中藥基礎(chǔ)知識

1、 中藥基礎(chǔ)知識學習中藥基礎(chǔ)知識學習腫瘤三科腫瘤三科 鄭霞鄭霞中醫(yī)的理念和思維方式中醫(yī)的理念和思維方式n人與自然之間具有一體性人與自然之間具有一體性 n認識和正確運用自然規(guī)律認識和正確運用自然規(guī)律 n不要過分陶醉于對自然界的勝利不要過分陶醉于對自然界的勝利 中藥上天中藥上天正確認識中醫(yī)藥正確認識中醫(yī)藥神農(nóng)嘗百草神農(nóng)嘗百草 總總 論論n中藥學就是指專門研究中藥基本理論和中藥來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應用規(guī)律等知識的一門學科n中藥就是指在中醫(yī)理論指導下，用于預防、治療、診斷疾病并具有康復與保健作用的物質(zhì)。中藥的概念中藥的概念n中藥按加工工藝分為中藥材、中藥飲片和中成藥 。中藥主要起源于

2、中國，除了植物藥以外，還有動物藥（如蛇膽，熊膽，五步蛇，鹿茸，鹿角等）、介殼類（如珍珠，海蛤殼）、礦物類（如龍骨、磁石等）。少數(shù)中藥源于外國（如西洋參）。 中藥的起源和中藥學的發(fā)展中藥的起源和中藥學的發(fā)展n神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)n本草經(jīng)集注本草經(jīng)集注n 新修本草新修本草 n經(jīng)史證類備急本草經(jīng)史證類備急本草 n本草綱目本草綱目 n本草綱目拾遺本草綱目拾遺 n中藥大詞典中藥大詞典n 中華本草中華本草 中藥的起源和中藥學的發(fā)展中藥的起源和中藥學的發(fā)展n神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)成書于公元2世紀，總結(jié)了公元2世紀以前的藥學知識，為現(xiàn)存最早藥學專著，奠定了中藥學發(fā)展的理論基礎(chǔ)。載藥365種，上中下三品分類。 中

3、藥的起源和中藥學的發(fā)展中藥的起源和中藥學的發(fā)展n本草經(jīng)集注本草經(jīng)集注梁陶宏景。在本經(jīng)基礎(chǔ)上，總結(jié)了魏晉以來的藥學知識，載藥730種，新增藥物360種，首創(chuàng)自然屬性分類方法。 中藥的起源和中藥學的發(fā)展中藥的起源和中藥學的發(fā)展n本草綱目本草綱目明李時珍。成書于公元1578年，52卷，載藥1892種，新增藥物374種，圖文并茂，方藥兼收，內(nèi)容豐富，分類先進。總結(jié)了我國16世紀以前的藥學知識，以及植物學、動物學、礦物學、冶金學等多學科知識，不僅是本草巨著，也是為世人公認的科學巨著。 中藥的起源和中藥學的發(fā)展中藥的起源和中藥學的發(fā)展n本草綱目拾遺本草綱目拾遺清趙學敏。成書于公元1765年，10卷，載藥9

4、21種，新增716種?？偨Y(jié)了清代的藥學知識，它與本草綱目反映了古代藥學知識的概貌。 中藥的起源和中藥學的發(fā)展中藥的起源和中藥學的發(fā)展n中藥大詞典中藥大詞典江蘇新醫(yī)學院主編，成書于1977年，載藥5767種，內(nèi)容豐富，古今研究資料齊全，文獻價值高，是新中國建國以來最全面的巨型工具書之一。 中藥的起源和中藥學的發(fā)展中藥的起源和中藥學的發(fā)展n中華本草中華本草國家中醫(yī)藥管理局主編，成書于1999年，載藥8980種，涵蓋當今中藥學的幾乎全部內(nèi)容，總結(jié)了我國兩千多年來藥學成就，資料宏豐、分類先進、項目齊全，是一部反映20世紀中藥學學科發(fā)展水平的綜合性本草巨著。 中藥的基礎(chǔ)知識中藥的基礎(chǔ)知識中藥的炮制中藥的

