《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》檢查細(xì)則

1、 養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查操作手冊(cè) 一、大檢查前的準(zhǔn)備 （一）講清大檢查的目的。要向各級(jí)民政部門和養(yǎng)老院解釋和宣傳大檢查目的，統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)。大檢查目的是在全面摸清養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量情況基礎(chǔ)上，通過各級(jí)民政部門、相關(guān)部門及養(yǎng)老院的共同努力，推動(dòng)解決養(yǎng)老院提高服務(wù)質(zhì)量遇到的困難和問題，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量的明顯提升。 （二）明確大檢查范圍。大檢查對(duì)象包括經(jīng)過許可的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和未經(jīng)許可的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括敬老院和收住10名以上老年人的光榮院,不包括農(nóng)村幸福院、日間照料中心等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。大檢查內(nèi)容以民發(fā)201751號(hào)文件所列的養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南為準(zhǔn)，各級(jí)民政部門可以在指南基礎(chǔ)上增加檢查內(nèi)容。 （三）

2、培訓(xùn)檢查人員、養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員，熟練掌握大檢查內(nèi)容。 （四）養(yǎng)老院組織院內(nèi)相關(guān)部門研究學(xué)習(xí)大檢查內(nèi)容，對(duì)照操作手冊(cè)開展自查自評(píng)，并向檢查部門提交養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量自查和檢查表（見附件1）及自查報(bào)告，自查報(bào)告內(nèi)容包括自查過程、自查結(jié)果、不符合指標(biāo)的整改提升計(jì)劃以及需要相關(guān)部門協(xié)調(diào)解決的困難和問題。 （五）養(yǎng)老院應(yīng)在自查自評(píng)中同步開展整改工作。 二、大檢查的工作流程 （一）提前通知被檢查養(yǎng)老院根據(jù)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量自查和檢查表準(zhǔn)備好相關(guān)材料，做好匯報(bào)準(zhǔn)備。 （二）實(shí)地查看相關(guān)材料、詢問相關(guān)人員，就檢查結(jié)果與養(yǎng)老院進(jìn)行溝通，達(dá)成一致并根據(jù)檢查結(jié)果填寫?zhàn)B老院服務(wù)質(zhì)量自查和檢查表，雙方簽字確認(rèn)。 （四）養(yǎng)

3、老院根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)一步完善整改提升計(jì)劃并報(bào)民政部門備案匯總。 （五）檢查人員將養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量自查和檢查表帶回部門匯總，分級(jí)形成區(qū)縣、市級(jí)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查結(jié)果匯總表（見附件2），并由省級(jí)民政部門逐級(jí)匯總。 （六）省級(jí)民政部門向民政部匯報(bào)大檢查結(jié)果，匯報(bào)內(nèi)容包括本省份大檢查的組織實(shí)施情況、養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查結(jié)果匯總表、檢查結(jié)果分析、整改提升計(jì)劃、需要全國(guó)層面協(xié)調(diào)解決的困難和問題等。 三、注意事項(xiàng) （一）對(duì)未經(jīng)許可、民政部門前期不掌握、為老年人提供集中照料服務(wù)的機(jī)構(gòu)，首先應(yīng)根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法等規(guī)定確定是否屬于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。屬于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，納入大檢查范圍；不屬于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，不納入大檢查范圍。

4、（二）對(duì)外開放、接收社會(huì)老年人的光榮院，建議參照指南中服務(wù)社會(huì)老年人的養(yǎng)老院指標(biāo)檢查；不對(duì)外開放、不接收社會(huì)老年人的光榮院，或既是光榮院又是敬老院的，可以參照指南中敬老院的指標(biāo)檢查。 （三）實(shí)地檢查人員不應(yīng)少于2人，有條件的地區(qū)可根據(jù)檢查內(nèi)容分小組同時(shí)檢查。 （四）檢查過程必須作好記錄，檢查人員與被檢查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人雙方應(yīng)簽字確認(rèn)。 （五）養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南指標(biāo)分兩類，第一類屬于基礎(chǔ)指標(biāo)，是相應(yīng)法律法規(guī)規(guī)章、規(guī)范性文件、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求養(yǎng)老院具備的，養(yǎng)老院不符合其中任何1項(xiàng)指標(biāo)要求都必須整改，具體包括第1、2、3、5、6、7、9、11、12、15、17、20、25、26、30、34、39、40

