村衛(wèi)生室系統(tǒng)操作規(guī)程

1、村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)快速入門2.2 門診業(yè)務(wù)2.2.1 診療工作站路 徑：門診業(yè)務(wù)->診療工作站功能說明：編輯患者、病歷及醫(yī)囑等信息，可對醫(yī)囑信息進(jìn)行結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)完成藥品發(fā)藥操作。操作步驟：進(jìn)入“診療工作站”界面如（圖2.2.1-1）所示，就診過程操作如下： （圖2.2.1-1）編輯診療工作站（1）編輯患者信息選擇患者屬地、醫(yī)保類型，如果患者醫(yī)保類型是“農(nóng)合參?！?，錄入醫(yī)療證號，點(diǎn)擊“查詢”，界面顯示如（圖2.2.1-2），鼠標(biāo)雙擊選擇患者，患者信息自動(dòng)帶入到（圖2.2.1-1）；如果患者醫(yī)保類型是其他類型，需錄入患者的姓名、性別、年齡等。 （圖2.2.1-2）選擇就診患者如需查看或修

2、改患者詳細(xì)的信息，點(diǎn)擊“詳細(xì)信息”，界面顯示如（圖2.2.1-3）。（圖2.2.1-3）查看或修改患者信息如需添加過敏史，點(diǎn)擊“添加”，界面顯示如（圖2.2.1-4），選取過敏史名稱，點(diǎn)擊“確認(rèn)添加”，系統(tǒng)會自動(dòng)添加到患者信息的過敏史框里，如（圖2.2.1-3）。如需刪除過敏史，選中要?jiǎng)h除的名稱，右擊鼠標(biāo)右鍵，點(diǎn)擊“刪除”即可刪除過敏史。編輯患者的其他相關(guān)信息，在確認(rèn)信息無誤后，點(diǎn)擊“確定”，即可提交保存成功。（圖2.2.1-4）添加過敏史（2）編輯患者病歷在（圖2.2.1-1）中選擇就診類型及發(fā)病日期，錄入患者的主訴、現(xiàn)病史、查體、醫(yī)囑內(nèi)容，錄入診斷名稱的首拼音碼或首五筆碼來選擇診斷，確認(rèn)患

3、者的病歷信息無誤后，點(diǎn)擊“掛起”，即可提交保存病歷信息。如需重新編輯患者病歷，點(diǎn)擊“重寫病歷”，即可清空患者病歷的信息。 如需添加新的病歷模板，點(diǎn)擊“添加病歷模板”，界面如（圖2.2.1-5），編輯相關(guān)信息，點(diǎn)擊“添加”，即可提交信息保存成功。（圖2.2.1-5）添加病例模板在編輯患者病歷時(shí)，如需選擇病歷模板，點(diǎn)擊“選擇病歷模板”，頁面如（圖2.2.1-6），選擇模板狀態(tài)、性別及診斷，點(diǎn)擊“查詢”即可列出符合條件的病歷模板記錄，選擇所需的病歷模板，雙擊鼠標(biāo)或右鍵鼠標(biāo)的“選擇”，系統(tǒng)會自動(dòng)將該病歷模板的內(nèi)容帶入到（圖2.2.1-1）的患者病歷頁面。（圖2.2.1-6）選擇病例模板如需修改或刪除病