5、炮制 減毒增效改性純凈便用減毒增效改性純凈便用中藥的性能中藥的性能 四氣寒熱溫涼四種藥性，又稱四性。四氣寒熱溫涼四種藥性，又稱四性。 五味酸、苦、甘、辛、咸五味酸、苦、甘、辛、咸 升降浮沉升降浮沉 歸經(jīng)是指藥物對機體某部分的選擇性作用，歸經(jīng)是指藥物對機體某部分的選擇性作用， 毒性古代藥物的毒性看作是藥物的偏性。毒性古代藥物的毒性看作是藥物的偏性。 中藥的配伍中藥的配伍 相須相須 相使相使 相畏相畏 相殺相殺 相惡相惡 相反相反中藥的用藥禁忌中藥的用藥禁忌中藥的煎服方法中藥的煎服方法中藥的產(chǎn)地與采集中藥的產(chǎn)地與采集產(chǎn) 地n中藥的分布和生產(chǎn)離不開一定的自然條件。 n道地藥材道地藥材是優(yōu)質(zhì)純真藥材的

6、專用名詞，是指產(chǎn)量宏豐、療效突出、帶有地域特點的藥材。采采 集集n 中藥采集的時機和方法是藥材質(zhì)量的關(guān)鍵因素。適時采收、方法適當（茵陳）n 桔梗不同生長期根部及總甙動態(tài)n 時期 年、月份 根平均鮮重（g） 總皂甙含量（%）n 近青初期 84年4.2 8.58 10.17n 營養(yǎng)初期 5.3 7.28 6.83n 營養(yǎng)盛期 6.10 19.13 8.21n 營養(yǎng)末期 7.2 27.89 8.53n 蕾花果期 8.3 36.12 7.03n 果熟期 9.8 41.31 5.72n 枯萎期 10.15 33.21 4.19n 休眠期 12.24 28.24 4.93 中藥的配伍中藥的配伍n 概念概念

7、：按照病情的不同需要和藥物的不同特點，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應用，叫做配伍n 中藥的配伍中藥的配伍n.配伍的目的：配伍的目的：n 1.適合病情的需要，照顧疾病的全面；適合病情的需要，照顧疾病的全面；n 2.充分發(fā)揮藥效（增強療效）；充分發(fā)揮藥效（增強療效）；n 3.保證用藥安全。保證用藥安全。n 減毒增效.配伍的形式配伍的形式n 神農(nóng)本草經(jīng)：神農(nóng)本草經(jīng)：“藥有陰陽配合，子母兄藥有陰陽配合，子母兄弟，根葉花實，草石骨肉弟，根葉花實，草石骨肉。有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡七情，合和當視之。相須相使者良，勿用相惡相反者，若有毒宜制，可用相畏相殺，

8、不爾，勿合用也。” n 相須相須n石膏石膏辛、甘，大寒辛、甘，大寒清熱瀉火清熱瀉火 n 清熱瀉火清熱瀉火n知母知母苦、甘，寒苦、甘，寒-清熱瀉火兼滋陰清熱瀉火兼滋陰n （滋陰有助于清熱瀉火）（滋陰有助于清熱瀉火）n 石膏有解熱作用，作用迅速，但維持時間較短，知石膏有解熱作用，作用迅速，但維持時間較短，知母解熱滋陰持久。家兔退熱實驗，知母退熱母解熱滋陰持久。家兔退熱實驗，知母退熱0.7，石膏石膏0.3，而石膏、知母合用則退熱，而石膏、知母合用則退熱1.2。n2.相使相使：性能功效方面有某些共性，或性能性能功效方面有某些共性，或性能功效雖不相同，但是治療目的一致的藥物配合功效雖不相同，但是治療目的

9、一致的藥物配合應用，而以一種藥為主，另一種藥為輔，能提應用，而以一種藥為主，另一種藥為輔，能提高主藥療效。高主藥療效。n 功效相近功效相近n 黃芪（主）黃芪（主）補氣利水補氣利水n 黃芪補氣利水黃芪補氣利水n 茯苓（輔）茯苓（輔）利水健脾利水健脾n功效不同功效不同n石膏（主）石膏（主）-清胃降火清胃降火n 石膏清胃瀉火止痛石膏清胃瀉火止痛n牛膝（輔）牛膝（輔）-引火下行引火下行n3.相畏相畏：一種藥物的毒性反應或副作用，能：一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。被另一種藥物減輕或消除。n 半夏半夏n 半夏毒性半夏毒性半夏畏生姜半夏畏生姜n 生姜生姜n4.相殺相殺：一種藥物能減輕

