第十六章病情觀察和危重患者的管理VIP

1、范文范例參考第十六章病情觀察及危重患者的管理一、選擇題（一）A1 型題1.患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時(shí)者處于（）A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.淺昏迷 E.-深昏迷2.意識完全喪失 ，對各種刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛 ，深淺反射均消失，此時(shí)患者處于（）A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.淺昏迷E.-深昏迷3.腦出血并發(fā)腦疝時(shí)，瞳孔的變化是（）A.雙側(cè)瞳孔變小B.雙側(cè)瞳孔變大C.雙側(cè)瞳孔不等大D.雙側(cè)瞳孔散大固定E.雙側(cè)瞳孔無變化4.危重患者護(hù)理中首先觀察（）A.意識狀態(tài)的改變B.有無脫水 、酸中毒C.T、 P、R、 BP、瞳孔D.肢體活動情況E.大小便

2、情況5.護(hù)理昏迷患者 ，下列選項(xiàng)正確的是（）A.測口溫時(shí)護(hù)士要扶托體溫計(jì)B.用王紗布蓋眼以防角膜炎C.保持病室安靜 ，光線宜暗D.防止患者墜床用約束帶E.每隔 3h給患者鼻飼流質(zhì)2h6.正常瞳孔在自然光線下直徑的范圍是（）A.1mm 以下B.1.0 1.5mmC.2 5mmD.5.5 6mmE.6mm 以上7.觀察患者昏迷深淺度的最可靠指標(biāo)是（）A.生命體征B.瞳孔反應(yīng)C.肌張力D.皮膚的溫度E.對疼痛刺激的反應(yīng)8.胸外心臟按壓頻率為（）A.20 40次 / 分 B.40 60次 / 分C.6080 次/ 分D.80 100 次 /分E.100 次以上9.為成人進(jìn)行人工呼吸時(shí)呼吸頻（）A.57

3、 次/ 分B.8 10 次/ 分C.1113次/ 分D.14 16次 /分 E.16 次/ 分以上10.口對口鼻人工呼吸法最適用于（）A.老年患者B.中年女性患者C.牙關(guān)緊閉患者D.口腔嚴(yán)重?fù)p傷患者E.嬰幼兒11.心臟按壓時(shí) ，按壓部位及搶救者雙手的擺放是（）A.胸骨中 、下 1/3 交界處 ，雙手平行疊放B.胸骨中 、下 1/3 交界處 ，雙手垂直疊放C.胸骨左緣兩橫指 ，雙手平行疊放D.胸骨左緣兩橫指 ，雙手垂直疊放E.心前區(qū) ，雙手垂直疊放12.急性中毒患者 ，當(dāng)診斷不明時(shí) ，應(yīng)選擇的洗胃液是（）A.1:15 000高錳酸鉀B.溫開水或生理鹽水C.牛奶D.3% 過氧化氫E.2% 4% 碳

4、酸氫鈉13.吞服強(qiáng)酸 、強(qiáng)堿類腐蝕性藥物的患者，切忌進(jìn)行的護(hù)理操作是 （）A.口腔護(hù)理B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.灌腸E.輸液14.成人洗胃灌注量每次應(yīng)為（）A.200mlB.300 500mlC.500 800mlD.800 1000mlE.1000 1200ml完美 Word 格式整理版范文范例參考（二）A2 型題15.趙某，昏迷 3天，眼瞼不能閉合 ，護(hù)理眼部首選的措施是（）A.按摩雙眼瞼B.熱敷眼部C.干紗布遮蓋D.滴眼藥水E.用生理鹽水紗布遮蓋16.患者 ，女性 ，誤食滅鼠藥 (磷化鋅 )中毒，被送入急診室 ，此時(shí)為患者洗胃最好選用（）A.溫開水B.生理鹽水C.2%碳酸氫鈉D.1:15 00

5、0 1:20 000高錳酸鉀液E.4 % 碳酸氫鈉17.患者吳某 ， 5min 前誤服硫酸 ，目前患者神志清楚，最好立即給患者 （）A.用硫酸鎂導(dǎo)瀉B.用 1:15000 高錳酸鉀液洗胃C.用 1% 4% 碳酸氫鈉液洗胃D.口服碳酸氫鈉E.飲牛奶18.患者張某 ，患尿毒癥 ，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)他表情冷漠，反應(yīng)遲鈍 ，這種表現(xiàn)是 （）A.意識模糊B.譫妄C.嗜睡 D.淺昏迷E.深昏迷（三）A3/A 4 型題(19 21 題共用題干 )黃先生 ， 75歲，已婚男性 。 在家里突然昏倒 ，立即被送入醫(yī)院 ，診斷為腦血管意外 。 黃色生的妻子告訴護(hù)士，黃先生在發(fā)病前 ，一直自服降壓藥以控制他的高血壓。19

