NHISS評分細(xì)則

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流NHISS評分細(xì)則.精品文檔.美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表National Institute of Health stroke scale項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)得分1a.意識(shí)水平：即使不能全面評價(jià)（如氣管插管、語言障礙、氣管創(chuàng)傷、繃帶包扎等），檢查者也必須選擇1個(gè)反應(yīng)。只在病人對有害刺激無反應(yīng)時(shí)（不是反射），方記錄3分。0=清醒，反應(yīng)敏銳1=嗜睡，最小刺激能喚醒病人完成指令、回答問題或有反應(yīng)2=昏迷或反應(yīng)遲鈍，需要強(qiáng)烈反復(fù)刺激或疼痛刺激才有反應(yīng)（非固定模式）3=僅有反射性活動(dòng)或自發(fā)反應(yīng)或完全沒有反應(yīng)、軟癱、無反射1b.意識(shí)水平提問：（僅對最初回答評分，

2、檢查者不要提示）詢問月份，年齡?；卮鸨仨氄_，不能大致正常。失語和昏迷者不能理解問題記2分，病人因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴(yán)重構(gòu)音障礙、語言障礙或其他任何原因不能說話者（非失語所致）記1分。0=均回答正確1=答對一項(xiàng)2=均回答錯(cuò)誤1c.意識(shí)水平指令：要求睜眼、閉眼：非癱瘓手握拳、張手。若雙手不能檢查，用另一個(gè)指令（伸舌）。僅對最初的反應(yīng)評分，有明確努力但未完成也給評分。若對指令無反應(yīng)，用動(dòng)作示意，然后記錄評分。對創(chuàng)傷、截肢或其他生理缺陷者，應(yīng)給予一個(gè)適宜的指令。0=均可正確完成1=可正確完成一項(xiàng)2=均不能完成2.凝視：只測試水平眼球運(yùn)動(dòng)。對自主或反射性（眼頭）眼球運(yùn)動(dòng)記分。若眼球側(cè)視能被自主或反射

3、性活動(dòng)糾正，記錄1分。若為孤立性外周神經(jīng)麻痹（、），記1分。在失語病人中，凝視是可測試的。對眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有視覺或視野疾病的患者，由檢查者選擇一種反射性運(yùn)動(dòng)來測試。建立與眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向另一側(cè)運(yùn)動(dòng)，偶爾能發(fā)現(xiàn)凝視麻痹。0=正常1=部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無被動(dòng)凝視或完成凝視麻痹）2=被動(dòng)凝視或完全性凝視麻痹（不能被眼頭動(dòng)作克服）3.視野用手指數(shù)或視威脅方法檢測上、下象限視野。如果病人能看到側(cè)面的手指，記錄正常。如果單眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。明確的非對稱盲（包括象限盲），記1分。病人全盲（任何原因）記3分，同時(shí)刺激雙眼。若病人瀕臨死亡記1分，結(jié)果用于回答問題

4、11。0=無視野缺損 1=部分缺損 2=完全缺損3=雙側(cè)偏盲（全盲，包括皮質(zhì)盲）4.面癱言語指令或動(dòng)作示意，要求病人示齒、揚(yáng)眉和閉眼。對反應(yīng)差或不能理解的病人，根據(jù)有害刺激時(shí)表情的對稱情況評分。有面部創(chuàng)傷/繃帶、經(jīng)口氣管插管、膠布或其他物理障礙影響面部檢查時(shí)，應(yīng)盡可能移至可評估的狀態(tài)。0=正常1=最小（鼻唇溝變平、微笑時(shí)不對稱）2=部分（下面部分完全或幾乎完全癱瘓）3=完全（單或雙側(cè)癱瘓，上下面缺乏運(yùn)動(dòng)）5.上肢運(yùn)動(dòng)上肢伸展：坐位90º，臥位45º。要求堅(jiān)持10秒；對失語的病人用語言或動(dòng)作鼓勵(lì)，不用有害刺激。評定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持。僅評定患側(cè)。0

