外科三基試題8

1、.外科姓名： 科室： 得分： 一、名詞解釋1、外科感染2、中間清醒期3、腦震蕩4、庫欣（Cushing）反應5、呼吸性酸中毒二、判斷題1、體外循環(huán)后應根據(jù)平均動脈壓、中心靜脈壓、左房壓和滲血量補充血量。( )2、主動脈瓣關閉不全手術在心臟停跳后未插好心內吸引管，可導致心臟過度膨脹。( )3、室間隔缺損能否手術的主要因素決定于室間隔缺損的部位。( )4、肺動脈狹窄（pulmonarystenosis）是指肺動脈漏斗部、肺動脈瓣環(huán)、瓣膜、肺動脈主干、左右肺動脈狹窄。( )5、尿石癥中尿酸結石在X線平片上呈陽性結石。( )6、嚴重感染者只需聯(lián)合用藥，不必做細菌培養(yǎng)。( )7、 腎癌根治術時應先結扎腎

2、靜脈。( )8、 碘在甲亢術前準備的主要作用是減少甲狀腺素的合成。( )9、 腹腔鏡手術的缺點是使立體視覺變成了平面視覺。( )10、 急性梗阻化膿性膽管炎手術時可行膽囊造口以達到減壓膽管的目的。( )三、單項選擇題1、 前列腺增生癥最早的癥狀是：( ) A、排尿困難 B、排尿時間延長 C、夜尿次數(shù)增加 D、排尿不盡 E、殘余尿增加2、小兒燒傷補液過多，早期出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、高熱、抽搐，應考慮到患兒可能有：( ) A、水、電解質紊亂 B、低鉀血癥 C、低血糖癥 D、腦水腫3、 顱高壓所致顱神經(jīng)麻痹常見于：( ) A、動眼神經(jīng) B、滑車神經(jīng) C、外展神經(jīng) D、面神經(jīng)4、 最多見的腦膿腫是：

3、( ) A、血源性 B、耳源性 C、外傷性 D、隱源性5、 高血壓腦出血最常見的部位是： ( ) A、大腦半球 B、小腦半球 C、基底節(jié)區(qū) D、腦干6、燒傷的組織學劃分是指：( ) A、表皮角質層+透明層 B、表皮角質層+透明層+顆粒層 C、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘細胞層 D、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘細胞層+生發(fā)層 E、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘細胞層+生發(fā)層+真皮乳頭層7、 診斷顱內轉移瘤最有價值的檢查手段是：( ) A、X線 B、CT C、MRI D、DSA8、 惡性腫瘤顱內轉移最多見的途徑為：( ) A、經(jīng)腦脊液 B、經(jīng)血流 C、經(jīng)淋巴系統(tǒng) D、直接侵入9、 椎管內腫瘤出

4、現(xiàn)病變脊髓節(jié)段以下同側肢體痛、溫覺喪失，伴觸覺減退及對側肢體運動功能障礙，其最可能的分期為：( ) A、癱瘓期 B、神經(jīng)根刺激期 C、脊髓部分受壓期 D、脊髓完全受壓期10、 最常見的顱內腫瘤為：( ) A、腦膜瘤 B、聽神經(jīng)瘤 C、垂體腺瘤 D、神經(jīng)膠質瘤11、 下列哪項手術方案不適用于急性腦損傷的治療：( ) A、開顱血腫清除術 B、腦室外引流術 C、去骨瓣減壓術 D、分流術12、 開放性胸外傷診斷的主要依據(jù)是：( ) A、胸壁見有創(chuàng)口 B、開放性肋骨骨折 C、胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通 D、肋骨骨折刺破胸膜13、 下述臨床表現(xiàn)哪項診斷肋骨骨折最可靠?( ) A、局部疼痛 B、損傷部位腫脹 C、

5、損傷部位間接壓痛 D、聽到胸部有骨擦音14、 經(jīng)尿道前列腺電切除術時沖洗液的適宜壓力（高度）為： ( ) A、70 cmH2O B、80 cmH2O C、90 cmH2O D、100 cmH2O E、60 cmH2O15、 下列哪項是引起“腎前性腎衰竭”的病因：( ) A、擠壓綜合征 B、感染性休克 C、大面積燒傷 D、盆腔手術誤扎雙側輸尿管 E、缺水、血容量減少16、 急性腎衰竭時，少尿的發(fā)病機制是：( ) A、腎小球濾過率降低 B、腎小管逆向性彌散 C、腎間質水腫 D、腎小管機械性堵塞 E、以上都是17、 急性腎衰竭少尿、無尿期急需防治的電解質失調是：( ) A、低血鈉 B、低血鈣 C、高