5、、42、43、46、47、50、51、54、55、58、59、62、64、65、66、70、71、74、75、76、82、90、94、96、98、100、102、103、104、105、106、107、108、109、110、113、115 項(xiàng)指標(biāo)（共54項(xiàng)）。如果地方性法律法規(guī)規(guī)章、規(guī)范性文件、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)有其他要求具備的，在本地區(qū)也應(yīng)納入基礎(chǔ)指標(biāo)（暫不將指標(biāo)1“依法辦理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證”納入農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)（敬老院）的基礎(chǔ)指標(biāo)）。第二類是提升指標(biāo)，是引導(dǎo)和鼓勵(lì)養(yǎng)老院努力符合的指標(biāo)要求，符合的指標(biāo)越多，說明服務(wù)質(zhì)量越高。 （六）入住社會(huì)老年人超過60%的農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)（敬老

6、院），應(yīng)按照服務(wù)社會(huì)老年人的養(yǎng)老院檢查內(nèi)容開展檢查。 （七）養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南檢查指標(biāo)共115項(xiàng)，檢查結(jié)果分為符合（字母A表示）、部分符合（字母B表示）、不符合（字母C表示）。如果養(yǎng)老院不涉及某項(xiàng)指標(biāo)，則該項(xiàng)指標(biāo)不檢查。如：有的養(yǎng)老院沒有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則不需要檢查是否取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，即指標(biāo)第3項(xiàng)則不檢查、不計(jì)結(jié)果。 （八）判斷各地養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)成效的標(biāo)準(zhǔn)，一是通過大檢查，對(duì)本地區(qū)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)存在困難問題是否掌握清楚和全面，是否制定了短中期相結(jié)合、科學(xué)合理的整改提升方案；二是通過大整治，本地區(qū)養(yǎng)老院各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)是否明顯進(jìn)步、服務(wù)質(zhì)量是否明顯改善。附件1養(yǎng)老院服

7、務(wù)質(zhì)量自查和檢查表 機(jī)構(gòu)名稱： 適用檢查內(nèi)容： 服務(wù)社會(huì)老年人的養(yǎng)老院 敬老院序號(hào)檢查內(nèi)容檢查細(xì)則檢查方式檢查結(jié)果已整改內(nèi)容及下步整改計(jì)劃服務(wù)社會(huì)老年人的養(yǎng)老院農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)（敬老院）1依法辦理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證未取得許可證，為不符合。不符合的，請(qǐng)列明原因。查看證照2提供餐飲服務(wù)的養(yǎng)老院，應(yīng)當(dāng)依法辦理食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的食品經(jīng)營(yíng)許可證自主提供餐飲服務(wù)的，不具備許可證或許可證過期的為不符合；委托餐飲服務(wù)企業(yè)提供餐飲服務(wù)的，簽訂了協(xié)議，服務(wù)企業(yè)具備有效許可證，為符合。查看證照；委托服務(wù)的，查看協(xié)議和提供方有效許可證。3如有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，不具備

8、許可證或許可證過期的，為不符合。查看證照4負(fù)責(zé)人應(yīng)參加相關(guān)培訓(xùn)，具有養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)知識(shí)參加養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)培訓(xùn)為符合；參加其它培訓(xùn)為部分符合；沒有參加相關(guān)培訓(xùn)，為不符合。查看證書5持有國(guó)家職業(yè)資格的養(yǎng)老護(hù)理員占養(yǎng)老護(hù)理員總數(shù)的比例不低于30%或所有養(yǎng)老護(hù)理員經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)合格養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)養(yǎng)老院：兩種情況滿足其一的即為符合；持有國(guó)家職業(yè)資格的養(yǎng)老護(hù)理員占養(yǎng)老護(hù)理員總數(shù)的比例低于30%或60%養(yǎng)老護(hù)理員經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)合格，為部分符合；敬老院：30%-60%養(yǎng)老護(hù)理員接受崗前培訓(xùn)的，為部分符合，61%-100%為符合。查看證書、相關(guān)記錄6餐飲服務(wù)人員必須經(jīng)體檢取得健康合格證后上崗如有，10

