驗收參考模板企業(yè)自行驗收材料模板廢氣

1、重點監(jiān)控企業(yè)污染源自動監(jiān)控設施驗報告企業(yè)名稱： 設施名稱： 監(jiān)控點位： 排口編號： 監(jiān)測單位： 驗收時間： 污染源自動監(jiān)控設施驗收臺賬序號資料名稱份數(shù)1污染源自動監(jiān)控建設情況自述2環(huán)保部門關于安裝污染源自動監(jiān)控設施批復的文件3治污設施在企業(yè)內(nèi)部的平面分布圖4污染源自動監(jiān)控設施安裝現(xiàn)場圖5排污口規(guī)范化及點位確認的文件（排污口規(guī)范化、管路走向、監(jiān)測孔及手工監(jiān)測操作平臺規(guī)范化依據(jù)等材料）6管理制度（儀器設備操作、使用和維護規(guī)程；崗位責任制；定期校驗制度；設備故障預防與處置制度）7計量器具型式批準證書或生產(chǎn)許可證（在線監(jiān)控設備、流量計、數(shù)采儀）8環(huán)保產(chǎn)品認定證書（在線監(jiān)控設備、數(shù)采儀）9環(huán)境監(jiān)測儀器質(zhì)

2、量監(jiān)督檢驗中心適用性檢測證書（在線監(jiān)控設備、數(shù)采儀）10安裝調(diào)試與試運行報告11穩(wěn)定聯(lián)網(wǎng)測試報告（連續(xù)穩(wěn)定30日）12168小時數(shù)據(jù)（儀器數(shù)據(jù)、數(shù)采儀數(shù)據(jù)、平臺數(shù)據(jù)）13聯(lián)網(wǎng)申請表14污染源自動監(jiān)控設施比對監(jiān)測報告15重點企業(yè)基本信息表16污染源自動監(jiān)控設施基礎信息表17污染源自動監(jiān)控設施現(xiàn)場驗收表18污染源自動監(jiān)控設施聯(lián)網(wǎng)驗收表19污染源自動監(jiān)控設施驗收專家組成員名單20污染源自動監(jiān)控設施驗收結論重點企業(yè)基本信息表企業(yè)名稱（蓋章）機構代碼企業(yè)地址郵編法人代表電話手機環(huán)保負責人電話手機郵箱QQ或微信排污口名稱排污口位置東經(jīng)： 度 分 秒； 北緯： 度 分 秒主要產(chǎn)品情況產(chǎn) 品設計生產(chǎn)能力實際產(chǎn)

3、量設計規(guī)模燃料含硫量（%）脫硫工藝及效率設計處理風量（m3/h）燃料消耗量（噸/日）企業(yè)正常年運行天數(shù)除塵工藝及效率脫硝工藝及效率污染物排放執(zhí)行標準污染物名稱標準值標準名稱及標準號二氧化硫mg/m3 *標準GB *氮氧化物mg/m3 *標準GB *顆粒物mg/m3 *標準GB *（特征污染物）mg/m3 *標準GB *（特征污染物）mg/m3 *標準GB *（特征污染物）mg/m3 *標準GB *污染源自動監(jiān)控設施基礎信息表企業(yè)名稱（蓋章） 監(jiān)控點位：自動監(jiān)控設施基本現(xiàn)場設備型號是否與申報材料一致是 否設備安裝是否規(guī)范是 否廢氣排放口已安裝流速儀是 否在線監(jiān)測儀器（二氧化硫）型號及編碼實設量程

4、取樣方式 分析原理生產(chǎn)廠家投用時間在線監(jiān)測儀器（氮氧化物）型號及編碼實設量程取樣方式 分析原理生產(chǎn)廠家投用時間在線監(jiān)測儀器（煙塵）型號及編碼實設量程取樣方式 分析原理生產(chǎn)廠家投用時間儀器參數(shù)設置情況二級門禁管理系統(tǒng)有 無 氧量情況有 無 校準系數(shù)有 無 速度場系數(shù)有 無 壓力全壓 動壓 靜壓 儀器參數(shù)設備設置值現(xiàn)場核查值排污口尺寸（平方米）基準氧量/空氣系數(shù)校準系數(shù)速度場系數(shù)含濕度（濕度值）數(shù)據(jù)統(tǒng)計情況異常、缺失數(shù)據(jù)標記和處理有無標記有 無有無處理有 無數(shù)據(jù)報表污染物排放濃度有 無流量有 無污染物排放總量有 無日報有 無月報有 無季報有 無注：新增其它監(jiān)測因子的監(jiān)控設施驗收參照上表格設計，在上

