食品藥品監(jiān)督行政執(zhí)法文書(shū)

1、一）食品藥品監(jiān)督行政執(zhí)法文書(shū)目錄1. 案件來(lái)源登記表2. 立案審批表3. 立案通知書(shū)4. 調(diào)查筆錄5. 現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄6. 監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)7. 責(zé)令改正通知書(shū)8. 查封（扣押）審批表9. 查封（扣押）決定書(shū)10. 解除查封（扣押）決定書(shū)11. 陳述申辯筆錄12. （）物品清單13. （）副頁(yè)14. 封條15. 案件核審表16. 自由裁量案件審批表17. 案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告18. 案件合議記錄19. 當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書(shū)20. 行政處罰事先告知書(shū)21. 行政處罰審批表22. 重大案件集體討論記錄23. 聽(tīng)證告知書(shū)24. 行政處罰決定書(shū)25. 沒(méi)收物品憑證26. 沒(méi)收物品處理審批表27. 沒(méi)收物品處理清單2

2、8. 送達(dá)回執(zhí)29. 行政處罰結(jié)案報(bào)告案件來(lái)源登記表() 案來(lái)登案件來(lái)源：案件來(lái)源時(shí)間：聯(lián)系人(單位)：聯(lián)系電話：聯(lián)系地址及郵編： 基本情況介紹:記錄人：年 月 日處理意見(jiàn):負(fù)責(zé)人：立案審批表（） 立審 號(hào)案由：當(dāng)事人： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 地址：聯(lián)系方式：案件來(lái)源：案情摘要：經(jīng)初步調(diào)查（檢查），當(dāng)事人的行為涉嫌違反了 的規(guī)定，該案符合 規(guī)定，申請(qǐng)予以立案。經(jīng)辦人：年 月 日建議本案由、承辦。負(fù)責(zé)人：年 月 日審批意見(jiàn)：主管領(lǐng)導(dǎo)：年 月 日立案通知書(shū)（） 立案通 號(hào)經(jīng)初步調(diào)查（檢查）你（單位）涉嫌的行為，涉嫌違反了 的規(guī)定，符合立案條件，本局決定依法對(duì)你 （單位）立案 調(diào)查。根據(jù)規(guī)定，你（

3、單位）應(yīng)如實(shí)回答詢問(wèn)，積極協(xié)助調(diào)查或者檢查，并在收到本通知之日起 10日內(nèi)提供與 本案相關(guān)的證據(jù)材料。特此通知。（公章）年 月 日本通知書(shū)于年月日時(shí)分收到。接收人簽字：注：本文書(shū)一式兩聯(lián)，第一聯(lián)存檔，第二聯(lián)交當(dāng)事人。4.河北省食品藥品監(jiān)督行政執(zhí)法文書(shū)調(diào)查筆錄第頁(yè)共頁(yè)案由：調(diào)查地點(diǎn)： 被調(diào)查人： 性別：職務(wù):被調(diào)查人身份證號(hào)： 被調(diào)查人工作單位： 被調(diào)查人聯(lián)系方式：被調(diào)查人地址：調(diào)查人：、記錄人：監(jiān)督檢查類別：調(diào)查時(shí)間:年月日時(shí)分至?xí)r分我們是 的執(zhí)法人員、執(zhí)法證件名稱、編號(hào)是： ，請(qǐng)你確認(rèn)。我們依法就 有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，請(qǐng)予配合。根據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第三十七條第三款的規(guī)定，如果你認(rèn)為 調(diào)

4、查人員與當(dāng)事人有直接利害關(guān)系的，你有申請(qǐng)調(diào)查人員回避的權(quán)利。問(wèn)：你是否申請(qǐng)調(diào)查人員回避？答：?jiǎn)枺焊鶕?jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法 第三十七條第一款的規(guī)定， 你有如實(shí)回答詢問(wèn)， 并協(xié)助調(diào)查或者檢查的法律義務(wù)，請(qǐng)如實(shí)反映有關(guān)情況。你是否聽(tīng)明白了？答：注:被調(diào)查人在調(diào)查筆錄上逐頁(yè)簽字，在修改處簽字或者按指紋，并在筆錄終了處注明對(duì)筆錄真實(shí)性的意見(jiàn)；調(diào)查人應(yīng)在筆錄終了處簽字。被調(diào)查人簽字:現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄第 頁(yè)共 頁(yè)被檢查單位（人）： 陪同人員檢查現(xiàn)場(chǎng)： 法定代表人（負(fù)責(zé)人） ： 聯(lián)系方式:檢杳人：記錄人：監(jiān)督檢杳類別：檢查時(shí)間:年月日時(shí)分至?xí)r分我們是 的執(zhí)法人員 、執(zhí)法證件名稱、編號(hào)是： ，請(qǐng)你確認(rèn)。我們依法

