醫(yī)學(xué)裝備管理與持續(xù)改進(jìn)手冊

1、醫(yī)學(xué)裝備管理持續(xù)改進(jìn)記錄手冊科 室： 醫(yī)學(xué)裝備管理員： 時(shí) 間： 醫(yī)學(xué)裝備管理小組持續(xù)改進(jìn)記錄手冊說明1、根據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）的相關(guān)要求，特制定本手冊。2、本手冊主要用于記錄本科室醫(yī)學(xué)裝備管理持續(xù)改進(jìn)工作情況等。3、本手冊要求登記的各項(xiàng)工作均已納入檢查內(nèi)容，各科室應(yīng)按要求認(rèn)真開展各項(xiàng)工作并如實(shí)及時(shí)記載。4、設(shè)備科將對本手冊登記的各項(xiàng)工作及其記錄情況進(jìn)行定期檢查和不定期的抽查。5、本手冊采用活頁設(shè)計(jì)，設(shè)備科提供電子版于醫(yī)務(wù)辦OA平臺(tái)下載專區(qū)，自行下載按需添加使用。6、依據(jù)本目錄內(nèi)容完善醫(yī)學(xué)裝備管理的相關(guān)資料，但科室的工作不限于表中的內(nèi)容。各科室醫(yī)學(xué)裝備管理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院

2、發(fā)展、科室實(shí)際工作、上級(jí)部門要求等情況，對有表中未列入的項(xiàng)目及內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充完善。7、本手冊需每年換本，年度末各科室醫(yī)學(xué)裝備管理成員應(yīng)及時(shí)將舊手冊裝訂好并妥善保管，及時(shí)領(lǐng)取或裝訂新手冊，并要求在接受醫(yī)院設(shè)備科檢查時(shí)能及時(shí)提供。目 錄序號(hào)內(nèi) 容一科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)、名單1科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)與指標(biāo)2科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組各成員職責(zé)3科室醫(yī)學(xué)裝備管理工作小組成員名單二醫(yī)學(xué)裝備管理工作項(xiàng)目表三醫(yī)學(xué)裝備管理工作制度四醫(yī)學(xué)裝備管理工作年度指標(biāo)、目標(biāo)、計(jì)劃1醫(yī)學(xué)裝備管理工作年度指標(biāo)2醫(yī)學(xué)裝備管理工作年度目標(biāo)3醫(yī)學(xué)裝備管理工作年度工作計(jì)劃4醫(yī)學(xué)裝備管理工作季度工作計(jì)劃五醫(yī)

3、學(xué)裝備管理持續(xù)改進(jìn)記錄1醫(yī)學(xué)裝備管理工作自查(1)科室自查計(jì)劃表(2)科室自查及改進(jìn)記錄（每月1次）2醫(yī)學(xué)裝備管理指標(biāo)監(jiān)測記錄表（每月1次）3醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全管理考核表4醫(yī)學(xué)裝備管理分析評價(jià)(3)醫(yī)學(xué)裝備管理自查結(jié)果（每月1次）六醫(yī)學(xué)裝備管理工作會(huì)議記錄（每月1次）七上級(jí)部門監(jiān)管反饋與持續(xù)改進(jìn)記錄1上級(jí)部門反饋意見登記表2上級(jí)部門反饋與部門持續(xù)改進(jìn)記錄表八醫(yī)學(xué)裝備管理培訓(xùn)、考核記錄1醫(yī)學(xué)裝備管理年度培訓(xùn)、考核計(jì)劃、2醫(yī)學(xué)裝備管理培訓(xùn)、考核記錄表（每月1次）九部門品管圈/PDCA活動(dòng)記錄十部門管理年度總結(jié)十一、醫(yī)學(xué)裝備管理工作日常工作一、科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)與指標(biāo)、名單(一)、