6、血鎂 D、高血鉀 E、低血鉀18、 防止急性腎衰竭時的高鉀血癥，下列說法錯誤的是：( ) A、徹底清創(chuàng)，預防感染 B、供應足夠能量 C、適當使用蛋白質合成激素 D、禁含鉀食物 E、如有貧血，可輸庫血19、 最可能導致急性腎衰竭的損傷是：( ) A、脊柱骨折伴截癱 B、廣泛度燒傷 C、擠壓綜合征 D、急性腰肌勞損 E、股骨骨折20、 開放性氣胸產(chǎn)生縱隔擺動主要是由于：( ) A、傷側胸膜腔負壓消失 B、呼氣與吸氣時兩例胸膜腔壓力差不同 C、健側胸膜腔負壓增加 D、健側肺萎陷21、燒傷的組織學劃分是指：( ) A、表皮角質層 B、表皮角質層+透明層 C、表皮角質層+透明層+顆粒層 D、表皮角質層+

7、透明層+顆粒層+棘細胞層 E、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘細胞層+生發(fā)層22、 可以確診膀胱癌的方法是：( ) A、CT B、B超 C、膀胱造影 D、尿脫落細胞 E、膀胱鏡23、 內痔診斷的主要根據(jù)是：( ) A、便后滴血 B、肛門外看到有皮垂 C、便時有肛門脫垂 D、肛門鏡中看到增大的痔核24、 肛裂的主要癥狀是：( ) A、疼痛 B、便秘 C、出血 D、黏液便25、 有關急性闌尾炎時體征的含義，下列哪項不正確：( ) A、肛指檢直腸前有觸痛，提示盆腔位闌尾 B、閉孔肌試驗陽性，提示闌尾位置較低 C、右下腹有肌緊張和反跳痛，提示炎癥侵及壁層腹膜 D、結腸充氣試驗陰性，可能排除闌尾炎26、

8、男，45歲，轉移性右下腹疼痛72 h，就診時高熱40，伴寒戰(zhàn)，下腹部腹肌緊張，壓痛明顯，鞏膜輕度黃染，診斷為急性壞疽穿孔性闌尾炎。該病最可能同時有下列哪項并發(fā)癥或合并癥：( ) A、腹腔膿腫 B、黃疸性肝炎 C、腸內瘺形成 D、門靜脈炎27、 闌尾炎術后最常見的并發(fā)癥是：( ) A、切口感染 B、腹腔膿腫 C、腸粘連性腸梗阻 D、糞瘺28、 急性闌尾炎時閉孔內肌試驗陽性，提示：( ) A、闌尾位置較深 B、闌尾在盲腸后位 C、闌尾位置較低 D、闌尾在盲腸內側位29、 顱內巨大動脈瘤的瘤徑為： ( ) A、直徑5 mm B、直徑15 mm D、直徑25 mm30、燒傷并發(fā)癥中首位的是：( ) A

9、、肺部并發(fā)癥 B、腎功能不全 C、應激性潰瘍 D、腦水腫31、下列關于燒傷清創(chuàng)的觀點，錯誤的是：( ) A、各種類型的燒傷均須及時清創(chuàng) B、對大出血、開放性氣胸、骨折等應先施行相應的急救處理 C、嚴重呼吸道燒傷需及早行氣管切開 D、并發(fā)休克者須首先抗休克治療，待休克好轉后方可施行清創(chuàng) E、燒傷清創(chuàng)時應當嚴格遵守無菌操作規(guī)范，徹底清除創(chuàng)面異物及水皰表皮32、燒傷的組織學劃分是指：( ) A、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘細胞層 B、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘細胞層+生發(fā)層 C、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘細胞層+生發(fā)層+真皮乳頭層 D、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘細胞層+生發(fā)層+真皮乳頭

10、層+真皮乳頭層以下的真皮 E、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘細胞層+生發(fā)層+真皮乳頭層+真皮乳頭層以下的真皮+真皮網(wǎng)狀層33、深燒傷的組織學劃分是指：( ) A、表皮角質層+透明層+顆粒層 B、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘細胞層 C、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘細胞層+生發(fā)層 D、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘細胞層+生發(fā)層+真皮乳頭層 E、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘細胞層+生發(fā)層+真皮乳頭層+真皮乳頭層以下的真皮34、 體外沖擊波碎石（ESWL），對于腎結石最適合的是： ( ) A、結石3.5 cm B、結石2.0 cm C、結石1.5 cm D、結石2.5 cm E、結石大小不受限

