兩周患病率及疾病嚴(yán)重程度分析

1、二、兩周患病率及疾病嚴(yán)重程度分析 居民衛(wèi)生服務(wù)需要是由居民健康狀況所決定。家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查主要是通過(guò)詢(xún)問(wèn)居民在調(diào)查前兩周是否“患病”、前半年是否患有醫(yī)生明確診斷的“慢性病”、患病嚴(yán)重程度、短期失能、長(zhǎng)期失能和殘障來(lái)反映居民的健康狀況和醫(yī)療服務(wù)的需要。下面分別就兩周發(fā)病和患病情況、慢性病患病情況、失能和殘疾情況等分別進(jìn)行分析。（一） 兩周患病情況分析1、 患病和兩周患病的概念 衛(wèi)生服務(wù)研究所定義的“患病”是從居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需要和需求的角度考慮，并非嚴(yán)格意義上的“患病”。主要依據(jù)被調(diào)查者的自身感受和調(diào)查員（醫(yī)務(wù)人員）的客觀判斷綜合確定。定義為：自覺(jué)身體不適，去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診治療；自覺(jué)身體不適，未

2、去醫(yī)療單位診治，但自服藥物或采取一些輔助治療；自覺(jué)身體不適，未去就診治療，也未采取自服藥物或輔助療法，但因身體不適休工、休學(xué)或臥床一天及以上者。上述三種情況有其一者，認(rèn)為“患病”。由于回顧性調(diào)查不可避免地存在偏倚，為了減少回顧性偏倚，世界各國(guó)普遍采用調(diào)查前兩周內(nèi)的患病情況來(lái)估算患病率。兩周患病率是調(diào)查居民中兩周內(nèi)患病人次數(shù)與調(diào)查總?cè)藬?shù)之比（百分率或千分率）。1、 兩周患病人數(shù)、人次數(shù)及兩周患病率 被調(diào)查216101人中兩周內(nèi)有31244人患有各種疾病。兩周患病人次數(shù)為32364（城市10213、農(nóng)村22151）。由此計(jì)算被調(diào)查城鄉(xiāng)居民兩周患病率為14.98%，其中：城市為18.72%（大城市2

3、2.37%、中城市15.90%、小城市16.97%）；農(nóng)村為13.71%（一類(lèi)農(nóng)村13.25%、二類(lèi)農(nóng)村13.30%、三類(lèi)農(nóng)村15.38%、四類(lèi)農(nóng)村11.47%）。城市兩周患病率高于農(nóng)村，一是由于城市人口老年化程度高于農(nóng)村，慢性非感染性疾病患病率高；二是城市居民教育水平和健康意識(shí)以及對(duì)疾病的認(rèn)同程度較農(nóng)村高，自報(bào)疾病比農(nóng)村多。表2-2-1: 家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查城鄉(xiāng)及其不同類(lèi)型地區(qū)居民兩周患病人數(shù)、人次數(shù)和患病率城鄉(xiāng)城市農(nóng)村大中小一類(lèi)二類(lèi)三類(lèi)四類(lèi)調(diào)查項(xiàng)目合計(jì)合計(jì)合計(jì)城市城市城市農(nóng)村農(nóng)村農(nóng)村農(nóng)村1993年第一次調(diào)查結(jié)果調(diào)查人數(shù)2151635424916091417377184241844836918

4、499215183722238患病人數(shù)295659163204023298332525404492680662872817患病人次數(shù)301359502206333491345125604591689363232826兩周患病率140.1175.2128.2200.9187.3138.8124.4138.1122.0127.1其中：男性128.4158.0118.7181.0165.2129.9112.5131.0113.3114.1 女性 151.9191.8138.1220.0208.5147.7136.7145.3131.0140.41998年第二次調(diào)查結(jié)果調(diào)查人數(shù)216101 54549

5、 161552 20775 15581 18193 36136 47785 53815 23816 患病人數(shù)31244 9551 21693 4236 2358 2957 4658 6223 8086 2726 患病人次數(shù)32364 10213 22151 4648 2477 3088 4788 6357 8274 2732 兩周患病率149.76 187.23 137.11 223.73 158.98 169.74 132.50 133.03 153.75 114.71 其中：男性136.19 170.74 125.05 204.34 145.97 154.66 123.66 122.84

