慢性疼痛的微創(chuàng)治療

1、 楊小立楊小立 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 慢性疼痛是在急性組織損傷消退后持續(xù)慢性疼痛是在急性組織損傷消退后持續(xù)超過(guò)超過(guò)1個(gè)月的疼痛，或反復(fù)超過(guò)個(gè)月的疼痛，或反復(fù)超過(guò)3個(gè)月以上個(gè)月以上的疼痛，或者預(yù)期會(huì)繼續(xù)或進(jìn)展的組織損的疼痛，或者預(yù)期會(huì)繼續(xù)或進(jìn)展的組織損傷所伴的疼痛。往往出現(xiàn)一些自主神經(jīng)系傷所伴的疼痛。往往出現(xiàn)一些自主神經(jīng)系統(tǒng)征象（例如，疲乏、睡眠障礙、食欲減統(tǒng)征象（例如，疲乏、睡眠障礙、食欲減退、體重減輕、便秘等），并且可能繼發(fā)退、體重減輕、便秘等），并且可能繼發(fā)抑郁癥。抑郁癥。2004年世界疼痛學(xué)會(huì)宣布，慢性年世界疼痛學(xué)會(huì)宣布，慢性疼痛既是一種癥狀，又是

2、一種疾病。疼痛既是一種癥狀，又是一種疾病。 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量生理和心理機(jī)能障礙生理和心理機(jī)能障礙長(zhǎng)時(shí)間疼痛傳入引起神經(jīng)系統(tǒng)損害長(zhǎng)時(shí)間疼痛傳入引起神經(jīng)系統(tǒng)損害發(fā)生痛敏使疼痛加重發(fā)生痛敏使疼痛加重神經(jīng)可塑性改變使疼痛異常頑固神經(jīng)可塑性改變使疼痛異常頑固 49%的病人無(wú)法參加社交活動(dòng)的病人無(wú)法參加社交活動(dòng) 61%的病人無(wú)法參加娛樂(lè)活動(dòng)的病人無(wú)法參加娛樂(lè)活動(dòng) 58%的病人無(wú)法進(jìn)行家庭的正常生活的病人無(wú)法進(jìn)行家庭的正常生活 27%的病人沒(méi)有正常睡眠的病人沒(méi)有正常睡眠 34%的病人無(wú)法提拎購(gòu)買的日常用品的病人無(wú)法提拎購(gòu)買的日常用品uu 詳細(xì)詢問(wèn)病史詳細(xì)詢問(wèn)病史uu 全面系統(tǒng)的體

3、格檢查全面系統(tǒng)的體格檢查uu 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查uu 影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查：X線、線、CT 、MRI、DSA、 脊髓造影等脊髓造影等 1. 生理、心理、行為調(diào)整異常神經(jīng)系統(tǒng)生理、心理、行為調(diào)整異常神經(jīng)系統(tǒng) 2. 防范神經(jīng)可防范神經(jīng)可改變改變 3. 消除疼痛的病因消除疼痛的病因 4. 改善生活質(zhì)量改善生活質(zhì)量 慢性疼痛的治療方法很多，如：慢性疼痛的治療方法很多，如：u u 藥物治療藥物治療uu 神經(jīng)阻滯神經(jīng)阻滯uu 物理治療物理治療uu 心理治療心理治療uu 針灸治療針灸治療uu 微創(chuàng)治療微創(chuàng)治療 慢性疼痛慢性疼痛的階梯鎮(zhèn)痛的階梯鎮(zhèn)痛介入微創(chuàng)治療介入微創(chuàng)治療弱阿片類弱阿片類 曲馬多曲馬多 輔

4、助治療輔助治療 弱阿片類藥物弱阿片類藥物 曲馬多曲馬多 輔助治療非阿片類藥物非阿片類藥物 輔助治療疼痛持續(xù)或加劇疼痛持續(xù)或加劇疼痛神經(jīng)阻滯和注射治療神經(jīng)阻滯和注射治療疼痛治療應(yīng)遵從疼痛治療應(yīng)遵從WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則三階梯鎮(zhèn)痛原則 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，微創(chuàng)治療以其療效確切、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已成為各種治療的重要發(fā)展方向。 在慢性疼痛治療領(lǐng)域中，結(jié)合介入技術(shù)的一系列微創(chuàng)技術(shù)也發(fā)展迅速。 疼痛臨床的微創(chuàng)技術(shù)疼痛臨床的微創(chuàng)技術(shù)1 1小針刀療法小針刀療法2 2膠原酶椎間盤溶核術(shù)膠原酶椎間盤溶核術(shù)3 3射頻熱凝術(shù)射頻熱凝術(shù)4. 4. 臭氧消融術(shù)臭氧消融術(shù)5 5脊髓電刺激術(shù)脊髓電刺激術(shù)6 6鞘

