中醫(yī)院校護(hù)生人文關(guān)懷認(rèn)知和行為能力調(diào)查分析

1、2010年6月護(hù)理學(xué)報June ，2010第17卷第6B 期Journal of Nursing （China ）Vol.17No.6B【調(diào)查研究】中醫(yī)院校護(hù)生人文關(guān)懷認(rèn)知和行為能力調(diào)查分析楊明1，嚴(yán)如誼1，胡春紅2（1. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東廣州510006；2. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東廣州510405）摘要目的了解中醫(yī)院校護(hù)生人文關(guān)懷認(rèn)知和行為能力，分析其相關(guān)影響因素，使中醫(yī)院校護(hù)理人文關(guān)懷教育更具針對性和實效性。方法從某中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院中隨機抽取200名護(hù)生為調(diào)查對象，進(jìn)行人文關(guān)懷認(rèn)知和行為能力問卷調(diào)查。結(jié)果（1）護(hù)生人道利他價值觀總體處于一般水平；（2）護(hù)生自評人文

2、關(guān)懷知識比較貧乏，對人文關(guān)懷理論的認(rèn)知度最差，不同年級、學(xué)歷、生源地的護(hù)生差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）；（3）護(hù)生奉獻(xiàn)自我的意愿和表達(dá)性人文關(guān)懷能力較低，操作性人文關(guān)懷能力相對較好，且不同年級、是否獨生子女差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論中醫(yī)院校護(hù)生的人文關(guān)懷認(rèn)知和行為能力總體水平一般，學(xué)校應(yīng)針對其影響因素，加強專業(yè)思想教育，進(jìn)行人文精神的熏陶，加強人文關(guān)懷教育研究，營造良好的實踐環(huán)境，以提高護(hù)生人文關(guān)懷水平。關(guān)鍵詞護(hù)生；人文關(guān)懷；認(rèn)知；能力；人文教育中圖分類號G455；R47文獻(xiàn)標(biāo)識碼A 文章編號1008-9969（2010）06B-0005-03Survey on

3、 Cognition and Behavior of Humanistic Care of Nursing Students from TraditionalChinese Medicine UniversityYANG Ming 1, YAN Ru-yi 1, HU Chun-hong 2(1.School of Nursing, Guangzhou Traditional Chinese Medicine University, Guangzhou 510006, China;2. the First Affiliated Hospital of Guangzhou Traditional

4、 Chinese Medicine University, Guangzhou 510405, ChinaAbstract:Objective To understand cognition and behavior competence of humanistic care of nursing students from Chinese traditional medicine university and to analyze related factors so as to conduct effective humanistic education. Methods 200nursi

5、ng students questioned were selected randomly from certain Chinese traditional medicine university. Results Generally speaking, many nursing students were not with altruism. Nursing students lack of humanistic knowledge, especially without few theoretic basis. Differences of educational background,

6、grade and place were of statistics significances (P <0.05.Nursing students were generally not willing to devote themselves and with weak capability of expressing humanistic care but with relatively good capability in the aspect of humanistic behavior. Differences on grade and whether the only chi

7、ld or not had statistical significances (P <0.05.Conclusion In general, nursing students from Chinese traditional medicine university are with weak cognition and behavior capability. Effective efforts should be adopted to improve related education and research.Key words:nursing student; humanisti

8、c care; cognition; competence; humanistic education護(hù)理是以人為服務(wù)對象, 富有人文關(guān)懷和人性光輝的職業(yè)1。當(dāng)代第1位研究關(guān)懷的護(hù)理學(xué)家Leininger 認(rèn)為護(hù)理的本質(zhì)是關(guān)懷，關(guān)懷是護(hù)理的中心思想。我國目前在護(hù)理教育的分科上仍以疾病為分科依據(jù), 對人文關(guān)懷護(hù)理強調(diào)較少。中醫(yī)學(xué)院校的人文社會科學(xué)課程學(xué)時大約占總學(xué)時的8%左右，而國外如美國、德國醫(yī)學(xué)課程中人文醫(yī)學(xué)類課程占學(xué)時比例達(dá)20%25%2。因此加強護(hù)生人文關(guān)懷教育已成為護(hù)理教育的一項迫切任務(wù)。鑒于此，筆者對在校護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷能力現(xiàn)況調(diào)查，并分析其影響因素，為使我國中醫(yī)院校護(hù)理人文關(guān)懷教育