6、138.48 101.24 女性 164.07 203.54 150.12 242.74 171.79 184.82 142.11 144.07 170.03 129.56 與第一次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果相比，調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率比1993年14.01%增加了6.9%。其中：城市增加了6.85%，農(nóng)村增加了6.94%。農(nóng)村居民兩周患病率增加幅度略大于城市。城鄉(xiāng)居民兩周患病率的增加，反映了居民衛(wèi)生服務(wù)需要量的增加。3、 兩周患病的患者發(fā)病時(shí)間構(gòu)成 在這次調(diào)查中我們將兩周患病分為三種情況：一是在兩周內(nèi)發(fā)病，即新發(fā)病例，由此可以計(jì)算發(fā)病率；二是兩周前發(fā)病，疾病持續(xù)到兩周內(nèi)；三是已有慢性疾病，持續(xù)到

7、兩周內(nèi)，或在兩周內(nèi)服藥治療。從上述圖種可以看出，就城鄉(xiāng)合計(jì)而言，53.49%（城市45.11%、農(nóng)村57.36%）的患者是在兩周內(nèi)發(fā)病，如果將此比例與兩周患病率的乘積，就是兩周發(fā)病率；7.54%（城市6.85%、農(nóng)村7.86%）的患者是兩周前發(fā)病，持續(xù)到調(diào)查的兩周內(nèi)；38.97%（城市48.03%、農(nóng)村34.78）的患者是由慢性病延續(xù)到兩周內(nèi)。（二）居民兩周疾病別患病率及其構(gòu)成分析1、按疾病系統(tǒng)分類(lèi)分析 調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)居民按疾病系統(tǒng)分類(lèi)分析，兩周患病率前五位依次是呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼結(jié)締組織疾病、損傷和中毒是我國(guó)居民的常見(jiàn)病和多發(fā)病，五類(lèi)疾病合計(jì)占疾病總數(shù)的83.

8、7。城市居民的前五位依次是呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、肉骨骼結(jié)締組織疾病、泌尿生殖系疾病，五類(lèi)疾病合計(jì)占疾病總數(shù)的85.2。農(nóng)村居民的前五位依次是呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼結(jié)締組織疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和中毒，五類(lèi)疾病合計(jì)占疾病總數(shù)的83.2。呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼結(jié)締組織疾病、泌尿生殖系疾病、損傷和中毒這六類(lèi)疾病的患病率無(wú)論在城市，還是在農(nóng)村均位于前六位，只是排列順序有所不同。這些疾病的兩周患病率城市均高于農(nóng)村，特別是循環(huán)系統(tǒng)疾病更為明顯。 與1993年第一次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果相比，循環(huán)系統(tǒng)疾病的患病率增高較為明顯，在城市循環(huán)系統(tǒng)疾病

9、的患病率排位由第三升至第二，患病率增高了近一半（47.1%），在農(nóng)村該類(lèi)疾病患病率的排位雖然未發(fā)生變化，但是，其患病率卻增高了65.57%。下降明顯的是傳染病，尤其是農(nóng)村地區(qū)傳染病的患病率下降最為明顯，順位由第五位下降到第七位，患病率下降了35%。表2-2-2: 家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查兩周疾病別患病率（）及其構(gòu)成（%）按疾病別分類(lèi)系統(tǒng)分析順 全 國(guó) 城市農(nóng) 村位疾病系統(tǒng)患病率構(gòu)成疾病系統(tǒng)患病率構(gòu)成疾病系統(tǒng)患病率構(gòu)成1993年第一次調(diào)查結(jié)果1呼吸系病64.946.3呼吸系病72.041.1呼吸系病62.448.72消化系病23.316.6消化系病27.715.8消化系病21.917.13循環(huán)系病11.

