主要傳染病知識(shí)要點(diǎn)

1、甲類傳染病(2種1.鼠疫:鼠疫患者:人類受到鼠疫菌感染所引起的疾病。臨床表現(xiàn):突然發(fā)病,高熱,白細(xì)胞劇增,急性淋巴結(jié)炎,咳嗽、胸痛、咳痰帶血或咯血,皮丘疹,劇烈頭痛昏睡、頸項(xiàng)強(qiáng)直,出現(xiàn)重度毒血癥、休克。2.霍亂:霍亂是由霍亂弧菌引起的疾病。臨床表現(xiàn):少有發(fā)熱,腹瀉,次數(shù)頻繁或劇烈,糞便性狀為水樣便,伴有嘔吐,迅速出現(xiàn)脫水或嚴(yán)重脫水,循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌等休克表現(xiàn)。乙類傳染病(30種1.傳染性非典型肺炎:世界衛(wèi)生組織將其命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合癥(SARS,是由SARS冠狀病毒引起的一種具有明顯傳染病性,可累及多個(gè)臟器和系統(tǒng),以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn):發(fā)熱,常呈

2、持續(xù)性高熱,畏寒、頭痛、乏力、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛。2.艾滋病:也稱獲得性免疫缺陷綜合癥,由人免疫缺陷病毒(HIV感染引起的以人體CD4+T淋巴細(xì)胞減少為特征的進(jìn)行性免疫功能缺陷,繼發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染、惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的綜合性疾患。3.甲型病毒性肝炎:是由甲型肝炎病毒(HA V引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯募毙詡魅静?。臨床表現(xiàn):發(fā)熱、乏力和納差、惡心、嘔吐或者腹脹、便秘等消化道癥狀。肝臟腫大,伴有觸痛或叩痛。有鞏膜、皮膚黃染并排除其他疾病所致黃疸者。4.乙型病毒性肝炎:是由乙肝病毒(HBV引起的人類乙型病毒性肝炎。臨床表現(xiàn):急性乙肝患者可有尿黃、眼黃和皮膚黃疸,HbsAg陽(yáng)性。慢性乙肝是急性HBV感

3、染超過(guò)6個(gè)月仍HbsAg陽(yáng)性或發(fā)現(xiàn)HbsAg陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月。慢性肝病患者的體征如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和肝脾腫大等。5.丙型病毒性肝炎:是由丙肝病毒(HCV引起的肝炎。臨床表現(xiàn):急性患者有全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適的等。慢性患者是病程超過(guò)6個(gè)月,有急性丙肝的表現(xiàn),部分患者可有肝炎面容、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝、脾腫大。6.丁型病毒性肝炎:是由丁型肝炎病毒(HDV引起的以肝細(xì)胞炎癥壞死和肝纖維化為主要表現(xiàn)的一種傳染性疾病。臨床表現(xiàn):乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛、尿黃、眼黃等。急性患者可有肝臟腫大、觸痛或叩痛;慢性患者可有脾大、肝掌、蜘蛛痣等。7.戊型病毒性肝炎:

4、是由戊型肝炎病毒(HEV引起的肝炎。臨床表現(xiàn):無(wú)其他原因可解釋的持續(xù)乏力、食欲減退或其他消化道癥狀和(或肝腫大伴有觸痛或叩痛。還有尿黃、皮膚鞏膜黃疸,并排除其他疾病所致的黃疸。8.脊髓灰質(zhì)炎:是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性腸道傳染病。流行病學(xué)史:與確診的脊髓灰質(zhì)炎患者有接觸史或近期曾經(jīng)到過(guò)脊髓灰質(zhì)炎流行地區(qū)。臨床表現(xiàn):發(fā)熱、咽部不適、嬰幼兒可煩躁不安、腹瀉或便秘、多汗、惡心、肌肉酸痛等癥狀。熱退后出現(xiàn)不對(duì)稱性弛緩性麻痹。9.人感染高致病性禽流感:由禽流感病毒中某些亞型病毒(目前報(bào)道的有H5、H7、H9及H10亞型病毒中的一些毒株所引起的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀隨所感染病毒的亞型不同而異:從結(jié)膜

