藥理學(xué)習(xí)題第10章

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第十章 擬腎上腺素藥 掌握腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素的作用與應(yīng)用。 了解多巴胺、麻黃堿、間羥胺(阿拉明) 、去氧腎上腺素(苯腎上腺素, 新福林)等的作用與應(yīng)用。單項(xiàng)選擇題A型題專心-專注-專業(yè)1具有間接擬腎上腺素作用的藥物是A麻黃堿B多巴酚丁胺C腎上腺素D異丙腎上腺素E以上都不是2腎上腺素松弛支氣管平滑肌的機(jī)制是A阻斷a1受體B阻斷b1受體C興奮b1受體D興奮b2受體E興奮多巴胺受體3使用過量最易引起心律失常的藥物是A去甲腎上腺素B間羥胺C麻黃堿D多巴胺E腎上腺素4關(guān)于異丙腎上腺素的敘述，正確的是A顯著收縮腎血管B舒張腎血管C舒張骨骼肌血管D中樞興奮作用較顯

2、著E直接減慢心率，抑制心肌收縮力5去甲腎上腺素?cái)U(kuò)張冠狀血管，主要是由于A激動(dòng)b2受體B激動(dòng)M膽堿受體C使心肌代謝產(chǎn)物腺苷增加所致D激動(dòng)a2受體E以上都不是;6去甲腎上腺素作用的消除主要是由于ACOMT代謝滅活BMAO代謝滅活C被突觸前膜攝取D被肝臟再攝取E以上都不是7中樞興奮作用最明顯的藥物是A多巴胺B麻黃堿C去甲腎上腺素D間羥胺E腎上腺素8關(guān)于去甲腎上腺素?cái)⑹?，錯(cuò)誤的是A正性肌力作用B興奮b1受體C興奮a受體D興奮b2受體E被MAO和COMT滅活9關(guān)于多巴胺的敘述，正確的是A顯著收縮腎血管B舒張腸系膜血管C舒張骨骼肌血管D中樞抑制作用E直接減慢心率10去甲腎上腺素治療上消化道出血時(shí)的給藥方法

3、是A靜脈注射B皮下注射C肌內(nèi)注射D口服稀釋液E以上都不對(duì)11多巴胺舒張腎血管是由于A興奮b受體B興奮M膽堿受體C阻斷a受體D選擇性作用于多巴胺受體E釋放組胺12關(guān)于麻黃堿的敘述，正確的是A顯著收縮腎血管B舒張腎血管C舒張骨骼肌血管D中樞興奮作用較顯著E直接減慢心率，抑制心肌收縮力13救治過敏性休克首選的藥物是A腎上腺素B多巴胺C異丙腎上腺素D去氧腎上腺素E多巴酚丁胺多選題1 可引起心率加快的藥物有A. 腎上腺素B. 異丙腎上腺素C. 普奈洛爾D. 去甲腎上腺素E. 甲氧胺 2 對(duì)腎上腺素?cái)⑹?，正確的是A顯著收縮腎血管B治療量使收縮壓升高，舒張壓不變或下降C大劑量靜注，收縮壓和舒張壓均升高D易通

4、過血腦屏障，具有較強(qiáng)中樞興奮作用E降低外周組織對(duì)葡萄糖攝取3 去甲腎上腺素的禁忌證是A高血壓B動(dòng)脈硬化C支氣管哮喘D器質(zhì)性心臟病E無尿患者4 異丙腎上腺素對(duì)心臟的興奮作用包括A心肌收縮力加強(qiáng)B心率加快C傳導(dǎo)加速D心輸出量增加E心肌耗氧量增加5 異丙腎上腺素的用途有A抗高血壓B緩解支氣管哮喘急性發(fā)作C治療房室傳導(dǎo)阻滯D心跳驟停的復(fù)蘇E抗休克6 多巴胺藥理作用，正確的說法是A興奮1受體，增加心輸出量B大劑量興奮受體，增加外周阻力C興奮多巴胺受體，舒張腎血管D興奮多巴胺受體，舒張腸系膜血管E興奮2受體，舒張支氣管7 反復(fù)給藥，易產(chǎn)生快速耐受性的藥物是A去甲腎上腺素B腎上腺素C麻黃堿D間羥胺E多巴胺8

