上下頜骨骨折

1、編輯ppt頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 編輯ppt主要內(nèi)容主要內(nèi)容頜骨骨折的概述、臨床表現(xiàn)及分型常見內(nèi)固定方法手術(shù)配合注意事項編輯ppt上頜骨骨折概述上頜骨骨折概述 上頜骨骨折指上頜骨在遭受來自正前方、下方或側(cè)方打擊力時，發(fā)生骨折。上頜骨位于人體面中部的中央，位置較為顯著，是面中部容易發(fā)生骨折的部位之一。 上頜骨是面中份最大的骨骼，左右各一，在中央由骨縫連接在一起。上頜骨骨質(zhì)薄，內(nèi)部中空，為上頜竇。上頜骨與周圍其他骨骼以骨縫相連接，參與構(gòu)成口腔、鼻腔和眼眶，骨折常呈復(fù)合型。由于鄰近顱底，常伴發(fā)顱腦損傷編輯ppt上頜骨骨折臨床表現(xiàn)上頜骨骨折臨床表現(xiàn) 上頜骨骨折上頜骨骨折占頜面

2、骨損傷的15.2%，約為下頜骨骨折的1/3。常伴有不同程度的其他部位的損傷，特別是顱腦損傷。 骨折移位和異常動度 咬合錯亂 功能障礙 :語言障礙、吞咽困難以及咀嚼障礙 面部畸形 眼部癥狀和體征:高位水平骨折 ,出現(xiàn)眶周腫脹、青紫淤斑、結(jié)膜下出血，呈現(xiàn)典型的眼鏡征 編輯ppt上頜骨骨折分類上頜骨骨折分類 LeFort LeFort型：型：屬上頜骨低位骨折，骨折線從梨狀孔下部，沿牙槽突底部及上頜結(jié)節(jié)上方，水平向后達(dá)翼突，損傷累及鼻腔、上頜竇、牙及牙槽突等，骨折塊下端可借重力關(guān)系向下移位。 LeFortLeFort型：型：屬上頜骨中位骨折，骨折線橫越鼻根部，向兩側(cè)沿眶內(nèi)側(cè)壁向下至眶底，再經(jīng)顴骨下方或

3、顴頜縫到蝶骨翼突，損傷累及鼻腔、眼眶、上頜竇，甚至波及篩竇形成顱前凹骨折，臨床上可有腦脊液鼻漏。 LeFortLeFort型：型：屬上頜骨高位骨折，骨折線橫斷鼻根部，向兩側(cè)沿眶部，再通過顴骨、顴弓上方向后達(dá)翼突，該型骨折造成顱面分離，面骨部分借重力向下移位，使面中1/3凹陷變長，同時同側(cè)伴有眼鏡征，眼球下移，復(fù)視。由于常波及顱底、顱前凹、顱中凹等，臨床上出現(xiàn)腦脊液鼻漏、耳漏，因眼、耳、鼻、口均有出血編輯pptLeFort型型LeFort型型LeFort型型編輯ppt下頜骨骨折概述下頜骨骨折概述 下頜骨呈馬蹄形，由彎曲的下頜體和雙側(cè)的下頜升支構(gòu)成，在升支內(nèi)外側(cè)有強(qiáng)有力的咀嚼肌附著 下頜骨位置較為

4、突出，是面骨中唯一能活動的骨，是頜面損傷的好發(fā)部位，約占頜面骨折的45%79%。編輯ppt下頜骨骨折臨床表現(xiàn)下頜骨骨折臨床表現(xiàn) 急性癥狀和體征:疼痛、腫脹、皮下淤斑 牙齦撕裂和牙齒損傷 骨折段移位以及異常動度 咬合紊亂 功能障礙:張口受限 感覺異常:損傷下牙槽神經(jīng),可引起下唇和頦部麻木 面部畸形編輯ppt下頜骨骨折好發(fā)部位下頜骨骨折好發(fā)部位編輯ppt編輯ppt常見固定方法常見固定方法編輯ppt常見固定方法常見固定方法編輯ppt常見固定方法常見固定方法編輯ppt 器械敷料：器械敷料：頜骨器械、口腔零件、基礎(chǔ)包、甲狀腺單、手術(shù)衣、燈把手、小盆、持物鉗、紗布、口腔內(nèi)固定器械、口腔科電鉆、鈦板、鈦釘、

5、口腔進(jìn)口器械、拔牙鉗、牽引釘、精細(xì)器械、備冠狀切口零件、 。 一次性用物：一次性用物：手套、吸引器管、吸引器頭、甲狀腺針、2-0絲線、3-0絲線、4-0絲線、20ml針管、清潔片、敷貼、電刀等。腦科護(hù)皮膜、頭皮夾、雙極線。 其他物品：其他物品：AO電池用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備編輯ppt口腔科內(nèi)植物口腔科內(nèi)植物 上頜骨接骨板 下頜骨接骨板 重建鈦板接骨板 1.7螺釘 2.0螺釘 2.3螺釘 2.0牽引釘編輯ppt下頜骨體部骨折固定術(shù) （1）切口：下頜前庭溝底黏膜切口，向下方翻起黏骨膜瓣，頦孔區(qū)需松解頦神經(jīng)血管束，即刻顯露骨折部位 （2）骨折復(fù)位：新鮮骨折可用手法復(fù)位，多用頜間牽引復(fù)位。 （3）鋼板固定：

6、選擇形態(tài)適合的鋼板，塑形后置于骨面，打孔、旋入螺釘。頦部正中骨折時，用兩塊鋼板，兩者相距0.5cm以上，以對抗咬合時的扭曲力 （4）縫合：傷口沖洗后全層縫合黏骨膜傷口編輯ppt下頜角部骨折固定術(shù) （1）口內(nèi)升支前下方黏膜切口 （2）從多斜嵴處向后向下做廣泛的骨膜下分離，顯露骨折部。 （3）在頜下區(qū)做小切口，鈍性分離至下頜角部，與口內(nèi)傷口相通，通過小切口放入管鏡并旋在口內(nèi)放入傷口的鏡座上 （4）從口內(nèi)切口放入鋼板，從管鏡內(nèi)打孔，螺釘將復(fù)位的骨折端固定，外斜嵴處用兩孔鋼板固定編輯ppt髁突頸骨折固定 （1）耳屏前切口：切開皮膚、皮下組織，沿外耳道軟骨深入，將腮腺向前拉開并切開部分腺體直至髁頸部 （2）骨折復(fù)位：將下頜升支向下牽引，從內(nèi)前下方將移位的髁突牽引回原位，必要時松解翼外肌。 （3）鋼板固定：在骨折線上下方放置4孔或2孔鋼板、打孔螺釘固定（圖10.3.2.1.1.6-7）。 （4）縫合：沖洗傷口，分層縫合，術(shù)后允許下頜運動。編輯ppt冠狀切口面部多發(fā)骨折 切開頭皮至帽狀腱膜，頭皮夾止血，骨膜分離器分離骨膜，顯露骨折線。 骨折復(fù)位、鈦板固定同前。 眶骨骨折：下瞼緣下切口編輯ppt護(hù)理配合要點 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。 使用動力系統(tǒng)時，嚴(yán)格按照操作規(guī)范，不用時及時收回防