劉世瓊教授“八脈八穴”臨床應(yīng)用瑣談

1、劉世瓊教授“八脈八穴”臨床應(yīng)用瑣談           摘要：為了進(jìn)一步闡明“八脈八穴”在針灸臨床的應(yīng)用，對(duì)劉世瓊教授數(shù)10年針灸臨床應(yīng)用“八脈八穴”治療疾病的案例進(jìn)行全面分析，并結(jié)合跟師學(xué)習(xí)期間的體會(huì)，將劉教授對(duì)“八脈八穴”的臨床應(yīng)用歸納為“隨時(shí)配穴法”和“按時(shí)配穴法”兩大類。前者又有單獨(dú)應(yīng)用、配對(duì)應(yīng)用、配合應(yīng)用三種方法。各種方法在臨床辨證施術(shù)，靈活應(yīng)用，可取得很好的療效。關(guān)鍵詞：八脈八穴；臨床應(yīng)用；劉世瓊      劉世瓊教授60年

2、代末畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)，從事中醫(yī)、針灸的臨床、教學(xué)、科研近40年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。筆者有幸跟師學(xué)習(xí)，現(xiàn)將其對(duì)“八脈八穴”的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，以供臨床參考。   八脈八穴，全名八脈交會(huì)穴, 又稱“流注八穴”、“交經(jīng)八穴”，是指奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)經(jīng)氣相通的八個(gè)穴位。包括分布在上肢的列缺、后溪、內(nèi)關(guān)、外關(guān)四穴和分布在下肢的照海、申脈、公孫、臨泣四穴。首見于宋子華的流經(jīng)八穴，后因竇漢卿擅用此穴而被稱為“竇氏八穴”。由于八脈八穴既與奇經(jīng)八脈經(jīng)氣相通，又與十二正經(jīng)經(jīng)氣相合, 故臨床應(yīng)用十分廣泛。劉世瓊老師將其臨床應(yīng)用歸納為隨時(shí)配穴法和按時(shí)配穴法兩種。隨時(shí)配穴法又分為單獨(dú)應(yīng)用

3、、配對(duì)應(yīng)用和配合應(yīng)用三種情況。1隨時(shí)配穴法1.1   單獨(dú)應(yīng)用所謂八脈八穴的單獨(dú)應(yīng)用，是指單用一個(gè)八脈交會(huì)穴或配合其他非八脈交會(huì)穴治療相關(guān)的八脈及正脈的病癥。由于八脈八穴既與奇經(jīng)八脈經(jīng)氣相通，又分屬于十二經(jīng)脈，所以當(dāng)奇經(jīng)八脈或十二經(jīng)脈有病時(shí)，可以單獨(dú)應(yīng)用八脈八穴治療，也可以配合相關(guān)經(jīng)脈的其他穴位治療。例如公孫穴既是沖脈的八脈交會(huì)穴，又是脾經(jīng)的絡(luò)穴。難經(jīng)二十九難：“沖之為病，氣逆而里急?！逼娼?jīng)八脈考：“沖為經(jīng)脈之海，又曰血海，其脈與任脈皆起于少腹之內(nèi)胞中?！膘`樞經(jīng)脈：“足太陰之別名曰公孫，其別者入絡(luò)腸胃。厥氣上逆則霍亂，實(shí)則腸中切痛，虛則鼓脹，取之所別也?！彼栽谂R床上，凡屬

4、厥氣上逆之病癥如咳嗽、呃逆、嘔吐，脾胃病癥如胃痛、腹脹，婦科病癥如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等，劉世瓊老師均單用公孫或隨證配合其他穴位進(jìn)行治療。驗(yàn)案1:呃逆王某，68歲，退休干部。3天前因生氣而出現(xiàn)胃中不適，脅肋脹痛。繼而不分晝夜，呃逆不止。常自覺(jué)有一股氣從腹中上逆，致喉間呃呃有聲,時(shí)響聲雷動(dòng)而不能自主。西醫(yī)診斷為膈肌痙攣，服鎮(zhèn)靜藥，不效；中醫(yī)診斷為肝胃不和，服中藥（藥物不詳），亦不效。呃逆為胃氣上逆之證。因該病例呃逆由生氣而發(fā)，并兼脅肋脹痛，證屬肝胃不和。治當(dāng)以疏肝和胃、平?jīng)_降逆為法。處方：公孫、天突、膻中、合谷、太沖。合谷、太沖用瀉法，其他穴平補(bǔ)平瀉。留針30 min。囑其少生氣，忌煙酒，隔日1針。復(fù)