5、就 有關(guān)問(wèn)題，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，請(qǐng)予配合。根據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第三十七條第三款的規(guī)定，如果 你認(rèn)為檢查人員與當(dāng)事人有直接利害關(guān)系的，你有申請(qǐng)檢查人員回避的權(quán)利。問(wèn)：你是否申請(qǐng)檢查人員回避？答：現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄：注：本文書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)存檔，第二聯(lián)交被檢查單位。被檢查人在檢查筆錄上逐頁(yè)簽字，在修改處簽字或者按指紋， 并在筆錄終了處注明對(duì)筆錄真實(shí)性的意見(jiàn)；檢查人應(yīng)在筆錄終了處簽字。被檢查人簽字:監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)（） 監(jiān)意 號(hào)被監(jiān)督單位（人）： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）：地 址：聯(lián)系電話：監(jiān)督意見(jiàn):（公 章）年 月 日本通知書(shū)于 年月日時(shí)分收到。接收人簽字：備注：本意見(jiàn)書(shū)一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)

6、交被監(jiān)督單位（人）。責(zé)令改正通知書(shū)（） 責(zé)改通 號(hào)你（單位） 的行為 ， 違反了的規(guī)定。根據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第二十三條之規(guī)定，責(zé)令你（單位）于年月 日前改正。改正內(nèi)容及要求如下：（公 章）年 月 日本通知書(shū)已于 年月日時(shí)分收到。接收人簽字：注：本文書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)存檔，第二聯(lián)交當(dāng)事人。查封（扣押）審批表第 號(hào)案 由：當(dāng)事人： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 地址：聯(lián)系方式：根據(jù) 規(guī)定，該單位（人）涉嫌 ，擬予以查封（扣押）。查封（扣押）期限擬從 年 月 日至 年 月 日。查封（扣押）物品保存地點(diǎn)：查封（扣押）物品保存條件：根據(jù)中華人民共和國(guó)行政強(qiáng)制法第十九條，需要緊急采取查封（扣押）措施、補(bǔ)

7、辦批準(zhǔn)手續(xù)的說(shuō)明：承辦人：、年 月 日負(fù)責(zé)人：年 月 日審批意見(jiàn):主管領(lǐng)導(dǎo)：年 月 日查封（扣押）決定書(shū)（） 查扣決號(hào)案 由：當(dāng)事人： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 地址：聯(lián)系方式：根據(jù)的規(guī)定，你單位（人）可能出現(xiàn)安全隱患，決定予以查封、 扣押，查封、扣押期間為 。在查封、扣押期間，未經(jīng)本行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，不得擅自使用、銷毀或者轉(zhuǎn)移。如不服本決定， 可在接到本決定書(shū)60日內(nèi)向 申請(qǐng)行政復(fù)議， 或3個(gè)月內(nèi)向法院起訴。查封、扣押物品保存地點(diǎn)/場(chǎng)所地點(diǎn):查封、扣押物品保存條件：附件：查封、扣押物品清單（公 章）年 月 日本通知書(shū)于年月日時(shí)分收到。接收人簽字：注：本文書(shū)-式二聯(lián)，第一聯(lián)存檔，第二聯(lián)交當(dāng)事人。解除

8、查封（扣押）決定書(shū)（）解扣決 號(hào)我局于年月日,以查封（扣押）決定書(shū)（） 查扣決號(hào)中對(duì)查封扣押物品清單所列物品予以查封扣押，現(xiàn)予以全部（部分）解除封存。 附件：解除查封（扣押）物品清單（公 章）年 月日本決定書(shū)已于 年月日時(shí)分收到。接收人簽字：陳述申辯筆錄第 頁(yè)共 頁(yè)案由：當(dāng)事人：陳述、申辯人：聯(lián)系電話：陳述和申辯時(shí)間： 年月日時(shí)分至?xí)r分陳述和申辯地占：八、承辦人：記錄人：陳述和申辯內(nèi)容：陳述申辯人簽字：承辦人簽字：、記錄人簽字：()物品清單第頁(yè)共頁(yè)當(dāng)事人： 地址：品名生產(chǎn)廠家、進(jìn)口單位規(guī)格生產(chǎn)批號(hào) 或生產(chǎn)日期數(shù)量單價(jià)包裝或 儲(chǔ)存條件備注其他物品上述物品品種、數(shù)量經(jīng)核對(duì)無(wú)誤:當(dāng)事人簽字:執(zhí)法人員