5、內(nèi)藥物輸注術(shù)鞘內(nèi)藥物輸注術(shù)7. 7. 椎體成形術(shù)椎體成形術(shù)8. 8. 椎間孔鏡手術(shù)椎間孔鏡手術(shù) 中醫(yī)針灸中醫(yī)針灸“針針”與西醫(yī)手術(shù)與西醫(yī)手術(shù)“刀刀”相結(jié)合的治療方法相結(jié)合的治療方法 剝離、切割和松解對(duì)慢性軟組剝離、切割和松解對(duì)慢性軟組織損傷有獨(dú)特療效織損傷有獨(dú)特療效 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：l l 慢性肌肉韌帶勞損引起的疼痛慢性肌肉韌帶勞損引起的疼痛l l 滑囊炎、腱鞘炎等引起的疼痛滑囊炎、腱鞘炎等引起的疼痛l l 非腦源性肌痙攣、肌緊張引起的不適和功能障礙非腦源性肌痙攣、肌緊張引起的不適和功能障礙l l 肌肉韌帶骨化引起的疼痛肌肉韌帶骨化引起的疼痛l l 引起癥狀的四肢關(guān)節(jié)骨刺引起癥狀的四肢關(guān)節(jié)骨刺

6、禁忌癥：禁忌癥：l l 發(fā)熱、感染發(fā)熱、感染l l 凝血障礙和出血傾向凝血障礙和出血傾向l l嚴(yán)重高血壓、糖尿病、冠心病或重要臟嚴(yán)重高血壓、糖尿病、冠心病或重要臟 器功能不全器功能不全l l施術(shù)部位有難以避開的重要血管、神經(jīng)和施術(shù)部位有難以避開的重要血管、神經(jīng)和臟器者臟器者l l 定性、定位診斷不明確者定性、定位診斷不明確者 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 創(chuàng)傷小、不影響脊柱穩(wěn)定性、術(shù)后無(wú)創(chuàng)傷小、不影響脊柱穩(wěn)定性、術(shù)后無(wú)粘連、費(fèi)用低。是頸腰椎間盤突出癥的粘連、費(fèi)用低。是頸腰椎間盤突出癥的常用方法。常用方法。 原理：原理： 小關(guān)節(jié)內(nèi)緣、椎板外切跡小關(guān)節(jié)內(nèi)緣、椎板外切跡-溶解纖維溶解纖維 環(huán)和髓核。環(huán)和髓核。適應(yīng)癥

7、：適應(yīng)癥： 常規(guī)保守治療無(wú)效者常規(guī)保守治療無(wú)效者 術(shù)后復(fù)發(fā)，又無(wú)手術(shù)條件者術(shù)后復(fù)發(fā)，又無(wú)手術(shù)條件者禁忌癥：禁忌癥： 鈣化或撕脫骨折鈣化或撕脫骨折 精神障礙精神障礙 凝血障礙或出血傾向凝血障礙或出血傾向 并發(fā)癥：并發(fā)癥：l 過(guò)敏過(guò)敏l l 神經(jīng)根損傷神經(jīng)根損傷l l 椎管內(nèi)或椎間隙感染椎管內(nèi)或椎間隙感染 原理：原理：通過(guò)利用高頻率射電電流通過(guò)利用高頻率射電電流,使得電極使得電極 尖端的靶點(diǎn)組織內(nèi)離子運(yùn)動(dòng)摩擦生熱尖端的靶點(diǎn)組織內(nèi)離子運(yùn)動(dòng)摩擦生熱,組組織內(nèi)蛋白質(zhì)滅活凝固、水分喪失而萎縮織內(nèi)蛋白質(zhì)滅活凝固、水分喪失而萎縮 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 穿刺針細(xì)、組織損傷小穿刺針細(xì)、組織損傷小 安全、簡(jiǎn)單、易于掌握安全