6、.能夠確定患者的意識狀態(tài)的選項(xiàng)是（）A.角膜反射B.生命體征C.肌腱反射D.疼痛刺激反應(yīng)E.瞳孔對光反射20.黃先生意識恢復(fù) ，但左側(cè)肢體不能自主活動，出現(xiàn)偏癱 。 當(dāng)患者的妻子 （）詢問患者痊的情況時(shí)，護(hù)士恰當(dāng)回答的選項(xiàng)是A.很難說 ，但多數(shù)患者至少需要一年以上才能痊愈B.你好像對是否能恢復(fù)過去的生活方式很焦慮C.擔(dān)心是否能痊愈是很正常的。康復(fù)需要時(shí)問 ，進(jìn)程會稍慢一些D.你有些焦慮是正常的，但沒有辦法可以估計(jì)你丈夫的恢復(fù)情況E.不要急 ，王先生很快就會恢復(fù)如常的21.黃先生逐漸恢復(fù)，為鼓勵黃先生自己進(jìn)食，護(hù)士應(yīng)采用的護(hù)理措施是（）A.協(xié)助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里B.建議黃太太幫助喂

7、飯，以協(xié)助患者進(jìn)食C.將食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上D.給患者充足的時(shí)間，讓他自己慢慢進(jìn)食E.先給患者喂飯，剩余一部分讓患者自己進(jìn)食(22 24 題共用題干 )李某 ，女， 64 歲，獨(dú)居 ，近日剛搬進(jìn)一新公寓。因急性哮喘發(fā)作而急癥入院治療。22.當(dāng)患者急癥入院時(shí) ，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其采用的體位是（）A.仰臥位B.頭高足低位C.半坐臥位D.左側(cè)臥位E.頭低足高位23.患者目前最主要的護(hù)理問題是（）A.氣體交換受損B.有窒息的危險(xiǎn)C.恐懼 D.有體液不足的危險(xiǎn)E.潛在的電解質(zhì)紊亂24.根據(jù)患者的病情，護(hù)士下班時(shí)最需要交班的內(nèi)容是（）A.患者食欲下降B.患者煩躁不安C.患者尿量增加D.患者呼

8、吸型態(tài)E.患者睡眠不佳二、填空題完美 Word 格式整理版范文范例參考1.護(hù)理危重患者時(shí) ，做好呼吸咳嗽訓(xùn)練的目的是為了預(yù)防發(fā)生肺炎 。2.臨床上把成人的體型分為三種，他們是型 、瘦長型和型 。3.意識障礙分為嗜睡 、昏睡、四種類型 。4.洗胃溶液一般每次用量為，將洗胃溶液溫度調(diào)節(jié)到_ 范圍內(nèi)為宜 。5.應(yīng)用簡易呼吸器一次擠壓可有_ml空氣進(jìn)入肺內(nèi) ，頻率應(yīng)保持次/ 分。6.實(shí)施胸外心臟按壓術(shù)時(shí)按壓的部位為胸骨、 _1/3交界處 ，按壓頻率為分鐘至少_次以上 。7.口服催吐洗胃法一般適用于并且的患者 ，一般患者取 _位 。8.為幽門梗阻患者洗胃時(shí)，宜在飯后 _h或時(shí)進(jìn)行 。9.常用的呼吸機(jī)分為

9、 _型、型和混合型 。三、名詞解釋1.洗胃法2.意識障礙3.淺昏迷4.深昏迷5.心肺復(fù)蘇6.意識狀態(tài)四.簡答題1.簡述意識障礙的分類2.簡述對急救物品管理“五定 ”制度的基本內(nèi)容。3.簡述對急?；颊邔?shí)施皮膚護(hù)理的主要內(nèi)容。4.簡述呼吸 、心臟驟停的主要原因。5.簡述呼吸 、心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)。6.簡述 CPR 的主要目的 。7.簡述胸外心臟按壓的有效指標(biāo)。8.簡述洗胃法應(yīng)用的主要目的。9.簡述洗胃的注意事項(xiàng)。10.簡述人工呼吸器應(yīng)用的主要目的。五、論述題1.患者小芳 ，女， 22 歲，因感情受挫服了安眠藥 ，被同屋室友發(fā)現(xiàn) ，立即將昏迷不醒的小芳送往醫(yī)院 ，護(hù)士及時(shí)實(shí)施搶救工作 。 請問：

