質(zhì)控部周年總結(jié)

1、質(zhì)控部成立一周年總結(jié)會質(zhì)控部成立一周年總結(jié)會二一四年十月二十二日二一四年十月二十二日質(zhì)控部工作思路質(zhì)控部工作思路一、全面質(zhì)量控制與督導(dǎo)1、構(gòu)建醫(yī)院質(zhì)量與安全管理組織架構(gòu)2、確定質(zhì)量與安全指標(biāo)體系3、牽頭制定質(zhì)量與安全年度目標(biāo)4、督導(dǎo)檢查5、結(jié)果通報(bào)與反饋6、質(zhì)量評價(jià)質(zhì)控部工作思路質(zhì)控部工作思路二、跨部門協(xié)作（運(yùn)營管理）1、住院、門診、急診流程再造2、多學(xué)科協(xié)作質(zhì)量提高3、項(xiàng)目管理與品管圈建設(shè)4、資源評估與配置質(zhì)控部工作思路質(zhì)控部工作思路三、培訓(xùn)基地建設(shè)1、對內(nèi)培訓(xùn)：主任培訓(xùn)班、護(hù)士長培訓(xùn)班、質(zhì)控員培訓(xùn)班。培訓(xùn)方式包括理論培訓(xùn)和質(zhì)量管理工作的實(shí)際指導(dǎo)。2、對外培訓(xùn)：縣級醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員培訓(xùn)

2、3、國內(nèi)外知名專家來院培訓(xùn)4、走出去講學(xué)與交流質(zhì)控部工作思路質(zhì)控部工作思路四、第三方評價(jià)1、以第三方身份評價(jià)分院及協(xié)作醫(yī)院2、促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量協(xié)同發(fā)展質(zhì)控部工作思路質(zhì)控部工作思路五、管理研究1、打造學(xué)習(xí)型、研究型團(tuán)隊(duì)2、兩年內(nèi)申請重慶市級科研3、五年內(nèi)申請國家級科研4、與國內(nèi)醫(yī)院管理研究所結(jié)盟5、加盟中國醫(yī)院管理學(xué)會質(zhì)控部質(zhì)控部2014年核心年核心1、強(qiáng)化一級質(zhì)控管理2、牽頭制定并實(shí)行臨床及醫(yī)技科室1000分制管理3、構(gòu)建醫(yī)院質(zhì)量與安全監(jiān)測與考核指標(biāo)質(zhì)控部質(zhì)控部2014年重點(diǎn)工作年重點(diǎn)工作1、內(nèi)部分組：綜合管理組、醫(yī)療組、護(hù)理院感組、醫(yī)技科教組2、每月發(fā)布醫(yī)院質(zhì)控報(bào)告 3、每月召開質(zhì)量與安全聯(lián)

3、席會 4、每季度召開功能檢查科室與臨床科室溝通例會5、每季度召開麻醉科與外科科室溝通例會質(zhì)控部質(zhì)控部2014年重點(diǎn)工作年重點(diǎn)工作6、啟動ICD-9-CM3編碼7、電子病歷首頁及附頁項(xiàng)目再造 8、臨床科室化驗(yàn)單自助打印調(diào)研及實(shí)施9、急救綠色通道、惠恩樓功能布局、功能檢查分時(shí)段預(yù)約等項(xiàng)目流程再造10、組建“精益”品管圈，開展各種質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動2015年質(zhì)控部工作計(jì)劃年質(zhì)控部工作計(jì)劃管理組管理組 一、牽頭全院各職能部門梳理并修訂目前運(yùn)行的各項(xiàng)制度、職責(zé)、規(guī)范和管理辦法，形成2015版本，組織培訓(xùn)，形成標(biāo)準(zhǔn)化文件管理。二、建立全院學(xué)習(xí)制度、朝會制度、質(zhì)控制度。三、建立全院質(zhì)控網(wǎng)頁，便于臨床科室查詢醫(yī)

4、療法律法規(guī)、規(guī)章制度、質(zhì)量指南、診療規(guī)范、質(zhì)量動態(tài)等。四、牽頭修訂全院臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量月報(bào)告模板，建立反饋制度。管理組管理組五、牽頭百姓放心醫(yī)院數(shù)據(jù)報(bào)送、分析，對本院綜合實(shí)力在全國醫(yī)院排名分析。六、牽頭開展院黨委部署的專項(xiàng)活動：合理用藥專項(xiàng)治理活動、耗材合理使用專項(xiàng)治理活動等。七、按三甲評審標(biāo)準(zhǔn)對全院行政職能部門進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查。八、牽頭開展全院患者滿意度、員工對醫(yī)院滿意度調(diào)查。九、創(chuàng)新醫(yī)院效益、效率指標(biāo)分析，進(jìn)一步完善每月質(zhì)量報(bào)告。醫(yī)療組醫(yī)療組一、構(gòu)建、試運(yùn)全院醫(yī)療質(zhì)量檢測指標(biāo)安全體系。二、開展終末病歷質(zhì)量管理檢查、培訓(xùn)、點(diǎn)評。三、病案首頁質(zhì)量專項(xiàng)提高。四、組織開展全院電子醫(yī)囑改進(jìn)。五、完善病案首頁在線質(zhì)控。醫(yī)技組醫(yī)技組一、按三甲評審標(biāo)準(zhǔn)對全院醫(yī)技科室進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查。二、協(xié)調(diào)醫(yī)技科室與臨床科室的溝通。三、構(gòu)建醫(yī)技科室質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系。護(hù)理院感組護(hù)理院感組 一、按三甲評審標(biāo)準(zhǔn)牽頭組織開展護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查。二、選取護(hù)理、院感監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行終末質(zhì)量管理。三、組織TWI培訓(xùn)在部分科室進(jìn)行精益改進(jìn)實(shí)踐。四、現(xiàn)場