10、17.9循環(huán)系病25.914.8肌肉骨骼8.515.14肌肉骨骼9.56.8肌肉骨骼12.57.1循環(huán)系病6.14.85傳染病5.43.9泌尿生殖系病5.33.0傳染病5.74.46泌尿生殖系病4.43.1皮膚病5.02.9損傷和中毒4.23.37損傷和中毒4.33.1損傷和中毒4.72.7泌尿生殖系病4.13.28皮膚病3.62.6傳染病4.62.6神經(jīng)系病3.32.69神經(jīng)系病3.42.4神經(jīng)系病3.82.2皮膚病3.12.410眼及附器病1.81.3內(nèi)分泌病3.41.9血液病1.71.31998年第二次調(diào)查結(jié)果1呼吸系病69.446.7呼吸系病74.740.7呼吸系病67.649.42消

11、化系病22.615.2循環(huán)系病38.120.7消化系病21.515.73循環(huán)系病17.111.5消化系病25.814.0肌肉骨骼系統(tǒng)10.17.44肌肉骨骼系統(tǒng)10.97.3肌肉骨骼系統(tǒng)13.27.2循環(huán)系病10.17.45損傷和中毒4.53.0泌尿生殖系統(tǒng)4.72.6損傷和中毒4.63.36泌尿生殖系統(tǒng)4.22.8損傷和中毒4.52.4泌尿生殖系統(tǒng)4.03.07傳染病3.52.4皮膚皮下組織3.31.8傳染病3.72.78神經(jīng)系統(tǒng)病3.22.1傳染病3.21.7神經(jīng)系統(tǒng)病3.22.39皮膚皮下組織2.92.0眼及附器疾病3.11.7皮膚皮下組織2.82.010眼及附器疾病2.51.7神經(jīng)系病

12、 3.0 1.6眼及附器疾病2.31.72、 兩周患病按病種分析 兩周患病按病種的構(gòu)成分析，城鄉(xiāng)最常見(jiàn)的疾病是急性鼻咽炎、流行性感冒、急慢性胃腸炎、高血壓病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、扁桃體炎和氣管炎、慢性支氣管炎、腦血管病、口腔疾病、椎間盤(pán)疾病、膽結(jié)石癥和膽囊炎等，疾病別患病率和相對(duì)百分比見(jiàn)表2-2-3。表2-2-3: 家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查兩周疾病別患病率（）及其構(gòu)成（%）按疾病別分類(lèi)系統(tǒng)分析順 全 國(guó) 城市農(nóng) 村位疾病系統(tǒng)患病率構(gòu)成 疾病系統(tǒng)患病率構(gòu)成 疾病系統(tǒng)患病率構(gòu)成1993年第一次調(diào)查結(jié)果1急性鼻咽炎36.8326.22 急性鼻咽炎41.3823.55 急性鼻咽炎35.2927.452流行性感冒1

13、3.749.78 流行性感冒13.127.47 流行性感冒13.9510.853急慢性胃腸炎11.748.36 急慢性胃腸炎11.236.39 急慢性胃腸炎11.919.274扁桃體氣管炎5.493.91 高血壓9.515.41 扁桃體氣管炎4.723.675慢性支氣管炎4.343.09 扁桃體氣管炎7.784.43 慢性支氣管炎4.263.326風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4.162.96 冠心病5.863.34 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4.193.267高血壓3.852.74 慢性支氣管炎4.572.60 消化性潰瘍2.141.678口腔疾病2.461.75 口腔疾病4.482.55 高血壓1.951.519消化性潰

14、瘍2.261.61 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4.062.31 口腔疾病1.781.3910膽結(jié)石膽囊炎1.851.32 膽結(jié)石膽囊炎3.501.99 肺炎1.651.2811冠心病1.821.30 腦血管病3.281.87 貧血1.641.2812腦血管病1.501.07 消化性潰瘍2.601.48 痢疾1.521.1813皮炎1.501.07 糖尿病2.541.45 脫位扭傷勞損1.381.0714肺炎1.491.06 皮炎2.121.21 結(jié)核病1.351.0515貧血1.471.05 腎炎腎變病1.640.93 膽結(jié)石膽囊炎1.291.01表2-2-3: 家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查兩周疾病別患病率（）及其構(gòu)成