9、0%持證上崗為符合查看證照，對(duì)照本人；如果由簽約餐飲服務(wù)企業(yè)提供服務(wù)，則查看簽約協(xié)議。7在養(yǎng)老院內(nèi)開展服務(wù)的醫(yī)生、護(hù)士等依法需要持證上崗的專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有與其崗位相適應(yīng)的專業(yè)資格證書或執(zhí)業(yè)證書如有，100%持證上崗為符合。查看證照，對(duì)照本人；如果由簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，則查看簽約協(xié)議。8配備社會(huì)工作者、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師等專業(yè)人員鼓勵(lì)利用社會(huì)資源，外聘志愿者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：配備兩類人員（專兼職）即為符合；敬老院：鼓勵(lì)利用社會(huì)資源，外聘志愿者提供相應(yīng)服務(wù)，有則符合。查看證照或（聘書），對(duì)照本人；如果由簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，則查看簽約協(xié)議。9定期開展人員培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括以人為本、愛老尊老孝老服務(wù)理念、相

10、關(guān)政策法規(guī)及管理服務(wù)技能3-6個(gè)月開展一次培訓(xùn)，為符合，6個(gè)月以上培訓(xùn)一次為部分符合。查看培訓(xùn)記錄10建立服務(wù)人員績(jī)效考核、優(yōu)秀員工獎(jiǎng)等激勵(lì)制度有1項(xiàng)制度為部分符合，2項(xiàng)及以上為符合。查看制度11對(duì)老年人進(jìn)行入院評(píng)估，根據(jù)老年人需求特點(diǎn)提供服務(wù)有入院評(píng)估制度且已開展評(píng)估工作為部分符合，并能據(jù)此提供相應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)的為符合。查看制度、評(píng)估記錄、照護(hù)記錄12老年人確認(rèn)入住后簽署入住合同特困人員入住辦理入院手續(xù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)100簽入住合同為符合；敬老院100辦理入院手續(xù)，為符合；未做到100%簽合同或協(xié)議，為不符合。查看制度、合同和手續(xù)13有負(fù)責(zé)接待和處理老年人投訴建議的專門部門、人員或電話有專門部門、人員

11、或電話為部分符合；并有投訴建議處理記錄為符合。查看制度和投訴建議處理記錄；詢問老年人是否知曉14建立老年人入院、出院制度，協(xié)助老年人及家屬辦理入出院手續(xù)有出入院制度為部分符合，并按制度執(zhí)行為符合。查看制度15建立老年人生活和健康檔案，包括入住合同、入住人員及其家屬（監(jiān)護(hù)人）或代理人（機(jī)構(gòu)）基本信息、老年人身份證及戶口本復(fù)印件等有關(guān)資料，并妥善保存建立檔案，且檔案中包含2項(xiàng)材料為部分符合，包含3項(xiàng)以上材料的為符合。查看制度、文件16養(yǎng)老院服務(wù)費(fèi)原則上按月度收取，價(jià)格變動(dòng)應(yīng)提前告知老年人，不得強(qiáng)制收費(fèi)收住社會(huì)老年人的敬老院應(yīng)符合此要求按月收取或價(jià)格變動(dòng)提前告知，二者滿足其一的，為部分符合，均滿足為

12、符合；如有強(qiáng)制收費(fèi)現(xiàn)象，則不符合。查看財(cái)務(wù)制度、收費(fèi)價(jià)目表、收支情況17未經(jīng)老年人及監(jiān)護(hù)人同意，不得泄露老年人及監(jiān)護(hù)人個(gè)人信息發(fā)現(xiàn)此類問題投訴，為不符合。查看制度，相關(guān)記錄；詢問老年人18對(duì)入住老年人定期開展評(píng)估至少每半年開展1次評(píng)估為符合，6個(gè)月以上開展為部分符合。查看評(píng)估記錄、制度文件19對(duì)初次入住的老年人開展短期試入住服務(wù)有則符合，無則不符合。查看文件、制度20定期對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估或考核，無虐老、欺老現(xiàn)象至少每年開展1次評(píng)估或考核為符合；如有欺老、虐老現(xiàn)象的，則不符合，必須整改。查看制度、記錄；詢問老年人21至少每年開展一次服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查有則符合，無則不符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人

