執(zhí)業(yè)醫(yī)師最新最全考點(diǎn)解析系列生物化學(xué)部分第六節(jié)——脂質(zhì)代謝

1、第六單元脂類代謝脂肪和類脂總稱為脂類脂肪：三脂酰甘油 也稱為甘油三酯 類脂：膽固醇 膽固醇酯 磷脂 第一節(jié)脂類的生理功能本節(jié)要點(diǎn): （1）儲(chǔ)能和供能（2）生物膜的組成成分（3）脂類衍生物的調(diào)節(jié)作用一、儲(chǔ)能和供能是脂肪最重要的生理功能在大多數(shù)生物中脂肪是機(jī)體能量貯存的主要形式，機(jī)體攝入糖、脂肪均可合成脂肪在脂肪組織儲(chǔ)存，以供禁食、饑餓時(shí)的能量需要。二、生物膜的組成成分磷脂和膽固醇是生物膜的重要組成部分。 三、脂類衍生物的調(diào)節(jié)作用有些脂質(zhì)及其衍生物參與組織細(xì)胞間信息傳遞，調(diào)節(jié)多種細(xì)胞代謝活動(dòng)，例如，前列腺素、血栓惡烷、白三烯、甘油二酯、IP3等。 第二節(jié)脂肪的消化與吸收本節(jié)要點(diǎn): （1）脂肪乳化及

2、消化所需酶（2）一脂酰甘油合成途徑及乳麇微粒 一、脂肪乳化與消化所需酶類脂肪乳化：膽汁酸鹽是脂肪消化的乳化劑，使脂類乳化，能降低脂肪和水相之間的界面張力。脂肪消化所需的酶類：胰酯酶、磷脂酶、膽固醇酯酶和輔酯酶。二、混合微團(tuán)食物脂類在小腸腔中經(jīng)腸蠕動(dòng)的攪拌作用和膽汁酸鹽的參入，分散形成細(xì)小的混合微團(tuán)。三、甘油一酯合成途徑及乳糜微粒小腸粘膜細(xì)胞主要利用消化吸收的甘油一端及脂酸再合成甘油三酯，稱甘油一酯途徑。新合成的甘油三酯與磷脂、膽固醇、載脂蛋白B48、AI、AIV、A等形成新生的乳糜微粒（CM）。 第三節(jié)脂肪的分解代謝本節(jié)要點(diǎn): （1）脂肪動(dòng)員（2）脂肪酸-氧化的基本過程（3）酮體的生成、利用和

3、生理意義結(jié)構(gòu)：甘油 + 3脂肪酸一、脂肪動(dòng)員 儲(chǔ)存在脂肪細(xì)胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解為游離脂酸及甘油并釋放人血以供其他組織氧化利用的過程。 1.限速酶：激素敏感性甘油三酯脂肪酶。2.脂解激素：胰高血糖素、腎上腺素。3.抗脂解激素：胰島素、前列腺素E。二、脂肪酸的氧化飽和脂肪酸分解：脂酸的活化、脂酰CoA的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)、氧化、乙酰CoA利用。1.脂酸的活化 脂酰CoA的生成，消耗2個(gè)高能鍵。 2.脂酰CoA跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的部位 線粒體膜，肉堿介導(dǎo)，限速酶：肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I。3.氧化：步驟：脫氫（FAD）、加水、再脫氫（NAD）、硫解；部位：線粒體基質(zhì)；產(chǎn)物：偶數(shù)碳：乙酰CoA；奇數(shù)碳：乙酰CoA + 1

4、個(gè)丙酰CoA，能量：二步脫氫，生成1分子FADH2和1分子NADH+H+，共相當(dāng)于5個(gè)ATP。4.乙酰CoA的分解利用。（1）乙酰CoA不能生糖，故偶數(shù)碳脂肪酸不能生糖。（2）徹底氧化，生成C02+H20+12ATP。 三、酮體的生成、利用和生理意義（一）概念 酮體是脂肪酸在肝分解氧化時(shí)的特有的中間代謝產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、一羥丁酸、丙酮。 （二）特點(diǎn)1.肝內(nèi)生成，肝外利用，肝臟缺少利用酮體的關(guān)鍵酶。2.原料 乙酰CoA。3.反應(yīng)部位 肝細(xì)胞線粒體。4.關(guān)鍵酶酮體生成的關(guān)鍵酶：HMGCoA合成酶；酮體利用的關(guān)鍵酶：琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶、乙酰乙酰CoA硫解酶、乙酰乙酰硫激酶。5.葡萄糖不能轉(zhuǎn)變?yōu)橥w