8、、簡(jiǎn)單、易于掌握 無(wú)手術(shù)瘢痕、可重復(fù)治療無(wú)手術(shù)瘢痕、可重復(fù)治療 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：l l 神經(jīng)病理性疼痛：三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛神經(jīng)病理性疼痛：三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛l l 軟組織疼痛軟組織疼痛l l 椎間盤源性疼痛椎間盤源性疼痛l l 背部手術(shù)失敗綜合癥背部手術(shù)失敗綜合癥l l 自主神經(jīng)系統(tǒng)異常疾病自主神經(jīng)系統(tǒng)異常疾病l l 晚期癌痛晚期癌痛l l 肌肉痙攣性疾病：肌性斜頸肌肉痙攣性疾?。杭⌒孕鳖i禁忌癥：禁忌癥：l l 活動(dòng)性肺結(jié)核活動(dòng)性肺結(jié)核l l 各種原因性出血各種原因性出血l l 心力衰竭心力衰竭l l 急性化膿性炎癥急性化膿性炎癥l l 安裝心臟起搏器的患者安裝心臟起搏器的

9、患者射頻熱凝術(shù)治療頸腰椎間盤突出癥原理射頻熱凝術(shù)治療頸腰椎間盤突出癥原理：射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療頸腰椎間盤突出癥射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療頸腰椎間盤突出癥操作流程圖操作流程圖組織損傷小、無(wú)出血，手術(shù)時(shí)間短組織損傷小、無(wú)出血，手術(shù)時(shí)間短 安全性能高，并發(fā)癥少安全性能高，并發(fā)癥少 術(shù)后臥床時(shí)間短、恢復(fù)快術(shù)后臥床時(shí)間短、恢復(fù)快不破壞脊柱的穩(wěn)定性不破壞脊柱的穩(wěn)定性綜合治療費(fèi)用降低綜合治療費(fèi)用降低 適應(yīng)癥廣適應(yīng)癥廣, ,治療效果確切，患者接受程度高治療效果確切，患者接受程度高 全手術(shù)過(guò)程記錄，方便病例討論和學(xué)術(shù)交流全手術(shù)過(guò)程記錄，方便病例討論和學(xué)術(shù)交流開放式手術(shù)：切除部分椎板和黃韌帶并摘除開放式手術(shù)

10、：切除部分椎板和黃韌帶并摘除髓核，效果好、直觀，能同時(shí)處理突出和狹髓核，效果好、直觀，能同時(shí)處理突出和狹窄，但創(chuàng)傷大，出血多，術(shù)后恢復(fù)慢，破壞窄，但創(chuàng)傷大，出血多，術(shù)后恢復(fù)慢，破壞了脊柱穩(wěn)定性。了脊柱穩(wěn)定性。 膠原酶溶核術(shù)：側(cè)入路在膠原酶溶核術(shù)：側(cè)入路在CT或或C形臂透視引形臂透視引導(dǎo)下進(jìn)針，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，治療效果較差，導(dǎo)下進(jìn)針，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，治療效果較差，復(fù)發(fā)率高，易造成椎間粘連等并發(fā)癥，適應(yīng)復(fù)發(fā)率高，易造成椎間粘連等并發(fā)癥，適應(yīng)癥窄，有過(guò)敏現(xiàn)象。癥窄，有過(guò)敏現(xiàn)象。 脊髓電刺激術(shù)脊髓電刺激術(shù)(1)(1) 概念：概念： F1967年首先由年首先由C.Norman Shealy等提出等提出F