5、 對(duì)1、2受體具有顯著興奮作用的藥物是A腎上腺素B去甲腎上腺素C多巴胺D麻黃堿E異丙腎上腺素9 具有舒張冠狀血管的擬腎上腺素藥物是A去甲腎上腺素B腎上腺素C麻黃堿D多巴胺E異丙腎上腺素10 關(guān)于異丙腎上腺素作用敘述，正確的是A主要舒張骨骼肌血管B興奮1受體，心收縮力增強(qiáng)C舒張冠脈血管D舒張支氣管平滑肌E升高血中游離脂肪酸11 能升高血壓，引起反射性心率減慢的藥物是A甲氧明B間羥胺C多巴胺D去甲腎上腺素E去氧腎上腺素12 腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應(yīng)證是A過敏性休克B支氣管哮喘C鼻粘膜和牙齦出血D心臟驟停E房室傳導(dǎo)阻滯13 腎上腺素對(duì)血管的作用是A收縮皮膚、粘膜血管B微弱收縮腦和肺血管C收縮

6、腎血管D擴(kuò)張骨骼肌血管E舒張冠狀血管14 兒茶酚胺類的藥物包括A多巴胺B異丙腎上腺素C腎上腺素D麻黃堿E去甲腎上腺素問答題和論述題22兒茶酚胺類藥物的構(gòu)效關(guān)系。23腎上腺素有哪些臨床用途？24局麻藥注射液中，為什么要加微量腎上腺素?25去甲腎上腺素的不良反應(yīng)及防治。26間羥胺與去甲腎上腺素相比有何特點(diǎn)？27麻黃堿的作用特點(diǎn)是什么？28為什么青霉素過敏性休克時(shí)，首選腎上腺素進(jìn)行搶救？29試述多巴胺的作用及其臨床應(yīng)用。30試述異丙腎上腺素的藥理作用及臨床應(yīng)用。31麻黃堿、間羥胺、多巴酚丁胺的作用特點(diǎn)。32異丙腎上腺素的臨床用途。33多巴胺治療休克的藥理作用有哪些？34腎上腺素對(duì)不同部位血管的作用及

7、對(duì)血壓的影響。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)試題答案單項(xiàng)選擇題A型題1.A 2.D 3.E 4.C 5.C 6.C 7.B 8.D 9.B 10.D 11.D 12.D 13.A 多選題1. AB 2. ABCE 3. ABDE 4. ABCDE 5. BCDE 6. ABCD 7 . CD 8. ADE 9. ABCE 10. ABCDE 11. ABDE 12. BD 13. ABCDE 14. ABCE 問答題和論述題1 兒茶酚胺類藥物外周作用強(qiáng)而中樞作用弱、作用時(shí)間短。如果兒茶酚胺去掉一個(gè)羥基，其外周作用將減弱，而作用時(shí)間延長(zhǎng)，特別是去掉第3位羥基，COMT將不能起滅活作用。如將兩個(gè)羥基都去掉，則

8、除外周作用減弱外，中樞作用加強(qiáng)，如麻黃堿。2 臨床用于治療心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘急性發(fā)作、與局麻藥配伍及局部止血。3 腎上腺素加入局麻藥注射液中，可使注射部位小血管收縮，延緩局麻藥的吸收，減少吸收中毒的可能性，同時(shí)又可延長(zhǎng)局麻藥的麻醉時(shí)間。4 不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死，可進(jìn)行局部熱敷，必要時(shí)可局部浸潤(rùn)注射普魯卡因或酚妥拉明。急性腎功能衰竭，用藥時(shí)，應(yīng)注意尿量變化，要保持尿量在每小時(shí)25ml以上。5 除直接興奮a受體外，可促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放NA；興奮心臟作用弱，不易引起心律失常；對(duì)腎血管收縮作用也較弱，較少引起少尿，升壓作用弱而持久；可肌肉注射給藥，應(yīng)用方便。6 除直接興奮a、b受體之