4、科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)與指標(biāo)1負(fù)責(zé)本科室醫(yī)學(xué)裝備的質(zhì)量與安全管理。2對從事本科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安管理員工的質(zhì)量管理基本知識(shí)和基本技能進(jìn)行培訓(xùn)與教育。3組織落實(shí)與本科室相關(guān)醫(yī)學(xué)裝備的各項(xiàng)規(guī)章制度、規(guī)范等，對落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)管與分析，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)改進(jìn)提高。4定期開展本科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理評價(jià)活動(dòng)，包括以下：(1)本科室醫(yī)學(xué)裝備操作者的自我檢查；(2)分析評價(jià)本科室醫(yī)學(xué)裝備、器械臨床使用安全與風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)測的結(jié)果，并作記錄。(3)分析評價(jià)本科室使用醫(yī)學(xué)裝備所致意外事件的發(fā)生原因，發(fā)生后有報(bào)告、檢查、處理的流程和規(guī)定與記錄。5及時(shí)組織上報(bào)本科室醫(yī)療器械臨床使用安全不良事件及風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)

5、測的結(jié)果。對本科室存在問題與缺陷有改進(jìn)措施及落實(shí)情況評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效?？剖裔t(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全要求和指標(biāo)1急救類、生命支持類設(shè)備管理(1)有設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案和緊急替代流程，保障緊急救援工作需要；(2)有完整的日常自查記錄，出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修并修復(fù)；(3)時(shí)刻保持待用狀態(tài)，完好率100。2計(jì)量設(shè)備管理(1)有計(jì)量器具、設(shè)備清單；(2)計(jì)量器具、設(shè)備100%有計(jì)量檢測合格標(biāo)志；(3)計(jì)量器具、設(shè)備檢測合格標(biāo)志100%在有效期內(nèi)。3設(shè)備使用管理(1)使用人員必須經(jīng)過培訓(xùn)合格后上機(jī)操作；(2)貴重儀器設(shè)備使用手冊、說明書隨設(shè)備存放，方便查閱（或以電子版存于操作電腦桌面上）；(3)貴重儀器設(shè)備有使用登記

6、；(4)貴重儀器設(shè)備故障后及時(shí)報(bào)修、有記錄。4設(shè)備安全控制與風(fēng)險(xiǎn)管理(1)知曉并執(zhí)行醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理制度；(2)出現(xiàn)可疑醫(yī)療器械不良事件，按規(guī)定流程上報(bào)；(3)關(guān)注醫(yī)療器械使用安全監(jiān)測及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息，并自查落實(shí)：(4)配合職能部門進(jìn)行事件回顧、分析，并做好記錄；(5)對存在問題與缺陷有改進(jìn)措施并落實(shí)。(二)、科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組各成員職責(zé)、名單科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組成員職責(zé)1、人員組成各科室醫(yī)學(xué)管理工作小組由科室主任、護(hù)士長、醫(yī)學(xué)裝備專職或兼職管理員組成，科室主任為組長、護(hù)士長為副組長，確定一名護(hù)理骨干為醫(yī)學(xué)裝備專職或兼職管理員。成員為科室全體醫(yī)務(wù)人員。2、組長職責(zé)(

7、1)、在分管院長和設(shè)備管理部門與設(shè)備管理季員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)學(xué)裝備管理工作，是科室室醫(yī)學(xué)裝備管理工作第一責(zé)任人。(2)、負(fù)責(zé)制定本科室室醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)制度，各項(xiàng)工作計(jì)劃，以及室醫(yī)學(xué)裝備管理各項(xiàng)工作安排。(3)、督促落實(shí)本院室醫(yī)學(xué)裝備管理各項(xiàng)規(guī)章制度，執(zhí)行室醫(yī)學(xué)裝備管理年度擬定各項(xiàng)指標(biāo)。(4)、組織開展本科室室醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)管理工作，及時(shí)解決、追蹤，持續(xù)改進(jìn)存在問題。(5)、組織開展全科醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)裝備管理知識(shí)的培訓(xùn)和考核。3、副組長職責(zé)(1)、在分管院長和設(shè)備管理部門與設(shè)備管理季員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助組長做好醫(yī)學(xué)裝備管理工作，是科室醫(yī)學(xué)裝備管理責(zé)任人。(2)、負(fù)責(zé)科室醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)工