5、診時(shí)，病人呃逆明顯好轉(zhuǎn)，夜晚已經(jīng)能安然入睡。如上法繼續(xù)治療,前后共針刺3次而愈。隨訪至今未發(fā)。按：本病例屬明顯的肝胃不和之呃逆，治當(dāng)疏肝和胃、平?jīng)_降逆。公孫為八脈交會(huì)穴而通沖脈，又為脾經(jīng)絡(luò)穴，故既可以健脾和胃，又可以平?jīng)_降逆。合谷為大腸經(jīng)原穴，腸胃相連，配合肝經(jīng)的原穴太沖并用瀉法，可以疏肝解郁、和胃止呃；膻中為任脈經(jīng)穴、氣會(huì)，可以理氣和中。至于天突穴，更是治療呃逆的經(jīng)驗(yàn)要穴。選穴對(duì)證，故療效甚捷。1.2   配對(duì)應(yīng)用所謂八脈八穴的配對(duì)應(yīng)用，是指將八脈八穴配成慣用的四對(duì)以治療疾病。即用內(nèi)關(guān)配公孫治療胃病、心病、胸??；用列缺配照海治療肺病、胸膈病、咽喉?。挥煤笙渖昝}治療目?jī)?nèi)眥

6、及肩胛??；用外關(guān)配足臨泣治療目外眥及肩部病。例如列缺配照海。由于列缺為肺經(jīng)的絡(luò)穴而通任脈，照海為腎經(jīng)的穴位而通陰蹺脈。靈樞經(jīng)別：“手太陰之正，別入少陰淵腋之前，上出缺盆，循喉嚨?！逼娼?jīng)八脈考：“任為陰脈之海，其脈起于中極之下上喉嚨?！膘`樞經(jīng)脈：“腎足少陰之脈，其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，夾舌本。”奇經(jīng)八脈考:“陰蹺者，足少陰之別脈，其脈起于跟中同足少陰循內(nèi)踝，下照海穴，至喉嚨?！笨梢?，列缺和照海通過(guò)手太陰肺經(jīng)、任脈、足少陰腎經(jīng)、陰蹺脈會(huì)合于肺部、胸膈、喉嚨。故凡肺病、胸膈病、咽喉病，用列缺配照海治療，都能取得比較好的治療效果。驗(yàn)案2:咳嗽李某，32歲，干部。反復(fù)咳嗽2年余，每于生氣或

7、著急時(shí)發(fā)作或加重?？人躁囎鳎瑲饽娑?，痰少而黏，咯吐不爽，痰中帶血，喉嚨干癢疼痛，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。X線檢查，肺紋理增重，無(wú)鈣化點(diǎn)。診為咳嗽，辨證為木火刑金型。治以平肝清肺、利咽止咳。處方：列缺、照海、尺澤、孔最、魚際、太沖。針用平補(bǔ)平瀉，留針30 min，隔日針刺1次，6次為1個(gè)療程。僅針刺1個(gè)療程，病人基本痊愈。勸其再針刺1個(gè)療程以鞏固療效。按：方中照海為腎經(jīng)經(jīng)穴，通陰蹺脈的八脈交會(huì)穴，配合肝經(jīng)原穴太沖以滋補(bǔ)肝腎、平?jīng)_利咽；列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，通任脈的八脈交會(huì)穴，配合肺經(jīng)合穴尺澤、郗穴孔最、滎穴魚際，以清肺止血、利咽止咳；照海配列缺，滋陰潤(rùn)燥而利咽。辨證與治療相符，處方選穴恰當(dāng)，故療效甚捷。

8、1.3   配合應(yīng)用所謂八脈八穴的配合應(yīng)用，是指除上述四對(duì)以外的八脈八穴間的配伍應(yīng)用。例如照海配申脈穴。照海是足少陰腎經(jīng)的穴位而直接與陰蹺脈相通，申脈是足太陽(yáng)經(jīng)的穴位而直接與陽(yáng)蹺脈相通。靈樞經(jīng)脈：“足太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)眥”靈樞脈度：“（陰）蹺脈者，少陰之別屬目?jī)?nèi)眥，合于太陽(yáng)、陽(yáng)蹺而上行。”奇經(jīng)八脈考：“陽(yáng)蹺者，足太陽(yáng)之別脈出于外踝下足太陽(yáng)申脈穴至目?jī)?nèi)眥，與手足太陽(yáng)、足陽(yáng)明、陰蹺五脈會(huì)于睛明穴”靈樞寒熱病：“陰蹺陽(yáng)蹺，陰陽(yáng)相交，陽(yáng)入陰，陰出陽(yáng)，交于目?jī)?nèi)眥。陽(yáng)氣盛則嗔目，陰氣盛則瞑目?！笨梢?，凡屬眼瞼運(yùn)動(dòng)異常、失眠癥、下肢運(yùn)動(dòng)異常疾病等，均可用照海配合申脈進(jìn)行治療。 

