益氣化瘀法對(duì)置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器家兔子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)的影響

1、    益氣化瘀法對(duì)置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器家兔子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)的影響        摘要：探討以益氣化瘀立法的環(huán)血寧湯治療宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)所致子宮異常出血作用的機(jī)理。用消炎痛作對(duì)照，觀察了環(huán)血寧湯對(duì)置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器(CUIUD)家兔子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)的影響。結(jié)果：置CUIUD模型組家兔子宮內(nèi)膜上皮缺損明顯，上皮下及缺損處見大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，子宮內(nèi)膜微血管部分?jǐn)U張、充血；環(huán)血寧湯治療組家兔子宮內(nèi)膜上皮輕度損傷，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)程度較輕。消炎痛對(duì)照組家兔子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)變化與環(huán)血寧湯治療組相似

2、。結(jié)論：環(huán)血寧湯對(duì)置CUIUD家兔子宮內(nèi)膜損傷有一定的修復(fù)作用，提示對(duì)子宮內(nèi)膜的修復(fù)作用可能是環(huán)血寧湯治療置IUD后子宮異常出血的作用機(jī)制之一，亦說明益氣化瘀法是治療置IUD致子宮出血的有效方法。關(guān)鍵詞：益氣化瘀法；黨參；仙鶴草；宮內(nèi)避孕器，銅；子宮內(nèi)膜；組織學(xué)，比較；動(dòng)物，實(shí)驗(yàn)；兔中分類號(hào)：R711.32文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1000-5633(2000)02-0001-02 放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)是安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便且可復(fù)性完全的避孕措施，約占我國(guó)育齡婦女所采用各種避孕措施的39.1%1。但置器后所致的子宮異常出血仍是困擾置器者的主要問題。研究證實(shí)2，IUD引起子宮出血過多者占15

3、%40%，帶銅IUD(CUIUD)的避孕效果雖好，但出血副反應(yīng)高，出血量比未置器者增加20%50%。由于出血量多，出血時(shí)間延長(zhǎng)，在臨床引起貧血及潛在副作用尤為引人關(guān)注。我們?cè)谂R床運(yùn)用具有益氣化瘀作用的環(huán)血寧湯對(duì)置CUIUD家兔子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)的影響進(jìn)行了觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1材料和方法.2結(jié)果    1模型組家兔子宮內(nèi)膜上皮缺損明顯，大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)(HE染色，10×10)。    2環(huán)血寧湯治療組家兔子宮內(nèi)膜上皮損傷輕，炎性細(xì)胞少見(HE染色，10×10)。   

4、; 3消炎痛對(duì)照組家兔子宮內(nèi)膜上皮損傷程度輕，散在炎性細(xì)胞(HE染色10×10)。    4模型組家兔子宮內(nèi)膜微血管擴(kuò)張、充血(HE染色，10×10)。3討論置IUD后，子宮異常出血在臨床上較為多見，是影響IUD續(xù)用率的主要原因。對(duì)其發(fā)病機(jī)理，人們進(jìn)行了多方面的探索。雖尚未完全闡明，但大量研究表明，IUD作為異物置入宮腔，引起子宮內(nèi)膜機(jī)械性損傷，即子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)變化可能是出血的主要原因之一4。CUIUD雖有較高的避孕效果，銅可以干擾子宮內(nèi)膜的碳酸酐酶、堿性磷酸酶等活性，但同時(shí)它能引起子宮內(nèi)膜損傷，致子宮內(nèi)膜表面潰瘍形成5。因

5、此，對(duì)子宮內(nèi)膜的修復(fù)可能是治療置IUD后子宮異常出血的重要一環(huán)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示置CUIUD模型組家兔子宮內(nèi)膜上皮脫落、缺損明顯，上皮下及內(nèi)膜缺損處常有大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，炎性細(xì)胞以中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主，間質(zhì)微血管擴(kuò)張，充血等。此觀察結(jié)果與某些報(bào)道一致6，7。經(jīng)環(huán)血寧湯治療后，子宮內(nèi)膜上皮的損傷程度、炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)明顯減輕，未見明顯的微血管擴(kuò)張、充血，說明以益氣化瘀立法的環(huán)血寧湯對(duì)置CUIUD家兔子宮內(nèi)膜有一定的修復(fù)作用，提示對(duì)子宮內(nèi)膜的修復(fù)作用可能是以益氣化瘀立法的環(huán)血寧湯治療置IUD后子宮異常出血的作用機(jī)制之一。但其對(duì)子宮內(nèi)膜修復(fù)作用的具體作用機(jī)制，還有待于進(jìn)一步研究探討。湖南省自然科學(xué)基

6、金課題（98JIY2026）付靈梅（1974-）女湖南衡陽人，湖南中醫(yī)學(xué)院1998級(jí)研究生。付靈梅（湖南中醫(yī)學(xué)院 中西醫(yī)結(jié)合教研室，湖南 長(zhǎng)沙410007）尤昭玲（湖南中醫(yī)學(xué)院 中西醫(yī)結(jié)合教研室，湖南 長(zhǎng)沙410007）李軍（河南省駐馬店地區(qū)衛(wèi)校 婦產(chǎn)科，河南 駐馬店463100）參考文獻(xiàn)：1莊留琪.宮內(nèi)節(jié)育器及使用的研究進(jìn)展J.中華婦產(chǎn)科雜志，1995，30(9)：516.2尤昭玲，王若光.宮內(nèi)節(jié)育器引起子宮異常出血中醫(yī)治療述評(píng)J.湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)1998，4(3)：1011.3陳鋼，薛紅，孟憲麗，等.柴胡止血液對(duì)置含銅IUD家兔宮腔液PGI2和TXB2含量的影響J.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，1999，(7)：297299.4馬曉欣，王丹波，劉寶英，等.置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血196例宮腔鏡檢查J.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1997，(6)：368.6陳文靜，沈繼云，周潔玲，等.串銅394和TCU 220 C宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)子宮內(nèi)膜形態(tài)