10、或消除另一種藥一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。物的毒性或副作用。n半夏半夏n 半夏毒性半夏毒性生姜殺半夏毒生姜殺半夏毒n生姜生姜n5.相惡相惡：兩藥合用，一種藥物能使另一種：兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。藥物原有功效降低，甚至喪失。n人參人參n 人參補氣作用人參補氣作用人參惡萊菔子人參惡萊菔子n萊菔子萊菔子 入脾、胃、肺經(jīng)，能消食除脹，功效顯著，有入脾、胃、肺經(jīng)，能消食除脹，功效顯著，有“沖墻倒壁沖墻倒壁”之稱之稱n6.相反相反:兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強毒性反應或副作用。n甘遂n 甘遂毒性甘遂反甘草n甘草n總之，藥物的配伍相須、相使應充分利用；相總之，

11、藥物的配伍相須、相使應充分利用；相畏相殺，用有毒藥物考慮選用；相反、相惡，畏相殺，用有毒藥物考慮選用；相反、相惡，應避免配伍使用。應避免配伍使用。n 李時珍：李時珍：“獨行者，單方不用輔也；相須者，獨行者，單方不用輔也；相須者，同類不相離也；相使者，我之佐使也；相畏者，同類不相離也；相使者，我之佐使也；相畏者，受彼之制也；相殺者，制彼之毒也；相惡者，受彼之制也；相殺者，制彼之毒也；相惡者，奪我之能也；相反者，兩不相合也。奪我之能也；相反者，兩不相合也?！眓增效：相須、相使增效：相須、相使n n減毒：相畏、相殺減毒：相畏、相殺n n禁忌：相惡、相反禁忌：相惡、相反 中藥的用藥禁忌中藥的用藥禁忌n

12、配伍禁忌n證候禁忌n妊娠用藥禁忌n服藥飲食禁忌 配伍禁忌配伍禁忌n十八反：張子和儒門事親：十八反：張子和儒門事親：“本草明言十八反，本草明言十八反，半萎貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜半萎貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。蘆?！?” n即：烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白芨、白蘞；甘草反即：烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白芨、白蘞；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜蘆反人參、丹參、玄參、甘遂、大戟、海藻、芫花；藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、細辛、芍藥。沙參、細辛、芍藥。n十九畏：明十九畏：明劉純醫(yī)經(jīng)小學：劉純醫(yī)經(jīng)小學：“硫黃原是火中精，硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最

13、怕密陀僧，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。炮爁炙煿莫相依?！?” n即：硫黃畏樸硝，狼毒畏密陀僧。巴豆畏牽牛，丁香畏即：硫黃畏樸硝，狼毒畏密陀僧。巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂

14、。人參畏五靈脂。 中藥的用法中藥的用法 一給藥途徑一給藥途徑 二應用形式二應用形式 三煎藥方法三煎藥方法 （一）煎藥用具：化學性質(zhì)穩(wěn)定。（一）煎藥用具：化學性質(zhì)穩(wěn)定。 （二）煎藥用水：潔凈。（二）煎藥用水：潔凈。 （三）煎藥用火：文火、武火。（三）煎藥用火：文火、武火。 （四）煎藥次數(shù)：一般（四）煎藥次數(shù)：一般23次。次。 （五）煎藥時間：根據(jù)藥物的性質(zhì)而定。如解表、瀉（五）煎藥時間：根據(jù)藥物的性質(zhì)而定。如解表、瀉下、清熱時間短，補益時間長等。下、清熱時間短，補益時間長等。 （六）特殊需要藥物的煎法和服法（六）特殊需要藥物的煎法和服法 1先煎先煎貝殼、甲殼、金石某些根類（磁石烏頭）貝殼、甲殼、