9、簽字:年 月 日年 月 日注：本文書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)存檔，第二聯(lián)交當(dāng)事人。此清單用于先行登記保存、解除先行登記 保存、查封扣押、解除查封扣押、沒(méi)收物品時(shí)使用，在（）中注明具體使用項(xiàng)目13.河北省食品藥品監(jiān)督行政執(zhí)法文書(shū)（）副頁(yè)第頁(yè)共頁(yè)注：該文書(shū)為相關(guān)執(zhí)法文書(shū)的續(xù)頁(yè)。14xx食品藥品監(jiān)督管理局封條蓋章）案件核審表() 案核當(dāng)事人：案件名稱：送審機(jī)構(gòu)：立案編號(hào)：立案時(shí)間：調(diào)查終結(jié)時(shí)間：送審時(shí)間：退卷時(shí)間：案情簡(jiǎn)要：主要證據(jù)及處罰意見(jiàn):適用行政處罰自由裁量權(quán)的理由:承辦人：、年月日負(fù)責(zé)人：年月日核審機(jī)構(gòu)意見(jiàn):承辦人：、年月日負(fù)責(zé)人：年月日備注：注：本文書(shū)一式兩聯(lián)，第一聯(lián)核審機(jī)構(gòu)，第二聯(lián)辦案機(jī)構(gòu)自由裁

10、量案件審批表() 自審 號(hào)案由：當(dāng)事人：主要違法事實(shí)、證據(jù)、依據(jù)、自由裁量處罰意見(jiàn):適用行政處罰自由裁量權(quán)的理由:承辦人：年負(fù)責(zé)人：年月日日月法制機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：承辦人：、年月日負(fù)責(zé)人：年月日審批意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人：年月日案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告第號(hào)案由:案件來(lái)源：調(diào)查時(shí)間：組織調(diào)查機(jī)關(guān):當(dāng)事人：法定代表人（負(fù)責(zé)人）：違法事實(shí):辦案程序: 相關(guān)證據(jù):違反法律、法規(guī)或規(guī)章的條款:行政處罰依據(jù):行政處罰自由裁量依據(jù):處罰建議：承辦人：年月日負(fù)責(zé)人：年月日審批意見(jiàn)：主管領(lǐng)導(dǎo)：年月日案件合議記錄第頁(yè)共頁(yè)案由:當(dāng)事人:合議時(shí)間:主持人：地點(diǎn)：合議人員:記錄人：承辦人員匯報(bào)案情（事實(shí)、證據(jù)、依據(jù)、辦案程序等）討論記錄:合議意

11、見(jiàn):同意不同意簽字：簽字：當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書(shū)（） 當(dāng)行罰被處罰單位（人）:地址：法定代表人（負(fù)責(zé)人）：性別： 年齡： 職務(wù)： 經(jīng)查，你（單位）有下列主要違法事實(shí):上述事實(shí)已經(jīng)違反了 之規(guī)定，責(zé)令立即停止違法行為。依據(jù) 的規(guī)定，給予以下行政處罰： 請(qǐng)?jiān)诮又?本處罰決定書(shū)之日起 15日內(nèi)至0 銀行繳納罰款。逾期每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。逾期不履行處罰決定，我局將申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。如不服本處罰決定，可在接到本處罰決定之日起一日內(nèi)依法向 申請(qǐng)行政復(fù)議，或 3個(gè)月內(nèi)向 法院起訴。罰沒(méi)許可證編號(hào)：當(dāng)事人簽字： 執(zhí)法人員簽字： 、（公章）年 月 日年 月 日注：本文書(shū)一式三聯(lián)，第一聯(lián)存檔，第二聯(lián)交被

12、處罰單位，第三聯(lián)必要時(shí)交人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。行政處罰事先告知書(shū)（）罰先告號(hào)經(jīng)杳，你（單位）有如下違法行為：以上事實(shí)有等為證。你（單位）的行為，違反了 的規(guī)定。依據(jù)的規(guī)定，我局?jǐn)M對(duì)你（單位）進(jìn)行的行政處罰。依據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第六條第一款、第三十一條規(guī)定，你（單位）可在 收到本告知書(shū)之日起 3日內(nèi)至y進(jìn)行陳述、申辯。逾期視為放棄陳述、申辯。特此告知。（公 章）年 月 日本告知書(shū)已于年月日時(shí)分收到。接收人簽字：注：本文書(shū)一式二聯(lián)，第一-聯(lián)存檔，第二聯(lián)交當(dāng)事人。行政處罰審批表第 號(hào)案 由：當(dāng)事人：主要違法事實(shí)：該單位（人）上述行為違反了 的規(guī)定， 依據(jù) 的規(guī)定，建議 給予以下行政處罰：承辦人：