15、（%）按疾病別分類(lèi)系統(tǒng)分析順 全 國(guó) 城市 農(nóng) 村位 疾病系統(tǒng)患病率構(gòu)成 疾病系統(tǒng)患病率構(gòu)成 疾病系統(tǒng)患病率構(gòu)成1998年第二次調(diào)查結(jié)果1急性鼻咽炎42.44 28.38 急性鼻咽炎44.63 23.85 急性鼻咽炎41.73 30.48 2流行性感冒14.40 9.63 高血壓15.54 8.30 流行性感冒14.70 10.73 3急慢性胃腸炎11.53 7.71 流行性感冒13.54 7.23 急慢性胃腸炎11.64 8.50 4高血壓6.64 4.44 急慢性胃腸炎11.23 6.00 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5.23 3.82 5風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4.97 3.33 扁桃體氣管炎7.21 3.85 扁

16、桃體氣管炎4.19 3.06 6扁桃體氣管炎4.95 3.31 腦血管病5.85 3.13 高血壓3.64 2.65 7慢性支氣管炎3.63 2.43 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4.22 2.25 慢性支氣管炎3.62 2.64 8腦血管病2.72 1.82 糖尿病3.85 2.06 口腔疾病2.19 1.60 9口腔疾病2.47 1.65 慢性支氣管炎3.69 1.97 脫位扭傷勞損1.98 1.45 10椎間盤(pán)疾病2.12 1.42 椎間盤(pán)疾病3.48 1.86 消化性潰瘍1.86 1.36 11膽結(jié)石膽囊炎2.08 1.39 膽結(jié)石膽囊炎3.37 1.80 腦血管病1.67 1.22 12消化性潰瘍2

17、.08 1.39 口腔疾病3.30 1.76 椎間盤(pán)疾病1.67 1.22 13糖尿病1.27 0.85 消化性潰瘍2.71 1.45 膽結(jié)石膽囊炎1.65 1.20 14貧血1.18 0.79 高血壓心臟病2.22 1.18 貧血1.32 0.97 15皮炎1.18 0.79 哮喘1.63 0.87 肺炎1.12 0.82 城鄉(xiāng)比較：城市居民中最常見(jiàn)的疾病與農(nóng)村不同的是高血壓病十分突出， 腦血管病、糖尿病占病例總數(shù)的比例也較明顯。與1993年調(diào)查的結(jié)果相比，城市地區(qū)兩周的前十五位患病的疾病順序中，高血壓病、腦血管病和糖尿病的位次前移，患病率分別提高了63.4%、78.35%、51.57%；農(nóng)

18、村地區(qū)高血壓病的患病率提高了86.67%，而痢疾、結(jié)核病、肺炎等傳染性疾病本次未列入前十五位疾病中。(三）影響兩周患病率的因素1、 兩周患病率按性別、年齡分析 從表2-2-4可見(jiàn)，不論城市地區(qū)還是農(nóng)村地區(qū)，兩周患病率女性均高于男性。按年齡分組分析：低年齡組和高年齡組的兩周患病率較高，0-4歲組為201.6，15-24歲年齡組患病率最底（64.7），以后隨著年齡的增加而增高，55-64歲、65歲及以上組患病率超過(guò)250。在城市地區(qū)，老年人兩周患病率超過(guò) 350。從性別年齡別來(lái)看，不論城市還是農(nóng)村，在15歲以前，男性高于女性，15歲以后各年齡組，女性均明顯高于男性。農(nóng)村地區(qū)35-44歲組兩周患病率

19、高于城市，其他年齡組城市均高于農(nóng)村，尤其是在老年人中，城市明顯高于農(nóng)村。上述分析與1993年第一次調(diào)查結(jié)果基本一致。 表2-2-4: 家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率()按性別年齡分析年全 國(guó)城 市農(nóng) 村齡合計(jì) 男性女性合計(jì) 男性女性合計(jì) 男性女性0-4201.6 208.9 192.9 221.4 236.0 206.7 197.5 203.7 189.8 5-14100.6 103.3 97.6 116.2 116.9 115.5 97.4 100.6 93.9 15-2464.7 62.3 67.2 79.6 68.6 90.7 60.8 60.7 61.1 25-34106.8