5、，酮體一般也不能轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?。第四?jié)脂肪酸的合成代謝本節(jié)要點(diǎn)：（1）合成的部位（2）合成的原料一、合成部位部位：胞液。 1.乙酰CoA轉(zhuǎn)運(yùn)出線粒體 檸檬酸一丙酮酸循環(huán)。2.活化形式 丙二酰CoA。3.合成反應(yīng) 轉(zhuǎn)移、縮合、還原、脫水、再還原。4.碳鏈延長。二、合成原料 原料：乙酰CoA。第五節(jié)脂肪的合成代謝本節(jié)要點(diǎn): （1）合成的部位（2）合成的原料（3）合成的基本途徑一、合成部位肝細(xì)胞、脂肪組織和小腸粘膜上皮細(xì)胞是合成甘油三酯的主要場所，以肝的合成能力最強(qiáng)。二、合成原料甘油、脂酸。三、合成基本途徑甘油一酯途徑、甘油二酯途徑。 第六節(jié)甘油磷脂代謝本節(jié)要點(diǎn): （1）甘油磷脂的基本結(jié)構(gòu)與分類（2）

6、合成部位和合成原料一、甘油磷脂基本結(jié)構(gòu)與分類1.定義 含磷酸的脂類稱磷脂，由甘油構(gòu)成的磷脂統(tǒng)稱甘油磷脂。2.結(jié)構(gòu) 甘油磷脂由甘油、脂酸、磷酸及含氮化合物等組成。3.分類 因與磷酸基團(tuán)相連的取代基不同，甘油磷脂分為磷脂酰膽堿（磷脂酰膽堿）、磷脂酰乙醇胺（腦磷脂）、磷脂酰絲氨酸、磷脂酰甘油、二磷脂酰甘油（心磷脂）及磷脂酰肌醇等六類。每一類磷脂因脂酸的不同又存在若干種。二、甘油磷脂合成部位和合成原料1.合成部位 全身各組織細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)均有合成磷脂的酶系，均能合成甘油磷脂，但以肝、腎、腸等組織最活躍。2.合成原料及輔因子 脂酸和甘油；多不飽和脂酸；磷酸鹽、膽堿、絲氨酸、肌醇等；ATP、CTP。 第七節(jié)膽

7、固醇代謝本節(jié)要點(diǎn): （1）膽固醇的合成部位、原料和關(guān)鍵酶（2）膽固醇合成的調(diào)節(jié)（3）膽固醇的轉(zhuǎn)化一、膽固醇合成部位和合成原料1.部位 胞液及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。2.原料 乙酰CoA是合成膽固醇的原料。合成反應(yīng)過程還需NADPH+H+和ATP。3.關(guān)鍵酶 HMGCoA還原酶。 二、膽固醇合成的調(diào)節(jié)HMGCoA還原酶是膽固醇合成的限速酶。1.饑餓和禁食可抑制肝合成膽固醇；高糖和高脂肪膳食膽固醇合成增加。2.膽固醇可反饋抑制肝膽固醇的合成。3.激素對膽固醇的合成有調(diào)節(jié)作用。三、膽固醇的去路膽固醇的轉(zhuǎn)化產(chǎn)物：轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼幔晦D(zhuǎn)化為類固醇激素；轉(zhuǎn)化為7-脫氫膽固醇。四、類固醇激素代謝終產(chǎn)物一些類固醇激素可在肝內(nèi)與葡萄