8、作安排，執(zhí)行室醫(yī)學(xué)裝備管理年度擬定各項(xiàng)指標(biāo)。(3)、對科室醫(yī)學(xué)裝備管理進(jìn)行自查，存在問題及時(shí)整改、追蹤，持續(xù)改進(jìn)。4、醫(yī)學(xué)裝備專職或兼職管理員：(1)、在組長和副組長的領(lǐng)導(dǎo)下，做好醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)管理工作，執(zhí)行本院醫(yī)學(xué)裝備管理各項(xiàng)規(guī)章制度。(2)、負(fù)責(zé)督促醫(yī)學(xué)裝備管理各項(xiàng)日常工作的落實(shí)，完成醫(yī)學(xué)裝備管理各項(xiàng)相關(guān)工作指標(biāo)。(3)、每月對科室醫(yī)學(xué)裝備管理情況進(jìn)行自查，存在問題進(jìn)行分析，提出措施及時(shí)落實(shí)相關(guān)整改工作。(4)、協(xié)助組織開展全科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)裝備管理知識(shí)的培訓(xùn)和考核，并參加全院及科內(nèi)醫(yī)學(xué)裝備管理知識(shí)的培訓(xùn)和考核。5、成員職責(zé)(1)、在組長和副組長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)學(xué)裝備管理員指導(dǎo)下，完成醫(yī)學(xué)裝備管理

9、的各項(xiàng)相關(guān)工作。(2)、執(zhí)行本院醫(yī)學(xué)裝備管理各項(xiàng)規(guī)章制度。(3)、參加全院及科內(nèi)醫(yī)學(xué)裝備知識(shí)的培訓(xùn)和考核。(三)、科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組名單小組名稱本小組職務(wù)姓名職稱責(zé)任分配組 長副組長管理員成 員醫(yī)學(xué)裝備管理小組人員變更情況姓名職務(wù)職稱變更時(shí)間原成員現(xiàn)成員二、科室醫(yī)學(xué)裝備管理工作項(xiàng)目表序號(hào)主 要 項(xiàng) 目涉及科室1總體工作要求 成立科室科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理工作小組 制定本科室醫(yī)學(xué)裝備管理工作制度（包括自查制度） 建立科室醫(yī)學(xué)裝備管理指標(biāo)體系 制訂科室醫(yī)學(xué)裝備管理年度工作目標(biāo)并落實(shí)相關(guān)工作 制訂科室醫(yī)學(xué)裝備管理年度、季度工作計(jì)劃（培訓(xùn)、考核、自查） 開展科室醫(yī)學(xué)裝備管理培訓(xùn)、考核、

10、自查，對自查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改 對設(shè)備科反饋問題進(jìn)行整改、追蹤，持續(xù)改進(jìn) 對科室工作進(jìn)行評價(jià)分析（培訓(xùn)、考核、自查） 有科室醫(yī)學(xué)裝備管理工作年度總結(jié)各臨床科室3各項(xiàng)檢測記錄指標(biāo)科室對醫(yī)學(xué)裝備各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，完成醫(yī)學(xué)裝備各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)控表設(shè)定本科指標(biāo)監(jiān)控、登記要落實(shí)到人，有記錄情況；對各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行討論、分析、整改、追蹤，每月5日前完成科內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)控情況（各類登記表）報(bào)告各臨床科室4不良反應(yīng)管理發(fā)生可疑醫(yī)療器械不良事件及時(shí)如實(shí)上報(bào)，每2月至少上報(bào)1例可疑醫(yī)療器械不良事件，查記錄；對科內(nèi)發(fā)生的可疑醫(yī)療器械不良事件進(jìn)行討論分析、加以防范；對當(dāng)月未發(fā)生可疑醫(yī)療器械不良事件的要上報(bào)可疑醫(yī)療器械不良

11、事件零報(bào)告；每半年進(jìn)行本科室發(fā)生的可疑醫(yī)療器械不良事件的分析報(bào)告各臨床科室5醫(yī)學(xué)裝備管理指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備管理醫(yī)學(xué)裝備固定位置擺放，有標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)清淅每日對大型、精密、貴重設(shè)備使用維修進(jìn)行檢查登記，查記錄冊有應(yīng)急設(shè)備目錄及數(shù)量清單，借出及時(shí)跟蹤，完善相關(guān)手續(xù)，查借出單，詢問相關(guān)流程；每班對急救、生命支持類設(shè)備進(jìn)行檢查登記，查登記表每月對醫(yī)學(xué)裝備管理情況進(jìn)行自查，對科室存在問題進(jìn)行討論、分析、整改，每月10日前完成上月自查報(bào)告各臨床科室6持續(xù)改進(jìn) 對自查相關(guān)項(xiàng)目整改情況進(jìn)行追蹤，評價(jià)效果 對相關(guān)部門檢查反饋問題進(jìn)行討論、分析、整改，追蹤，并有記錄；每月5日前將分析整改報(bào)告交至設(shè)備科各臨床科室三、