13、年 月 日負(fù)責(zé)人：年 月 日審批意見(jiàn):主管領(lǐng)導(dǎo)：年 月 日重大案件集體討論記錄第 頁(yè)共 頁(yè)案由：當(dāng)事人：討論時(shí)間 ：地 點(diǎn)：主持人：匯報(bào)人：記錄人：參加人：主要違法事實(shí)（證據(jù)、依據(jù)、辦案程序及處罰意見(jiàn)等）：討論記錄:討論決定:同意不同意簽字：簽字：聽(tīng)證告知書(shū)（） 聽(tīng)告 號(hào)你（單位）的行為，違反了的規(guī)定。依據(jù)的規(guī)定，擬對(duì)你（單位）進(jìn)行的行政處罰。根據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第四十二條第一款的規(guī)定，你（單位）有權(quán)要求舉行聽(tīng)證。如你（單位）要求聽(tīng)證，應(yīng)當(dāng)在收到本告知書(shū)后3日內(nèi)告之我局。逾期視為放棄聽(tīng)證權(quán)利。如果不要求舉行聽(tīng)證，也可以根據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第三十二條的規(guī)定，進(jìn)行陳述和申辯，請(qǐng) 你

14、（單位）自收到本告知書(shū)之日起 _日內(nèi)向我機(jī)關(guān)提岀陳訴和申辯，逾期未提岀的，視為放棄此權(quán)利。機(jī)關(guān)地址： 由E政編碼： 聯(lián)系電話：聯(lián)系人：（公 章）年 月 日本告知書(shū)已于 年月日時(shí)分收到。接收人簽字：注：本文書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)存檔，第二聯(lián)交當(dāng)事人。行政處罰決定書(shū)（） 行罰決被處罰單位（人）：地址（住址）：聯(lián)系方式：法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 性別年齡:職務(wù)： 經(jīng)查，你單位有下列違法事實(shí)：有關(guān)證據(jù):違反法律、法規(guī)、規(guī)章的條、款、項(xiàng)、目:依據(jù)：處罰決定:請(qǐng)?jiān)诮拥奖咎幜P決定書(shū)之日起15日內(nèi)到 繳納罰沒(méi)款。逾期每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。逾期不履行處罰決定，我局將申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。如不服本處罰決定，可在

15、接到本處罰決定之日起60日內(nèi)依法向申請(qǐng)行政復(fù)議或 3個(gè)月內(nèi)向 法院起訴。罰沒(méi)許可證編號(hào)：（公 章） 年 月 日注：本文書(shū)應(yīng)為制作式，一式三份，第一聯(lián)存檔，第二聯(lián)交被處罰單位（人），第三聯(lián)必要時(shí)交人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。沒(méi)收物品憑證() 沒(méi)物號(hào)案 由：當(dāng)事人：地址：執(zhí)行機(jī)關(guān)：根據(jù)行政處罰決定書(shū)() 行罰號(hào)的決定，對(duì)你(單位)的涉案物品執(zhí)行沒(méi)收。附件：沒(méi)收物品清單(公 章)年 月 日注：本文書(shū)一式三聯(lián)，第一聯(lián)存檔，第二聯(lián)交被處罰單位，第三聯(lián)必要時(shí)交人民法院。沒(méi)收物品處理審批表（） 沒(méi)處審 號(hào)根據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第五十三條規(guī)定，建議對(duì)單位（或個(gè)人）依據(jù)行政處罰決定書(shū)（） 行罰號(hào) 沒(méi)收的物品做銷毀 口移交口上交口拍賣等處理。物品名稱沒(méi)收時(shí)間沒(méi)收數(shù)量折合金額擬處理方式承辦人：負(fù)責(zé)人：年月日年月日審批意見(jiàn)：主管領(lǐng)導(dǎo)：年月日沒(méi)收物品處理清單() 沒(méi)處號(hào)當(dāng)事人：地址：電話：執(zhí)行處置單位： 地 址： 電話： 注：根據(jù)行政處罰決定書(shū)() 行罰號(hào)沒(méi)收物品處理情況明細(xì)表物品名稱規(guī)格單位數(shù)量處理方式地點(diǎn)經(jīng)辦人備注特邀參加人簽字： 承辦人簽字： 年 月 日年 月 日注：此文書(shū)共二聯(lián)，第一聯(lián)存檔，第二聯(lián)備查。送達(dá)回執(zhí)受送達(dá)單位（人）：送達(dá)文件