新會區(qū)加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革

1、新會區(qū)加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展實施方案為貫徹落實廣東省人民政府關于印發(fā)加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展實施方案的通知（粵府函2016424號）和江門市人民政府關于印發(fā)江門市加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展實施方案的通知（江府函2017104號）精神，抓住機遇，準確定位，明確目標，促進兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，結合我區(qū)實際，制定本實施方案。 一、總體要求和主要目標 （一）總體要求。深入貫徹落實黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會精神，落實“珠西戰(zhàn)略”和“創(chuàng)新驅動”發(fā)展戰(zhàn)略，通過加強兒科醫(yī)務人員隊伍建設，完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務領域改革與創(chuàng)新，促進兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和兒童健

2、康目標實現(xiàn)。增加兒科醫(yī)務人員數(shù)量，提高隊伍整體素質。加快調整結構、優(yōu)化布局，提升兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，實現(xiàn)區(qū)域兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡發(fā)展。深化體制機制改革，建立完善促進兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策體系和激勵機制，調動兒科醫(yī)務人員積極性。堅持預防為主、防治結合、發(fā)揮基層作用，做好兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務工作，增強人民群眾獲得感。 （二）工作目標。到2017年，初步構建符合我區(qū)實際的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，每千名兒童床位數(shù)達到2.0張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.60名，80%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務。到2020年，建立健全功能明確、布局合理、規(guī)模適當

3、、富有效率的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.69名，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務，基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。 二、主要措施 （一）加強兒科醫(yī)務人員隊伍建設。 1.適當擴大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)模。根據(jù)轄區(qū)兒童診療活動實際情況和崗位需求，鼓勵住院醫(yī)師從事兒科臨床工作，參加兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。醫(yī)院在統(tǒng)籌使用住院醫(yī)師規(guī)范化培訓財政補助資金時，在生活補助等方面適當向兒科傾斜，鼓勵探索訂單式培養(yǎng)的有效途徑。鼓勵和吸引經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的中醫(yī)、中西醫(yī)結合專業(yè)住院醫(yī)師從事中醫(yī)兒科診

4、療工作。（區(qū)衛(wèi)生計生局負責，區(qū)財政局參與）2.探索開展兒科、產(chǎn)科醫(yī)師轉崗培訓模式。建立相關工作機制，通過財政補助和醫(yī)院自籌等方式拓寬經(jīng)費來源，開展兒科、產(chǎn)科醫(yī)師轉崗培訓。必要時開展區(qū)級醫(yī)療機構相關專業(yè)醫(yī)師的兒科轉崗培訓，使其能系統(tǒng)掌握兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療、康復與預防等專業(yè)知識和技能。經(jīng)轉崗培訓考核合格且符合條件的，在原?？茍?zhí)業(yè)范圍的基礎上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍，并納入相關專業(yè)和兒科專業(yè)醫(yī)師定期考核。對已轉到其他崗位的兒科醫(yī)師，通過提高崗位薪酬待遇等方式鼓勵和引導他們返回兒科崗位。（區(qū)衛(wèi)生計生局負責，區(qū)財政局參與）3.促進兒科醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展。

5、健全我區(qū)兒科領軍人才和拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系，將兒科高端人才的引進和培養(yǎng)納入我區(qū)“醫(yī)療衛(wèi)生高地行動計劃”，給予兒科醫(yī)學人才培養(yǎng)和隊伍建設一定的政策傾斜。在衛(wèi)生計生突出貢獻專家選拔和其他評優(yōu)評先工作中，對符合條件的兒科醫(yī)務人員應予以重點考慮。（區(qū)衛(wèi)生計生局負責，區(qū)人力資源社會保障局參與） （二）完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。 4.加強兒童醫(yī)療服務機構建設。要將增加兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源供給作為“十三五”期間衛(wèi)生計生服務體系建設傾斜支持的重點，進一步加大政府投入，大力支持區(qū)綜合醫(yī)院兒科和區(qū)級婦幼保健機構建設。加強區(qū)域規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，進一步優(yōu)化資源配置。區(qū)綜合醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療需求開設兒科門診和兒科病房，