10、(1) 護(hù)士為患者選擇哪種合適的洗胃溶液？(2) 在洗胃過程中 ，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些萬面 ？(3) 洗胃過程中若有血性液體流出 ，護(hù)士應(yīng)采取何種護(hù)理措施 ？2.患兒，男， 6 歲，在一家游泳館學(xué)游泳，不料溺水 ，呼吸 、心臟搏驟停 。救生員立即對其實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。請問：(1) 如何正確實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù) ？(2) 在實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)過程中 ，應(yīng)注意哪些問題 ？(3) 如何判斷心肺復(fù)蘇術(shù)是否有效 ？3.論述對危重患者實(shí)施護(hù)理的主要內(nèi)容?！緟⒖即鸢?】一、選擇題完美 Word 格式整理版范文范例參考1A2.E3.D4.A5.C6.C7.E8.E9.B10.E11.A12.B13.B14.B15.E16.

11、D17.E18.A19.D20.C21.C22.C23.A24.D二、填空題1.墜積性2.均稱（正力） 矮胖（超力）3.意識模糊昏迷4. 300 50025 385. 50016 206.中下 1007.清醒合作坐8.4 6 空腹9.定容定壓三、名詞解釋1.洗胃法 ：是將胃管插入患者胃內(nèi) ，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。2.意識障礙 ：是指個(gè)體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。任何原因引起大腦高級神經(jīng)中樞功能損害時(shí)，都可出現(xiàn)意識障礙。3.淺昏迷 ：意識大部分喪失 ，無自主運(yùn)動 ，對聲 、光刺激無反應(yīng) ，對疼痛刺激 （如壓迫眶上緣 ）可

12、有痛苦表情及躲避反應(yīng) 。 瞳孔對光反射 、角膜反射 、眼球運(yùn)動 、吞咽反射 、咳嗽反射等可存在 。 呼吸 、心跳 、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。4.深昏迷 ：意識完全喪失 ，對各種刺激均無反應(yīng)。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失 ，偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則 ，血壓可下降 ，大小便失禁或潴留。5.心肺復(fù)蘇 ：是對由于外傷、疾病 、中毒 、意外低溫 、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸 、心跳停搏 ，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。6.意識狀態(tài) ：是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)，是對環(huán)境的知覺狀態(tài)。正常人應(yīng)表現(xiàn)

13、為意識清晰，反應(yīng)敏捷 、準(zhǔn)確 ，語言流暢 、準(zhǔn)確 ，思維合理 ，情感活動正常，對時(shí)間 、地點(diǎn) 、人物的判斷力和定向力正常。四、簡答題1.答：意識障礙一般可分為 ： 嗜睡是最輕度的意識障礙 。 意識模糊 ，其程度較嗜睡深 ?；杷?，患者處于熟睡狀態(tài) ，不易喚醒 。 昏迷是最嚴(yán)重的意識障礙 ，按其程度可分為淺昏迷和深昏迷 。2.答：一切急救藥品 、器械等設(shè)備應(yīng)經(jīng)常保持齊全，嚴(yán)格執(zhí)行 “五定 ”制度 ，即定數(shù)量品種 、定點(diǎn)安置 、定人保管 、定期消毒滅菌和定期維修。3.答：完美 Word 格式整理版范文范例參考加強(qiáng)皮膚護(hù)理 ，做到 “六勤一注意 ”，即 ：勤觀察 、勤翻身 、勤擦洗 、勤按摩 、勤更

14、換 、勤整理 ，注意交接班 ，預(yù)防壓瘡的發(fā)生 。4.答：包括意外事件 、器質(zhì)性心臟病 、神經(jīng)系統(tǒng)病變 、手術(shù)和麻醉意外 、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、藥物中毒或過敏等 。5.答：(1) 突然面色死灰 、意識喪失 。(2) 大動脈搏動消失 。(3) 呼吸停止 。(4) 瞳孔散大 。(5) 皮膚蒼白或發(fā)紺 。(6) 心尖搏動及心音消失 。(7) 傷口不出血 。但其中以意識突然喪失和大動脈搏動消失這兩項(xiàng)最為重要。6.答： 通過實(shí)施基礎(chǔ)生命支持技術(shù) ，建立患者的循環(huán) 、呼吸功能 ； 保證重要臟器的血液供應(yīng) ，盡快促進(jìn)心跳 、呼吸功能的恢復(fù) 。7.答：(1) 能捫及大動脈 （股、頸動脈 ）搏動，血壓維持在

