高新區(qū)5050計劃項目申請表

1、附件2：杭州高新開發(fā)區(qū)引進(jìn)海外高層次留學(xué)人才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)“5050”計劃創(chuàng)業(yè)項目申報表申 請 人 項 目 名 稱 所 屬 行 業(yè) 聯(lián) 系 人 聯(lián) 系 電 話 （辦公） （手機）申 請 日 期 杭州高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管委會一、申請人基本情況姓名性別出生地免冠近照民族國籍出生年月證 件 號 身份證 護(hù)照 在杭時間 全職 兼職 個月/每年國外院校畢業(yè)時間最高學(xué)位專業(yè)領(lǐng)域留 學(xué) 國留學(xué)起止年月現(xiàn)居住地址郵編電話/手機E-mail本 人 履 歷起止年月學(xué)習(xí)或工作單位學(xué)習(xí)專業(yè)或職業(yè)（獲取學(xué)位及職務(wù)）以往所從事工作的經(jīng)歷和業(yè)績二、主要團(tuán)隊成員情況姓名性別出生地免冠近照民族國籍出生年月證 件 號 身份證 護(hù)照 在

2、杭時間 全職 兼職 個月/每年國外院校畢業(yè)時間最高學(xué)位專業(yè)領(lǐng)域留 學(xué) 國留學(xué)起止年月現(xiàn)居住地址郵編電話/手機E-mail本 人 履 歷起止年月學(xué)習(xí)或工作單位學(xué)習(xí)專業(yè)或職業(yè)（獲取學(xué)位及職務(wù)）以往所從事工作的經(jīng)歷和業(yè)績?nèi)?、申請項目概述項目簡介?00字以內(nèi)）四、企業(yè)注冊情況（如未在我區(qū)注冊可填寫預(yù)注冊情況）公司名稱注冊地址注冊法人注冊資本投資人、投資額、投資比例投資人投資額投資比例五、申請項目投資簡表注冊資金到位情況申請人所占份額申請項目總投資（萬元）已完成項目投資額（萬元）其中：1、設(shè)備購置費其中：1、設(shè)備購置費2、能源材料費2、能源材料費3、試驗外協(xié)費3、試驗外協(xié)費4、資料印刷費4、資料印刷費

3、5、會議調(diào)研費5、會議調(diào)研費6、租賃費6、租賃費7、鑒定驗收費7、鑒定驗收費8、人員經(jīng)費8、人員經(jīng)費9、管理費用9、管理費用10、其他費用10、其他費用六、產(chǎn)品與研發(fā)1、產(chǎn)品/服務(wù)介紹（產(chǎn)品的用途、功能、行業(yè)領(lǐng)域、市場定位及客戶價值）2、產(chǎn)品特色優(yōu)勢（產(chǎn)品的新穎性、先進(jìn)性和獨特性，產(chǎn)品的競爭優(yōu)勢）3、技術(shù)研發(fā)水平（一）、項目研究內(nèi)容，已有技術(shù)成果及指標(biāo)（二）、項目實施的技術(shù)方案（包括技術(shù)路線、工藝的合理性及成熟性）（三）、項目的關(guān)鍵技術(shù)、創(chuàng)新點 4、知識產(chǎn)權(quán)情況七、產(chǎn)業(yè)化程度1、目前產(chǎn)業(yè)化進(jìn)展（階段性成果描述） 2、已具備的產(chǎn)業(yè)化條件（設(shè)備、技術(shù)、場地、人才、合作等） 3、未來產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程（分年

4、度目標(biāo)及前景分析）八、市場營銷1、市場分析（行業(yè)歷史與前景、現(xiàn)有市場規(guī)模及增長趨勢）2、市場定位（地域、產(chǎn)業(yè)鏈、市場占有率分析）3、競爭力分析（分析競爭環(huán)境、行業(yè)競爭對手及本公司競爭優(yōu)勢與不足）4、SWOT分析優(yōu)勢（Strengths）劣勢（Weakness）機會（Opportunity）威脅（Threats）5、營銷策略6、市場預(yù)測（未來3年市場銷售預(yù)測）九、發(fā)展戰(zhàn)略企業(yè)愿景及三年規(guī)劃目標(biāo)（產(chǎn)品開發(fā)、技術(shù)提升、市場開拓、技術(shù)人才引進(jìn)、平臺建設(shè)、跨地域分布、產(chǎn)業(yè)鏈組建、研發(fā)/產(chǎn)業(yè)化項目里程碑等）十、財務(wù)分析未來三年營收預(yù)測表、未來三年費用預(yù)測表1、未來三年營收預(yù)測表（單位：萬元人民幣）項 目2

5、011年2012年2013年一、主營業(yè)務(wù)收入（不含稅） 減：主營業(yè)務(wù)成本 主營業(yè)務(wù)稅金及附加二、主營業(yè)務(wù)利潤（虧損以“-”號） 加：其他業(yè)務(wù)利潤（虧損以“-”號） 減：營業(yè)費用 管理費用 財務(wù)費用三、營業(yè)利潤（虧損以“-”填列）四、利潤總額（虧損以“-”填列） 減：所得稅五、凈利潤（虧損以“-”號填列）2、未來三年費用預(yù)測表（單位：萬元人民幣）年份研發(fā)市場生產(chǎn)行政設(shè)備其他合計支出201120122013十一、融資說明1、項目總投入（目前項目已有的總投資，項目未來一年的融資計劃及進(jìn)展預(yù)測）2、資金用途（資金分階段使用計劃及用途）3、資產(chǎn)估值（有形資產(chǎn)估值、無形資產(chǎn)估值及估值計算方法）我承諾，該申請表中提供的信息準(zhǔn)確可信，項目所涉技術(shù)知識產(chǎn)權(quán)明晰，因信息不實或因知識產(chǎn)權(quán)糾紛所造成的后果，本人承擔(dān)一切法律責(zé)任。為了進(jìn)行項目評估，主管部門和審核