6、按照需求增加兒科病床數(shù)；區(qū)至少有1所公立醫(yī)院設置有病房的兒科，兒科床位至少占醫(yī)院總床位的10%；可依托醫(yī)學院校建設兒童醫(yī)院。加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源的統(tǒng)籌利用，逐步提升區(qū)婦幼保健與計劃生育技術服務機構的服務能力，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備住院分娩服務能力，鼓勵有條件的婦幼保健機構擴展強化產(chǎn)科、兒科等服務功能，提高資源配置效率和服務水平。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構兒童服務能力，為基層醫(yī)療機構配置和培養(yǎng)能夠提供兒科服務的全科醫(yī)生。（區(qū)衛(wèi)生計生局負責，區(qū)發(fā)展改革局、財政局參與）5.完善兒童醫(yī)療服務網(wǎng)絡。統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域內兒科醫(yī)療資源，構建布局合理、功能齊全、滿足需求的兒童醫(yī)療服務網(wǎng)絡。結合加快推進分級診療制度建設，明

7、確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構服務功能定位。區(qū)級醫(yī)院重點加強兒童常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療和急救處置；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責兒童疾病預防保健、基本醫(yī)療服務等。婦幼保健機構應當重點做好兒童醫(yī)療和預防保健工作。加快建立完善出生缺陷綜合防控體系，以區(qū)婦幼保健機構為依托，加快區(qū)級出生缺陷綜合防控中心的建設工作，對孕婦產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查項目實施補助，對篩查和監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的患兒和出生缺陷兒進行建檔立卡，定期跟蹤隨訪，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復。加強醫(yī)療機構與康復機構協(xié)作，做好殘疾兒童的早期干預和康復治療。推進優(yōu)質兒童醫(yī)療服務資源整合和均衡發(fā)展。通過組建醫(yī)院集團、醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援等方式，促進優(yōu)質兒童醫(yī)

8、療資源流動和下沉。（區(qū)衛(wèi)生計生局負責，區(qū)發(fā)展改革局、民政局、財政局、殘聯(lián)參與）6.打造兒科醫(yī)療高地。按照省、市兒科區(qū)域醫(yī)療中心的規(guī)劃、標準和程序，充分利用現(xiàn)有優(yōu)質醫(yī)療資源，依托規(guī)模適宜、水平領先的兒童醫(yī)院或者設有兒科的綜合醫(yī)院，結合臨床重點?？平ㄔO項目，探索設置區(qū)兒童區(qū)域醫(yī)療中心，并充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心在醫(yī)學教育、臨床診療和循證研究領域的帶動和輻射作用。鼓勵開展兒科轉化醫(yī)學研究，發(fā)展兒科高新技術，推廣兒科適宜技術，提升兒童疾病的精準醫(yī)療水平；培養(yǎng)高端兒科醫(yī)療人才，構筑兒科醫(yī)療高地。（區(qū)衛(wèi)生計生局負責，區(qū)發(fā)展改革局、科技局、財政局參與）7.構建兒科醫(yī)療聯(lián)盟。鼓勵有條件的醫(yī)療機構探索橫向跨院合作，

9、充分發(fā)揮人才、設備、技術等資源優(yōu)勢，構建資源共享、利益共享的兒科?？坡?lián)盟，促進區(qū)域間兒科醫(yī)療服務同質化，推動區(qū)域醫(yī)療資源、患者需求的雙向流動。鼓勵綜合醫(yī)院、婦幼保健院的兒科醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，方便患者就近就診。（區(qū)衛(wèi)生計生局負責） （三）推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務領域改革。 8.合理調整兒科醫(yī)療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，合理體現(xiàn)兒科特點及不同年齡人群醫(yī)療服務差別。對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務人員技術勞務特點和價值的醫(yī)療服務項目，收費標準要高于成人醫(yī)療服務收費標準。調整后

10、的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，避免增加患者就醫(yī)負擔。省發(fā)展改革委將會同省衛(wèi)生計生委制定相關實施細則，待出臺后，根據(jù)市的要求執(zhí)行。（區(qū)發(fā)展改革局、衛(wèi)生計生局、人力資源社會保障局分別負責）9.提高兒科醫(yī)務人員薪酬待遇。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度，力爭到2018年人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出比例達到40%以上。健全以崗位風險評級、服務質量數(shù)量和患者滿意度為核心的內部分配機制，做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，提升兒科醫(yī)務人員崗位吸引力。在醫(yī)療機構內部分配中，要充分考慮兒科工作特點，合理確定兒科醫(yī)務人員工資水平，設置一定的崗位獎勵金，確保兒科醫(yī)務人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務人員收入平均水平。嚴禁把醫(yī)