13、、照護(hù)記錄22委托第三方服務(wù)的應(yīng)簽訂外包合同如有此類情況，簽訂外包合同，有則符合。查看合同23積極推進(jìn)養(yǎng)老院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)有機(jī)構(gòu)內(nèi)部服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范的，為符合。查看標(biāo)準(zhǔn)文本24對(duì)外公開養(yǎng)老院基本信息，包括地理位置、聯(lián)系方式、服務(wù)時(shí)間等滿足1-2項(xiàng)的為部分符合，滿足3項(xiàng)及以上為符合。查看文件材料25院內(nèi)公布服務(wù)管理信息，包括服務(wù)管理部門、人員資質(zhì)、相關(guān)證照、服務(wù)項(xiàng)目等滿足2項(xiàng)的為部分符合，滿足3項(xiàng)及以上為符合?，F(xiàn)場(chǎng)查看26養(yǎng)老院接受社會(huì)捐贈(zèng)應(yīng)統(tǒng)一登記，按捐贈(zèng)方意愿和相關(guān)規(guī)定使用受贈(zèng)物資如有此項(xiàng)內(nèi)容，應(yīng)有統(tǒng)一記錄，為部分符合分，且使用合規(guī)，則為符合。查看記錄27老年人居室面積適宜，自理、部分失能

14、老年人的房間不超過4張床位，失能老年人的房間不超過6張床位，老年人房間床位平均使用面積不低于6平方米，配備相應(yīng)生活設(shè)施設(shè)備和物品居室面積符合標(biāo)準(zhǔn)、配備相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備和物品，二者滿足其一為部分符合，二者全滿足為符合?，F(xiàn)場(chǎng)查看、測(cè)量28設(shè)置公共浴室、公共衛(wèi)生間、接待室、餐廳等共同活動(dòng)區(qū)，并配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備和物品滿足3項(xiàng)為部分符合，4項(xiàng)及以上為符合。現(xiàn)場(chǎng)查看29配備廚房、洗衣房、垃圾處理場(chǎng)所（存放點(diǎn)）等服務(wù)運(yùn)營(yíng)需要的后勤保障設(shè)施設(shè)備和物品滿足2項(xiàng)為部分符合，3項(xiàng)及以上為符合。現(xiàn)場(chǎng)查看30食品管理應(yīng)符合監(jiān)督管理部門規(guī)定有1項(xiàng)不滿足，則為不符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看、照護(hù)記錄31老年人能接觸到的各種設(shè)備無

15、尖角凸出部分有2類物品有尖角凸出部分，為部分符合，3類以上則為不符合?，F(xiàn)場(chǎng)查看32地面做防滑處理有1處不滿足，為不符合?，F(xiàn)場(chǎng)查看33老年人床頭、使用的廁所安裝呼叫裝置安裝并可正常使用為符合；不能正常使用為不符合。現(xiàn)場(chǎng)查看34藥品管理應(yīng)符合監(jiān)督管理部門規(guī)定有2項(xiàng)及以上不滿足，為不符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看35機(jī)構(gòu)不設(shè)置在自然災(zāi)害易發(fā)、存在污染的地域有1項(xiàng)情況存在，即不符合。查看周邊環(huán)境、相關(guān)文件36因地制宜進(jìn)行適老化改造，實(shí)現(xiàn)無障礙環(huán)境樓道扶手、洗手間扶手、無障礙坡道等老年人生活及活動(dòng)區(qū)域有1處未實(shí)現(xiàn)無障礙，即為部分符合，有 2項(xiàng)及以上為不符合?，F(xiàn)場(chǎng)查看37有醒目、規(guī)范、易懂的標(biāo)志標(biāo)識(shí)標(biāo)志標(biāo)識(shí)不全

16、、有破損超過40%的，為部分符合；標(biāo)志標(biāo)識(shí)不全、有破損超過85%的，為不符合?，F(xiàn)場(chǎng)查看38每日送開水到樓層或房間有則為符合，無即不符合?，F(xiàn)場(chǎng)查看、查看記錄39提醒和指導(dǎo)老年人做好洗漱、沐浴等個(gè)人清潔衛(wèi)生。保持口腔清潔、容貌整潔、無長(zhǎng)指（趾）甲、身體清潔無異味有1項(xiàng)未做到，為不符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人、照護(hù)記錄40定期更換、清洗、晾曬老年人衣物及床上用品有1項(xiàng)未做到，為不符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人居室、照護(hù)記錄41及時(shí)維修或更換居室、護(hù)理區(qū)域設(shè)施、設(shè)備及物品有1-2種不能正常使用的設(shè)施設(shè)備、物品為部分符合，3種及以上為不符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人居室、維修記錄42每日房間巡查，觀察老年人