9、更具針對性和實效性提供參考依據(jù)。1對象與方法調(diào)查對象2009年911月，以廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院各年級為單位，采用隨機數(shù)字法抽取200名護(hù)生為調(diào)查對象，實際有效調(diào)查護(hù)生192名。其中一年級73名, 二年級65名, 三年級54名; 女生119名, 男生73名; 本科護(hù)生135名, 大專生57名；生源地:農(nóng)村140名，城市52名; 獨生子女20名。調(diào)查方法由研究者參考國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)35，采用專題座談和專家咨詢等方法，自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：專業(yè)思想、人文關(guān)懷認(rèn)知能力、人文關(guān)懷行為能力3個方面。本文著重研究護(hù)生人文關(guān)懷認(rèn)知和行為能力2方面。調(diào)查前說明研究目的和意義，要求護(hù)生按統(tǒng)一指導(dǎo)語匿名、獨立

10、、如實填寫，答畢當(dāng)場回收。發(fā)放問卷200份, 回收有效問卷192份，有效回收率為96.0。統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用2檢驗。2結(jié)果護(hù)生人文關(guān)懷認(rèn)知情況見表收稿日期2010-01-14作者簡介楊明（1979-），女，湖南邵東人，碩士，講師。護(hù)理學(xué)報2010，17（6B ）從表1可見：不同年級護(hù)生對人文關(guān)懷內(nèi)容和南丁格爾精神的認(rèn)知不同，二年級和三年級護(hù)生認(rèn)知明顯優(yōu)于一年級護(hù)生（P <0.05或P <0.01）；不同年級護(hù)生對人文關(guān)懷概念和交感理論認(rèn)知差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05）。不同學(xué)歷護(hù)生對人文關(guān)懷概念、內(nèi)容和南丁格爾精神認(rèn)識不同，

11、本科護(hù)生認(rèn)知情況較好（P <0.01）；不同學(xué)歷護(hù)生對交感理論認(rèn)知差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05）。來自城市的護(hù)生對交感理論的認(rèn)知優(yōu)于來自農(nóng)村的護(hù)生（P <0.05）；不同生源地護(hù)生對人文關(guān)懷概念、內(nèi)容和南丁格爾精神認(rèn)知差異無統(tǒng)計學(xué)意義。不同性別和是否獨生子女的護(hù)生對人文關(guān)懷基本知識認(rèn)知差異無統(tǒng)計學(xué)意義。不同年級、不同性別、不同學(xué)歷、不同生源地及是否獨生子女的護(hù)生，人道利他價值觀無統(tǒng)計學(xué)意義。護(hù)生人文關(guān)懷能力情況操作性人文關(guān)懷能力，三年級護(hù)生明顯優(yōu)于一、二年級護(hù)生，來自農(nóng)村的護(hù)生優(yōu)于來自城市的護(hù)生，非獨生子女護(hù)生優(yōu)于獨生子女護(hù)生，來自農(nóng)村的護(hù)生奉獻(xiàn)自我精神優(yōu)于來自城市的護(hù)生

12、，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。不同性別、不同學(xué)歷護(hù)生人文關(guān)懷能力3方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。表1中醫(yī)院校不同類別護(hù)生人文關(guān)懷認(rèn)知情況比較（名，%）人文關(guān)懷基本知識人道利他價值觀概念內(nèi)容南丁格爾精神交感理論意識到其重要性正面價值觀年級大一7348（65.8）45（61.6）45（61.6）32（43.8）37（50.7）43（58.9）大二6550（76.9）49（75.4）61（93.8）26（40.0）38（58.5）46（70.8）大三5444（81.5）45（83.3）52（96.3）17（31.5）33（61.1）30（55.6）24.447.7534.582.031.573.37P &