12、醫(yī)學(xué)裝備管理工作相關(guān)制度四、1、醫(yī)學(xué)裝備管理工作年度指標(biāo)科室結(jié)合二級(jí)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則和醫(yī)院管理要求、科室特點(diǎn)，在每年1月份制定本年度各項(xiàng)管理指標(biāo)。 年醫(yī)學(xué)裝備管理年度指標(biāo)科室： 填寫時(shí)間：2、醫(yī)學(xué)裝備管理年度目標(biāo)科室結(jié)合二級(jí)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則和醫(yī)院管理要求、科室特點(diǎn)，在每年1月份制定本年度目標(biāo)。 年醫(yī)學(xué)裝備事管理年度目標(biāo)部門： 填寫時(shí)間：3、醫(yī)學(xué)裝備管理年度工作計(jì)劃科室結(jié)合二級(jí)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則和醫(yī)院管理要求、科室特點(diǎn)，在每年1月份制定本年度工作計(jì)劃。 年醫(yī)學(xué)裝備事管理年度工作計(jì)劃部門： 填寫時(shí)間：4、醫(yī)學(xué)裝備管理季度工作計(jì)劃

13、科室結(jié)合二級(jí)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則和醫(yī)院管理要求、科室特點(diǎn)，在上季度制定下季度工作計(jì)劃。 年醫(yī)學(xué)裝備管理季度工作計(jì)劃科室： 填寫時(shí)間：季度醫(yī)學(xué)裝備管理重點(diǎn)內(nèi)容第一季度管理員簽名： 年 月 日科主任簽名： 年 月 日第二季度管理員簽名： 年 月 日科主任簽名： 年 月 日第三季度管理員簽名： 年 月 日科主任簽名： 年 月 日 第四季度管理員簽名： 年 月 日科主任簽名： 年 月 日五、醫(yī)學(xué)裝備管理持續(xù)改進(jìn)記錄1、 本部分適用于科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理工作小組對醫(yī)學(xué)裝備管理工作進(jìn)行檢查、分析與持續(xù)改進(jìn)的記錄。2、 科室管理小組應(yīng)每季制定自查計(jì)劃，按醫(yī)學(xué)裝備自查計(jì)劃表填寫，每月

14、必須組織1次以上自查和討論活動(dòng)。3、 科室自查與討論內(nèi)容由本科室根據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）及醫(yī)院實(shí)際工作制定，各科室需定期對自查內(nèi)容進(jìn)行檢查，對存在問題進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施，整改落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤、分析、評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)室醫(yī)學(xué)裝備管理工作，最后將討論內(nèi)容記錄在醫(yī)學(xué)裝備管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表中。4、 醫(yī)學(xué)裝備管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表可由科室自行補(bǔ)充續(xù)頁，但要求及時(shí)放回活頁夾或資料盒中。 年醫(yī)學(xué)裝備管理自查計(jì)劃表季度月份自查項(xiàng)目負(fù)責(zé)人第一季度1月1月2月2月3月3月第二季度4月4月5月5月6月6月第三季度7月7月8月8月9月9月第四季度10月10月11月11月12月12月醫(yī)學(xué)裝