20、90.3 123.2 93.3 87.5 98.5 110.9 91.1 131.2 35-44154.3 131.4 177.5 156.2 139.7 172.7 153.5 127.8 179.6 45-54196.0 165.0 228.1 217.3 182.1 252.5 187.6 158.3 218.3 55-64259.1 230.1 288.6 312.1 281.4 339.3 230.5 205.4 258.1 65及以上294.1 278.8 308.2 379.4 362.5 394.6 242.0 229.3 254.0 從圖中可以看出,城市低年齡組和高年齡組,尤

21、其是55歲以上人口兩周患病率明顯高于農(nóng)村,在20歲至35歲中青年組,城市低于農(nóng)村.2、 疾病別兩周患病率按年齡分析 各年齡組的疾病患病率有較大的差異（見(jiàn)表）。少年兒童主要的疾病構(gòu)成為呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病，如：5歲以下兒童的呼吸系病患病率達(dá)到161,占兩周患病總數(shù)的79.8%。兒童呼吸系病中，主要為急性上呼吸道感染（占94.26%）和肺炎（占4.2%)。消化系統(tǒng)疾病占10.1%(其中:急、慢性胃炎占53.33%），呼吸系病和消化系病合計(jì)占5歲以下兒童患病總數(shù)的89.9%。 老年人主要的疾病構(gòu)成是呼吸系病、循環(huán)系病、消化系病和肌肉骨骼結(jié)締組織疾病。如：65歲及以上老年人的呼吸系統(tǒng)疾病占32.

22、2%( 其中：急性上呼吸道感染占69.39%、慢性支氣管炎占18.33%)、循環(huán)系統(tǒng)疾病占27.8(其中：高血壓占37.51%、心臟病占36.96%、腦血管占20.29%)、肌肉骨骼結(jié)締組織疾病占11.17、消化系統(tǒng)疾病占11.16。四類(lèi)疾病合計(jì)占該年齡組疾病總數(shù)的82.4。中、青年的疾病構(gòu)成第一位仍是呼吸系統(tǒng)疾病，但是該類(lèi)疾病所占的比例較兒童和老年人低，但排在第二位的消化系統(tǒng)疾病所占的比例相對(duì)較高。表2-2-5: 家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查 調(diào)查地區(qū)疾病別兩周患病率()按年齡分析(男女合計(jì))疾病分類(lèi)0-45-1415-24 25-3435-4445-5455-6465及以上合 計(jì)201.60 100.

23、61 64.67 106.78 154.35 196.02 259.11 294.05 傳染病5.904.802.332.533.193.813.194.15寄生蟲(chóng)病0.090.410.060.160.060.200.290.11惡性腫瘤0.090.000.150.130.480.951.682.51良性腫瘤0.000.150.120.290.510.560.750.66內(nèi)、營(yíng)和代謝病及免疫疾病0.440.380.330.651.381.551.450.98血液和造血器官疾病0.090.330.671.622.292.501.572.13精神病0.090.150.300.711.201.551

24、.391.26神經(jīng)系統(tǒng)病0.880.711.392.904.245.125.226.94眼及附器疾病1.502.240.821.461.842.465.637.32耳和乳突疾病0.530.610.180.390.570.641.390.98循環(huán)系統(tǒng)疾病0.440.411.003.6811.5225.1059.5080.29呼吸系統(tǒng)疾病160.9174.4138.8251.7964.4269.2380.0493.03消化系統(tǒng)疾病20.439.159.8020.0930.3635.8739.7632.19泌尿生殖系統(tǒng)疾病0.620.511.665.967.076.085.756.29妊娠、分娩及產(chǎn)

25、褥期并發(fā)癥0.090.000.300.550.270.120.120.05皮膚和皮下組織疾病5.372.542.032.272.893.343.423.99肌肉骨骼和結(jié)締組織疾病0.440.531.244.8612.6122.9230.1332.25先天異常0.180.130.210.160.120.080.060.16圍產(chǎn)期疾病0.000.030.030.000.000.040.120.05損傷和中毒2.202.012.124.105.577.757.267.76其他0.180.230.180.630.810.790.750.55不詳1.140.740.911.672.323.693.954