5、=無下落，上肢要求位置堅(jiān)持10秒1=上肢能抬起，但不能堅(jiān)持10秒，下落時(shí)不撞擊床或其他支持物2=能對抗一些重力，但上肢不能達(dá)到或維持90度-坐位（或45度-臥位）較快下落到床上3=不能對抗重力，上肢快速下落4=無運(yùn)動(dòng)9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：5a=左上肢5b=右上肢6.下肢運(yùn)動(dòng)下肢臥位抬高30º，堅(jiān)持5秒；對失語的病人用語言或動(dòng)作鼓勵(lì)，不用有害刺激。評定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持。僅評定患側(cè)。0=不下落，下肢抬高30度堅(jiān)持5秒1=下落，下肢在5秒末下落但不撞擊床2=下肢在5秒內(nèi)較快下落到床上，但可對抗重力3=不能對抗重力，快速下落4=無運(yùn)動(dòng)9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋

6、：6a.左下肢6b.右下肢7.共濟(jì)失調(diào)：目的是發(fā)現(xiàn)雙側(cè)小腦病變的跡象。實(shí)驗(yàn)時(shí)雙眼睜開，若有視覺缺損，應(yīng)確保實(shí)驗(yàn)在無缺損視野內(nèi)進(jìn)行。雙側(cè)指鼻、跟膝脛試驗(yàn)，共濟(jì)失調(diào)與無力明顯不呈比例時(shí)記分。如病人不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合，記錄9分，并解釋清楚。0=無共濟(jì)失調(diào) 1=一側(cè)肢體有 2=兩側(cè)肢體均有如有共濟(jì)失調(diào)：左上肢 1=是 2=否 9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右上肢 1=是 2=否 9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：左下肢 1=是 2=否 9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右下肢 1=是 2=否 9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：8.感覺用針檢查。測試時(shí)，用針尖刺激和撤除刺激觀察昏迷或

7、失語病人的感覺和表情。只對與卒中有關(guān)的感覺缺失評分。偏身感覺喪失者需要精確檢查，應(yīng)測試身體多處部位：上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部。嚴(yán)重或完全的感覺缺失，記2分。昏迷或失語者可記1或0分。腦干卒中雙側(cè)感覺缺失記2分。無反應(yīng)及四肢癱瘓者記2分?；杳圆∪耍?a=3）記2分。0=正常，無感覺缺失1=輕-中度，病人感覺針刺不銳利或遲鈍，或針刺覺缺失2=嚴(yán)重到完全感覺缺失，面、上肢、下肢無觸覺9.語言命名、閱讀測試。要求病人叫出物品名稱、讀所列的句子。從病人的反應(yīng)以及一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查中對指令的反應(yīng)判斷理解能力。若視覺缺損干擾測試，可讓病人識(shí)別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音。氣管插管者手寫回答。昏迷病人（

8、1a=3），3分，給恍惚或不合作者選擇一個(gè)記分，但3分僅給啞人或一點(diǎn)都不執(zhí)行指令的人。0=正常，無失語1=輕-中度失語：流利程度和理解能力有一些缺損，但表達(dá)無明顯受限，說話和/或理解能力的下降使得交流困難或無法交談。就所提供的材料進(jìn)行交談時(shí)，檢查者能辨別病人所提供的圖片和卡片信息2=嚴(yán)重失語：交流是通過病人破碎的語言表達(dá)，聽者需推理、詢問、猜測，能交換的信息范圍有限，檢查者感交流困難并不能辨別病人提供的資料3=啞或完全失語：不能講或不能理解10.構(gòu)音障礙不要告訴病人為什么做測試。讀或重復(fù)附表上的單詞。若病人有嚴(yán)重的失語，評估自發(fā)語言時(shí)發(fā)音的清晰度。若病人氣管插管或其他物理障礙不能講話，記9分。同時(shí)注明原因。0=正常1=輕-中度。至少有一些發(fā)音不清，最差者，雖有困難，但能被理解2=嚴(yán)重。言語不清，不能被理解，與任何語言困難不成比例，或是啞人/口吃9=氣管插管或其他物理障礙解釋：11.忽視癥若病人嚴(yán)重視覺缺失影響雙側(cè)視覺的同時(shí)檢查，皮膚刺激正常，則記分為正常。若病人失語，但確實(shí)表現(xiàn)為關(guān)注雙側(cè)，記分正常。通過檢驗(yàn)病人對左右側(cè)同時(shí)發(fā)生的皮膚感覺和視覺刺激的識(shí)別能力來判斷病人是否有忽視。把標(biāo)準(zhǔn)圖顯示給病人，要求他來描述。醫(yī)生鼓勵(lì)病人仔細(xì)看圖，識(shí)別圖中左右側(cè)的特征。如果病人不能