11、1990年后，年后，SCS技術(shù)在歐美得到了快速的發(fā)展技術(shù)在歐美得到了快速的發(fā)展F將脊髓刺激器的電極植入脊柱椎管內(nèi)硬膜外后腔，經(jīng)將脊髓刺激器的電極植入脊柱椎管內(nèi)硬膜外后腔，經(jīng)造影證實(shí)其確切位置后，給予適宜的電流刺激在不同造影證實(shí)其確切位置后，給予適宜的電流刺激在不同脊髓節(jié)段及其所支配的皮節(jié)區(qū)域和內(nèi)臟產(chǎn)生感覺(jué)和運(yùn)脊髓節(jié)段及其所支配的皮節(jié)區(qū)域和內(nèi)臟產(chǎn)生感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)效應(yīng)。動(dòng)效應(yīng)。F目前在全球已有目前在全球已有5萬(wàn)以上病例進(jìn)行脊髓電刺激治療，萬(wàn)以上病例進(jìn)行脊髓電刺激治療，總有效率約總有效率約80 原理：原理： l l 依據(jù)疼痛的門控理論依據(jù)疼痛的門控理論l l 阻斷疼痛信息向大腦傳導(dǎo)阻斷疼痛信息向大腦傳導(dǎo)

12、 疼痛區(qū)域產(chǎn)生麻刺感或異常感覺(jué)疼痛區(qū)域產(chǎn)生麻刺感或異常感覺(jué)優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： l l 微創(chuàng)技術(shù)微創(chuàng)技術(shù)l l 非破壞性、可逆性非破壞性、可逆性 l l 無(wú)副反應(yīng)無(wú)副反應(yīng)l l 根據(jù)病人情況調(diào)整電壓、脈寬、頻率根據(jù)病人情況調(diào)整電壓、脈寬、頻率l l 避免不必要的手術(shù)避免不必要的手術(shù)l l 并發(fā)癥少并發(fā)癥少脊髓電刺激系統(tǒng)的組成脊髓電刺激系統(tǒng)的組成 神經(jīng)刺激器神經(jīng)刺激器-發(fā)放脈發(fā)放脈沖沖 電極電極-傳遞電脈沖至傳遞電脈沖至脊髓脊髓 導(dǎo)線導(dǎo)線-連接電極和神連接電極和神經(jīng)刺激器經(jīng)刺激器u 神經(jīng)源性疼痛神經(jīng)源性疼痛 頑固性慢性腰腿痛頑固性慢性腰腿痛腰背部手術(shù)失敗綜合征腰背部手術(shù)失敗綜合征幻肢痛幻肢痛/殘肢痛殘肢

13、痛帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛周圍神經(jīng)損傷性疼痛（臂叢神經(jīng)損傷）周圍神經(jīng)損傷性疼痛（臂叢神經(jīng)損傷）糖尿病神經(jīng)源性疼痛糖尿病神經(jīng)源性疼痛uu 缺血性疼痛缺血性疼痛周圍動(dòng)脈梗阻性疾病周圍動(dòng)脈梗阻性疾病血栓閉塞性脈管炎血栓閉塞性脈管炎糖尿病性動(dòng)脈硬化糖尿病性動(dòng)脈硬化頑固性心絞痛頑固性心絞痛缺血性腦血管病缺血性腦血管病 陳金忠，男，陳金忠，男，53歲歲, 以以“外傷后右上肢抽痛、麻木外傷后右上肢抽痛、麻木9年年”之主訴入院。診斷之主訴入院。診斷:右臂叢神經(jīng)損傷右臂叢神經(jīng)損傷?；颊??；颊?年年前，因機(jī)械絞傷致右上肢多處骨折，于多家大醫(yī)院前，因機(jī)械絞傷致右上肢多處骨折，于多家大醫(yī)院手術(shù)治療手術(shù)治療

14、, 術(shù)后右上肢活動(dòng)較前改善，但劇烈疼痛術(shù)后右上肢活動(dòng)較前改善，但劇烈疼痛仍無(wú)改善。仍無(wú)改善。查體：右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（查體：右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），右），右上肢頸上肢頸6-8、胸、胸1脊神經(jīng)支配區(qū)觸覺(jué)減退，屈肘、前脊神經(jīng)支配區(qū)觸覺(jué)減退，屈肘、前臂旋轉(zhuǎn)、屈腕、手指活動(dòng)受限，右手握力臂旋轉(zhuǎn)、屈腕、手指活動(dòng)受限，右手握力級(jí)。肱級(jí)。肱二、三頭級(jí)反射、橈骨膜反射減退，病理反射未引二、三頭級(jí)反射、橈骨膜反射減退，病理反射未引出，出，VAS評(píng)分評(píng)分9分。頸椎分。頸椎MRI示：椎管無(wú)異常改變。示：椎管無(wú)異常改變。 祝松柏，男，祝松柏，男，66歲。診斷：歲。診斷：帶狀皰疹后神經(jīng)痛帶狀皰疹后神經(jīng)痛。 患者患者4