17、的身心狀況，特殊情況及時(shí)報(bào)告并協(xié)助處理有每日房間巡查，但無巡查記錄，為部分符合，二者均有則符合。查看制度、流程，現(xiàn)場(chǎng)查看老人、照護(hù)記錄43提供24小時(shí)當(dāng)班、值班服務(wù)，并做好記錄和交接班提供24小時(shí)服務(wù),且有相關(guān)記錄，為符合，無當(dāng)班、值班記錄為部分符合，二者皆無為不符合。查看制度、照護(hù)記錄、交接班記錄44每日訂餐、送餐、送開水、打洗漱用水提供2項(xiàng)為部分符合，3項(xiàng)以上為符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人、照護(hù)記錄45提醒如廁，清洗便器提供1項(xiàng)為部分符合，2項(xiàng)為符合。現(xiàn)場(chǎng)查看、查看照護(hù)記錄46協(xié)助老年人做好洗漱、理發(fā)、修剪指（趾）甲等個(gè)人清潔衛(wèi)生。保持口腔清潔、容貌整潔、無長(zhǎng)指（趾）甲、身體清潔無異味有1

18、項(xiàng)未做到即為不符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人、照護(hù)記錄47及時(shí)整理床鋪，及時(shí)更換、清洗、晾曬老年人衣物及床上用品，保持床鋪整潔有1項(xiàng)未做到即為不符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人、照護(hù)記錄48指導(dǎo)老年人使用拐杖、步行器、輪椅等輔助器具做到1項(xiàng)即為符合?，F(xiàn)場(chǎng)查看、照護(hù)記錄49及時(shí)維修或更換居室、護(hù)理區(qū)域設(shè)施、設(shè)備及物品發(fā)現(xiàn)1-2種不能正常使用的設(shè)施設(shè)備、物品為部分符合，發(fā)現(xiàn)3種及以上為不符合?，F(xiàn)場(chǎng)查看、工作記錄50注意觀察老年人身心狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并通知監(jiān)護(hù)人交接班或護(hù)理記錄中是否有觀察記錄,報(bào)告及處理記載,1項(xiàng)未達(dá)到,為部分符合，2項(xiàng)及以上未達(dá)到為不符合。查看照護(hù)記錄51提供24小時(shí)當(dāng)班、值班服

19、務(wù)，并做好記錄和交接班提供24小時(shí)服務(wù),且有相關(guān)記錄，為符合，無當(dāng)班、值班記錄為部分符合，二者皆無為不符合。查看制度、照護(hù)記錄、交接班記錄52協(xié)助老年人用餐、飲水1項(xiàng)做到為部分符合，2項(xiàng)做到為符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人、照護(hù)記錄53提醒、協(xié)助老年人如廁，清洗便器2項(xiàng)做到為部分符合，3項(xiàng)做到為符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人、照護(hù)記錄54為老年人穿（脫）衣、洗漱、剪指（趾）甲、剃須、理發(fā)、洗浴（擦?。?、清潔會(huì)陰部。保持口腔清潔、容貌整潔、無長(zhǎng)指（趾）甲、身體清潔無異味有1項(xiàng)未做則為不符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人、照護(hù)記錄55及時(shí)整理床鋪，及時(shí)更換、清洗、晾曬老年人衣物及床上用品，保持床鋪整潔有1項(xiàng)

20、未做到為不符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人、照護(hù)記錄56協(xié)助老年人按時(shí)服藥做到準(zhǔn)確、按時(shí)協(xié)助老人服藥，為符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人、照護(hù)記錄57及時(shí)維修或更換居室、護(hù)理區(qū)域設(shè)施、設(shè)備及物品有1-2種不能正常使用的設(shè)施設(shè)備、物品為部分符合，3種及以上為不符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人、照護(hù)記錄58注意觀察老年人身心狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并通知監(jiān)護(hù)人有觀察記錄,報(bào)告及處理記錄,1項(xiàng)未達(dá)到,為部分符合，2項(xiàng)及以上未達(dá)到即為不符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人、照護(hù)記錄59提供24小時(shí)服務(wù)，并做好記錄和交接班有24小時(shí)服務(wù)且有工作記錄，為符合，二者滿足一項(xiàng)即為部分符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人、照護(hù)記錄60做好褥