9、外，還能促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)。作用溫和，緩慢持久，性質(zhì)穩(wěn)定、口服有效，中樞興奮作用強(qiáng)，易引起失眠，反復(fù)用藥，可產(chǎn)生快速耐受性。7 青霉素過敏性休克時(shí)，主要的病理變化是大量小血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性升高，引起全身血容量降低血壓下降，心率加快、心肌收縮力減弱，另外支氣管平滑肌痙攣和支氣管粘膜水腫，引起呼吸困難，腎上腺素能明顯地收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前的括約肌，降低毛細(xì)血管的通透性，改善心功能，緩解支氣管痙攣和粘膜水腫，減少過敏介質(zhì)釋放，從而迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀。8 多巴胺能激動(dòng)a、b和多巴胺受體。心血管作用于用藥濃度有關(guān)，低濃度（每分10g/kg）時(shí)主要與腎臟、腸系膜和管埋的多巴胺

10、受體（D1）結(jié)合，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，高濃度興奮心臟b1受體，使心收縮力加強(qiáng)，心排出量增加，可增加收縮壓和脈壓，對(duì)舒張壓無明顯影響，由于心輸出量增加，而腎和腸系膜血管阻力下降，外周阻力變化不大，較高濃度激動(dòng)a1受體占優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致血管收縮，外周阻力增加，使血壓升高，這一作用可被a受體阻斷藥拮抗。腎臟：低濃度時(shí)作用于D1受體能舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球的濾過率增加，同時(shí)排鈉利尿。應(yīng)用于各種休克，如：感染性、中毒性、心源性休克等。與利尿藥合并應(yīng)用于急性腎功能衰竭。9 異丙腎上腺素對(duì)b1和b2受體菌有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，而對(duì)a受體無作用。心臟：對(duì)心臟b1受體興奮作用強(qiáng)，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心輸出量

11、增加，傳導(dǎo)加快，心肌耗氧量增加，并強(qiáng)于Adr，血管和血壓：主要激動(dòng)血管的b2受體使血管舒張，外周阻力降低，使收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓明顯增大。支氣管平滑?。杭?dòng)b2受體，使之舒張，并強(qiáng)于Adr液抑制組胺等過敏性物質(zhì)的釋放。其他：通過激動(dòng)b2使血糖升高，血中游離脂肪酸增高，組織耗氧量增加，應(yīng)用：支氣管哮喘，房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停、感染性休克（注意補(bǔ)液）10 麻黃堿的特點(diǎn)：化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效，擬腎上腺素作用弱而持久，中樞興奮作用明顯，易產(chǎn)生快速耐受性。間羥胺的特點(diǎn)：直接激動(dòng)a1受體，對(duì)b受體作用很弱，間接促進(jìn)Adr能神經(jīng)末梢釋放NA。收縮血管升高血壓較NA弱而持久，對(duì)心率的影響不明顯，很少

12、引起心律失常，對(duì)腎血管收縮作用很弱，很少引起少尿，可產(chǎn)生耐受性。多巴酚丁胺的特點(diǎn)，主要激動(dòng)b1受體與異丙腎上腺素比較，加強(qiáng)心肌收縮力作用比加快心率作用明顯，很少增加心肌耗氧量，也較少引起心動(dòng)過速。11 臨床應(yīng)用：支氣管哮喘 用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，舌下或噴霧給藥，療效快而強(qiáng)；房室傳導(dǎo)阻滯 治療、度房室傳導(dǎo)阻滯；心臟驟停 高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心臟驟停；感染性休克 適用于中心靜脈壓高、心排出量低的感染性休克。12 1對(duì)心臟作用，多巴胺主要激動(dòng)心臟b1受體，也具釋放去甲腎上腺素作用，能使心肌收縮性加強(qiáng)，心輸出量增加。2對(duì)血管和血壓的影響，作用于a受體和多巴胺受體，而對(duì)b2受體影響十分微弱。一般能增加收縮壓和脈壓。低濃度作用于腎臟、腸系膜、冠狀動(dòng)脈，使之舒張。高濃度可引起