4、歷模板，選擇所需修改或刪除的病歷模板，右鍵鼠標(biāo)的“修改”或“刪除”，即可完成修改或刪除操作。點(diǎn)擊“添加”，可添加新的病歷模板。（3）編輯醫(yī)囑 點(diǎn)擊“醫(yī)囑編輯”，頁面如（圖2.2.1-7）所示，選擇項(xiàng)目類型，錄入項(xiàng)目名稱的首拼音碼或首五筆碼，選擇所需的項(xiàng)目名稱，編輯項(xiàng)目名稱的相關(guān)信息（藥品可以分組），點(diǎn)擊“確認(rèn)返回”，即可完成該項(xiàng)目名稱的錄入。如需修改或刪除項(xiàng)目名稱，選擇該項(xiàng)目名稱，雙擊鼠標(biāo)進(jìn)行修改或者右鍵鼠標(biāo)的修改或刪除，進(jìn)行修改和刪除操作。也可以進(jìn)行批量刪除，選取所需刪除的項(xiàng)目，點(diǎn)擊“刪除所選項(xiàng)目”，即可完成刪除項(xiàng)目。注意：已收費(fèi)的項(xiàng)目不能刪除。（圖2.2.1-7）選擇病例模板如需增加自帶藥

5、品或衛(wèi)生材料，點(diǎn)擊“自帶藥品/材料”，頁面如（圖2.2.1-8），選擇藥品或材料，并編輯相關(guān)的信息，在確認(rèn)信息無誤后，點(diǎn)擊“確認(rèn)返回”，即可完成自帶藥品或材料的錄入。注意自帶藥品或材料，不計(jì)入費(fèi)用結(jié)算。（圖2.2.1-8）自帶藥品/材料（4）掛起：保存編輯的信息編輯患者信息、病歷和醫(yī)囑等內(nèi)容完成后，點(diǎn)擊“掛起”，即可提交信息保存成功。（5）結(jié)算：保存編輯信息并結(jié)算醫(yī)囑費(fèi)用點(diǎn)擊“結(jié)算”，系統(tǒng)自動(dòng)保存編輯信息，并彈出費(fèi)用結(jié)算界面如（圖2.2.1-9）。（圖2.2.1-9）費(fèi)用結(jié)算若患者類型是農(nóng)合患者，則選擇報(bào)銷類型，點(diǎn)擊“計(jì)算補(bǔ)償”，獲取農(nóng)合補(bǔ)償金額，然后再錄入患者應(yīng)自付的金額；若患者類型是自費(fèi)或

6、城鎮(zhèn)患者，直接錄入患者自付的金額，在確認(rèn)數(shù)據(jù)無誤后，點(diǎn)擊“確認(rèn)收費(fèi)并打印”，即可彈出收費(fèi)保存成功，界面顯示如（圖2.2.1-10）。注意：1)若患者是民政救助對象，需要勾選“是否計(jì)算民政補(bǔ)償”；2)費(fèi)用結(jié)算成功后，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)藥，同時(shí)核減藥房該藥品的庫存量。3）系統(tǒng)自動(dòng)將該收費(fèi)記錄提交到新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)（簡稱新農(nóng)合系統(tǒng)），用戶無需再到新農(nóng)合系統(tǒng)錄入報(bào)銷數(shù)據(jù)，只需上報(bào)到合管辦審批即可。（圖2.2.1-10）打印 如需重新打印發(fā)票，點(diǎn)擊“重新打印發(fā)票”，即可補(bǔ)打發(fā)票；如需打印醫(yī)囑清單，點(diǎn)擊“打印醫(yī)囑清單”，界面顯示如（圖2.2.1-11），選擇所需打印的醫(yī)囑項(xiàng)目，點(diǎn)擊“打印所選醫(yī)囑項(xiàng)目”，即

7、可打印門診處方箋如（圖2.2.1-12）；如需打印注射單，點(diǎn)擊“注射藥品”切換到注射藥品界面，選擇所需打印的注射藥品，點(diǎn)擊“打印所選注射藥品”，即可打印注射藥品清單。點(diǎn)擊“一鍵打印”，可打印門診處方箋和注射藥品清單。 （圖2.2.1-11）醫(yī)囑清單打?。▓D2.2.1-12）打印門診處方箋（6）作廢：作廢當(dāng)前就診患者的信息。 點(diǎn)擊“作廢”，即可作廢掉當(dāng)前就診患者的信息。注意：結(jié)算后的就診患者信息，不能進(jìn)行作廢操作。（7）健康檔案：編輯或查看農(nóng)合患者的健康檔案就診患者是農(nóng)合患者時(shí)，在（圖2.2.1-1）中點(diǎn)擊“健康檔案”，界面切換到檔案管理的基本信息頁面如（圖2.2.1-13），可編輯患者的檔案信