11、務人員個人收入與醫(yī)療機構藥品、耗材、檢查和化驗收入掛鉤。（區(qū)人力資源社會保障局負責，區(qū)衛(wèi)生計生局、編辦、財政局參與）10.積極參與“互聯(lián)網(wǎng)+兒童健康醫(yī)療”。大力推動“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”工作，利用信息網(wǎng)絡技術，拓展和延伸優(yōu)質兒科醫(yī)療資源的服務區(qū)域，豐富兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務手段，健全完善兒童健康教育、醫(yī)療信息查詢、在線咨詢和遠程醫(yī)療服務體系，探索利用互聯(lián)網(wǎng)建立殘疾兒童早報“云平臺”。建立遠程教育培訓平臺，通過網(wǎng)絡教學、遠程示教、遠程教育等方式培訓兒科骨干人才，促進區(qū)域間醫(yī)療服務能力均衡發(fā)展。（區(qū)衛(wèi)生計生局負責，區(qū)經(jīng)濟信息和商務局參與）11.優(yōu)先開展兒童家庭簽約服務。建立家庭醫(yī)生簽約服務制度，優(yōu)先與有兒

12、童的家庭開展簽約服務。鼓勵綜合醫(yī)院和婦幼保健機構的兒科醫(yī)師進入簽約團隊，為兒童提供預防、醫(yī)療、康復、保健等簽約服務。（區(qū)衛(wèi)生計生局負責） 12.鼓勵社會力量舉辦兒童?？漆t(yī)療機構。引導和鼓勵社會力量舉辦兒童醫(yī)院、兒科診所，形成多元辦醫(yī)格局，滿足多樣化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。鼓勵社會力量舉辦殘疾兒童康復機構，進一步簡化審批程序，縮短審批時限，優(yōu)化審批流程，探索提供一站式服務。在臨床重點?？平ㄔO、人才培養(yǎng)等方面對社會辦非營利性醫(yī)療機構，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構同等支持政策。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性兒童醫(yī)院?？赏ㄟ^政府購買服務等方式，支持社會辦醫(yī)療機構為兒童提供基本醫(yī)療

13、衛(wèi)生服務，符合條件的醫(yī)療機構按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍。鼓勵公立醫(yī)院與社會辦兒童醫(yī)院、兒科診所開展合作，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能的前提下，實現(xiàn)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗等資源共享。鼓勵兒科人才開辦名醫(yī)工作室、醫(yī)生集團、護士集團，開展兒科醫(yī)療、居家護理等服務。（區(qū)衛(wèi)生計生局負責，區(qū)發(fā)展改革局、人力資源社會保障局參與）13.開展貧困家庭兒童醫(yī)療救助。對于困難的重病、重殘兒童，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險給予適當傾斜，醫(yī)療救助對符合條件的適當提高報銷比例和封頂線。落實小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓練等醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍政策。對于最低生活保障家庭兒童、重度殘疾兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療

14、保險的個人繳費部分給予全額資助。對于納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險給予全額資助。加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助和慈善救助的有效銜接，實施好基本公共衛(wèi)生服務項目，進一步提高兒童重大疾病救治保障水平，努力避免兒童家庭因病致貧、因病返貧。（區(qū)人力資源社會保障局負責，區(qū)衛(wèi)生計生局、財政局、民政局參與）14.做好兒童用藥供應保障。對兒童用藥價格給予政策扶持，優(yōu)先支持兒童用藥生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品升級、技術改造，確保兒童藥品質量安全。建立健全短缺藥品供應保障預警機制，及時掌握短缺兒童用藥動態(tài)，積極協(xié)調解決生產(chǎn)企業(yè)突出問題和困難，提高生產(chǎn)供應保障能力。（區(qū)發(fā)展改革局