26、.92 與1993年第一次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)的調(diào)查結(jié)果相比，5歲以下兒童的傳染病患病率比1993年第一次調(diào)查的12.73降低了一半多。在老年人中，糖尿病和循環(huán)系統(tǒng)患病率明顯上升，與1993年調(diào)查的結(jié)果相比，增幅達(dá)30-40%。3、 兩周患病率按文化程度分析 將患病率按文化程度分組，可以看出15歲及以上人口不同文化程度的兩周患病率有較大的差異：文盲半文盲者的兩周患病率最高。在城市，不同文化程度的人群患病率由高到低依次是：文盲半文盲、小學(xué)、大學(xué)及以上、中專(zhuān)、初中、大專(zhuān)、高中及技校；在農(nóng)村依次是：文盲半文盲、大專(zhuān)、小學(xué)、中專(zhuān)、大學(xué)及以上、高中及技校、初中。不同文化程度患病率的差異，一是與不同文化程度人群的

27、年齡構(gòu)成有關(guān)，一般來(lái)講，老年人群中文盲和半文盲比例較高；二是低文化程度的居民健康知識(shí)和意識(shí)較低，對(duì)疾病的認(rèn)同和報(bào)告率較低。與1993年第一次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果相比，不論城市，還是農(nóng)村，除中專(zhuān)以外，不同文化程度的人群兩周患病率均有不同程度的增加。 表2-2-6: 家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查-調(diào)查地區(qū)兩周患病率()按文化程度分析(15歲及以上)城鄉(xiāng)城市農(nóng)村大中小一類(lèi)二類(lèi)三類(lèi)四類(lèi)調(diào)查項(xiàng)目合計(jì)合計(jì)合計(jì)城市城市城市農(nóng)村農(nóng)村農(nóng)村農(nóng)村1993年第一次調(diào)查結(jié)果文盲半文盲191.0262.4179.2335.0276.9198.6184.8192.7177.6159.3小學(xué)139.2222.9123.2291.322

28、7.7168.2120.5133.4118.5115.4初中109.1152.490.8173.0171.5113.283.295.889.8101.7高中、技校113.0126.893.8146.0133.4100.086.496.994.9109.8中專(zhuān)184.5198.9135.8223.3208.7155.4155.4172.4107.9105.3大專(zhuān)152.9159.889.6174.2156.9136.8113.9145.252.20.0大學(xué)及以上196.4198.5163.9218.3208.3147.2200.062.5193.5214.31998年第二次調(diào)查結(jié)果文盲半文盲21

29、4.9286.0203.1409.6222.1246.7189.8204.2252.4155.6小學(xué)161.5248.3146.3357.2218.9170.3142.9150.4163.8102.9初中125.0180.9104.9210.2161.3165.1101.8103.9114.273.9高中、技校132.0148.8109.1173.2116.3150.0107.296.2121.9101.9中專(zhuān)167.7188.8120.1219.3152.1184.8108.0114.8139.263.2大專(zhuān)165.2168.1146.9180.1155.8156.8135.179.4180

30、.2181.8大學(xué)及以上212.5219.2115.9246.8143.1252.6100.0108.1133.3 4、 兩周患病率按職業(yè)狀況分析 調(diào)查結(jié)果顯示，離退休人員的兩周患病率最高（34.4%），其次是無(wú)業(yè)人員（23.5%），在校學(xué)生的兩周患病率最低。分析企業(yè)下崗人員，兩周患病率明顯高于在崗人群，城市下崗人員兩周患病率15.5%，比在崗人員高出12%。除了離退休人員外，下崗、無(wú)業(yè)人員是衛(wèi)生服務(wù)需要量較大的人群。 表2-2-7: 家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查調(diào)查地區(qū)兩周患病率()按從業(yè)情況分析(15歲及以上)城鄉(xiāng)城市農(nóng)村大中小一類(lèi)二類(lèi)三類(lèi)四類(lèi)調(diào)查項(xiàng)目合計(jì)合計(jì)合計(jì)城市城市城市農(nóng)村農(nóng)村農(nóng)村農(nóng)村在崗136