15、備管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表科 室檢查時(shí)間檢查與討論項(xiàng)目存在問題原因分析改進(jìn)措施持續(xù)改進(jìn)成效評價(jià)已改進(jìn) 部分改進(jìn) 未改進(jìn)未改進(jìn)問題：記錄人簽名 年 月 日部門主任簽名科室主任簽名 年 月 日備注：1、本表用于記錄科室自查。2、由科室填寫，科室保管。醫(yī)學(xué)裝備管理指標(biāo)監(jiān)測記錄表科 室監(jiān)測時(shí)間監(jiān)測項(xiàng)目及結(jié)果存在問題原因分析改進(jìn)措施持續(xù)改進(jìn)成效評價(jià)已改進(jìn) 部分改進(jìn) 未改進(jìn)未改進(jìn)問題：記錄人簽名 年 月 日科室主任簽名科室主任簽名 年 月 日備注：1、由科室填寫、科室保管；2、每半年對器械不良反應(yīng)進(jìn)行分析評價(jià)；3、每月對醫(yī)學(xué)裝備管理自查結(jié)果進(jìn)行分析評價(jià)；4、每次對醫(yī)學(xué)裝備管理培訓(xùn)、考核效果進(jìn)行分析評價(jià)；5、

16、評價(jià)內(nèi)容記錄于醫(yī)學(xué)裝備管理評價(jià)表中，并提出整改意見，落實(shí)整改措施，持續(xù)改進(jìn)工作。醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全管理考核表醫(yī)學(xué)裝備名稱： 裝備責(zé)任人（簽字）： 時(shí)間： 年 月 日監(jiān)測項(xiàng)目監(jiān)測內(nèi)容分析、評估內(nèi)容、記錄反饋情況機(jī)構(gòu)及制度是否建立安全管理機(jī)構(gòu)或?qū)＃妫┞毠芾砣藛T是否按規(guī)定建立安全管理制度和崗位安全責(zé)任制度并上墻明示是否建立事故應(yīng)急措施、救援預(yù)案并有演練記錄裝備檔案是否建立設(shè)備技術(shù)檔案，檔案資料是否齊全，保管是否良好裝備的定期檢驗(yàn)報(bào)告是否在有效期內(nèi)，檢驗(yàn)報(bào)告中所提出的問題是否整改裝備運(yùn)行、日常維護(hù)保養(yǎng)記錄是否規(guī)范、齊全人員檔案安全管理人員和操作人員證件是否在有效期內(nèi)是否有醫(yī)學(xué)裝備操作人員培訓(xùn)記錄安

17、全附件安全附件、安全保護(hù)裝置是否校驗(yàn)或計(jì)量，是否在有效期內(nèi)裝備現(xiàn)場安全檢查現(xiàn)場裝備是否安全運(yùn)行醫(yī)學(xué)裝備管理工作評價(jià)表科室時(shí)間評價(jià)主題評價(jià)結(jié)果原因分析改進(jìn)措施持續(xù)改進(jìn)成效評價(jià)已改進(jìn) 部分改進(jìn) 未改進(jìn)未改進(jìn)問題：記錄人簽名 年 月 日科室主任簽名科室主任簽名 年 月 日備注：1、本表用于記錄對醫(yī)學(xué)裝備管理指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果、自查結(jié)果等。2、由科室填寫，科室保管。六、醫(yī)學(xué)裝備管理工作會(huì)議1、科主任每月組織科室全體人員召開醫(yī)學(xué)裝備管理工作會(huì)議，會(huì)議針對醫(yī)學(xué)裝備管理總體情況進(jìn)行討論分析與持續(xù)改進(jìn)，內(nèi)容應(yīng)包括四部分：一是對上月會(huì)議討論的存在問題進(jìn)行改進(jìn)效果評估；二是對本月自查與相關(guān)部門督查發(fā)現(xiàn)的主要問題進(jìn)行討論

18、分析，提出改進(jìn)措施；三是對本月醫(yī)學(xué)裝備管理完成情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對存在問題提出改進(jìn)措施；四是對科室的醫(yī)學(xué)裝備管理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估分析，有針對性的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范、質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)。2、醫(yī)學(xué)裝備管理工作會(huì)議由主任主持，要求科室全體人員參加，要求：有簽到、會(huì)議記錄、會(huì)議照片，由管理記錄整理，記錄在醫(yī)學(xué)裝備管理工作會(huì)議記錄表。醫(yī)學(xué)裝備管理工作會(huì)議記錄表科室會(huì)議時(shí)間 主持人 會(huì)議地點(diǎn)參加人員簽名缺席人員閱后 簽名上月會(huì)議討論存在問題改進(jìn)效果評估本月自查與相關(guān)部門督查發(fā)現(xiàn)的主要存在問題分析與改進(jìn)本月部門管理指標(biāo)分析與改進(jìn)醫(yī)學(xué)裝備管理風(fēng)險(xiǎn)評估分析與防范記錄者簽名備注：由科室填寫，科室保管。七、相關(guān)部門監(jiān)管反饋