13、gt;0.05<0.05<0.01>0.05>0.05>0.05性別男7353（72.6）57（78.1）56（76.7）28（38.4）37（50.7）51（69.9）女11989（74.8）82（68.9）102（85.7）47（39.5）71（59.7）68（57.1）20.111.912.520.021.483.11P >0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05學(xué)歷大專5733（57.9）32（56.1）38（66.7）19（33.3）29（50.9）35（61.4）本科135109（80.7）107（

14、79.3）120（88.9）56（41.5）79（58.5）84（62.2）210.8610.7213.581.120.950.01P <0.01<0.01<0.01>0.05>0.05>0.05生源地農(nóng)村140105（75.0）102（72.9）114（81.4）48（34.3）78（55.7）90（64.3）城市5237（71.2）37（71.2）44（84.6）27（51.9）30（57.7）29（55.8）20.290.060.264.960.061.17P>0.05>0.05>0.05<0.05>0.05>0.0

15、5獨生子女是2015（75.0）12（60.0）17（85.0）10（50.0）14（70.0）10（50.0）不是172127（73.8）127（73.8）141（82.0）65（37.8）94（54.7）109（63.4）20.011.720.001.121.721.36P >0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05合計192152（79.2）139（72.4）158（82.3）75（39.1）108（56.3）119（62.0）項目n 表2中醫(yī)院校不同類別護(hù)生人文關(guān)懷能力比較（名，%）項目n 奉獻(xiàn)自我精神表達(dá)性人文關(guān)懷操作性人文關(guān)懷年

16、級大一7331（42.5）19（26.0）40（54.8）大二6532（49.2）14（21.5）30（46.2）大三5420（37.0）12（22.2）41（75.9）21.810.4511.16P >0.05>0.05<0.01性別男7330（41.1）16（21.9）38（52.1）女11953（44.5）29（24.4）73（61.3）20.220.151.60P >0.05>0.05>0.05學(xué)歷本科13560（44.4）32（23.7）80（59.3）大專5723（40.4）13（22.8）31（54.4）20.270.020.39P >0

17、.05>0.05>0.05生源地城市5216（30.8）12（23.1）24（46.2）農(nóng)村14067（47.9）33（23.6）87（62.1）24.510.013.97P<0.05>0.05<0.05獨生子女是209（45.0）5（25.0）7（35.0）否17274（43.0）40（23.3）104（60.5）20.030.014.76P >0.05>0.05<0.05合計19283（43.2）45（23.4）111（57.8）第6B 期楊明，等. 中醫(yī)院校護(hù)生人文關(guān)懷認(rèn)知和行為能力調(diào)查分析3討論進(jìn)行人文精神的熏陶，幫助護(hù)生樹立正面的人道、

18、利他價值觀人道、利他價值觀是人文精神的重要組成部分。護(hù)理專業(yè)是直接維系人的生命和健康的專業(yè)6，人文關(guān)懷服務(wù)者首先應(yīng)懂得如何做人，學(xué)會關(guān)心人和理解人，樹立正確的人生觀和價值觀，明確對服務(wù)對象的責(zé)任感和使命感7，才能勝任這一崇高職業(yè)。我校護(hù)生人道利他價值觀總體處于一般水平，持正面積極的人道利他價值觀者占62.0%。這提示學(xué)校不僅要教給學(xué)生實際有用的專業(yè)知識，更要教給學(xué)生文化價值觀念和倫理道德規(guī)范，致力于學(xué)生人文精神素養(yǎng)的提高8。學(xué)校應(yīng)該鼓勵護(hù)生讀醫(yī)學(xué)史、舉辦具有傳統(tǒng)意義的5·12國際護(hù)士節(jié)晚會和畢業(yè)授帽典禮，用南丁格爾的人格魅力、道德情操、價值觀念感染護(hù)生，讓護(hù)生自己去感悟人生，自覺接受