31、.91 138.61 136.54 152.03 126.79 133.82 124.56 133.09 155.33 118.67 下崗166.56 155.25 209.42 167.05 126.90 171.20 141.26 221.57 254.48 234.38 離退休344.36 353.07 286.50 418.02 260.51 342.76 281.30 267.82 308.00 295.92 在校學(xué)生71.85 84.84 65.80 88.36 92.27 74.19 82.61 50.74 69.06 64.80 無(wú)業(yè)234.68 205.76 255.88 2

32、48.14 148.74 207.95 221.76 276.78 293.62 193.22 在崗人員中，城市地區(qū)有專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)技術(shù)人員、機(jī)關(guān)及企事業(yè)單位管理人員、林牧漁業(yè)生產(chǎn)人員的兩周患病率較高（分別為15.6%、15.4%、15.3%），農(nóng)業(yè)生產(chǎn)人員的兩周患病率較低；農(nóng)村地區(qū)機(jī)關(guān)及企事業(yè)單位管理人員、有專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)技術(shù)人員、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)人員的兩周患病率較高（分別為14.9% 、14.2%、14.0%），辦事或一般業(yè)務(wù)人員的兩周患病率較低。5、 兩周患病率按醫(yī)療保障制度人群分析 不同醫(yī)療保障制度的兩周患病率分析，結(jié)果顯示：城市中享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療和統(tǒng)籌的人群兩周患病率（患病率分別為24.0%、23

33、.1%和21.9%）明顯高于其他醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式的人群；農(nóng)村中享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療和半勞保的人群兩周患病率最高（患病率分別為20.8%、18.2%和17.3%），但與其他各種醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式的人群差異不如城市地區(qū)明顯。農(nóng)村同城市一樣，有醫(yī)療保險(xiǎn)人群的兩周患病率最低，幾乎是公費(fèi)醫(yī)療人群患病率的一半。 與1993年第一次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果相比，有醫(yī)療保險(xiǎn)人群的兩周患病率有所降低（1993年為135.2）,有醫(yī)療統(tǒng)籌人群的兩周患病率增加明顯，提高了52.16%，（1993年為139.39%），其他各類(lèi)人群的兩周患病率略有增加。 表2-2-8: 家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查-調(diào)查地區(qū)兩周患病率()按醫(yī)療費(fèi)用

34、負(fù)擔(dān)形式分析(15歲及以上)城鄉(xiāng)城市農(nóng)村大中小一類(lèi)二類(lèi)三類(lèi)四類(lèi)調(diào)查項(xiàng)目合計(jì)合計(jì)合計(jì)城市城市城市農(nóng)村農(nóng)村農(nóng)村農(nóng)村公費(fèi)234.44240.16207.71276.94174.88240.72190.86197.30220.66147.54勞保228.38231.46181.49258.22199.00215.95182.20183.91150.00375.00半勞保170.75170.58172.52197.50125.91160.55106.48312.50342.11272.73醫(yī)療保險(xiǎn)115.05122.13109.43189.87116.43112.60101.49105.26126.20

35、107.14統(tǒng)籌212.09218.91138.89246.98117.65260.87100.00187.50400.00合作醫(yī)療156.03140.37158.24350.0071.43138.17129.58287.69150.75128.44自費(fèi)138.87159.46135.35165.73140.78165.70133.36126.23152.54113.67其他123.35127.95121.29225.5678.31116.88134.92121.21193.55118.53(四）疾病的嚴(yán)重程度1、 “疾病嚴(yán)重程度”的有關(guān)概念 居民的醫(yī)療需要不僅反映在患病頻數(shù)的大小，同時(shí)還表現(xiàn)