19、與持續(xù)改進(jìn)記錄1、相關(guān)部門將檢查發(fā)現(xiàn)的問題以書面形式 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)通知 表二反饋到科室，科室對存在問題進(jìn)行分析、整改，相關(guān)部門和科室對整改后情況進(jìn)行追蹤評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)工作。2、科室將相關(guān)部門檢查發(fā)現(xiàn)的問題記錄于上級(jí)部門反饋意見登記表中，進(jìn)行分析整改，對整改后情況進(jìn)行追蹤評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)工作。上級(jí)部門反饋意見登記表科室檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目上級(jí)部門檢查反饋問題原因分析改進(jìn)措施持續(xù)改進(jìn)成效評價(jià)已改進(jìn) 部分改進(jìn) 未改進(jìn)未改進(jìn)問題：需進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)的問題：記錄人簽名 年 月 日 科主任簽名 年 月 日備注：1、本表用于記錄上級(jí)部門檢查的問題，科室填寫原因、整改措施、整改評價(jià)。2、由科室填寫，科室保管。

20、 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)通知 表二編號(hào)：編號(hào)由“部門+年份+序號(hào)”組成，由各主管部門自行命名。如：醫(yī)務(wù)2016001 科：現(xiàn)將有關(guān)管理存在問題反饋給貴科，請及時(shí)組織討論、分析原因、提出改進(jìn)措施并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，并于 將此表交給我科。上級(jí)部門： 部門負(fù)責(zé)人簽名： 下發(fā)時(shí)間： 年 月 日 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表 上 級(jí) 部 門 填 寫 科室檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目：存在問題： 部 門 填 寫 原因分析：持續(xù)改進(jìn)措施： 記錄人簽名： 年 月 日改進(jìn)成效評估： 已改進(jìn) 部分改進(jìn) 未改進(jìn)未改進(jìn)的問題：記錄人簽名： 科主任簽名： 年 月 日 年 月 日 上級(jí) 部 門 填 寫改進(jìn)成效評估： 已改進(jìn) 部分改進(jìn) 未改進(jìn)需進(jìn)入下一個(gè)PD

21、CA循環(huán)的問題： 檢查人員簽名： 年 月 日備注：1、本表用于上級(jí)部門記錄對科室檢查結(jié)果、整改評價(jià)，部門記錄問題原因、整改措施、整改效果。2、由上級(jí)部門下發(fā)，科室填寫，上交相關(guān)部門保管。八、醫(yī)學(xué)裝備管理培訓(xùn)考核記錄（一）醫(yī)學(xué)裝備管理年度培訓(xùn)、考核計(jì)劃科室結(jié)合二級(jí)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則和醫(yī)院管理要求、科室特點(diǎn)，在每年1月份制定本年度培訓(xùn)、考核計(jì)劃。 年醫(yī)學(xué)裝備管理年度培訓(xùn)考核計(jì)劃部門： 填寫時(shí)間：崗前培訓(xùn)記錄表(新進(jìn)人員)培訓(xùn)日期授課人組織部門起始時(shí)間應(yīng)培訓(xùn)者培訓(xùn)課目培 訓(xùn) 內(nèi) 容培訓(xùn)人員簽到備注：每次培訓(xùn)均需完善以下四點(diǎn)：1、有培訓(xùn)通知；2、有培訓(xùn)資料（ppt）；3、有培訓(xùn)簽到表；4、有培訓(xùn)記錄、照片培訓(xùn)記錄表(新進(jìn)設(shè)備)培訓(xùn)日期授課人組織部門起始時(shí)間應(yīng)培訓(xùn)者培訓(xùn)課目培 訓(xùn) 內(nèi) 容培訓(xùn)人員簽到備注：每次培訓(xùn)均需完善以下四點(diǎn)：1、有培訓(xùn)通知；2、有培訓(xùn)資料（ppt）；3、有培訓(xùn)簽到表；4、有培