院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)

1、醫(yī)院感染的定義： 但凡住院病人在入院時(shí)不存在、也非已處于潛伏期的，而在住 院遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染病例或疾病，不管受感染者在醫(yī)院 期間或是出院以后出現(xiàn)病癥，均稱為醫(yī)院感染。潛伏期不明確者一般認(rèn)為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染可初步判定為醫(yī)院感染醫(yī)院感染爆發(fā)的定義 ： 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一科室病區(qū)的患者中，短時(shí)間一 周內(nèi)內(nèi)出現(xiàn) 3 例及 3 例以上同種同源病原菌感染的病例現(xiàn)象。 疑似醫(yī)院感染爆發(fā)的定義 ：指在同一科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)一周內(nèi)出現(xiàn) 3例以上臨床癥候群相似、疑心有共同感染源戓感染途徑的感染病例現(xiàn)象。 醫(yī)院感染爆發(fā)處理報(bào)告流程：1、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，及時(shí)向科主任和護(hù)士

2、長報(bào)告，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科， 497 ，并通過醫(yī)院局域網(wǎng)上報(bào)?醫(yī)院感染病例登記表?到醫(yī) 院感染管理科。2、協(xié)助醫(yī)院感染管理科查找感染源、傳播途經(jīng)和引發(fā)感染的因素。3、配合醫(yī)院感染管理科做好控制措施。4、如本單位調(diào)查處理存在技術(shù)困難或者其他難以解決的問題時(shí)， 請(qǐng)求浦東新區(qū) 疾病控制中心協(xié)助醫(yī)院感進(jìn)行爆發(fā)的調(diào)查與控制。5、如發(fā)生下例情況之一時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于 12 小時(shí)內(nèi)向浦東新區(qū)衛(wèi)生處報(bào)告： 、5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)； 、由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； 、由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。6、如發(fā)生以下情形之一時(shí)， 應(yīng)當(dāng)按照?國家突發(fā)公共發(fā)生事件相關(guān)信息報(bào)告管 理工作標(biāo)準(zhǔn)試行?的要求進(jìn)

3、行報(bào)告： 、 10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件 、發(fā)生特殊的病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染7、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按?中華人民共和國傳染病防治法?和?國家安 全性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案?的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。手衛(wèi)生預(yù)防和控制醫(yī)院感染最有效、最簡單、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法：洗手WH關(guān)于手衛(wèi)生洗手或手消毒的 5個(gè)指征包括：兩前三后1. 接觸患者前；2. 進(jìn)行清潔無菌操作前；3. 接觸體液后；4. 接觸患者后；5. 接觸患者周圍環(huán)境后。七步洗手法：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕1. 掌心對(duì)掌心揉搓；2. 手背交叉，掌心對(duì)手背搓揉3. 手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉

4、；4. 雙手互握搓揉手指；5. 拇指在掌中搓揉6. 指尖在掌心搓揉7. 手腕的清洗標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定所有血液、體液、分泌物、排泄物不含汗水、破損的皮膚和 黏膜都可能帶有可被傳播的感染原，需進(jìn)行隔離，接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措 施。根據(jù)傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。一、隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。二、防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。三、隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是 洗手和洗 手的指征見前文。四、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1. 洗手： 接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時(shí)，脫手套

5、后，要洗手或 使用快速手消毒劑洗手。2. 手套： 當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手 套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī) 務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病 原在人群中傳播。在兩個(gè)病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。3. 面罩、護(hù)目鏡和口罩： 戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物 等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。4. 隔離衣： 防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材 料污染。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以防止污染其他病人和環(huán)境。5. 可重復(fù)

6、使用的用品和設(shè)備的消毒滅菌。6. 物體外表、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒7. 醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理。五、隔離 包括接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離、保護(hù)性隔離醫(yī)務(wù)人員銳器損傷處置1. 醫(yī)務(wù)工作人員在工作崗位上，不慎被銳器損傷或發(fā)生滋病病毒職業(yè)暴露后，除 自己應(yīng)采取相應(yīng)的保護(hù)措施外，立即報(bào)告護(hù)士長和科主任。2. 不慎被銳器損傷或發(fā)生滋病病毒職業(yè)暴露，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施： 1. 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2. 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥 皂液和流動(dòng)小進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3. 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：

7、75%酒精或者 0.5%碘伏進(jìn)行 消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。3. 護(hù)士長和科主任接到報(bào)告后，及向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。4. 醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后，立即填寫?醫(yī)務(wù)人員銳器損傷調(diào)查及處置表? ，并進(jìn)行對(duì)受傷者進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。5. 被HBV陽性病人的血液或體液污染的銳器刺傷者， 在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)對(duì)受傷者進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，如陰性者皮下注射乙肝疫苗10卩g、5卩g、5卩g按0、1月、6月間隔。6. 如發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后，立即請(qǐng)上海市公共衛(wèi)生中心的專家會(huì)診，指導(dǎo)預(yù)防 性用藥。7. 發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后第 4周、第8周、第12