15、8kPa(60mmHg) 以上 。(2) 口唇、面色 、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。(3) 室顫波由細(xì)小變?yōu)榇执?，甚至恢復(fù)竇性心律 。(4) 瞳孔隨之縮小 ，有時(shí)可有對光反應(yīng) 。(5) 呼吸逐漸恢復(fù) 。(6) 昏迷變淺 ，出現(xiàn)反射或掙扎 。8.答：解毒 ：清除胃內(nèi)毒物或刺激物，或用不同灌洗液進(jìn)行中和解毒。 服毒后 4 6h 內(nèi)洗胃最有效 。 減輕胃黏膜水腫 ：通過洗胃 ，減輕潴留物對胃黏膜的刺激，減輕胃黏膜水腫 、炎癥。9.答：(1) 首先注意了解患者中毒情況，如患者中毒的時(shí)間 、途徑、毒物種類 、性質(zhì)、量等 ，來院前是否嘔吐 。(2) 準(zhǔn)確掌握洗胃禁忌證和適應(yīng)證。非腐蝕性毒物中毒 ，如有機(jī)磷

16、 、安眠藥 、重金屬類 、生物堿及食物中毒等可采用洗胃。強(qiáng)腐蝕性毒物 （如強(qiáng)酸 、強(qiáng)堿）中毒 、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張 、胸主動脈瘤 、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等禁忌洗胃 ?；颊咄谭?qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性藥物，禁忌洗胃 ，以免造成穿孔 。 可按醫(yī)囑給予藥物或迅速給予物理性對抗劑 ，如牛奶 、豆?jié){、蛋清 、米湯等以保護(hù)胃黏膜 。 上消化道潰瘍 、食管靜脈曲張 、胃癌等患者一般不洗胃 ，昏迷患者洗胃應(yīng)謹(jǐn)慎 。(3) 急性中毒病例 ，應(yīng)緊急采用 “口服催吐法 ”，必要時(shí)進(jìn)行洗胃，以減少中毒物的吸收。插完美 Word 格式整理版范文范例參考管時(shí) ，動作要輕 、快，切勿損傷食管黏膜或誤入氣管。(

17、4) 當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí) ，洗胃溶液可選用溫開水或生理鹽水。待毒物性質(zhì)明確后 ，再采用對抗劑洗胃 。(5) 洗胃過程中應(yīng)隨時(shí)觀察患者的面色、生命體征 、意識、瞳孔變化 、口、鼻腔黏膜情況及口中氣味等 。 洗胃并發(fā)癥包括急性胃擴(kuò)張、胃穿孔 、大量低滲液洗胃致水中毒、水及電解質(zhì)紊亂 、酸堿平衡失調(diào) 、昏迷患者誤吸或過量胃內(nèi)液體反流致窒息 、迷走神經(jīng)興奮致反射性心臟驟停 ，及時(shí)觀察并做好相應(yīng)的急救措施 ，并做好記錄 。(6) 每次灌入量以 300 500ml 為宜 ，灌入液量與引出量應(yīng)平衡 。(7) 為幽門梗阻患者洗胃時(shí) ，需記錄胃內(nèi)潴留量 ，以了解梗阻情況 。洗胃宜在飯后 4-6h 或空腹時(shí)進(jìn)行 。

18、(8) 注意患者的心理狀態(tài) 、合作程度及對康復(fù)的信心 。(9) 洗胃后注意患者胃內(nèi)毒物清除狀況，中毒癥狀有無得到緩解或控制 。10.答：維持和增加機(jī)體通氣量； 糾正威脅生命的低氧血癥。五、論述題1.答：(1)1 ：15000 1： 20000 高錳酸鉀 。(2) 洗胃過程中應(yīng)隨時(shí)觀察 ： 患者的面色 、生命體征 、意識 、瞳孔變化 、口、鼻腔黏膜情況及口中氣味等 ； 洗出液的性質(zhì) 、顏色、氣味 、量等 。(3) 如洗出液呈血性 ，應(yīng)立即停止洗胃 ，并采取相應(yīng)的急救措施 。2.答：(l)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟： 檢查患兒 ，判斷意識及大動脈搏動。 立即呼救 。 患兒仰臥位于地上 ，去枕 、頭后仰 ；解開衣領(lǐng)口 、領(lǐng)帶 、圍巾及腰帶 。 實(shí)施胸外心臟按壓術(shù)。打開氣道 。 人工呼吸 。 注意在進(jìn)行急救時(shí)各步驟之間的配合。(2) 注意事項(xiàng) ： 患者仰臥 ，爭分奪秒就地?fù)尵?。 按壓部位要準(zhǔn)確 ，用力合適 ，以防止胸骨、肋骨壓折 。 嚴(yán)禁按壓胸骨角 、劍突下及左右胸部 。 按壓力要適度 ，兒童至少為胸部前后徑的三分之一 ，并保證每次按壓后胸廓回彈 。 姿勢要正確 ，注意兩臂伸直 ，兩肘關(guān)節(jié)固定