5、炎、輕微的上呼吸道卡他癥狀至出現(xiàn)急性呼吸道窘迫綜合癥和多器官功能衰竭,甚至導(dǎo)致死亡。10.甲型H1N1流感:其病原為新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。甲型H1N1流感病人為主要傳染源。臨床表現(xiàn):通常表現(xiàn)為流感樣癥狀,可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。11.麻疹:是由麻疹病毒引起的。臨床表現(xiàn):持續(xù)高熱在40以上,皮疹融合成片,深紅色,可見(jiàn)出血性皮疹,病情重且病程長(zhǎng),常伴肺炎、喉炎或有驚厥、昏迷等腦炎表現(xiàn)。12.流行性出血熱(EHF:是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病,簡(jiǎn)稱出血熱。在國(guó)際上與流行性腎病等統(tǒng)稱為腎綜合征出血熱。臨床表現(xiàn)

6、:發(fā)熱,可伴有乏力、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等消化道癥狀。有充血、滲出和出血等毛細(xì)血管損害表現(xiàn):如面潮紅、頸潮紅和胸部潮紅(三紅,酒醉貌,頭痛、腰痛和眼眶痛(三痛,球結(jié)膜充血、水腫,皮膚出血點(diǎn),重者可有腔道出血?？砂l(fā)生低血壓休克,腎臟損害。典型病程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期(五期經(jīng)過(guò)。13.狂犬病:是由狂犬病病毒引起的。有被犬、貓、野生食肉動(dòng)物以及食蟲(chóng)和吸血蝙蝠等宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或未愈合傷口的感染史。臨床表現(xiàn):狂躁型主要表現(xiàn)有,在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻?zhàn)叩犬惓８杏X(jué),以后出現(xiàn)高度興奮、恐水、怕風(fēng)、陣發(fā)性咽肌痙攣和交感神經(jīng)興奮癥狀如流涎、吐沫、多汗

7、、心率加快、血壓增高等。逐漸發(fā)生全身弛緩性癱瘓,最終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。麻痹型臨床表現(xiàn)為,前驅(qū)期多為高熱、頭痛、嘔吐及咬傷處疼痛等,無(wú)興奮期和恐水癥狀,亦無(wú)咽喉痙攣和吞咽困難等表現(xiàn)。前驅(qū)期后即出現(xiàn)四肢無(wú)力、麻痹癥狀,麻痹多開(kāi)始于肢體被咬處,然后呈放射狀向四周蔓延。部分或全部肌肉癱瘓,咽喉肌、聲帶麻痹而失音,故稱“啞狂犬病”。14.流行性乙型腦炎:是由乙型腦炎病毒引起的,主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病,屬自然疫源性疾病,主要經(jīng)蚊媒傳播,流行于夏秋季。急性起病,發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐,發(fā)熱2d3d后出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙,重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐、強(qiáng)直性痙攣或癱瘓等中樞神經(jīng)癥狀,嚴(yán)重病例出現(xiàn)中

8、樞性呼吸衰竭。15.登革熱:是由登革病毒引起的。臨床表現(xiàn):急性起病,發(fā)熱(24h36h內(nèi)達(dá)3940,少數(shù)為雙峰熱,較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等癥狀。可發(fā)生皮疹、出血傾向、消化道大出血、肝腫大、休克表現(xiàn)。16.炭疽:由炭疽芽孢桿菌引起的人類感染。臨床表現(xiàn):在面、頸、手或前臂等暴露部位的局部皮膚出現(xiàn)不明原因的紅斑、丘疹、水皰,周圍組織腫脹及浸潤(rùn),繼而中央壞死形成潰瘍性黑色焦痂,焦痂周圍皮膚發(fā)紅,腫脹,疼痛不顯著。該部位的回流淋巴結(jié)腫大且常化膿,伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。少數(shù)嚴(yán)重病例,局部呈大片水腫和壞死。急性起病,發(fā)熱,腹脹,腹部劇烈疼痛,腹瀉,通常為血樣便或血水樣便。可