15、、衛(wèi)生計生局、食品藥品監(jiān)管局分別負責） （四）防治結合提高兒童醫(yī)療服務質量。 15.促進兒童預防保健。按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范開展兒童保健、兒童健康管理，做好預防接種，強化新生兒和嬰幼兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導等服務，加強肺結核等兒童傳染病防治。要運用中醫(yī)藥方法對兒童常見健康問題進行保健指導和干預，促進兒童健康發(fā)育。開展健康知識和疾病預防知識宣傳，提高家庭兒童保健意識。開展交通安全宣傳教育活動，大力推廣兒童安全座椅的應用，切實加強交通安全管理；加強校園周邊環(huán)境整治、治安管理等，減少兒童傷害。寄宿制學?；蛘?00人以上的非寄宿制學校要設立衛(wèi)生室（保健室），充分發(fā)揮幼兒園和學校校醫(yī)作

16、用，開展季節(jié)性疾病和常見病、多發(fā)病預防保健工作，減少季節(jié)性疾病暴發(fā)。（區(qū)衛(wèi)生計生局負責，區(qū)教育局、新會公安分局、區(qū)食品藥品監(jiān)管局參與） 16.加強兒童急危重癥救治能力建設。依托技術力量較強的區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院建設區(qū)急危重癥新生兒救治中心，形成兒童急危重癥救治中心，提高兒童疾病院前急救反應能力，及時將急危重癥兒童轉運至有能力的救治醫(yī)院。救治醫(yī)院要開通兒童急危重癥綠色通道，提高救治能力，實現(xiàn)院前急救、院內急診、重癥監(jiān)護無縫有效銜接。加強基層醫(yī)療機構處置兒童急危重癥的培訓工作，提高基層醫(yī)療機構對急危重癥兒童的急救處置能力。（區(qū)衛(wèi)生計生局負責）17.有效應對高峰期醫(yī)療需求。區(qū)衛(wèi)生計生部門和醫(yī)療機

17、構要制訂兒童就診高峰期應對預案，在學生假期和季節(jié)性疾病高發(fā)期，根據(jù)兒童醫(yī)療服務需求，合理調配兒科醫(yī)務人員力量，做好門診和急診的有效銜接，滿足高峰期兒童患者醫(yī)療需求。認真組織開展二級以上綜合醫(yī)院內科高年資醫(yī)師的兒科專業(yè)培訓，提高兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的臨床診療能力，在兒童就診高峰期及時充實兒科醫(yī)療力量。（區(qū)衛(wèi)生計生局負責）18.加強中醫(yī)兒科診療服務。區(qū)中醫(yī)院應設立兒科并開設兒科病房，提供兒科常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥診療服務。區(qū)級婦幼保健機構應當設置中醫(yī)兒科，提供兒科中醫(yī)藥服務。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構大力推廣運用中醫(yī)藥技術方法開展兒童基本醫(yī)療和預防保健。（區(qū)衛(wèi)生計生局負責）19.構建和諧醫(yī)患關系。

18、婦幼保健機構（兒童醫(yī)院）和綜合醫(yī)院兒科要針對兒童及其家屬心理特點，開展社工和志愿者服務，加強醫(yī)患溝通，及時釋疑解惑，暢通醫(yī)療糾紛投訴渠道，建立投訴反饋制度。大力開展“平安醫(yī)院”建設，推進實施院內調解、人民調解、司法調解和醫(yī)療責任保險制度，推動醫(yī)療糾紛依法解決。嚴厲打擊傷害醫(yī)務人員、醫(yī)鬧等涉醫(yī)違法犯罪行為，為兒科醫(yī)務人員創(chuàng)造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。普及兒科疾病防病醫(yī)學知識，引導居民形成合理就醫(yī)預期。（區(qū)衛(wèi)生計生局負責，區(qū)委政法委、新會公安分局、區(qū)司法局參與） 三、組織實施 （一）加強組織領導。各有關部門要高度重視，強化責任落實，把加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展擺在重要位置，納入健康新會和衛(wèi)生強區(qū)建設的總體部署，加強組織領導，密切協(xié)作配合，完善配套措施。（二）強化部門協(xié)作。區(qū)衛(wèi)生計生部門要建立協(xié)作會商機制，及時協(xié)調解