完為止。乳腺癌數(shù)據(jù)庫錄入、管理3查看乳腺癌數(shù)據(jù)庫的錄入、管理情況未建立數(shù)據(jù)庫扣3分。隨機抽取某1個月20%檢查對象進行復(fù)查，數(shù)據(jù)庫錄入符合率不低于