9、有惡心、嘔吐,嘔吐物中含血絲及膽汁?？捎邢酪酝獾陌Y狀和體征。17.細(xì)菌性和阿米巴性痢疾:細(xì)菌性是由志賀菌屬細(xì)菌引起的腸道傳染病。中毒型細(xì)菌性痢疾,起病急驟,突起寒戰(zhàn)、高熱,迅速發(fā)生循環(huán)衰竭和(或呼吸衰竭。臨床表現(xiàn):起病急驟,畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱,繼以腹痛、腹瀉和里急后重,每天排便10次20次,但量不多,呈膿血便,并有中度全身中毒癥狀。阿米巴性痢疾是由溶組織內(nèi)阿米巴所致的腸道感染。臨床表現(xiàn):發(fā)熱、腹痛、腹瀉、果醬樣粘液血便,右下腹壓痛,全身癥狀不重,但較易遷延為慢性或多次復(fù)發(fā)。18.肺結(jié)核:是由結(jié)核抗酸桿菌引起的。臨床表現(xiàn):咳嗽、咳痰2周,或咯血為肺結(jié)核可疑癥狀。多數(shù)起病緩慢,患者可表現(xiàn)咳嗽、咳

10、痰、咳血痰或咯血,盜汗,疲乏,間斷或持續(xù)午后低熱,背部酸痛,食欲不振,體重減輕,女性患者可伴有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng),部分患者可有反復(fù)發(fā)作的上呼吸道癥狀,兒童還可表現(xiàn)發(fā)育遲緩等。19.傷寒和副傷寒:由傷寒沙門菌和甲、乙、丙型副傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病。臨床表現(xiàn):持續(xù)發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀和消化道癥狀、相對(duì)緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大、白細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失為特征。20.流行性腦脊髓膜炎:是由腦膜炎奈瑟菌引起的。臨床癥狀:發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征。普通型可分為上呼吸道感染期、敗血癥期和腦膜炎期。上呼吸道感染期有發(fā)熱、咽痛、鼻炎和咳嗽等上呼吸道感染癥狀。敗血癥期有惡寒、高熱、頭痛、嘔吐、乏

11、力、肌肉酸痛和神情淡漠等。約70%患者出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。腦膜炎期可表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐,可呈噴射性,煩躁不安,腦膜刺激征陽(yáng)性。21.百日咳:是由鮑特菌屬百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn):陣發(fā)性、痙攣性咳嗽,持續(xù)咳嗽2周者。22.白喉:是由白喉?xiàng)U菌引起的,白喉毒素毒性強(qiáng)、具有高度抗原性的蛋白質(zhì)。臨床表現(xiàn):普通型有全身癥狀輕至中度發(fā)熱、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、咽痛等,伴有扁桃體腫大,表面有灰白色片狀假膜,可逐漸擴(kuò)大,延及咽喉壁。常有頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛。23.新生兒破傷風(fēng):是由破傷風(fēng)桿菌引起的。有不潔接生史,用未經(jīng)消毒的工具對(duì)新生兒進(jìn)行斷臍;或用未經(jīng)消毒的物品包扎、涂抹新生兒臍帶史。