15、年前，左大腿前、內(nèi)側(cè)出現(xiàn)帶狀皰疹，于當(dāng)年前，左大腿前、內(nèi)側(cè)出現(xiàn)帶狀皰疹，于當(dāng)?shù)刂斡?，皰疹區(qū)出現(xiàn)暗紫色瘢痕，大腿前內(nèi)側(cè)至地治愈后，皰疹區(qū)出現(xiàn)暗紫色瘢痕，大腿前內(nèi)側(cè)至膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)持續(xù)性針刺樣疼痛，影響睡眠。先后膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)持續(xù)性針刺樣疼痛，影響睡眠。先后于西京醫(yī)院、交大二院等多家醫(yī)院診治，均無(wú)改善。于西京醫(yī)院、交大二院等多家醫(yī)院診治，均無(wú)改善。2年前，于我科行射頻毀損治療，效果亦不理想。年前，于我科行射頻毀損治療，效果亦不理想。查體：左腹股溝下方可見數(shù)個(gè)暗紫色瘢痕，約查體：左腹股溝下方可見數(shù)個(gè)暗紫色瘢痕，約78mm大小。其他皮膚色澤正常。左下肢腰大小。其他皮膚色澤正常。左下肢腰1-3脊脊神經(jīng)支配

16、區(qū)（腹股溝下至左膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)）觸痛陽(yáng)神經(jīng)支配區(qū)（腹股溝下至左膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)）觸痛陽(yáng)性，性，VAS法評(píng)分法評(píng)分7分。左小腿觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射均分。左小腿觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射均無(wú)異常。無(wú)異常。保守治療無(wú)效保守治療無(wú)效與疼痛一致的病理改變與疼痛一致的病理改變沒(méi)有嚴(yán)重的非治療性藥物成癮沒(méi)有嚴(yán)重的非治療性藥物成癮心理狀態(tài)穩(wěn)定心理狀態(tài)穩(wěn)定沒(méi)有植入的禁忌證，如敗血癥、凝血障沒(méi)有植入的禁忌證，如敗血癥、凝血障礙等礙等第一階段第一階段:放置電極放置電極術(shù)中測(cè)試術(shù)中測(cè)試第二階段第二階段:術(shù)后測(cè)試術(shù)后測(cè)試 7-10天天第三階段第三階段:植入整個(gè)系統(tǒng)植入整個(gè)系統(tǒng)(1)患者俯臥位，消毒鋪巾后，于胸患者俯臥位，消毒鋪巾后，于胸2

17、-3棘突棘突向右旁開向右旁開1cm，用特制穿刺針向頭端傾斜，用特制穿刺針向頭端傾斜30度穿刺進(jìn)入硬膜外腔，成功后將電極緩慢送度穿刺進(jìn)入硬膜外腔，成功后將電極緩慢送入，使電極覆蓋頸入，使電極覆蓋頸4-7脊髓右側(cè)背柱，脊髓右側(cè)背柱，C型臂型臂X線透視下明確其位置，線透視下明確其位置，進(jìn)行術(shù)中測(cè)試。進(jìn)行術(shù)中測(cè)試。(2)患者俯臥位，消毒鋪巾后，在患者俯臥位，消毒鋪巾后，在C型臂型臂X線透線透視下用特制穿刺針于腰視下用特制穿刺針于腰2-3向頭端傾斜向頭端傾斜30度穿度穿刺進(jìn)入硬膜外腔，成功后將電極緩慢送入，刺進(jìn)入硬膜外腔，成功后將電極緩慢送入，使電極覆蓋胸使電極覆蓋胸9-12脊髓左側(cè)背柱，隨后脊髓左側(cè)背