8、糖醛酸或活性硫酸等結(jié)合，喪失其活性。第八節(jié)血漿脂蛋白代謝本節(jié)要點(diǎn): （1）血脂及其組成（2）血漿脂蛋白的分類及功能（3）高脂蛋白血癥一、血脂及其組成血脂是血漿所含脂類的統(tǒng)稱。血脂與血漿中的蛋白質(zhì)結(jié)合，以脂蛋白的形式存在，也有少量游離脂酸。血漿脂蛋白由載脂蛋白、甘油三酯、磷脂、膽固醇及其酯組成。二、血漿脂蛋白的分類及功能超速離心分類電泳分類功能組成蛋白質(zhì)甘油三酯磷脂膽固醇CMCM轉(zhuǎn)運(yùn)外源性甘油三酯最低最高最低最低VLDL前脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性甘油三酯低高低低LDL脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇高低高最高HDL脂蛋白逆向轉(zhuǎn)動(dòng)膽固醇最高低最高高三、載脂蛋白分類及其作用1.分類：血漿脂蛋白中的蛋白質(zhì)部分稱載脂蛋白

9、。主要有ApoA、B、C、D、E等五類。2.作用：多數(shù)載脂蛋白具雙性螺旋結(jié)構(gòu)，由疏水性氨基酸構(gòu)成的非極性面有利于結(jié)合脂質(zhì)并穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu)，由親水性氨基酸構(gòu)成的極性面位于脂蛋白表面，增加其水溶性。四、高脂蛋白血癥血脂高于正常人上限即為高脂血癥，由于血脂在血中以脂蛋白形式運(yùn)輸，高脂血癥也可以認(rèn)為是高脂蛋白血癥。高脂血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。 【習(xí)題】1.線粒體進(jìn)行的反應(yīng)有（）A.三羧酸循環(huán)B.脂肪酸氧化C.合成酮體 D.糖酵解E.脂肪酸的合成答疑編號(hào)111060401：針對該題提問 正確答案A,B,C,2.16碳軟脂酸徹底氧化凈生成的ATP數(shù)是（）A.131個(gè)B.130個(gè)C.129

10、個(gè)D.128個(gè)答疑編號(hào)111060402：針對該題提問 正確答案C3.膽固醇在體內(nèi)不能生成A.膽汁酸B.膽紅素C.腎上腺皮質(zhì)激素D.維生素D3 答疑編號(hào)111060403：針對該題提問 正確答案B4.脂肪酸合成的關(guān)鍵酶是A.乙酰輔酶A羧化酶B.水化酶C.脂肪酶D.脂酰輔酶A合成酶 答疑編號(hào)111060404：針對該題提問 正確答案A5.乙酰CoA在體內(nèi)不參與A.合成嘧啶核苷酸B.合成膽固醇C.合成脂肪酸D.合成酮體 答疑編號(hào)111060405：針對該題提問 正確答案A6.能把肝外的膽固醇向肝內(nèi)運(yùn)送的脂蛋白是A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL 答疑編

11、號(hào)111060406：針對該題提問 正確答案D7.轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性脂肪的脂蛋白是A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL答疑編號(hào)111060407：針對該題提問 正確答案B8.體內(nèi)合成卵磷脂時(shí)不需要A.ATP、CTPB.NADPH+H+C.絲氨酸D.S-腺苷蛋氨酸 答疑編號(hào)111060408：針對該題提問 正確答案B9.關(guān)于酮體的敘述正確的是A.酮體包括草酰乙酸、-羥丁酸、丙酮酸B.酮體是肝內(nèi)生成、肝外氧化C.合成酮體的關(guān)鍵酶是HMGCoA還原酶D.酮體是脂類在肝內(nèi)非正常代謝產(chǎn)物答疑編號(hào)111060409：針對該題提問 正確答案B10.脂肪酸-氧化、酮體的生成及膽固醇合成的共同中間產(chǎn)物是A.乙酰乙酰CoAB.HMGCoAC.甲羥戊酸D.乙酰乙酸答疑編號(hào)111060410：針對該題提問 正確答案A11.人體必需脂肪酸有A.軟油酸B.油酸C.亞油酸D.亞麻酸E.花生四烯酸答疑編號(hào)111060411：針對該題