11、制35、 擬有膀胱破裂，臨床首選的診斷方法是： ( ) A、膀胱造影 B、膀胱鏡檢查 C、膀胱內注水試驗 D、腹部平片 E、B超36、 以下檢查項目，診斷腎積水首選的是： ( ) A、靜脈尿路造影 B、B超 C、CT D、MRI E、CTU37、 引發(fā)重癥經(jīng)尿道前列腺電切除綜合征的血鈉標準是： ( ) A、血鈉低于130 mmol/L B、血鈉低于110 mmol/L C、血鈉低于115 mmol/L D、血鈉低于120 mmol/L E、血鈉低于140 mmol/L38、 少尿是指成人24 h尿量少于：( ) A、600 ml B、400 ml C、500 ml D、700 ml E、800

12、 ml39、 以下哪種物質是睪丸癌的特異瘤標：( ) A、癌胚抗原（CEA） B、乳酸脫氫酶（LDH） C、甲胎蛋白（AFP） D、端粒酶 E、2微球蛋白40、以下哪種說法是正確的：( ) A、PSA水平可以確定疾病的種類 B、PSA水平增高可以確診前列腺癌 C、PSA是組織相關性物質 D、PSA只在前列腺中分泌 E、PSA是特異性瘤標四、問答題1、診斷急性闌尾炎要與哪些疾病相鑒別？2、顱底骨折的治療原則。3、腦疝的急診處理原則。4、急性硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)。答案外科3一、名詞解釋1、外科感染：需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術、燒傷等并發(fā)的感染。按病菌種類和病變性質分為特異性感染和非特異性感

13、染。非特異性感染多見，常見有癤、癰、急性乳腺炎、急性闌尾炎等，特異性感染包括結核、破傷風、氣性壞疽等。按病程可分為急性、亞急性和慢性感染。按發(fā)生條件可分為原發(fā)性與繼發(fā)性感染，外源性與內源性感染。2、Dietl危象：即腰痛、腰部包塊及血尿，表明腎癌已進入中、晚期。3、中間清醒期：傷后短暫昏迷后清醒，隨后出現(xiàn)顱高壓癥狀并再次發(fā)生昏迷，或有腦疝表現(xiàn)。常見于急性硬膜外血腫。4、原發(fā)性腦干損傷：指受傷當時即出現(xiàn)的由外力所致的腦干損傷。常見臨床癥狀為：嚴重的意識障礙；瞳孔及眼球運動的變化；交叉性癱瘓和去大腦強直；生命體征紊亂。5、腦震蕩：是原發(fā)性腦損傷中最輕的一種。傷后有短暫的意識障礙，逆行性遺忘。神經(jīng)系

14、統(tǒng)檢查和腦脊液化驗陰性。頭顱CT檢查正常。6、腦疝：當顱內某分腔有占位性病變時，該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，導致腦組織、血管、顱神經(jīng)等重要結構受壓和移位進入硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現(xiàn)一系列嚴重臨床癥狀和體征。7、庫欣（Cushing）反應：常見于顱內高壓時，表現(xiàn)為血壓升高，呼吸、脈搏減慢。8、呼吸性酸中毒：是血漿H2CO3含量原發(fā)性增多，使pH下降。二、判斷題1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 三、單項選擇題1、 C 2、D 3、 C 4、 B 5、 C 6、E 7、 C 8、 B 9、 C 10、 D 11、 D 12、 C

15、13、 D 14、 E 15、 E 16、 E 17、 D 18、 E 19、 C 20、 B 21、D 22、 E 23、 D 24、 A 25、 D 26、 D 27、 A 28、 C 29、 D 30、A 31、E 32、E 33、E 34、 D 35、 C 36、 B 37、 D 38、 B 39、 C 40、C 四、問答題1、急性闌尾炎要與以下疾病相鑒別：（1） 胃十二指腸潰瘍穿孔。（2） 右側輸尿管結石。（3） 婦產(chǎn)科疾病。（4） 急性腸系膜淋巴結炎。2、 留存腎的代償性變化是：（1） 腎臟代償性肥大。（2） 留存腎的動脈對應代償改變，腎血流量增加。（3） 留存腎的細胞合成代謝和酶活力增加，而分解代謝減少。3、顱底骨折的治療原則是：（1） 顱底骨折本身無需特殊處理。（2） 密切觀察有無合并腦損傷。（3） 處理腦脊液漏、顱神經(jīng)損傷等