12、臨床表現(xiàn):起病初期患兒哭鬧,煩躁不安,吮奶困難,繼之面部肌肉抽動(dòng),呈苦笑面容,漸發(fā)展至牙關(guān)禁閉,發(fā)病12天內(nèi)即出現(xiàn)抽搐,四肢陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣,腹直肌痙攣強(qiáng)直如板狀,頸項(xiàng)強(qiáng)直呈角弓反張。一般無(wú)發(fā)熱或只有低熱。24.猩紅熱:是由A群型溶血性鏈球菌引起的。有與猩紅熱患者或與扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、丹毒等鏈球菌感染患者接觸史。臨床表現(xiàn):起病急驟,出現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎、皮疹。皮膚皺褶處可出現(xiàn)“巴氏線”、“口周蒼白圈”、“草莓舌”、“楊梅舌”。25.布魯氏菌病:是由布魯氏菌引起的。發(fā)病前病人與家畜或畜產(chǎn)品、布魯氏菌培養(yǎng)物有密切接觸史,或生活在疫區(qū),或與菌苗生產(chǎn)、使用和研究有密切關(guān)系。臨床表現(xiàn):出現(xiàn)持續(xù)數(shù)日乃

13、至數(shù)周發(fā)熱(包括低熱,多汗,乏力,肌肉和關(guān)節(jié)疼痛等。多數(shù)患者淋巴結(jié)、肝、脾和睪丸腫大,少數(shù)患者出現(xiàn)充血性皮疹和黃疸,慢性期患者多表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)損害。26.淋病:是由淋球菌引起的。臨床表現(xiàn):最初癥狀為尿道口紅腫、發(fā)癢、有稀薄或黏液膿性分泌物。24h后癥狀加劇,出現(xiàn)尿痛、燒灼感,排出粘稠的深黃色濃液。也可有尿頻、尿急。27.梅毒:是由蒼白螺旋體(又名梅毒螺旋體感染人體所引起的一種系統(tǒng)性、慢性經(jīng)典的性傳播疾病。臨床表現(xiàn):一般分一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒(晚期梅毒。一期梅毒,有硬下疳,圓形或橢圓形淺在性潰瘍,界限清楚、邊緣略隆起,瘡面清潔;多見(jiàn)于外生殖器部位。腹股溝或患部近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大,質(zhì)硬,不化

14、膿破潰,其表面皮膚無(wú)紅、腫、熱。二期梅毒,梅毒性斑疹、梅毒性丘疹和扁平濕疣、梅毒性膿皰疹、黏膜梅毒疹、梅毒性脫發(fā)。三期梅毒,結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹(shù)膠腫、神經(jīng)梅毒、心血管梅毒。28.鉤端螺旋體:是由鉤端螺旋體引起的。赫氏反應(yīng):指鉤端螺旋體病患者,在接受青霉素治療時(shí),由于大量菌體在體內(nèi)裂解,釋放大量的內(nèi)毒素樣物質(zhì),這些物質(zhì)不僅可引起寒戰(zhàn)、發(fā)抖、發(fā)熱,而且具有特異的致病作用,使原有的鉤端螺旋體病的癥狀、體征加重。臨床表現(xiàn):三癥狀(即寒熱、酸痛、全身乏力和三體征(即眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大是鉤體病的典型臨床表現(xiàn)。29.血吸蟲(chóng)病:是由血吸蟲(chóng)寄生于人體所引起的寄生蟲(chóng)病。臨床表現(xiàn):發(fā)熱、肝脾腫大及周圍血液嗜酸性粒細(xì)

15、胞增多為主要特征,伴有肝區(qū)壓痛、脾臟腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。30.瘧疾:是由瘧原蟲(chóng)寄生于人體引起的傳染性寄生蟲(chóng)病,包括間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧等四種。臨床表現(xiàn):典型臨床表現(xiàn)呈周期性發(fā)作,每天或隔天或隔兩天發(fā)作一次。發(fā)作時(shí)有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀。發(fā)作多次后可出現(xiàn)脾大和貧血。重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀。丙類傳染病(11種1.流行性感冒:流行性感冒簡(jiǎn)稱流感,是一種由流行性感冒病毒引起的常見(jiàn)呼吸道疾病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱,伴有咳嗽或肌肉酸痛。根據(jù)流感病毒核蛋白(NP、M1蛋白抗原性和基因特性的不同分為甲(A、乙(B、丙(C三型。臨床表現(xiàn):出現(xiàn)急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀及咽痛