21、瘡的護(hù)理及預(yù)防工作。褥瘡發(fā)生率、度為0，度低于5%有操作規(guī)程且褥瘡發(fā)生率達(dá)標(biāo)，即為符合，二者滿足一項(xiàng)即為部分符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人、照護(hù)記錄61建立膳食服務(wù)制度、流程及崗位職責(zé)如有餐飲服務(wù)，有2項(xiàng)即為符合。查看制度、流程、現(xiàn)場(chǎng)查看62根據(jù)老年人身體狀況及需求、地域特點(diǎn)、民族、宗教習(xí)慣提供膳食如有餐飲服務(wù)，做到2項(xiàng)即為部分符合，3項(xiàng)及以上為符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看、詢問、查看膳食記錄63食譜每周至少更換一次，向老年人公布并存檔如有餐飲服務(wù)，每周更換食譜且向老年人公布并存檔，為符合，滿足2項(xiàng)為部分符合。查看制度、膳食記錄64建立食品留樣備查制度，留樣時(shí)間不少于48小時(shí)如有餐飲服務(wù)，有1項(xiàng)未做

22、到即為不符合。查看制度、相關(guān)記錄，現(xiàn)場(chǎng)查看65做好餐（飲）具消毒，餐廚垃圾每日處理，餐（飲）具、廚房和就餐區(qū)衛(wèi)生應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定如有餐飲服務(wù)，有1項(xiàng)未做到即為不符合。查看制度、相關(guān)記錄，現(xiàn)場(chǎng)查看66做到生與熟、成品與半成品分開制作、存儲(chǔ)如有餐飲服務(wù)，有1項(xiàng)未做到即為不符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看67膳食的采購(gòu)、處理、儲(chǔ)存、烹飪、供應(yīng)過程全程可控如有餐飲服務(wù)，滿足3個(gè)過程可控為部分符合，滿足4個(gè)及以上為符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看68每周至少檢查1次老年人房間有無過期食品，提醒老年人處理過期腐爛的食品每周至少檢查1次老年人房間有無過期食品且提醒老年人處理過期腐爛的食品，為符合，二者滿足一項(xiàng)為部分符合。

23、查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看、照護(hù)記錄69建立老年人伙食（膳食）委員會(huì)，監(jiān)督膳食質(zhì)量，定期了解老年人膳食需求如有餐飲服務(wù)，建立老年人伙食（膳食）委員會(huì)且發(fā)揮作用，為符合，二者滿足一項(xiàng)為部分符合。查看制度、相關(guān)記錄70每日定期清掃房間、整理老年人個(gè)人物品及生活用品、清洗消毒衛(wèi)浴設(shè)備，保持老年人居室整潔、地面干燥、無異味有1項(xiàng)未做到，即為不符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人、照護(hù)記錄71定期對(duì)走廊、功能活動(dòng)區(qū)及設(shè)施設(shè)備進(jìn)行清潔和消毒，保持公共服務(wù)區(qū)域整潔衛(wèi)生、無異味有1項(xiàng)未做到，即為不符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看72提供衣物、被褥、尿布等織物的收集、分類、清點(diǎn)、清洗、消毒與送回等服務(wù)，保證洗滌后的織物干凈整潔為失能部

24、分失能老年人提供衣物、被褥、尿布等織物的收集、分類、清點(diǎn)、清洗、消毒與送回等服務(wù)，保證洗滌后的織物干凈整潔有1項(xiàng)做不到即為部分符合，2項(xiàng)做不到為不符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看、工作記錄73設(shè)立院內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系如有，且有相關(guān)協(xié)議或合同，即為符合。查看合同文件、現(xiàn)場(chǎng)查看74院內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)符合衛(wèi)生計(jì)生部門規(guī)定如有院內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且符合規(guī)定，則為符合。查看文件、現(xiàn)場(chǎng)查看75定期為老年人體檢做到老年人每年體檢1次，即為符合。查看制度、照護(hù)記錄76建立老年人健康檔案100老年人有健康檔案，即為符合。現(xiàn)場(chǎng)查看檔案77配備適合老年人需要的基本健身器具和康復(fù)輔助器具，并指導(dǎo)老年人正確使用配備