18、柱，隨后進(jìn)行進(jìn)行術(shù)中測(cè)試。術(shù)中測(cè)試。7-10天的篩選測(cè)試。天的篩選測(cè)試?；颊呙鞔_疼痛緩解的程度，醫(yī)生同時(shí)作相患者明確疼痛緩解的程度，醫(yī)生同時(shí)作相應(yīng)的評(píng)估。應(yīng)的評(píng)估。疼痛緩解超過(guò)疼痛緩解超過(guò)50%，考慮植入。，考慮植入?；颊邷y(cè)試結(jié)果滿意，避免了不必要的外科患者測(cè)試結(jié)果滿意，避免了不必要的外科手術(shù)。手術(shù)。從切口處輕輕取出接頭，從電極上卸去經(jīng)皮延伸部分從切口處輕輕取出接頭，從電極上卸去經(jīng)皮延伸部分拔出測(cè)試用延伸導(dǎo)線拔出測(cè)試用延伸導(dǎo)線根據(jù)習(xí)慣及患者的意愿，選擇刺激器植入部位根據(jù)習(xí)慣及患者的意愿，選擇刺激器植入部位 在荷包口位置做一個(gè)在荷包口位置做一個(gè)3cm的切口的切口刺激器植入深度不超過(guò)刺激器植入深度

19、不超過(guò)2.5cm，并與，并與皮膚表面平行皮膚表面平行在電極切口和腹部荷包口之間確定在電極切口和腹部荷包口之間確定穿刺途徑穿刺途徑建立皮下隧道建立皮下隧道把延伸接頭插入刺激器連接口把延伸接頭插入刺激器連接口將神經(jīng)刺激器插進(jìn)荷包口內(nèi)，有將神經(jīng)刺激器插進(jìn)荷包口內(nèi)，有 字的一面對(duì)著皮膚字的一面對(duì)著皮膚 常規(guī)縫合切口常規(guī)縫合切口感染感染 ： 永久置入時(shí)感染機(jī)會(huì)并不多見。在測(cè)試期間因硬膜外永久置入時(shí)感染機(jī)會(huì)并不多見。在測(cè)試期間因硬膜外處于開放狀態(tài)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗菌素一周處于開放狀態(tài)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗菌素一周電極移位：電極移位： 電極植入早期（數(shù)日內(nèi)）應(yīng)避免劇烈身體活動(dòng)，如頸電極植入早期（

20、數(shù)日內(nèi)）應(yīng)避免劇烈身體活動(dòng)，如頸部、軀干過(guò)渡屈伸及回旋等部、軀干過(guò)渡屈伸及回旋等導(dǎo)線斷裂：導(dǎo)線斷裂： 應(yīng)盡量選用旁正中法進(jìn)行硬膜外穿刺，以防棘間隙狹應(yīng)盡量選用旁正中法進(jìn)行硬膜外穿刺，以防棘間隙狹小損害電極小損害電極置入刺激器部位異物感及疼痛：置入刺激器部位異物感及疼痛： 多數(shù)患者在植入早期會(huì)有異物感，嚴(yán)重者可用多數(shù)患者在植入早期會(huì)有異物感，嚴(yán)重者可用鎮(zhèn)靜藥對(duì)癥處理鎮(zhèn)靜藥對(duì)癥處理極少數(shù)患者出現(xiàn)置入刺激器游走，需重新固定極少數(shù)患者出現(xiàn)置入刺激器游走，需重新固定神經(jīng)根刺激痛：神經(jīng)根刺激痛： 多為電極直接壓迫神經(jīng)根引起，在電極植入時(shí)多為電極直接壓迫神經(jīng)根引起，在電極植入時(shí)應(yīng)注意避免進(jìn)入椎間孔應(yīng)注意避免進(jìn)入椎間孔其他其他 腦脊液漏、過(guò)敏等腦脊液漏、過(guò)敏等 術(shù)中常規(guī)注意患者生命體征變化術(shù)中常規(guī)注意患者生命體征變化術(shù)后預(yù)防感染、對(duì)癥處理術(shù)后預(yù)防感染、對(duì)癥處理術(shù)后術(shù)后5-7天調(diào)整刺激參數(shù)，以達(dá)到患者最佳天調(diào)整刺激參數(shù)，以達(dá)到患者最佳滿意度為準(zhǔn)滿意度為準(zhǔn)術(shù)后隨訪，積累資料，以供科研之用，同術(shù)后隨訪，積累資料，以供科研之用，同時(shí)也積累臨床經(jīng)驗(yàn)時(shí)也積累臨床經(jīng)驗(yàn) 鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)的組成：鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)的組成