15、金石某些根類（磁石烏頭） 2后下后下芳香易揮發(fā)及不宜同煎的藥物（薄荷）芳香易揮發(fā)及不宜同煎的藥物（薄荷） 3另煎另煎某些貴重藥物某些貴重藥物 4包煎包煎粉末、細小種子、黏性較大或有細毛藥物粉末、細小種子、黏性較大或有細毛藥物 5烊化烊化膠類藥物（阿膠、鹿膠）膠類藥物（阿膠、鹿膠） 6沖服沖服液體及不宜入煎的藥物（麝香、三七）液體及不宜入煎的藥物（麝香、三七） n四服藥方法四服藥方法 清清徐靈胎于醫(yī)學源流論病之愈不愈，不但方必中徐靈胎于醫(yī)學源流論病之愈不愈，不但方必中病，方雖中病，而服之不得法，則非特無功，而反有害，此不可不知病，方雖中病，而服之不得法，則非特無功，而反有害，此不可不知也。也。

16、1服法：湯劑溫服。反佐服藥法：真熱假寒，寒藥熱服；真寒假熱，服法：湯劑溫服。反佐服藥法：真熱假寒，寒藥熱服；真寒假熱，熱藥冷服。熱藥冷服。通常是1日1劑，將頭煎、二煎兌合，分2次或3次溫服。但特殊情況下，亦可1日連服2劑，以增強藥力。散劑和丸劑是根據(jù)病情和具體藥物定量，日服2次或3次。散劑中有些可直接用水送服，如七厘散等；有些粗末散劑，可加水煮沸取汁，如香蘇散等；還有些散劑是用于外敷或摻灑瘡面，如生肌散等；亦有作為點眼或吹喉用的，如八寶眼藥、冰硼散等。各種丸劑都可以直接用水送服2服藥次數(shù)：一般一日兩次，但應根據(jù)需要。服藥次數(shù)：一般一日兩次，但應根據(jù)需要。 n3.服藥時間：服藥時間：一般來說，宜

17、在飯前1小時服藥，以利于藥物盡快吸收。但對胃腸有刺激的方藥，宜飯后服用，以防產(chǎn)生副作用；滋補方藥，宜空腹服用；治瘧方藥，宜在發(fā)作前2小時服用；安神方藥，宜在睡前服用；急證重病可不拘時間服用；慢性病應定時服用，使之能持續(xù)發(fā)揮藥效。根據(jù)病情的需要，有的可一天數(shù)服，有的可煎泡代茶時時飲用。個別方劑，古人對服藥時間有特殊要求，如雞鳴散在天明前空腹冷服效果較好。常用中成藥常用中成藥n風寒感冒風寒感冒-感冒軟膠囊感冒軟膠囊/ /感冒清熱沖劑感冒清熱沖劑/ /防風防風 通圣丸通圣丸/ /桂枝合劑桂枝合劑/ /通宣理肺丸；通宣理肺丸；n風熱感冒風熱感冒-銀翹解毒丸銀翹解毒丸/ /桑菊感冒片桑菊感冒片/ /羚翹

18、解羚翹解 毒丸毒丸/ /柴黃片；柴黃片；n氣虛感冒氣虛感冒人參敗毒膠囊人參敗毒膠囊/ /玉屏風顆粒；玉屏風顆粒；n暑濕感冒暑濕感冒-藿香正氣水藿香正氣水/ /六合定中丸六合定中丸/ /祛暑丸祛暑丸 抗感冒中成藥抗感冒中成藥 常用中成藥常用中成藥n風寒咳嗽風寒咳嗽-通宣理肺丸通宣理肺丸/ /小青龍合劑；小青龍合劑；n風熱咳嗽風熱咳嗽-桑菊感冒片桑菊感冒片/ /羚羊清肺丸；羚羊清肺丸；n燥熱咳嗽燥熱咳嗽-秋梨膏秋梨膏/ /二冬膏二冬膏/ /川貝枇杷膏；川貝枇杷膏；n痰濕犯肺痰濕犯肺-二陳丸二陳丸/ /橘紅丸；橘紅丸；n肝火犯肺肝火犯肺-黛蛤散黛蛤散/ /清氣化痰丸；清氣化痰丸；n肺虛咳嗽肺虛咳嗽-百令膠囊百令膠囊/ /金