25、適合老年人需要的基本健身器具和康復(fù)輔助器具且指導(dǎo)老年人正確使用，為符合；二者滿足一項(xiàng)即為部分符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看、照護(hù)記錄78開展健康管理、健康咨詢、健康教育等工作開展2項(xiàng)服務(wù)即為部分符合，3項(xiàng)及以上為符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人、照護(hù)記錄79對(duì)失智老年人進(jìn)行非藥物干預(yù)益智康復(fù)訓(xùn)練如接收此類老人，且有1-2項(xiàng)該類服務(wù)，即為部分符合，3項(xiàng)及以上為符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人、照護(hù)記錄80建立機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防和處理辦法，有消毒和隔離制度做到2項(xiàng)即為部分符合；3項(xiàng)及以上為符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看、照護(hù)記錄81有養(yǎng)老院內(nèi)個(gè)人衛(wèi)生的規(guī)定，包含洗手操作標(biāo)準(zhǔn)、配置手套口罩等必要防護(hù)性物品的規(guī)定做到1項(xiàng)得部

26、分符合；2項(xiàng)及以上為符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看82有傳染病預(yù)防措施應(yīng)有制度、工作流程，有1項(xiàng)做不到，即為不符合。查看制度、流程83有專人負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)感染控制，做好記錄有專人負(fù)責(zé)且有完整記錄，即為符合；滿足二者之一，即為部分符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看、照護(hù)記錄84幫助新入住老年人及親屬認(rèn)識(shí)和熟悉機(jī)構(gòu)的生活環(huán)境，使其盡快適應(yīng)機(jī)構(gòu)生活做到2項(xiàng)即為部分符合；3項(xiàng)及以上為符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人、照護(hù)記錄85了解掌握老年人心理狀況，對(duì)出現(xiàn)的心理和情緒問題，提供相應(yīng)服務(wù)，必要時(shí)請(qǐng)專業(yè)人員協(xié)助做到2項(xiàng)即為符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看、工作記錄、86開展社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)院內(nèi)有社會(huì)工作者或經(jīng)過專業(yè)社會(huì)工作培訓(xùn)的人員為

27、老年人提供個(gè)案、小組等服務(wù)為符合；與社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、院校建立合作協(xié)議，定期開展社會(huì)工作服務(wù)，部分符合。查看制度、服務(wù)記錄87為臨終老年人提供關(guān)懷服務(wù)有特設(shè)居室、專門服務(wù)人員、服務(wù)制度的為符合，少1項(xiàng)即為部分符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人、照護(hù)記錄88有危機(jī)預(yù)警報(bào)告制度，對(duì)老年人可能出現(xiàn)的情緒危機(jī)或心理危機(jī)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)預(yù)警、及時(shí)干預(yù)做到2項(xiàng)即為部分符合；3項(xiàng)及以上為符合。查看制度、照護(hù)記錄89應(yīng)家屬要求，可以協(xié)助老年人去世后的后事處理辦理機(jī)構(gòu)內(nèi)特困人員去世后的喪葬事宜可以協(xié)助的，為符合。 查看制度、工作記錄90開展適合老年人身心特點(diǎn)的歌舞、書畫、手工、棋牌等文化娛樂活動(dòng)和康樂活動(dòng)，培養(yǎng)老年

28、人興趣愛好開展3項(xiàng)活動(dòng)為部分符合，4項(xiàng)及以上為符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看老人、照護(hù)記錄91開展節(jié)日、特殊紀(jì)念日活動(dòng)開展1類活動(dòng)為部分符合，2類及以上為符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看、活動(dòng)記錄92通過講座、培訓(xùn)班、老年大學(xué)等形式，開展各種教育培訓(xùn)活動(dòng)開展2項(xiàng)為部分符合，3項(xiàng)及以上為符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看、活動(dòng)記錄93為失能（失智）老年人提供有助于感知覺恢復(fù)的文化娛樂活動(dòng) 如收住這類老年人，提供2項(xiàng)活動(dòng)即為部分符合,3項(xiàng)以上為符合。現(xiàn)場(chǎng)查看老人、照護(hù)記錄94為臥床老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂項(xiàng)目如收住這類老年人，提供2項(xiàng)活動(dòng)為部分符合，3項(xiàng)及以上即為符合?，F(xiàn)場(chǎng)查看95組織志愿者為老年人提供服務(wù)；