5、表中自行添加。污染源自動監(jiān)控設施現(xiàn)場驗收表企業(yè)名稱： 監(jiān)控點位：資料審核情況環(huán)保部門關于安裝污染源自動監(jiān)控設施批復的文件有 無完善 不完善 治污設施在企業(yè)內(nèi)部的平面分布圖有 無完善 不完善 污染源自動監(jiān)控設施安裝現(xiàn)場圖有 無完善 不完善 排污口規(guī)范化及點位確認的文件有 無完善 不完善 計量器具型式批準證書或生產(chǎn)許可證有 無合格 已過期 環(huán)保產(chǎn)品認定證書有 無合格 已過期 環(huán)境監(jiān)測儀器質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心適用性檢測證書有 無合格 已過期 安裝調(diào)試與試運行報告有 無完善 不完善 穩(wěn)定聯(lián)網(wǎng)測試報告有 無合格 不合格 168小時數(shù)據(jù)有 無合格 不合格 聯(lián)網(wǎng)申請表有 無合格 不合格 環(huán)境監(jiān)測站比對監(jiān)測報告有

6、 無合格 不合格 制度情況審核儀器設備操作、使用和維護規(guī)程有 無完善 不完善 崗位責任制有 無完善 不完善 定期校驗制度有 無完善 不完善 設備故障預防與處置制度有 無完善 不完善 現(xiàn)場基本情況監(jiān)測站房面積是否大于6m2，專室專用，是否具備防漏、防塵、通風、消防、接地、避雷、空調(diào)等基礎條件，且符合ZBY120的要求。是 否 排污口是否規(guī)范、排污口標志牌安裝位置是 否 安裝位置監(jiān)測值能否代表污染物濃度和總量的排放水平是 否 探頭、管線和采樣管路是否按設計安裝是 否 在線監(jiān)控設施組成是否完整，輔助設備及備品、備件是否齊全是 否 是否有預處理設施、校準設施、防雷設施及自動清洗功能是 否 手工監(jiān)測孔開

7、孔位置，監(jiān)控平臺設置是否能滿足手工監(jiān)測的需要是 否 是否具有多級安全認證功能是 否 是否具備數(shù)據(jù)歷史存儲功能和查詢功能、可查閱污染物排放濃度、排放流量、排放總量的日報、月報、季報和年報是 否 是否合理設置排放濃度和排放總量的超標報警是 否 現(xiàn)場數(shù)據(jù)與傳輸數(shù)據(jù)是否一致是 否 結論現(xiàn)場驗收結論： 責任人簽字： * * * 單位（章）污染源自動監(jiān)控設施聯(lián)網(wǎng)驗收表企業(yè)名稱監(jiān)控點位設施名稱聯(lián)網(wǎng)時間數(shù)采儀型號及編號安裝時間數(shù)據(jù)采集器序號（MN）上報地址數(shù)據(jù)上報間隔通訊協(xié)議污染物在線監(jiān)控（監(jiān)測）系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳輸標準（HJ/T 212-2017）異常數(shù)據(jù)有無標記有無處理有無備份報警設置污染物名稱排放濃度標準值濃度

8、報警上限濃度報警下限二氧化硫氮氧化物煙 塵通信穩(wěn)定性是否存在經(jīng)常性的通信連接中斷、報文丟失、報文不完整等通信問題。是 否數(shù)據(jù)采集傳輸儀在線率為90以上是 否報文傳輸穩(wěn)定性在99以上是 否數(shù)據(jù)傳輸安全性是否按照HJ/T 212-2017中規(guī)定的加密方法進行加密處理傳輸是 否通信協(xié)議正確性采用的通信協(xié)議應完全符合HJ/T 2122017 的相關要求是 否數(shù)據(jù)傳輸正確性系統(tǒng)穩(wěn)定運行一個月后，任取其中不少于連續(xù) 7 天的數(shù)據(jù)進行檢查，要求上位機接收的數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)采集傳輸儀采集和存儲的數(shù)據(jù)完全一致；同時檢查污染源在線監(jiān)測儀器顯示的測定值、數(shù)據(jù)采集傳輸儀所采集并存儲的數(shù)據(jù)和上位機接收的數(shù)據(jù)，這三個環(huán)節(jié)的實時數(shù)據(jù)應保持一致。是 否聯(lián)網(wǎng)穩(wěn)定性在連續(xù)一個月內(nèi)，系統(tǒng)能穩(wěn)定運行，不出現(xiàn)除通信穩(wěn)定性、通信協(xié)議正確性、數(shù)據(jù)傳輸正確性以外是 否結論聯(lián)網(wǎng)驗收結論： 責任人簽字： * * * 單位（章）污染源自動監(jiān)控設施驗收專家組成員名單(此名單樣表供參考 可自行制作)企業(yè)名稱： 監(jiān)控點位： 設施名稱： 姓 名單 位職務、職稱簽 名 企業(yè)污染源自動監(jiān)控設施驗收結論