19、人文精神的熏陶。加強人文關(guān)懷教育研究，增強護(hù)生對人文關(guān)懷的認(rèn)知護(hù)理人文關(guān)懷是指在護(hù)理過程中護(hù)理人員以人道的精神對病人的生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠關(guān)懷和照顧9。對人文關(guān)懷的認(rèn)知情況直接影響護(hù)生的人文關(guān)懷行為效果。從表1可見，人文關(guān)懷認(rèn)知水平高年級與低年級、本科與大專、來自城市與來自農(nóng)村的護(hù)生比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。高年級護(hù)生對人文精神認(rèn)知明顯優(yōu)于低年級護(hù)生（P <0.01），這與隨著專業(yè)課程和人文課程學(xué)習(xí)不斷深入，高年級護(hù)生對護(hù)理人文關(guān)懷的內(nèi)涵理解也不斷加深，對人文精神的認(rèn)知不斷加強有一定關(guān)系。本科生的人文關(guān)懷認(rèn)知水平明顯強于大專生（P <0.01），這是否與本科教育

20、更強調(diào)護(hù)理程序教學(xué)，注重培養(yǎng)護(hù)生綜合素質(zhì)有關(guān)10，尚有待進(jìn)一步研究。來自城市的護(hù)生對人文關(guān)懷交感理論的認(rèn)知強于來自農(nóng)村護(hù)生（P <0.05），這可能是與來自城市的護(hù)生家庭環(huán)境相對較好，經(jīng)濟(jì)較寬裕，有良好的受教育機會，城市教育資源較優(yōu)越有關(guān)。有教育者認(rèn)為關(guān)懷是可以被教導(dǎo)和學(xué)習(xí)的，教學(xué)生學(xué)習(xí)關(guān)懷行為是護(hù)理教師的道德使命和職責(zé)11。所以教師要將人文關(guān)懷融入到課堂教學(xué)、實驗教學(xué)、臨床見習(xí)等多個環(huán)節(jié)的護(hù)理專業(yè)課教學(xué)活動中；同時學(xué)校可適當(dāng)增加人文課程的實踐教學(xué)，并整體優(yōu)化人文課程體系，開發(fā)一系列具有實踐指導(dǎo)性、有特色、有效的人文課程。營造良好的實踐環(huán)境，提升護(hù)生人文關(guān)懷行為能力美國學(xué)者Waston

21、將護(hù)理關(guān)懷行為分為表達(dá)性活動和操作性活動12。我校護(hù)生奉獻(xiàn)自我的意愿和表達(dá)性人文關(guān)懷能力較低，只有43.2%的護(hù)生愿意奉獻(xiàn)自我和23.4%的護(hù)生表達(dá)性人文關(guān)懷能力良好，說明超過50%的護(hù)生缺乏無私奉獻(xiàn)精神和良好的語言表達(dá)能力，這必然會對將來做好護(hù)理工作造成障礙。相比之下，我校護(hù)生操作性人文關(guān)懷能力總體較好，這說明我校重視護(hù)生基礎(chǔ)操作能力的鍛煉以及采取邊上課邊臨床見習(xí)的教學(xué)模式取得了一定成效。同時，不同年級、是否獨生子女、生源地不同的護(hù)生，人文關(guān)懷能力均存在差異（P <0.05）, 其中來自農(nóng)村護(hù)生關(guān)懷能力略高于城市護(hù)生，這可能是艱苦環(huán)境生活的農(nóng)村護(hù)生受傳統(tǒng)文化影響較深，更具有吃苦耐勞的精神，而非獨生子女護(hù)生因家中有兄弟姊妹，因此這兩類護(hù)生更懂得關(guān)心人、照顧人。由此可見，環(huán)境對人文關(guān)懷行為能力的影響略見一斑。所以在實踐課程中，盡可能采用情景教學(xué)，不光要強調(diào)護(hù)理操作的正確性，還要強調(diào)運用護(hù)患交流技巧實施關(guān)懷照護(hù)；另外積極開展志愿者服務(wù)、社區(qū)義診、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)等社會實踐活動，這樣既能增加實踐知識，又能培養(yǎng)對人文關(guān)懷內(nèi)涵的理解，加深護(hù)生對生命的關(guān)愛。參考文獻(xiàn)1田慶新, 李新愛, 郭慶河. 加強人文護(hù)理教育的思考J .衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26（6）：96-97.2郭永松, 呂世亭. 醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)綜合課程的改革研究報告J .