9、        驗(yàn)案3:目目閏楊某，62歲，退休干部。20余年前，患者由于連續(xù)工作4晝夜不得休息,開始出現(xiàn)眼睛發(fā)酸、發(fā)困，繼而出現(xiàn)眼瞼目閏動(dòng)不止，每因用眼過(guò)度而出現(xiàn)或加重，出門走路時(shí)雖然戴上墨鏡，眼瞼也目閏動(dòng)不止,以至于引起眼角、鼻翼、口角不停抽動(dòng)。20年來(lái)，求醫(yī)于省內(nèi)外，服用過(guò)很多中、西藥，效果都不顯著?？淘\：患者眼瞼目閏動(dòng)不止，甚至引起鼻翼、口角不停地抽動(dòng)，患者不自主地時(shí)時(shí)用手擦揉眼周，眼圈發(fā)黑，眼周皮膚粗糙。自述睡眠不佳，腰膝酸軟。脈沉弱，舌紅少苔。辨證為肝腎不足，陰虛風(fēng)動(dòng)。治以滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)。處方：照海、申脈、風(fēng)

10、池、攢竹、太陽(yáng)、顴、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、太沖。針用平補(bǔ)平瀉，留針40 min, 每周針刺3次，6次為1個(gè)療程。囑其少食辛辣、忌煙酒，并注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。1個(gè)療程后，病人自覺(jué)眼瞼目閏動(dòng)有所好轉(zhuǎn)。連續(xù)針刺12個(gè)療程而愈。按：目目閏是指病人不自覺(jué)地出現(xiàn)眼瞼抽動(dòng)，嚴(yán)重的引起鼻翼和口角也時(shí)時(shí)抽動(dòng)。雖無(wú)大礙，但嚴(yán)重影響病人的休息和情緒。本例患者因過(guò)度勞累而得病，病程已20余年，久病必虛，氣血不足，陰虛風(fēng)動(dòng)在所必然。方中照海為通陰蹺脈的八脈八穴，申脈為通陽(yáng)蹺脈的八脈八穴，兩穴配合，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)而治目目閏。方中風(fēng)池為祛風(fēng)要穴，也是治療頭面五官病的要穴；攢竹、太陽(yáng)、顴屬局部取穴，可以通經(jīng)絡(luò)、活氣血、止抽搐；合谷

11、為四總穴，“面口合谷收”；足三里、三陰交疏通陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)益脾胃氣血；太沖、照海滋補(bǔ)肝腎，熄風(fēng)止搐。全方配合，共收補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)、熄風(fēng)止搐之功。2   按時(shí)配穴所謂八脈八穴的按時(shí)配穴，是指以八脈八穴為基礎(chǔ)，按日、時(shí)干支按時(shí)開穴的一種治病方法。包括靈龜八法和飛騰八法兩種。靈龜八法是根據(jù)洛書九宮圖和靈樞九宮八風(fēng)篇的方位和八風(fēng)對(duì)人體的侵害，配合八脈八穴，按日、時(shí)開穴治病的方法；飛騰八法不用配合天干地支基數(shù)，只是逢時(shí)開穴治病。由于這兩種按時(shí)開穴治病方法的效果好，歷來(lái)受到針灸界的重視。只是由于理論比較深?yuàn)W，加上受到日、時(shí)按時(shí)開穴的限制，所以目前運(yùn)用者不多。老師在遇到疑難病

12、證時(shí)，也用此法。驗(yàn)案4:胃痛王某，女，54歲，2004年10月17日就診?；颊呋悸晕竿?0余年。上腹部經(jīng)常出現(xiàn)饑餓性隱隱作痛，尤以冬季為甚，得溫、得食稍緩，壓之、按之則舒，常伴有嘔吐清水、噯氣頻頻、大便溏薄等癥狀。經(jīng)鋇餐造影確診為十二指腸球部潰瘍。3天前發(fā)現(xiàn)大便色黑,就診當(dāng)天又連續(xù)黑便3次，量較多。就診時(shí)患者面色不華，疲乏無(wú)力，汗出，腹無(wú)所苦，舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細(xì)。診為胃脘痛并出血，辨證為脾胃虛寒型。當(dāng)日正值己巳日，按照靈龜八法推算，下午申時(shí)（下午35點(diǎn)）開公孫穴。故針灸治療先取公孫為主，配合膻中、中脘、梁門、足三里、太沖、孔最、合谷，用平補(bǔ)平瀉手法，留針30 min。出針后病人感覺(jué)脘部十分舒服。以后隔日治療1次，6次為1個(gè)療程。按“靈龜八法”先取公孫為主，配穴及手法同前。1個(gè)療程后，胃痛、黑便基本得到控制。按：本例患者胃痛20余年，喜溫喜按，當(dāng)屬