16、、干咳、流鼻涕、流淚等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退,伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。2.流行性腮腺炎:是由腮腺炎病毒引起的。發(fā)病前14天到28天有與流行性腮腺炎患者接觸史或當(dāng)?shù)赜辛餍行匀傺琢餍?。臨床表現(xiàn):發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等。單側(cè)或雙側(cè)腮腺炎和(或其他唾液腺腫脹、疼痛,張口和咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加劇。3.風(fēng)疹:是由風(fēng)疹病毒引起的。既往未患過(guò)風(fēng)疹,在發(fā)病前14d到21天內(nèi)與確診的風(fēng)疹患者有明確接觸史。臨床表現(xiàn):發(fā)熱,全身皮膚在起病1天到2天內(nèi)出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹。耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大或結(jié)膜炎或伴有關(guān)節(jié)痛(關(guān)節(jié)炎。4.急性出血性結(jié)膜炎:是由腸道病毒70型和柯薩奇病毒

17、A組24型變種引起的。臨床表現(xiàn):潛伏期很短,數(shù)小時(shí)至48小時(shí),一般為12到24小時(shí)。起病急,常雙眼先后或同時(shí)發(fā)病,自覺(jué)癥狀很快加重,眼紅、刺痛、異物感,伴畏光、流淚及水樣分泌物,有時(shí)為血性分泌物。5.麻風(fēng)病:是由麻風(fēng)分枝桿菌引起的。采用Ridley-Jopling的免疫光譜五級(jí)分類法,分為結(jié)核樣型麻風(fēng)、界線類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)、中間界線類麻風(fēng)、界線類偏瘤型麻風(fēng)、瘤型麻風(fēng)。臨床表現(xiàn):淺色斑、紅斑、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)或彌漫性浸潤(rùn)等皮損,病程大多慢性,同時(shí)不具備其他皮膚病的特點(diǎn)。6.流行性和地方性斑疹傷寒:是由普氏立克次體和莫氏立克次體所引起的感染。臨床表現(xiàn):急性持續(xù)性發(fā)熱,皮疹,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀早期有劇烈頭

18、痛,隨著病情加重,可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、嗜睡。少數(shù)患者出現(xiàn)四肢僵硬、頸項(xiàng)強(qiáng)直及腦膜刺激癥狀等。7.黑熱病:又稱內(nèi)臟利什曼病,是由趨內(nèi)臟的利什曼原蟲(chóng)寄生于人體所引起的一種寄生蟲(chóng)病。臨床表現(xiàn):長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱,盜汗,消瘦,進(jìn)行性脾大,輕度或中度肝大,全血細(xì)胞減少和高球蛋白血癥,或有鼻出血及齒齦出血等癥狀。8.包蟲(chóng)病:是棘球蚴病的俗稱,是由棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生于人體引起的人畜共患寄生蟲(chóng)病。臨床表現(xiàn):棘球蚴囊占位所致壓迫、刺激或破裂引起的一系列癥狀。囊型包蟲(chóng)病可發(fā)生在全身多個(gè)臟器,以肝、肺多見(jiàn)。泡型包蟲(chóng)病原發(fā)病灶幾乎都位于肝臟,就診病人多屬晚期。9.絲蟲(chóng)病:是由絲蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于人體所引起的寄生蟲(chóng)病。臨床表現(xiàn):馬來(lái)絲蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)限于肢體,而班氏絲蟲(chóng)病除肢體外還累及泌尿生殖系統(tǒng)。急性絲蟲(chóng)病表現(xiàn)為淋巴結(jié)炎/淋巴管炎和/或精索炎、睪丸炎、附睪炎等,常反復(fù)發(fā)作。慢性絲蟲(chóng)病主要表現(xiàn)有淋巴水腫/象皮腫