護理缺陷原因分析與防范管理

1、護理缺陷原因分析與防范管理摘 要 目的 探討護理缺陷的原因，提出應對措施，減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。 方法 我院從2003年以來，對所發(fā)生的護理缺陷的原因進行回逆性的調查、分析、討論 ，總結出相應的應對措施并組織實施。 結果 前后三年對比，2006年至2008年比2003年至2005年發(fā)生護理缺陷減少30%。 結論 提高護理人員的綜合素質，建立健全的規(guī)章制度，保證各項措施的慣切執(zhí)行是預防和控制護理缺陷的關鍵所在。關鍵詞 護理缺陷 原因分析 防范措施當代科學技術的發(fā)展突飛猛進，醫(yī)學界也正日新月異地變化，醫(yī)療質量的提高，需要先進的科學技術，但無論科學怎樣發(fā)達，也離不開人們去掌握它、實現它，因此，醫(yī)務

2、人員的思維能力、技術水平、責任感和醫(yī)德修養(yǎng)，始終在醫(yī)療實踐中占主導地位。我院是集醫(yī)療、教學、科研、保健預防于一體的三級綜合醫(yī)院，由于各人在技術、責任感和醫(yī)德等方面的差異，在大量的護理中出現護理缺陷在所難免，因此正視失敗、總結教訓、找出規(guī)律，采取正確的政策和防范措施，把這種缺陷減少到最低限度，這將有利于醫(yī)院管理和醫(yī)療質量的提高，有利于保護患者和醫(yī)務人員的合法權利?，F將我院2003年1月至2008年12月發(fā)生護理缺陷的原因進行調查分析，并找出防范措施，以供同行借鑒。1 資料我院2003年1月至2008年12月共發(fā)生護理缺陷93例，根據差錯事故條例標準評定，均為一般差錯。1.1 資料分類錯誤處理醫(yī)囑

3、缺陷共45例，占護理缺陷48.4%，包括漏停醫(yī)囑，抄錯醫(yī)囑，電腦錄入錯誤至多用藥、少用藥、遲用藥、早用藥或漏執(zhí)行治療、藥物劑量錯誤。未執(zhí)行查對制度的缺陷共21例，占護理缺陷的22.6%，包括給錯藥、試錯藥、試錯敏、掛錯瓶、配錯藥、貼錯瓶、接錯瓶、打錯針、送錯藥、抽錯血或送錯病人拍片，寫錯輸液卡。崗位職責未落實的缺陷過共20例，占護理缺陷的21.5%，包括遺漏發(fā)藥、抽血、打針、交班，漏收標本、驗單、漏送標本、驗單，丟失標本、驗單等，帶教職責不落實致學生配錯藥、接錯瓶，觀察不到位致燙傷、摔傷病人及短時間內輸液過量等。1.2 臨床資料 2003年至2008年發(fā)生的護理缺陷共93例，其分類、例數及所占

4、比例（表1）表1 2003年至2008年發(fā)生的護理缺陷（例）護理缺陷的分類 例數 比例（%）醫(yī)囑處理錯誤 45 48.4查對制度不落實 21 22.6崗位職責不落實 20 21.5專業(yè)技術低下 7 7.52 方法 發(fā)生護理缺陷一周內,組織病區(qū)護理人員、護理部等二級部門共同參與的護理缺陷原因分析,制訂應對措施, ,組織學習,落實實施,檢查監(jiān)督,效果評價, 制定操作流程規(guī)范實施。3 結果2003年1月至2008年12月發(fā)生護理缺陷分類及例數比較（表2）表2 2003年至2008年護理缺陷分類例數比較（例）護理缺陷分類 2003年 2004年 2005年2006年2007年2008年醫(yī)囑處理錯誤 7

5、 0 13 6 8 13查對制度不落實 8 8 9 2 2 2崗位職責不落實 4 8 1 4 2 1專業(yè)技術低下 4 0 0 1 2 1前后三年對比，2006年至2008年比2003年至2005年發(fā)生護理缺陷減少30%。4 討論4.1 護理缺陷原因分析 管理因素不切實際的管理，片面追求經濟效益及高效勞動，加上護理人員短缺，病床周轉快，夜班多，護理工作量大，至護士工作超負荷地疲勞運作，易造成護士精神緊張，身心疲憊，精力不集中，思想壓力大，情緒低落，時常發(fā)生失眠、遺忘、煩躁甚至想改行等消極因素的負面影響，都將影響人的認知和防范失誤的能力。環(huán)節(jié)的脫節(jié) 每一次護理缺陷，都存在著環(huán)節(jié)的脫節(jié)。當一個母系統(tǒng)

6、中每個子系統(tǒng)存在缺陷，而這些缺陷均前后相連在同一環(huán)節(jié)上，最終則發(fā)生護理缺陷，護士長重視終末質量而忽視環(huán)節(jié)的監(jiān)控是導致護理缺陷的原因之一。因人員短缺，護士長常替班工作，導致管理難以到位，對工作制度、操作作流程的嚴格執(zhí)行缺乏有力的監(jiān)督機制，久而久之，形成習慣成自然的趨勢，意識不到安全隱患的存在，導致護理質量及安全管理的盲區(qū)。工作流程缺陷 某些新的工作流程制定，沒有經歷時間的實踐檢驗，存在一定的弊端，操作過程中往往容易造成護理缺陷。工作職責的安排、排班調整不合理，都會造成工作不到位，病情觀察不仔細、巡視不及時、核對不認真、減少操作流程等應付心理。 護士長管理不力、指導不準、監(jiān)督不嚴、懲罰不公所帶來的

7、工作次序的紊亂、組織渙散、紀律松懈、矛盾突出或對出現安全隱患不檢查、不指導、不處理、不整頓而造成安全隱患的存在。護士因素 核對醫(yī)囑的制度流于形式，沒有達到真正核實的目的。其造成93例護理缺陷中占48.4%的極大比例。在護理缺陷發(fā)生過程中，責任因素和技術因素往往交織在一起。個別護士整體素質低下，缺乏責任心，觀察病情不在“認真、及時、準確”六個字上下功夫，致急癥不及時、重癥不重點、專護不專人等崗位職責不落實占護理缺陷的21.5 %。操作常規(guī)，實質是把護理技術標準化、規(guī)范化、程序化，目的是對護理質量實行嚴格監(jiān)控，防止技術操作失誤，因此具有法規(guī)性質。操作中不認真執(zhí)行衛(wèi)生行政法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，如三查七對不認真所造成的護理缺陷占22.6%。4. 2 防范措施5 結論護理缺陷的發(fā)生，給管理者一個非常嚴肅又進