36、在疾病的危害程度上，家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查了解的疾病嚴(yán)重程度不是臨床的概念，而是通過(guò)詢(xún)問(wèn)兩周內(nèi)患病傷持續(xù)天數(shù)和因病傷臥床、休工、休學(xué)天數(shù)來(lái)間接了解疾病的嚴(yán)重程度、對(duì)勞動(dòng)生產(chǎn)能力產(chǎn)生的影響及推算病傷造成的經(jīng)濟(jì)損失。本次調(diào)查使用了兩周內(nèi)每千人患病日數(shù)、休工、休學(xué)、臥床天數(shù)和休工、休學(xué)、臥床率等指標(biāo)來(lái)描述疾病嚴(yán)重程度(結(jié)果見(jiàn)表)。2、 疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo) 兩周內(nèi)患病持續(xù)的天數(shù)：兩周內(nèi)每千人患病日數(shù)為1257天，平均每人每年患病32天。城市地區(qū)每千人患病日數(shù)為1646天，平均每人每年患病43天（大城市53天，中城市35天，小城市38天）；農(nóng)村地區(qū)每千人口患病日數(shù)989天，平均每人每年患病29天（一類(lèi)農(nóng)村27

37、天，二類(lèi)農(nóng)村28天，三類(lèi)農(nóng)村34天，四類(lèi)農(nóng)村25天）。與1993年第一次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果相比，兩周內(nèi)每千人患病日數(shù)增加了140天。其中，大城市增加了314天，小城市增加了282天，中城市卻減少了259天，農(nóng)村地區(qū)增加了136天。 兩周患病休工或休學(xué)情況：兩周內(nèi)每千勞動(dòng)者因病休工天數(shù)為308天，平均每人每年休工8天；兩周內(nèi)每千學(xué)生因病休學(xué)天數(shù)為89天，平均每人每年休學(xué)2.3天。城市地區(qū)每千人休工天數(shù)、休學(xué)天數(shù)明顯低于農(nóng)村。與1993年第一次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果相比，兩周內(nèi)每千勞動(dòng)者因病休工天數(shù)增加了69天；兩周內(nèi)每千學(xué)生因病休學(xué)天數(shù)變化不大。 兩周患病臥床情況：兩周內(nèi)每千人臥床天數(shù)113

38、天。城市每千人臥床天數(shù)為95天；農(nóng)村每千人臥床天數(shù)為119天。與1993年第一次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果相比，城市地區(qū)的臥床天數(shù)下降明顯，下降了29天（1993年為123.9天）；農(nóng)村地區(qū)基本無(wú)變化。 表2-2-9: 家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查-調(diào)查地區(qū)兩周患疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)城鄉(xiāng)城市農(nóng)村大中小一類(lèi)二類(lèi)三類(lèi)四類(lèi)調(diào)查項(xiàng)目合計(jì)合計(jì)合計(jì)城市城市城市農(nóng)村農(nóng)村農(nóng)村農(nóng)村1993年第一次調(diào)查結(jié)果每千人患病天數(shù)111714969891730161011629411082964921每千人休工天數(shù)239173262153167196224250307252每千人休學(xué)天數(shù) 8811781177939199847657每千人臥

39、床天數(shù)1231241231361321051201261141421998年第二次調(diào)查結(jié)果每千人患病天數(shù)1257 1646 1125 2044 1351 1444 1046 1085 1293 947 每千人休工天數(shù)308153347153132170267331404375每千人休學(xué)天數(shù) 8968958142749881104101每千人臥床天數(shù)113 95 119 117 64 96 108 118 115 148 3、 每千人兩周因病持續(xù)天數(shù)按年齡的分析 老年人每千人因病持續(xù)天數(shù)較長(zhǎng)，特別是65歲及以上老年人的每千人因病持續(xù)天數(shù)明顯高于其他人群，約為最低組15-24歲的6.6倍，城市地區(qū)該現(xiàn)象更為突出。只有25-34歲年齡組城市地區(qū)的每千人因病持續(xù)天數(shù)低于農(nóng)村地區(qū)，其他各年齡組都是城市地區(qū)高于農(nóng)村地區(qū)。 與1993年第一次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)的調(diào)查結(jié)果相比，各個(gè)年齡組的患病持續(xù)天數(shù)都有