29、倡導(dǎo)老年人參與力所能及的志愿服務(wù)組織志愿者為老年人提供服務(wù)且倡導(dǎo)老年人參與力所能及的志愿服務(wù)，為符合；滿足二者之一的，為部分符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)詢問老人、查看活動(dòng)記錄96制定消防安全、特種設(shè)備設(shè)施安全、突發(fā)事件等相關(guān)管理制度、預(yù)警機(jī)制及應(yīng)急預(yù)案有1項(xiàng)未做到即為不符合；如果沒有特種設(shè)備，則不對(duì)特種設(shè)備管理做要求。查看制度97配備有資質(zhì)的專（兼）職消防管理人員、按規(guī)定建立微型消防站、并達(dá)到“三知四會(huì)一聯(lián)通，處置要在三分鐘”要求各項(xiàng)中有任何1點(diǎn)達(dá)不到，則該項(xiàng)不符合。查看證書，詢問98人員住宿和主要活動(dòng)場(chǎng)所嚴(yán)禁使用易燃可燃裝飾裝修材料，嚴(yán)禁采用夾芯材料燃燒性能低于A級(jí)的彩鋼板搭建有人居住或者活動(dòng)的建筑

30、有1項(xiàng)未做到就不符合?，F(xiàn)場(chǎng)查看，詢問99對(duì)不需要設(shè)置自動(dòng)消防系統(tǒng)的建筑，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)物防、技防措施，在人員住宿和主要活動(dòng)場(chǎng)所安裝獨(dú)立式感煙火災(zāi)探測(cè)報(bào)警器和簡(jiǎn)易噴淋裝置，配備應(yīng)急照明和滅火器材各項(xiàng)中有任何1點(diǎn)達(dá)不到，則該項(xiàng)不符合；設(shè)置自動(dòng)消防系統(tǒng)的養(yǎng)老院則查看是否在相關(guān)場(chǎng)所對(duì)應(yīng)設(shè)置相應(yīng)設(shè)備。現(xiàn)場(chǎng)查看，人員操作、詢問100每月至少組織一次防火檢查，每日防火巡查，夜間防火巡查不少于兩次，并做好記錄有1項(xiàng)未做到就不符合。查看制度、現(xiàn)場(chǎng)查看記錄、人員操作、詢問101加強(qiáng)消防設(shè)施設(shè)備運(yùn)行和維護(hù)保養(yǎng)，每年至少全面檢查一次，參加區(qū)域聯(lián)防組織，實(shí)行聯(lián)防聯(lián)治聯(lián)控各項(xiàng)中有任何1點(diǎn)達(dá)不到，則不符合?，F(xiàn)場(chǎng)查看，查看制度、記

31、錄102保持安全出口、疏散通道、消防車通道暢通，應(yīng)急照明、安全疏散指示標(biāo)志完好。保證常閉式防火門處于關(guān)閉狀態(tài)有1項(xiàng)未做到就不符合?，F(xiàn)場(chǎng)查看103制定消防演練、應(yīng)急疏散和滅火預(yù)案，每半年至少演練一次。每半年至少開展一次消防安全教育培訓(xùn)活動(dòng)有1項(xiàng)未做到就不符合。查看記錄、資料，人員操作、詢問104設(shè)立吸煙室，人員住宿和公共場(chǎng)所禁止吸煙有1項(xiàng)未做到就不符合。現(xiàn)場(chǎng)查看105定期組織對(duì)電器產(chǎn)品及其線路、管路進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和檢測(cè)，及時(shí)整改電氣火災(zāi)隱患有1項(xiàng)未做到就不符合?，F(xiàn)場(chǎng)查看，查看維護(hù)記錄106燃?xì)獍踩珣?yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，設(shè)置可燃?xì)怏w報(bào)警裝置如有，有1項(xiàng)未做到就不符合?，F(xiàn)場(chǎng)查看107定期維護(hù)保養(yǎng)燃?xì)庠O(shè)施設(shè)備如有，有1項(xiàng)未做到就不符合。現(xiàn)場(chǎng)查看，查看維護(hù)記錄108燃?xì)庠O(shè)施使用正確，無私自拆、移、改動(dòng)燃?xì)庋b置，無私自使用燃?xì)鉄崴?、取暖器和其他燃?xì)馄骶叩热缬?，?項(xiàng)未做到就不符合。現(xiàn)