8、息。注意：其他患者類型不能編輯或查看健康檔案。（圖2.2.1-13）健康檔案基本信息（8）處方查詢：查詢就診患者的歷史處方在（圖2.2.1-1）中點(diǎn)擊“處方查詢”按鈕，界面顯示如（圖2.2.1-14），可以按時(shí)間、醫(yī)生姓名、患者姓名、醫(yī)療證號等條件，點(diǎn)擊“查詢”即可顯示符合條件的就診患者記錄；選中所需查看的就診患者記錄，鼠標(biāo)右鍵若選擇“導(dǎo)入”，可將患者的就診信息導(dǎo)入到當(dāng)前就診患者的信息里；若選擇“查看明細(xì)”，界面顯示就診患者的醫(yī)囑明細(xì)如（圖2.2.1-15）。（圖2.2.1-14）就診歷史（圖2.2.1-15）就診患者醫(yī)囑明細(xì)（9）報(bào)表：打印門診工作日志點(diǎn)擊“打印”，界面顯示如（圖2.2.1-

9、16），鼠標(biāo)雙擊“醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志”，系統(tǒng)彈出選擇打印日期的界面，選擇時(shí)間段再點(diǎn)擊“確定”，即可彈出醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志清單如（圖2.2.1-17）。（圖2.2.1-16）打印報(bào)表（圖2.1.2.1-17）醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志2.2.2 當(dāng)班收費(fèi)日報(bào)路 徑：門診業(yè)務(wù)->當(dāng)班收費(fèi)日報(bào)功能說明：查詢、匯總收費(fèi)數(shù)據(jù)并可打印明細(xì)數(shù)據(jù)清單操作步驟：進(jìn)入“當(dāng)班收費(fèi)日報(bào)”界面如（圖2.2.2-1），選擇收費(fèi)類型、日期、數(shù)據(jù)狀態(tài)、數(shù)據(jù)類型及匯總數(shù)據(jù)打印方式，點(diǎn)擊“查詢”，即可列出符合條件的收費(fèi)數(shù)據(jù)。點(diǎn)擊“匯總數(shù)據(jù)打印”，打印收費(fèi)數(shù)據(jù)匯總表；點(diǎn)擊“打印明細(xì)”，打印明細(xì)數(shù)據(jù)清單。（圖2.2.2-1）當(dāng)班收費(fèi)日報(bào)列表2.2.3 門診數(shù)據(jù)維護(hù)路 徑：門診業(yè)務(wù)->門診數(shù)據(jù)維護(hù)功能說明：查詢就診患者收費(fèi)數(shù)據(jù)，并可查看其收費(fèi)明細(xì)，同時(shí)可以辦理退費(fèi)、提交新農(nóng)合系統(tǒng)、重新打印發(fā)票和費(fèi)用明細(xì)。操作步驟：進(jìn)入“門診數(shù)據(jù)維護(hù)”頁面如（圖2.2.3-1），可以根據(jù)條件，點(diǎn)擊“查詢”，列出符合條件的就診患者記錄。（圖2.2.3-1）查詢門診數(shù)據(jù)列表若查詢列表中的農(nóng)合數(shù)據(jù)狀態(tài)為“未提交農(nóng)合系統(tǒng)”，鼠標(biāo)右擊選擇提交農(nóng)合報(bào)銷，彈出“提交農(nóng)合報(bào)銷成功”的窗口，點(diǎn)擊“確定”，患者農(nóng)合數(shù)據(jù)狀態(tài)即變?yōu)檎?。如需?/p>